Противопоказания к госпитализации в психиатрический стационар
Четверг 16.07. 2020
Свежие публикации
Психиатрические клиники значительно отличаются от обычных стационаров в различных нюансах. Только сюда пациентов можно госпитализировать принудительно согласно решению суда, здесь проводят специализированную оценку ментального и психического состояния пациента, а из территорий отдельных отделений пациент не имеет возможности свободно выйти. В этой статье будут тщательно разобраны правила госпитализации в психиатрическую больницу, и изменения, которые произошли за последние десятилетия.
Принцип добровольной госпитализации
Недобровольная госпитализация несколько десятилетий назад практиковалась для всех больных с психиатрическими или наркологическими заболеваниями. У пациента не спрашивали о его желании/нежелании проходить лечение в больнице, и с помощью санитаров отводили в профильное отделение. Длительность нахождения пациента в психиатрическом стационаре зависела только от решения лечащего врача.
Ситуация начала меняться в 90-х годах прошлого столетия. На этот момент в Европе уже давно считалось, что проведение госпитализации без согласия больного приравнивается к принудительному лишению свободы. Поэтому по соглашению с Советом Европы, в 1992 году был принят новый закон «О психиатрической помощи», который гарантировал наличие у пациента права отказа от госпитализации. В последующее время оно было закреплено еще целым рядом указов Министерства здравоохранения.
Теперь, чтобы произошла госпитализация большинства пациентов в психиатрические стационары, требуется их согласие. Законодательно также утвержден перечень ситуаций, когда решение за пациента может принимать врач или законный представитель.
Важно!
Пациент принимает решение о госпитализации самостоятельно с 15-летнего возраста (при наркотической интоксикации или зависимости с 16-летнего). В остальных случаях это право имеют его родители, опекуны или другие законные представители, которые пишут соответствующее заявление.
Провоцирующие факторы психических расстройств, %
Укажите причину госпитализации Вашего родственника в психдиспансер и узнайте наиболее распространенную
Показания к госпитализации в психиатрическую больницу
Большинство пациентов с психиатрическими патологиями теперь проходят лечение амбулаторно под периодическим контролем психиатра. Но иногда их состояние ухудшается настолько, что требуется плановая или экстренная госпитализация в стационар. Основные показания к этому шагу следующие:
Попытка суицида при депрессии;
Употребление психоактивных веществ, которое сопровождается угнетением сознания, агрессией, развитием психозов;
Синдром отмены (при алкогольной или наркотической зависимости);
Кататонический ступор («застывание» пациента в определенной позе с напряжением мышц и отсутствием реакции на внешние раздражители);
Паническая атака;
Делирий у пациентов на фоне сопутствующих патологий или приема медикаментов;
Посттравматическое стрессовое расстройство;
Выраженное возбуждение или угнетение психических функций на фоне биполярного расстройства;
Параноидное возбуждение на фоне шизофрении;
Наличие необоснованной тревоги;
Диссоциативная амнезия;
Анорексия (резкое уменьшение массы тела пациента) нервного генеза.
Отдельно выделяют группу пациентов, которых госпитализируют в клинику по решению суда. Их обычно доставляют для проведения экспертизы или принудительного лечения.
Структура расстройств больных психоневрологического диспансера, %
Порядок добровольной госпитализации в психиатрический стационар
Во многих крупных городах существуют психиатрические бригады скорой помощи. Именно они выезжают на вызовы к этим пациентам. При выраженном возбуждении также потребуется присутствие и помощь полиции. Именно в их сопровождении «буйный» пациент транспортируется в приемное отделение психиатрического стационара.
При постепенном ухудшении здоровья больные, которые регулярно ходят на консультацию к участковому психиатру, получают от него направление на госпитализацию. С ним они самостоятельно, или с помощью родственников приходят в рабочий день в психиатрический стационар.
К сведению!
Всех новых пациентов (экстренных и плановых) должен в приемном отделении осмотреть дежурный врач-психиатр. При этом он обязательно спрашивает больного, желает ли он лечь в больницу, а при необходимости и убеждает в необходимости такого шага. Согласие или отказ пациента фиксируется письменно отдельным документом и записью в журнале дежурств.
