Противопоказания к химиотерапии при раке пищевода

Противопоказания к химиотерапии при раке пищевода thumbnail

 
Одним из наиболее эффективных способов уничтожения мутировавших клеточных структур является химиотерапия. При раке пищевода она может назначаться как самостоятельное лечение, так и в симбиозе с оперативным вмешательством и облучением. В обоих случаях это терапевтическое мероприятие позволяет не только улучшить качество жизни онкобольного, но и продлить её сроки.

Если у человека диагностирована онкология пищеводного канала, данный способ лечения чаще всего назначается как дополнение к хирургическому воздействию, одновременно с курсом облучения. Самостоятельное лечение рака пищевода химиотерапией практически никогда не практикуется, так как терапевтическая эффективность в этом случае бывает минимальной. Обособленный приём противоопухолевых препаратов допустим только тогда, когда у пациента диагностирована неоперабельная опухоль и имеются чёткие противопоказания к лучевому лечению.

Особенности химиотерапии при раке пищевода

Химиотерапия при раке пищевода

Основная особенность такой разновидности лечения заключается в уничтожении мутировавших клеток исключительно воздействием на них противоопухолевых препаратов. В современной клинической практике для продления жизни пациентов и улучшения её качества применяются новейшие лекарственные препараты, показавшие во время тестирования высокую результативность, например Цитокинотерапия.

Их вводят несколькими способами:

  1. Внутривенно. Чаще всего в/в инъекционное введение противоопухолевых препаратов практикуется при многокомпонентной химии, когда в кровоток должно попасть 2 или более лекарственных средства за достаточно короткий промежуток времени.
  2. Капельно. Поступление лекарственного вещества в кровеносное русло рассчитано на несколько часов и контролируется капельницей или специальным катетером.
  3. Перорально. Таблетки при проведении противоопухолевой терапии назначаются только в том случае, когда они полностью подходят для лечения конкретного вида злокачественного новообразования. Такой способ введения лекарственных средств имеет свои преимущества – отсутствие в необходимости госпитализации или длительного сидения под капельницей в кабинете химиотерапевта.

Важно! Следует отметить тот факт, что особенностью подбираемой доктором схемы лечения является её прямая зависимость от предполагаемой цели. Данная разновидность терапии может быть использована, как для полного уничтожения аномальных клеточных структур, спровоцировавших рак пищевода, так и для контроля над их развитием или облегчения состояния больного путём купирования негативной симптоматики недуга.

Виды химиотерапии

Данный способ лечения онкологических заболеваний может быть нескольких видов.

В первую очередь он подразделяется на:

  • монохимиотерапию (лечебный курс проходит с применением одного лекарственного средства);
  • полихимиотерапию (человеку назначается совместный приём нескольких противоопухолевых препаратов).

В последнем случае возможно достижение более высокого терапевтического эффекта, так как цитостатики в комбинации лучше разрушают аномальные клеточные структуры.

Помимо этого химия при раке пищеводного канала подразделяется на несколько разновидностей:

  1. Лечебная или предоперационная неоадъювантная химиотерапия. Назначается как начальный метод уничтожения аномальных клеточных структур и уменьшения размеров опухоли для максимального удаления её радикальной операцией и улучшения постоперационного прогноза. Её продолжительность занимает 2-3 месяца.
  2. Профилактическая послеоперационная адъювантная химиотерапия. Целью постоперационной химии является уничтожение оставшихся раковых клеток и недопущение развития рецидива болезни. Также, благодаря ей, специалисты могут более эффективно удалить отдалённые метастазы. При раке пищевода они чаще всего прорастают в печень и костные структуры. Медикаментозное адъювантное лечение состоит из нескольких циклов и проводится в течение полугода или года после хирургического вмешательства.
  3. Паллиативная химиотерапия назначается при переходе раковой опухоли в неоперабельную стадию. С её помощью, возможно, приостановить рост карциномы и уменьшить её в размерах, снизить интоксикацию организма и купировать мучительный болевой синдром, а также увеличить с сохранением качества продолжительность жизни человека.

Важно! Любой из вышеперечисленных видов лечения с помощью химиопрепаратов назначается специалистом непосредственно после того, как была определена степень поражения опухолевым процессом пищеводного канала и выявлена распространённость метастазирования. Показано такое воздействие во всех клинических случаях, но для борьбы с определённым типом болезни подбираются свои специфические группы лекарственных средств.

