Противопоказания к керамическим зубам

Коронка – несъемный протез, который имеет форму колпачка и устанавливается на жевательные и фронтальные зубы. Подобные конструкции фиксируются не только на зубах, но и при установке имплантов. В этой статье рассмотрим, какие особенности отличают керамические коронки на зубы от альтернативных вариантов протезирования.

Характеристика керамики как материала для зубных коронок

Свойства и преимущества керамики в стоматологии:

• биологически инертный материал: организм не воспринимает керамику как чужеродный материал, не возникает аллергических реакций,
• материал непористый, поэтому не впитывает запах пищи и посторонние ароматы,
• керамика не вступает в реакцию с патогенной микрофлорой, не меняет цвет,
• при условии качественного изготовления и грамотной установки исключен риск развития воспаления десен,
• керамика по структуре очень похожа на настоящую эмаль, поэтому керамические коронки отличаются высокими эстетическими показателями,
• в керамической коронке нет металлического каркаса, что делает конструкцию тонкой. Кроме того, керамические коронки лишены главного недостатка металлокерамических – просвечивания металлической основы через керамический слой.

Это наиболее дорогостоящий вид коронок в стоматологии и оптимальный выбор для восстановления передней группы зубов. Для их производства используют прессованную керамику и диоксид циркония.

Из керамики изготавливаются одиночные коронки, мостовидные протезы, виниры, вкладки. Существует несколько видов керамических коронок в зависимости от материалов и особенностей изготовления:

• цельнокерамические (фарфоровые),
• конструкции из оксида (диоксида) циркония,
• с облицовкой из керамической массы.

Показания и противопоказания

Керамические коронки устанавливаются по показаниям:

• непереносимость металлов,
• коррекция эстетических и функциональных дефектов,
• восстановление разрушенной коронковой части зуба,
• выравнивание зубного ряда,
• имплантация.

Есть список противопоказаний к установке керамических коронок:

• невылеченный кариес и различные воспалительные заболевания ротовой полости,
• обострение хронических патологий организма,
• остеопороз,
• период беременности,
• ослабленный организм (после операций, перенесенных инфекционных заболеваний).

Преимущества и недостатки

Преимущества керамических коронок перед альтернативными видами изделий:

• долговечность: такая конструкция прослужит вам около 10 лет при условиях правильного ухода и эксплуатации,
• материал легкий и не перегружает зубы,
• безопасность: керамика не окисляется, не вызывает аллергии и воспаления десен, а также не выделяет токсических веществ,
• для фиксации керамической коронки с зуба снимают намного меньший слой твердых тканей, чем перед установкой металлокерамики,
• высокие эстетические показатели,
• не требуют какого-то особого ухода.

  

  Керамические коронки — идеальный вариант для протезирования передних зубов.

Из недостатков керамических изделий можно выделить:

• хрупкость (керамические коронки не рекомендуется устанавливать на жевательные зубы из-за риска поломки),
• высокая стоимость,
• невысокий выбор материалов (для восстановления жевательной группы зубов можно использовать оксид циркония, прочный, но дорогостоящий материал).

Керамика – идеальный вариант для пациентов, которые не могут установить себе металлокерамику из-за аллергии на металлы. Кроме того, это оптимальный вариант для протезирования фронтальной группы зубов.

Методики изготовления

Керамическая коронка может изготавливаться одним из двух методов:

1. Ручной.

Врач снимает слепки с челюстей пациента, на основе которых в лаборатории изготавливают разборные модели из гипса. Затем происходит моделирование будущего протеза: прессовка каркаса, его облицовка, глазуровка и шлифовка уже готового изделия.

2. Компьютерное моделирование (технология Empress и Emax).

Современные технологии позволяют создавать высокоточные изделия с минимальным процентом каких-либо неточностей. Вместо слепка производится снимок с помощью специального ротового сканера, на основе которого создается виртуальная модель изделия. Все данные передаются на фрезеровочное оборудование, с помощью которого и создается протез.