Если пациент согласен на лечение, то в приемном отделении на него оформляют историю болезни, после чего в сопровождении медицинского персонала (а также родственников и/или сотрудников полиции) отводят в определенное отделение стационара.
Принудительная госпитализация
Ситуации, когда госпитализация в психиатрическую клинику возможна в недобровольном порядке, описаны в текущей редакции закона «О психиатрической помощи». Согласно ему врач имеет право принудительно госпитализировать больного, если:
Больной может причинить вред себе или окружающим людям.
Из-за болезни пациент стал беспомощным и не может удовлетворить основные свои потребности (например, питание).
Прогрессирование болезни несет существенный риск для общего здоровья и жизни человека.
Обычно принудительная госпитализация требуется, когда пациент находится в моторном возбуждении (например, под воздействием психоактивных веществ), совершил попытку суицида, отказывается от приема пищи или имеет угнетенное сознание.
В таком случае врач, который проводит госпитализацию, должен тщательно в письменной форме описать состояние пациента в момент осмотра и анамнез его действий (со слов полиции, родственников или других людей). Это позволит зафиксировать наличие показаний к принудительной госпитализации.
Психиатрическая экспертиза
Во многих психиатрических стационарных учреждениях также проводят экспертизу (оценку) психического состояния человека. Обычно она требуется для лиц, которые совершили криминальные преступления.
Во время рассмотрения такого дела суд самостоятельно, или по ходатайству защиты или прокуратуры, принимает решение о необходимости проведения психиатрической экспертизы подозреваемого. Обычно для ее проведения человека принудительно госпитализируют в психиатрический стационар. Длительность экспертизы составляет 1-2 недели. Одновременно (при необходимости) начинается медикаментозная терапия обнаруженных заболеваний. Результаты исследований отправляются в суд.
Важно!
Суд может принять решение о необходимости принудительного лечения. Основание – наличие психиатрического заболевания, под воздействием которого человек совершил преступление, и которое стало причиной его невменяемости. Длительность лечения устанавливается индивидуально, и может неоднократно продлеваться.
Направить пациента на экспертизу в психиатрический стационар может и военкомат. После прохождения медицинской комиссии, если возникло подозрение на наличие соответствующего заболевания, молодому человеку выдается направление. Госпитализация проходит платно только в добровольном порядке по предварительному согласованию с больницей. Пациент находится в клинике несколько дней, после чего лечащий врач составляет свой врачебный вывод, и отправляет его обратно в военкомат.
Пройдите опрос и узнайте мнение других читателей
Приходилось Вам сталкиваться с непрофессионализмом врачей, с неправильно поставленным диагнозом, непрвильно назначенным лечением?
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? ПОРА ДЕЙСТВОВАТЬ, НЕ ОТКЛАДЫВАЯ ЗАДАЙТЕ ИХ ПРАКТИКУЮЩИМ ЮРИСТАМ.
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ
ДАВАЙТЕ ПРОДОЛЖИМ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Статистика по видам врачебных ошибок
Врачебные ошибки – это те самые медицинские погрешности, которые играют злую шутку со здоровьем и жизнью пациента. Статистика по видам врачебных ошибок имеет большую значимость для каждого государства. Она дает возможность отследить количество подобных ситуаций, а также, помогает определить причины, классификацию и частоту их возникновения. Результатом таких исследований является оценка эффективности уже имеющихся мер предотвращения, а также, получение возможности на доработку и разработку новых методов борьбы с данной проблемой.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
Консультируйтесь с юристом не выходя из дома
Здесь можно получить бесплатную юридическую консультацию никуда не выезжая и без записи на прием. Во время нее опытный и квалифицированный юрист в доступной форме разъяснит все тонкости и нюансы правовых вопросов российского законодательства. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Если ваш вопрос очень срочный, позвоните по телефону горячей линии прямо сейчас.
Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку «Задать вопрос».
На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
Нажмите «Готово», чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
В качестве комментариев приветствуются отзывы, относящиеся к опубликованной статье.