Вред и польза лечения химиопрепаратами

Лечение рака пищевода противоопухолевыми медикаментозными средствами занимает одно из основных мест. Этот способ борьбы с онкологией позволяет значительно улучшить состояние пациента и продлить сроки его жизни.

Ведущими онкологами отмечаются следующие преимущества лекарственного воздействия на организм человека с карциномой пищеводного канала:

  • частичное или полное разрушение злокачественных опухолевых структур;
  • замедление роста и развития мутировавших клеток, позволяющее своевременно уничтожать появляющиеся в лимфоузлах и внутренних органах метастазы;
  • облегчение болевого синдрома за счёт уменьшения размеров новообразования и прекращения его давления на находящиеся в непосредственной близости ткани.

Но, несмотря на наличие этих преимуществ, химиотерапия при раке пищевода, согласно последним исследованиям в области лечения онкологии, вреда способна принести намного больше, чем пользы. Основной недостаток у этих процедур заключается в том, что во время их одновременно с мутировавшими клеточными структурами уничтожаются и здоровые. Самое пагубное влияние отмечается на репродуктивную, иммунную, кроветворную и пищеварительную системы человека.

Читайте также:  Противопоказания к занятиям спортом при сахарном диабете

Тяжесть такой терапии заключается в наличии большого количества побочных эффектов. У всех онкобольных, проходящих курсы химии, отмечается усиленное выпадение волос, вплоть до полного облысения, постоянная депрессия, нарушения сна, частая рвота, проблемы со стулом (диарея). Избежать их появления и сделать курс химии более комфортным может помочь только поддерживающая терапия. Её одновременное назначение считается очень важным, так как снижение дозы химиопрепарата, спровоцировавшего появление побочных эффектов, или его полная отмена, снижают шансы на успешное излечение и значительно повышают риск развития рецидива.

Подготовка и проведение химиотерапии

Курс и длительность лечения противоопухолевыми препаратами зависит от стадии рака пищевода. После того, как выбраны лекарственные средства и составлен протокол их приёма, лечащий врач в обязательном порядке, объяснит каждому конкретному пациенту, как именно должны проходить подготовительные мероприятия. Правильная подготовка к терапевтическому медикаментозному воздействию сделает лечение рака пищевода химиотерапией менее опасным и более комфортным. Перед началом химии в обязательном порядке проводится полное медицинское обследование организма, позволяющее выявить те системы органов, которые окажутся наиболее подвержены появлению побочных эффектов.

Также выполняется уточняющая диагностика рака пищевода, дающая возможность лечащему врачу скорректировать схему химиотерапии, заменив наиболее опасные для онкобольного лекарственные средства их аналогами.

Приблизительно за месяц до начала лечебных мероприятий пациенту рекомендуется:

  • поверить в благополучные результаты предстоящего курса химии и позитивно к нему настроиться;
  • скорректировать режим и качество питания. В ежедневном меню должны находиться все необходимые для организма витамины и микроэлементы;
  • в обязательном порядке провести санацию ротовой полости, а женщинам пройти обследование у гинеколога.

Подготовительные мероприятия к такому лечению одинаковы для всех пациентов, а вот тактика его проведения может разниться. Связано это с морфологическими особенностями злокачественного новообразования. Одним пациентам бывает достаточно одной инъекции препарата, введённой в/в раз в месяц, а кому-то требуется длительный курс их комбинированного применения. Единственное, что является обязательным в проведении химиотерапии для всех пациентов – это проведение лечебных манипуляций, занимающих по времени от нескольких минут до 2-3 часов, в стерильных условиях. Также специалистами рекомендуется провести первый курс в стационаре, что позволит лечащему врачу проконтролировать оказываемое лекарством воздействие на организм и в случае необходимости произвести его замену.

Схемы и курсы

Длительность лечебного мероприятия, проводимого с помощью противоопухолевых препаратов, а также частота приёма назначенных с целью уничтожения злокачественных клеточных структур сильнодействующих лекарственных средств, это курс химиотерапии. Он имеет непосредственную взаимосвязь с типом раковой опухоли и стадией её развития. Точную лечебную схему назначает ведущий онколог, основываясь при этом на локализацию патологического процесса, его характер, стадию протекания и наличие или отсутствие метастаз. Помимо этого специалистом в обязательном порядке учитывается общее состояние пациента.