Метод прессования

Метод прессования стал настоящей революцией в области изготовления керамических изделий. Система IPS EMPRESS – одна из первых систем, с помощью которой начали создаваться высокопрочные коронки для всех групп зубов с индивидуальным подбором оттенка. EMPRESS – прессуемая керамика, которая имеет массу достоинств:

• высокие показатели прочности,
• отличный эстетический результат,
• максимальная точность прилегания материала к тканям протезируемого зуба,
• высокая износостойкость.

Основное преимущество технологии – в процессе формирования коронки материал с максимальной точностью воспроизводит все изгибы и особенности восковой модели, что обеспечивает плотное прилегание коронки к зубу.

Подготовка и установка керамических коронок

Подготовка к фиксации протеза – важнейший этап всего протезирования. Он происходит следующим образом:

• визуальный осмотр и оценка состояния зубов и тканей ротовой полости,
• анализ результатов рентгеновского снимка,
• санация ротовой полости,
• удаление нерва из зуба (к сожалению, эта процедура обязательна перед установкой любого вида коронок и мостовидных протезов),
• стачивание слоя твердых тканей зуба с целью формирования нужной формы (коронка должна плотно сесть на него).

Часто задаваемые вопросы

• Можно ли устанавливать керамические коронки на жевательные зубы?

Да, но для этого используют современный материал – диоксид циркония, который по прочности превосходит традиционную керамику в 1,5 раза. Диоксид циркония – это прочный, тонкий и гипоаллергенный материал, который задерживает на себе минимальное количество бактерий.

• Может ли потемнеть керамика?

Качественное изделие из диоксида циркония не темнеет. Если такое произошло, обратитесь в клинику, в которой вам проводили протезирование. Скорее всего, были допущены ошибки в процессе изготовления.

• Можно ли отремонтировать коронку, на которой появился скол?

Да, изделие подлежит ремонту. Устранит скол можно, не снимая коронку, непосредственно в ротовой полости пациента с помощью композитных материалов.

Немного о стоимости

Сколько же стоит керамическая коронка? Цена протеза зависит от многих факторов:

• статус клиники,
• квалификация врача,
• вид и количество используемых материалов,
• метод изготовления протеза,
• объем выполненной работы.

Предлагаем обзор цена на керамические коронки в клиниках Москвы:

Довольно часто для протезирования передних зубов используют безметалловую керамику. Это особый вид материала, характеризующейся достаточным сходством с природной эмалью и приемлемой прочностью. Однако для протезирования жевательных зубов специалисты такие коронки не рекомендуют.

Установка коронок на передние и жевательные зубы по праву считается одним из наиболее эффективных способов стоматологической реставрации. Зубная коронка – это несъемный протез в виде своеобразного «колпачка», который изготавливается по слепку в зуботехнической лаборатории и фиксируется на зубе при помощи специального состава.

В результате установки коронки на поврежденные зубы замещается передняя часть с серьезными внешними или функциональными дефектами. Такие протезы применяются не только на передние поврежденные зубы, но и при полном их отсутствии – в качестве зубных имплантатов. Читайте также: Культевая вкладка, что это такое, как и когда её ставят

Керамические зубные коронки – самые эстетичные ортопедические конструкции, которые в основном устанавливаются в зоне улыбки. Накладки на зубы керамические изготавливаются полностью из фарфора или на основе диоксида циркония – это материалы, которые проверены и одобрены для применения в стоматологии.

Безметалловые коронки на передние зубы с каркасом из циркония широко используются для восстановления сломанных и треснувших, разрушенных кариесом зубов. Также зубы искусственные (керамика) устанавливаются при необходимости восстановления эстетических качеств.

Конструкция керамической зубной коронки исключает металлические элементы, благодаря чему идеально передает прозрачность и натуральный оттенок эмали. Такие зубы (керамика) с виду полупрозрачны и ничем не выделяются в зубном ряду.

Это явное преимущество протезов из диоксида циркония перед другими видами протезов, основа которых не пропускает свет и часто просвечивает через ткани десны. Поэтому безметалловые коронки не только решают проблему восстановления функциональности разрушенного зуба, но и позволяют сделать это максимально естественно и эстетично.

Особенности керамических коронок

Благодаря своим эстетическим качествам керамические коронки весьма востребованы для протезирования фронтальных зубов. Материал пропускает свет ровно настолько, насколько это делают собственные зубы, не имея препятствия в виде металлического каркаса. Цвет коронки также можно подобрать к натуральному оттенку эмали.

