Противопоказания к комбинированных коронок
Эстетика зубных протезов не менее важна, чем функциональность. Долгое время стоматологам не удавалось создать материал, который удовлетворял бы одновременно эстетические и прочностные требования.
Комбинированные коронки явились тем решением, которое позволило объединить красоту и прочность в одной конструкции.
Характеристики изделий
Комбинированными называются коронки, состоящие из металлического основания (каркаса) и нанесенной на него неметаллической облицовки.
Эти конструкции представляют собой компромисс между функциональностью и эстетикой. Металл делает изделия прочными, не подверженными трещинам и разрушению, облицовочный материал придает им вид, схожий с натуральной эмалью.
Изготовление комбинированных коронок состоит из двух этапов:
- штамповка или литье металлического каркаса;
- облицовка его керамикой, пластмассой или композитом.
Каркас
Разработаны десятки марок благородных и неблагородных металлов и их сплавов для изготовления каркасов комбинированных моделей.
Чаще всего используются следующие материалы:
- Кобальтохромовый сплав. Материал обладает высокой прочностью и жесткостью, что позволяет делать каркас тонким – 0,3-0,4 мм. Но литейные свойства у него низкие, а высокая жесткость затрудняет штамповку.
- Никель хромовый сплав. Обладает хорошими литейными характеристиками, но ввиду невысокой жесткости требует толщины каркаса 0,4-0,5 мм.
- Нержавеющая сталь.
- Титан и его сплавы.
- Благородные металлы – платина или золото и их сплавы.
Материалы, содержащие золото, целесообразно использовать для изготовления, скрытого под облицовкой каркаса, по двум причинам ― из-за высокой биологической совместимости с тканями человека, и желтого цвета, который не просвечивает из-под облицовки.
Для получения необходимого эстетического эффекта золотые сплавы можно заменить неблагородными металлами с напылением нитрид титаном («под золото»).
Толщина стенки каркаса не должна быть менее 0,3 мм. Металлические основания изготавливают штамповкой или литьем. Штампованные конструкции обходятся дешевле, но цельнолитые имеют ряд преимуществ:
- Они точнее прилегают к культе. Это делает фиксацию более надежной, так как тонкий слой клея держит лучше, чем толстый.
- Меньше, чем штампованные, подвержены деформации, благодаря чему повышается прочность крепления облицовки к основанию.
- Возможно изготовление каркаса с уступом под облицовочный материал. Это исключает травматичное воздействие микропротеза на десну.
- Литые конструкции могут отливаться заодно с мостовыми протезами. Штампованные типы приходится соединять с МП пайкой, которая нежелательна из-за химического реагирования припоя на некоторые вещества, содержащиеся в слюне.
Технология изготовления литых и штампованных каркасов на первых этапах одинакова и предусматривает:
- обточку зуба;
- снятие с него и зубов-антагонистов оттисков;
- изготовление по слепкам гипсовых моделей;
- проверка их на окклюдаторе.
Дальнейшее изготовление штампованных и литых оснований различается. Первые изготавливают обычно из стоматологических гильз. Для этого по гипсовой модели отливается металлический штампик (форма), на котором методом свободной ковки выковывают металлическую коронку.
Для изготовления цельнолитого каркаса производится восковое моделирование и отливка изделия из никель-хромового сплава или другого металла.
Облицовка
В качестве облицовки используется керамика, пластмасса композит.
Наиболее широко применяется керамика, которая может иметь различные свойства в зависимости от ее состава.
Хорошими прочностными свойствами обладает керамика на основе дисиликата лития и лейцита, алюмомагнезиальная шпинель.
Показания и ограничения
Комбинированные микропротезы рекомендуются для восстановления зубов, видимых при улыбке и разговоре (в первую очередь верхнечелюстных фронтальных и премоляров), имеющих следующие дефекты:
- Значительное разрушение коронковой части вследствие кариеса или травм, когда пломбирование и вкладки не могут решить проблемы.
- Аномалия размеров, формы и положения зубов.
- Изменение цвета эмали (в результате флюороза, например).
- Подвижность зубов (в этом случае используются в качестве элемента шинирующих конструкций).
- Гипоплазия (недоразвитость) зубов.
- Разрушение или ухудшение состояния ранее поставленных микропротезов;
- Уменьшение нижней высоты лица из-за стертых зубов.
Могут применяться комбинированные изделия и в качестве компонентов мостовидных протезов.
Противопоказания
Большинство противопоказаний для комбинированных коронок связано с их значительной толщиной (из-за наличия двух слоев – металлического и облицовочного), которая требует большого стачивания опорных зубов.