Вопросы, касательно вашей личной ситуации или индивидуального случая, необходимо задавать дежурному юристу через онлайн чат, форму «Задать вопрос» или по телефону. Опишите вашу проблему, и опытный юрист бесплатно подготовит ответ и перезвонит вам через несколько минут. Заранее спасибо за понимание.
Принудительная госпитализация в психиатрический стационар допустима при соблюдении определенной процедуры и наличии соответствующих оснований.
Основания для принудительной госпитализации
Основания для госпитализации возникают, если одновременно выполняются следующие условия (ст. 29 Закона от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»):
1) установлено наличие у лица психического расстройства;
2) психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационаре;
3) психическое расстройство человека является тяжелым и обусловливает:
• его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
• его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
• существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Принудительное освидетельствование на предмет наличия психического заболевания
Если факт наличия или отсутствия у гражданина, подлежащего принудительной госпитализации, психического заболевания не был установлен ранее, то его нужно принудительно освидетельствовать. Заявление на освидетельствование подают врачу-психиатру родственники гражданина, врач любой медицинской специальности, должностные лица и иные граждане (например, сотрудники полиции) (ч. 1 ст. 23, ч. 2 ст. 25 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
Заявление должно быть подано в письменном виде и содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость освидетельствования, и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. При этом врач-психиатр вправе затребовать дополнительные сведения, необходимые для принятия решения (ч. 4 ст. 25 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
В неотложных случаях, когда по полученным сведениям человек представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. В этом случае решение о психиатрическом освидетельствовании врач-психиатр принимает немедленно и оформляет записью в медицинской документации (ч. 3 ст. 25 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
Принудительное освидетельствование врачом-психиатром
Врач-психиатр самостоятельно проводит принудительное освидетельствование, если по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих (ч. 1 ст. 24 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
Врач-психиатр проводит психиатрическое освидетельствование самостоятельно также в случае, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением (ч. 5 ст. 23, ч. 1 ст. 24 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
Принудительное освидетельствование врачом-психиатром с санкции судьи
Врач-психиатр проводит принудительное освидетельствование с санкции судьи, если по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (ч. 2 ст. 24 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
Врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости принудительного освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы, которые рассматриваются судом в течение трех дней со дня подачи. При этом также должен быть принят во внимание факт отказа или уклонения лица от освидетельствования в добровольном порядке (ч. 5 ст. 25 Закона от 02.07.1992 № 3185-1; п. 43 Обзора судебной практики, утв. Президиумом Верховного Суда РФ 04.07.2018).
Гражданин может быть госпитализирован до постановления судьи, при этом он должен быть обязательно освидетельствован в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров (ст. 29, ч. 1 ст. 32 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
При освидетельствовании определяется: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также вид такой помощи, в том числе госпитализация в психиатрический стационар (ч. 1 ст. 23 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
Госпитализация в психиатрический стационар
По результатам психиатрического освидетельствования комиссия врачей-психиатров выносит решение об обоснованности или необоснованности госпитализации. В случае признания госпитализации необоснованной и отсутствии у госпитализированного желания остаться в больнице его немедленно выписывают (ч. 1 ст. 32 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
В случае признания госпитализации обоснованной представитель медицинской организации либо прокурор подает в суд заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар, в недобровольном порядке. К заявлению прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в стационаре (ч. 2 ст. 33 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
Заявление и заключение комиссии врачей-психиатров должны быть направлены в суд по месту нахождения медицинской организации в течение 24 часов после признания госпитализации обоснованной (ч. 2 ст. 32 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
Срок в 24 часа для подачи заявления медицинским работником не должен выходить за пределы 48 часов, предоставленных для госпитализации гражданина в стационар до санкции судьи (п. 2.3 определения Конституционного Суда РФ от 05.03.2009 № 544-О-П).
Судья рассматривает заявление о госпитализации лица в недобровольном порядке в течение пяти дней с момента его принятия в помещении суда либо в указанной медицинской организации. При этом дело не может быть рассмотрено в упрощенном порядке, поскольку касается ограничения прав и свобод гражданина, в связи с чем при его рассмотрении требуется присутствие данного гражданина или его представителя.