Стоимость керамической коронки на зуб достаточно высока, но полностью оправдана поскольку керамические зубы легко маскируют любые дефекты цвета и формы, последствия механических повреждений и заболеваний. Керамические ортопедические конструкции из фарфора и оксида циркония выделяются следующими преимуществами:

• высокая биологическая совместимость керамики с организмом человека (отсутствую аллергические реакции и негативное влияние на полость рта);
• возможность использования коронки на зубы для мостовидного протезирования и зубной имплантации;
• аналогичные свойства светопреломления и светопроводимости, что и у натуральной эмали, благодаря чему достигается высокий уровень эстетики реставрации, и керамические зубы практически невозможно отличить от натуральных;
• возможность выбора любого оттенка: при помощи специальных образцов тон будущего протеза сравнивается с цветом зубов пациента при естественном освещении;
• разумные цены на изготовление и установку протезов с учетом всех достоинств материалов и технологий;
• идеально гладкая поверхность протеза на основе оксида циркония (уменьшается количество зубного налета);
• максимальная адгезия циркония к культе переднего зуба без усадки (снижение риска вторичного развития кариеса);
• стабильность эстетических качеств, что гарантирует сохранение первоначального вида коронки из циркония или фарфора в течение длительного периода времени без потемнения, пожелтения, потери блеска;
• легкость реставрации в случаях, если на керамической коронке на зубах образуется скол;
• практически полная визуальная незаметность любых повреждений на поверхности керамики;
• крепление на высокопрочный адгезивный материал, что продлевает срок службы протеза (не менее 10 лет);
• легкость и прочность керамики и циркония, устойчивость к воздействию различных красителей;
• отсутствие металлического привкуса во рту и синюшности десен (из-за окрашивания металлом в результате окислительных реакций);
• исключение возможности обнажения каркаса из циркония над десной и необходимости последующей корректировки протеза;
• обеспечение безопасности десен от ранений и повреждений конструкцией из оксида циркония.

Изготавливают керамические конструкции несколькими способами:

• Обжигом. Используется огнеупорная модель коронки, на которую наслаивают фарфоровую массу с добавками, придающими ей прочность и сходство с зубами;
• Прессованием. В создании применяется восковой образец, что позволяет сделать края коронки более тонкими и точно прилегающими к протезируемому зубу и десне. Конструкция получается заметно прочнее, так керамическую массу сильно нагревают, одновременно подвергая высокому давлению. Частицы вещества прилегают друг другу плотнее;
• CAD/CAM. Коронка создается с использованием трехмерной компьютерной модели и автоматического фрезеровочного аппарата. Все, что нужно сделать специалисту, правильно определить параметры конструкции и загрузить данные в машину.

Использование керамических коронок показано в следующих случаях:

• Отсутствие одного зуба. Мостовидные сооружения из хрупкого материала избегают делать;
• Исправление внешних недостатков зубов, а также их неправильного положения в ряду;
• Необходимость выравнивания линии улыбки.

Искать иных способов реставрации зубов придется при:

• Воспалениях десен;
• Беременности;
• Остеопорозе высокой степени;
• Системных заболеваниях.

Преимущества и недостатки коронок из керамики

О главном плюсе уже было упомянуто – это высокая эстетичность. Кроме того, керамические коронки:

• Имеют полную совместимость с тканями человека. С ними пациенту не грозит аллергия и другие негативные реакции;
• Обладают идеально гладкой поверхностью, что обеспечивает гигиеничность ее присутствия во рту, легкость ухода;
• Хорошо прилегают к протезируемому зубу, сводя возможность возникновения кариеса до минимума;
• Имеют малый вес, что помогает быстрее привыкнуть к ним и носить, не испытывая дискомфорта;
• Не нуждаются для установки в сильном обтачивании зубов;
• Не боятся пищевых красителей, то есть не вынуждают пациента отказываться от каких-либо продуктов. Край десны также сохраняет прежний цвет на протяжении всего периода использования коронки;
• Не вызывают неприятных вкусовых ощущений, в отличие от металлокерамики;
• Материал хорошо амортизирует, поэтому снижает нагрузку на пародонт;
• Исключают возможность травмирования десны, так как не имеют уступа.