Зависимость химии от степени развития недуга выражается в клинической практике следующим образом:

  1. Начиная с перехода болезни на 2-й этап своего развития, пациентам с карциномой пищеводного канала рекомендуются специальные сильнодействующие средства, уничтожающие аномальные клетки. Химиотерапия при раке пищевода 2 степени назначается как до операции по резекции пищеварительного органа, так и после неё. Основным направлением такого лечения на этом этапе является предотвращение роста и развития злокачественного новообразования.
  2. При дальнейшем прогрессировании онкологического заболевания и достижения им 3-й степени применение в терапевтических целях сильнодействующих противоопухолевых препаратов обычно бывает направлено на уничтожение прорастающих в близлежащие и отдалённые органы метастаз. Химиотерапия при раке пищевода 3 стадии может назначаться как дополнение к хирургическому вмешательству, для уменьшения размеров аномальных клеточных структур, так и самостоятельным курсом, предназначенным для остановки процесса метастазирования.
  3. Если патологическое состояние достигло 4-ой степени, когда пятилетняя выживаемость онкобольных не превышает 5%, химиолечение теряет свою эффективность. Химиотерапия при раке пищевода 4 стадии назначается как паллиативное лечение исключительно для того, чтобы немного уменьшить размеры опухолевой структуры, сдавливающей прилегающие к ней ткани и соседние органы, и облегчить этим общее состояние пациента.

В химиолечении раковых новообразований пищеводного канала обычно используют такие противоопухолевые препараты, как Фторурацил (F), Цисплатин (C), Эпирубицин (E), Xeloda® или Капецитабин (X) и Оксалиплатин (O). Указанные в скобках буквы применяются специалистами для обозначения лекарства в назначаемой терапевтической схеме. Они, как правило, предполагают комбинацию трёх и более компонентов. Чаще всего применяется схема ECF. Не меньшей популярностью пользуются и такие комбинации противораковых препаратов, как EOX и ECX.

Важно! Частота проведения лечебных циклов и их продолжительность подбирается непосредственно лечащим врачом и обусловливается множеством факторов – типом и характером карциномы, реакцией аномальных клеток на лекарственное средство и возникновением побочных эффектов. Курс лечения продолжается до тех пор, пока подобранный онкологом курс терапии работает. Обычно его длительность составляет полгода – год, в течение которых проводится несколько (6 или 8) циклов воздействия на организм человека противоопухолевых препаратов. Во время каждого из циклов человек 3-5 дней принимает противоопухолевое лекарство, а затем несколько недель отдыхает.

Реабилитация: питание, возможные диеты

После того, как была проведена химиотерапия при раке пищевода, отводится время реабилитационным мероприятиям, позволяющим снизить усиливающиеся от курса к курсу побочные эффекты. Стабилизации состояния больного после химии ведущие онкологи уделяют повышенное внимание. Они учат людей, прошедших такое лечение, преодолевать его тяжёлые последствия. Немаловажную роль в этом играет коррекция питания. Она разделяется на 3 этапа – «До», «Во время» и «После», каждый из которых имеет свои нюансы.

Читайте также:  Лунный камень кому противопоказания

Самым простым, и в то же самое время наиболее ответственным, считается предваряющее проведение химиолечения изменение рациона.

Оно заключается в следующем:

  • недопустимость употребления жареной пищи, насыщенной канцерогенами;
  • исключение из меню жирных мясных продуктов. Перед проведением химиотерапии допустимы исключительно постные сорта мяса – курица, кролик, телятина;
  • увеличение в ежедневном рационе богатых нерастворимой растительной клетчаткой свежих овощей и фруктов;
  • полный отказ от алкоголя любой крепости.

За несколько дней до начала курса следует ввести в пищевой рацион дробность, то есть начать кушать часто, но минимальными порциями, что позволит пищеварительной системе работать в нормальном режиме, без каких-либо перегрузок.

Особенности питания во время химиотерапии

Непосредственно перед проведением процедуры употреблять какую-либо пищу категорически не рекомендуется. Это позволит избежать синдрома тошноты, который могут спровоцировать введённые лекарства.