Кроме того, при рассмотрении заявления также обязательно участие прокурора, представителя медицинской организации, ходатайствующего о госпитализации, и представителя гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации (ст. 277 КАС РФ; ч. 1 — 3 ст. 34 Закона от 02.07.1992 № 3185-1; п. 70 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.09.2016 № 36 «О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации»).
По результатам рассмотрения заявления судья выносит решение, которым удовлетворяет или отклоняет ходатайство психиатрического стационара о госпитализации. Решение судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в психиатрическом стационаре. Решение суда может быть обжаловано в течение 10 дней с момента его вынесения (ст. 35 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
При недобровольной госпитализации сотрудники полиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам и обеспечивать безопасные условия для осмотра госпитализируемого лица и доступа к нему (ч. 3 ст. 30 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
По материалам («Электронный журнал «Азбука права», 2020)
Добровольная и недобровольная психиатрическая помощь. Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.
Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом.
Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния.
Принудительные меры медицинского характера осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения. Они признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях.
Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические осмотры проводятся по просьбе или с согласия обследуемого; в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя; в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, — по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр. Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.
Помещение лица в психиатрический стационар, за исключением случаев, нижеприведённых, осуществляется добровольно — по его просьбе или с его согласия.
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи
Методы обследования, применяемые в психиатрии. Правила сбора анамнестических сведений и их анализ. Использование параклинических методов (лабораторных, инструментальных, психологических), их диагностические возможности.
Для достижения положительного результата в лечении больного основополагающим условием является правильно поставленный диагноз.
Большая роль в этом принадлежит параклиническим методам исследования: лабораторным, инструментальным — как функциональным, например электрокардиография, так и морфологическим, а также психологическим методам исследования.
Современная параклиническая диагностика складывается из трех направлений: инструментальная диагностика, клинико-лабораторная и экспериментально-психологическая.
В параклинические методы обследования включаются множество лабораторных и инструментальных исследований: МРТ (магнитно-резонансная томография мозга — позволяет увидеть наличие патологии в самой ткани мозга); ЭЭГ (энцефалограмма – фиксирует электрическую активность в ткани головного мозга, что позволяет судить об особенностях функционирования различных его участков в состоянии покоя и при нагрузке), вызванные кожно-гальванические потенциалы — это исследование особенностей вегетативной нервной системы, когнитивные потенциалы (Р300) помогают оценить нейрофизиологические особенности восприятия, мышления, памяти, внимания; транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга выявляет патологию кровоснабжения.
В параклиническое обследование включается также нейропсихологическое (выявление с помощью психологических тестов патологии в различных корковых центрах головного мозга) и патопсихологическое исследование (выявление нарушения мышления, внимания, памяти), определение особенностей личности больного.
В диагностике психических заболеваний ведущим остается клинический метод, который делится на следующие этапы.
1. Выявление и квалификация симптомов.
2. Определение их взаимосвязи и квалификация синдромов.
3. Оценка динамики развития синдромов в контексте патогенетических закономерностей и преморбидных особенностей.
4. Постановка предварительного диагноза.
5. Дифференциальная диагностика.
6. Постановка индивидуального диагноза.
7. Постановка диагноза в соответствии с требованиями классификации (клинические и диагностические критерии).
Психиатрическое обследование— часть общего медицинского обследования. Преследует те же цели, что и в любой другой врачебной специальности:
1) выяснить причину обращения больного (или его родственников, друзей, сослуживцев) за медицинской помощью;
2) создать доверительные отношения с больным, заложив тем самым основу для взаимодействия с ним в процессе лечения;
3) сформулировать диагноз и план лечения;
4) сообщить больному и его близким о своих выводах.
Психиатрическое обследование проводят в спокойной, уютной обстановке, предрасполагающей к открытому разговору. Умение завоевать доверие больного требует опыта и уверенности в себе, однако реальные условия обследования зачастую далеки от идеальных. Довольно трудно говорить с глазу на глаз в шумном приемном отделении или в общей палате, даже если отвлекающие факторы сведены к минимуму (задернуты занавески на окнах и т. п.). И все же всегда надо проявлять заинтересованность, сочувствие, симпатию к больному, стремление понять его и помочь. Сидеть следует на некотором (но небольшом) отдалении от больного, имея возможность смотреть ему в глаза. Важно наблюдать за невербальными реакциями и поведением собеседника (краска на лице, слезы). Иногда бывает необходимо записать некоторые сведения (чтобы затем точнее воспроизвести ход разговора), но делать это надо быстро и по возможности редко, чтобы не прерывать течение беседы. Удобный способ — делать отметки в специальном бланке. Процесс сбора сведений для дальнейших этапов психиатрической диагностики называется психиатрическим интервью.