Среди минусов специалисты и пациенты выделяют:

• Хрупкость материала. Даже изготовленные по новейшей технологии керамические коронки имеют неприятное свойство трескаться, откалываться на кончиках. Если в приоритете прочность, то более подходящий выбор — Металлокерамические коронки
• Негативное воздействие на зубы-антагонисты. Органы на противоположной челюсти быстро истираются;
• Недолговечность. Это качество вызвано первым из перечисленных недостатков керамических зубов;
• Высокая цена конструкции.

Как устанавливают керамическую коронку

Современные технологии и новейшие стоматологические материалы делают керамические искусственные зубы оптимальным решением проблемы внешних дефектов, функциональных нарушений и полностью потерянных зубов.

Стоимость обуславливается выбором материалов и технологии изготовления. Так, применяется керамика нескольких видов: чаще всего фарфор и диоксид циркония. Но фарфор подходит только для одиночных протезов.

В некоторых случаях цельный фарфор не подходит пациентам из-за физиологических особенностей. Так людям с массивной и тяжелой челюстью рекомендуются протезы на основе циркония. Если требуется установить мост из нескольких коронок, всегда применяется цирконий оксид.

Безметалловые зубные коронки изготавливаются по четырем технологиям:

• прессования;
• фрезерования на станке с программным обеспечением (CAD/CAM);
• обжига на огнеупорной модели;
• литья с последующей облицовкой.

Наиболее передовым способом создания керамической коронки на зуб с каркасом из циркония оксида считается прессование. Коронка керамическая прессованная характеризуется массой преимуществ:

• высокая прочность и износостойкость;
• широкая цветовая палитра для максимально точной передачи натурального цвета эмали;
• минимальная обточка зуба (это особенно важно, поскольку срок службы протеза непосредственно зависит от объема сохраненных родных тканей зуба).

Процесс поэтапный, требует предварительной подготовки полости рта, поэтому порядок действий выглядит так:

• Обследование больного на предмет выявления противопоказаний, состояния протезируемых зубов. Депульпировать передние зубы необязательно, но необходимо избавиться от кариеса и старых пломб;
• Протезируемые органы препарируют на размеры, соответствующие толщине коронки. Если зубы не депульпированы, то это делают с анестезией. Объем снятых тканей заметно меньше, чем при установке металлокерамики;
• С обеих челюстей снимают слепки с помощью силикона или другого мягкого состава;
• На обточенный зуб временным цементом закрепляют такую же конструкцию из пластмассы;
• Для коронок выбирается подходящий цвет;
• Зубной техник приступает к непосредственному изготовлению конструкции;
• Коронку примеряют пациенту и закрепляют особым цементом.

Безметалловая керамическая коронка на оксиде циркония или из фарфора устанавливается в несколько этапов:

1. Консультация. Врач-стоматолог определяет дефекты, которые подлежат реставрации. С пациентом согласовываются различные по материалам, технологии и стоимости варианты протезирования коронкой на передний зуб. Подбирается оттенок будущего протеза с учетом цвета натуральных зубов и персональных пожеланий пациента.
2. Подготовка ротовой полости. При необходимости проводится лечение имеющихся заболеваний. Затем передние зубы обтачиваются для последующей установки коронки на оксиде циркония.
3. Снятия слепка. Создается индивидуальный зубочелюстной слепок, который передается в зуботехническую лабораторию.
4. Моделирование. По слепку изготавливается модель будущей керамической коронки на оксиде циркония, которая в дальнейшем корректируется за счет нанесения дополнительных слоев керамики.
5. Непосредственно установка. Готовая коронка на оксиде циркония примеряется и при необходимости исправляется под индивидуальные особенности пациента. Затем выполняется фиксация коронки на цементирующий состав, который имеет ту же структуру и цвет, что и протез.

После установки необходимо показываться стоматологу 2 раза в год, ухаживать за зубами как раньше, но избегать использования отбеливающих паст, так как содержащиеся в них абразивные компоненты могут повредить керамику. Придется с осторожностью есть твердую пищу, забыть о вредных привычках вроде откусывания нити.