Во время курса химиолечения необходимо придерживаться в пищевом рационе следующих правил:

  • вся еда, принимаемая в эти дни, должна быть лёгкой;
  • питьевой режим следует усилить, то есть выпивать за сутки не менее 10 стаканов воды;
  • температура употребляемых онкобольным блюд не должна превышать 50 °С;
  • в рацион необходимо добавлять высококалорийные продукты – орехи, сметану, растительное и сливочное масло, мёд.

Такое питание поможет поддержать силы человека и даст его организму возможность эффективнее реагировать на действие противоопухолевых препаратов. Правильно подобранная диета позволяет пациентам, проходящим химиолечение по прекращению роста раковой опухоли в пищеводе, быстрее справиться с патологическим состоянием, тогда как однообразное, недостаточное питание всегда приводит к ухудшению самочувствия.

Как питаться после химии?

По окончанию проводимого противоопухолевого курса человеку необходимо избавить свой организм от скопившихся в нём ядов и токсинов. Для этого необходимо построить ежедневный рацион таким образом, чтобы в него в достаточном количестве входили продукты-сорбенты, содержащие хитин или пектин. Специалисты рекомендуют употреблять для этой цели отварную свеклу, «живые» кисломолочные продукты, овсяную и гречневую каши, курагу, чернослив, персики и клубнику.

Также для поддержания и восстановления сил организма необходимо включить в ежедневное меню следующие группы продуктов:

  • крупяные, макаронные и зерновые блюда, приготовленные с какой-либо жидкостью – молоком или водой;
  • продукты, содержащие большое количество белка – рыбу и курицу под каким-либо соусом;
  • овощи и фрукты, содержащие большое количество влаги – арбуз, апельсины, капуста, кабачки и т.д.;
  • молочные продукты с пониженной жирностью.

Эти блюда и продукты рекомендуются всем пациентам прошедшим курс химиотерапии, но также существует и запрещённая еда. Онкобольным после лечения противоопухолевыми препаратами категорически нельзя включать в свой рацион сухое (без подливы) мясо или рыбу, фаст-фуд, бананы, булочки и пирожные без обильного запивания их напитками.

Осложнения и последствия лечения химиотерапией

Люди, проходящие курсы лечения онкозаболевания пищеводного канала при помощи медикаментозной терапии сильнодействующими препаратами по-разному переносят их влияние на организм. На степень воздействия противоопухолевых лекарств влияют такие факторы, как состояние иммунной системы, степень злокачественности опухоли, стадия её развития и другие.

Но в общей массе у пациентов отмечаются следующие патологические реакции:

  • разрушение слизистых эпителиальных тканей, волосяных фолликулов и клеточных структур костного мозга;
  • общее снижение всех показателей органической деятельности;
  • увеличение склонности к инфицированиям;
  • нарушения в иммунной системе;
  • изменения в составе крови.

Также у пациентов, прошедших курсы химиотерапии, отмечаются значительные повреждения нервной системы и явные поражения желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и дыхательной системы, печени, кожных покровов. Но, несмотря на то, что противоопухолевое медикаментозное лечение наносит по организму беспощадный удар, отказываться от него ни в коем случае не следует, ведь оно в большинстве случаев позволяет не допустить преждевременной смерти человека.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Источник

Химиотерапия при раке пищевода – это один из 3-х главных методов лечения онкологического заболевания. Данная методика подразумевает применение препаратов цитостатической группы, действие которых способствует разрушению раковых клеток. При попадании цитостатиков в организм злокачественные клеточные структуры начинают погибать, не затрагивая при этом здоровые клетки.

Читайте также:  Массаж у грудничков противопоказания

Однако нужно учитывать, что некоторые ткани могут подвергаться негативному воздействию химических медикаментозных средств. Именно этим и объясняется появление побочных эффектов после проведения химиотерапии.

Виды

При диагностировании онкологической болезни пищевода специалисты могут применять один из методов, с помощью которых сильнодействующие токсины вводятся в организм больного. К ним относят:

  • пероральный способ;
  • внутривенный.
По теме

Какой из методик отдать предпочтение, специалист принимает решение после того, как тщательно изучит анамнез пациента, установит наличие сопутствующих патологических процессов. Также во внимание принимаются результаты анализов лабораторного и инструментального обследования.

Стоит отметить, что в качестве монолечения химиотерапия применяется в редких случаях. Чаще всего для достижения максимально положительного эффекта она проводится совместно с лучевой терапией при раке пищевода.