Расстройства внимания.
Внимание — направленность и сосредоточенность психики на определенных объектах и явлениях, обеспечивающее их четкое отражение.
а) гиперпрозексия- усиление, обострение внимания; человек быстро сосредотачивается, быстро работает; объем внимания не меняется или уменьшается (при гипоманиакальном состоянии)
б) апрозексия — различные варианты сниженного внимания:
1. истощаемость внимания — вначале деятельности больной мобилизирует внимание, начинает продуктивно работать, но работоспособность быстро падает, внимание истощается из-за утомления, отвлекается; больные при этом часто жалуются на плохую память (при астеническом синдроме)
2. отвлекаемость внимания — чрезмерная подвижность, постоянный переход от одного объекта и вида деятельности к другому (при маниакальном состоянии, в этом случае сочетается с ускорением мышления)
3. односторонняя прикованность внимания (патологическая фиксация) — возможна при сверхценных навязчивых бредовых идеях, сопровождающихся эмоциональной охваченностью или в связи с иннертностью психических функций у больных с эпилепсией, органических поражениях мозга; больные часто кажутся рассеянными, не замечают происходящего вокруг, находясь в сфере актуальных для них представлений
4. притупление внимания — характеризуется увеличением пассивного внимания и снижением активного, но сочетается с волевым дефектом, входит в структуру апатико-абулического синдрома (при шизофрении в стадии дефекта, глубих степенях слабоумия). связи с иннертностью психических функций у больных с эпилепсией, органических поражен
Расстройства восприятия
Восприятие — это целостное отражение тех явлений или предметов окружающего мира, которые непосредственно воздействуют на наши органы чувств.
Иллюзии — это расстройства, при которых реально существующие объекты воспринимаются как совершенно другие предметы и объекты.
Аффектогенные иллюзиипоявляются под влиянием чрезвычайной тревоги и чувства страха, наиболее отчетливо прослеживаются у больных с острым приступом бреда, когда им кажется, что преследователи окружают их со всех сторон. В разговоре случайной группы людей пациенты слышат свое имя, оскорбления, угрозы.
Парэйдолические иллюзии (парэйдолии)— это сложные фантастические образы, насильственно возникающие при рассматривании реальных предметов.»; цветы, изображенные на чайной чашке, воспринимаются как «злые глаза совы»; пятна на скатерти принимаются за «скопище тараканов».
Галлюцинации — качественные нарушения восприятия; возникновение в сознании чувственного образа, обладающего всеми критериями реальности и воспринимаемого человеком как образ реальный, при отсутствии объекта восприятия.
По преимущественной заинтересованности того или иного анализатора бывают:
а) зрительные – подвижные и неподвижные, содержимое галлюцинации может пугать
б) слуховые: элементарные – акуазмы (элементарные звуки типа звон, гудки, выстрел) и фонемы (голоса, слова, речь); наиболее опасны императивные слуховые галлюцинации
в) обонятельные
г) вкусовые
д) тактильные (осязательные) – ощущение ползающих по телу насекомых, посторонних предметов под кожей
е) висцеральные – ощущение явного присутствия в полости тела инородных предметов (живых и неживых)
ж) сложные (комплексные) – несколько видов одновременно
Функциональные галлюцинации — появляются при существовании реального раздражителя и не сливаются с ним, существуют параллельно (в шуме дождя больной начинает слышать голоса людей). Иллюзии сливаются с внешним раздражителем.
Рефлекторные галлюцинации — возникают в сфере одного анализатора и действуют в сфере другого.
Псевдогаллюцинации — отличаются следующими критериями:
1. проецируются внутри тела больного, либо за пределами внешнего горизонта. Образы могут быть лишены цвета, формы, звучности и других свойств,