Показания

Когда специалист грамотно подбирает лекарственные препараты, то их действие разрушающе воздействует на атипичные клеточные структуры, тем самым останавливая дальнейший рост злокачественного новообразования.

Как правило, химиотерапия назначается при раке пищевода низкодифференцированного или мелкоклеточного типа.

Противопоказания

Данная процедура является серьезной и способна оказывать губительное воздействие не только на атипичные, но также и за здоровые клеточные структуры. Именно по этой причине, прежде чем делать выбор в сторону этого метода, больной должен быть тщательно обследован.

Противопоказаниями к лечению химиотерапевтическими препаратами являются следующие состояния:

  • нарушение работы внутренних органов в тяжелой форме;
  • развитие панцитопении – снижение числа форменных элементов в составе кровяной жидкости;
  • декомпенсированные патологические процессы;
  • открытие кровотечений;
  • период вынашивания ребенка;
  • кахексия – состояние, при котором отмечается чрезмерное истощение человеческого организма;
  • расстройства со стороны психики;
  • заболевания инфекционной природы происхождения.

Противоопухолевые препараты достаточно токсичны. Для успешного лечения с минимальным количеством осложнений необходимо, чтобы здоровье больного было как можно удовлетворительнее, конечно, насколько это может быть возможным в его положении.

Этапы

Перед проведением химиотерапии пациент должен хорошо подготовиться. Прежде всего ему назначается прием медикаментозных средств и иммуномодуляторов, которые позволят максимально защитить слизистые внутренних органов от негативного воздействия противоопухолевых препаратов.

Также важно подготовиться морально и свести к минимуму проявление стрессовых ситуаций. При наличии сопутствующих болезней нужно принять все соответствующие меры по их устранению.

При лечении рака пищевода специалисты применяют две проверенные тактики:

  • при 2-3 стадии онкологического процесса действие цитостатиков направлено на уничтожение атипичных клеток (адьювантная и неадьювантная терапия);
  • при 4 степени болезни проводится паллиативное лечение, которое заключается в том, чтобы максимально облегчить и продлить жизнь онкобольного.
По теме

Химиотерапевтические препараты вводятся в организм двумя способами – перорально и внутривенно.

В первом случае есть возможность проводить терапевтические в домашних условиях. Специалист прописывает ряд цитостатических препаратов в виде таблеток, которые больной принимает дома. При такой терапии пациент должен периодически посещать медицинское учреждение для прохождения обследования и контроля состояния здоровья.

Внутривенное введение средств осуществляется в условиях стационара. Для выполнения поставленной задачи врач использует специальное приспособление – канюлю. Ее устанавливают в вену для подачи лекарственного вещества.

По длительности такая процедура занимает около 3-4 часов. По завершении больной идет домой.

В некоторых случаях пациент может находиться в больнице в течение нескольких дней. Это связано с тем, что определенные группы медикаментов требуют медленного капельного введения. Кроме того, может быть назначено последовательное применение сразу нескольких противоопухолевых средств. В том случае процесс лечения также должен контролироваться специалистами.

Среди препаратов, которые применяют во время терапии, выделяют Фторурацил, Блеомицин, Капецитабин, Цисплатин, Эпирубицина гидрохлорид.

Побочные эффекты и осложнения

Несмотря на эффективность химиотерапии, она, как и любой другой метод, применяемый при онкозаболеваниях, может провоцировать появление некоторых осложнений.

Среди наиболее распространенных выделяют алопецию, нарушение функционирования костного мозга, воспаление ротовой полости, аллергию, снижение уровня эритроцитов, формирование тромбоза, кровотечения и гематомы, снижение зрения, диспепсические расстройства, нейтропению.

Для устранения этих состояний назначается дополнительное симптоматическое лечение.

Эффективность

В совокупности с применением дополнительных методов лечения в большинстве случаев удается достичь максимально положительных результатов и значительно продлить жизнь больного. При раке на последних стадиях данные показатели уменьшаются в несколько раз.

Химиотерапия при раке пищевода – эффективный метод лечения заболевания, в особенности при совместном применении других терапевтических тактик. Однако нужно помнить, что данный вид лечения обладает рядом побочных эффектов и имеет определенные противопоказания.

Источник