Комбинированные конструкции не применяются в следующих случаях:
- Близкое расположение пульпозной камеры к поверхности зуба. При стачивании пульпа может получить ожог и некротизироваться.
- Нижние резцы. Из-за тонкости костной ткани и опасности повреждения пульпы.
- Глубокий прикус в сочетании с наклоном верхних резцов орально. В этом случае для толстых стенок комбинированных микропротезов просто недостаточно места.
- Возраст до 16-18 лет. Зубы не закончили формирование.
- Бруксизм и другие парафункции. Повышенная возбудимость жевательных мышц приводит к дистальным и боковым смещениям НЧ, что может привести к поломке микропротеза.
- Патологии краевого периодонта. Это противопоказание касается только металлокерамических зубов, которые из-за малой стираемости со временем могут вызвать перегрузку периодонта.
«За» и «против»
Облицовка изготавливается из разных материалов, которые и определяют их основные характеристики. Поэтому говорить о достоинствах и недостатках комбинированных конструкций можно только, имея в виду определенную облицовку.
Наиболее популярные металлокерамические модели обладают следующими преимуществами:
- Высокая степень восстановления функций – от 80 до 100%.
- Большая прочность благодаря металлическому каркасу (значительно прочнее безметалловых конструкций).
- Удовлетворительная эстетика (меньшая, чем у цельнокерамических изделий, но достаточно высокая).
- Демократическая цена с учетом их высоких характеристик.
- Возможность использовать в качестве элементов мостовидных протезов, ортодонтических конструкций, шинирующих устройств.
Недостатки
- Ограничения, связанные с большой толщиной, в частности, нежелательность использования для нижних фронтальных зубов.
- Значительное ослабление опорных зубов – из-за сильного стачивания.
- Не самая маленькая цена – более высокая, чем у чисто металлических моделей.
Как уже отмечалось, основные свойства комбинированных микропротезов определяются видом облицовки. От нее зависят показания, характеристики, долговечность и цена комбинированных конструкций.
В основном используются три вида облицовок ― пластмасса (металлопластмассовые), керамика (металлокерамические) и композит (металлокомпозитные).
Металлопластмассовые
Это наиболее «скромный» по своим характеристикам вид микропротезов. В качестве облицовки используются полимеры, обычно акрил.
Основным достоинством металлопластмассовых конструкций является дешевизна. Это самый недорогой из всех существующих вариантов, исключая чисто пластмассовые, которые используются только в качестве провизорных.
К достоинствам можно отнести удовлетворительную эстетичность, которая сохраняется в течение первых лет эксплуатации.
Недостатки металлопластмассовых изделий:
- Просвечивание основания через полимер. Для борьбы с ним металлический каркас покрывают нитридом титана или специальными опаковыми обмазками (ЭДА-02).
- Окрашивание, которое проявляется со временем.
- Отслоение пластмассы от основания. Если это происходит, в зазор между полимером и металлом набивается пища со всеми негативными последствиями этого явления – гниением, размножением микроорганизмов, запахом.
Но несколько лет металлопластмассовые модели вполне способны прослужить, оставаясь функциональными и эстетичными.
Металлокерамические
Для облицовки металлических каркасов может использоваться керамика разного состава.
По совокупности свойств металлокерамические микропротезы можно назвать лидером не только среди комбинированных конструкций, но и вообще всех коронок.
Под керамику обычно изготавливается литой каркас. Перед облицовкой его подвергают пескоструйной обработке, очистке паром и оксидированию при температуре 980°C.
После завершения спекания и очистки микропротез припасовывается к зубу, дорабатывается при необходимости и отправляется в лабораторию для заключительной операции – глазурования.
Металлокомпозитные
Стоматологический композит состоит из связующего (органический смолы – около 20%) и наполнителя (мелких частиц керамики до 80% объема). Керамическая фракция придает материалу твердость, смола – эластичность и технологичность. Материал полимеризуется (становится твердым) при облучении светом.
Основное достоинство композита перед керамикой – отсутствие хрупкости благодаря наличию смолы.
Недостатки – высокая истираемость, изменение цвета, полимеризационная усадка, образование зубного налета.
Отсутствие хрупкости позволяет иметь более тонкое металлическое основание. Как правило, чаще всего оно изготавливается из кобальто-хромового сплава.
По внешнему виду металлокомпозитные коронки схожи с металлокерамическими, но по прочности и сроку службы уступают им. Цвет в начальный период очень натуральный, но со временем композит темнеет из-за впитывания пигментов, содержащихся в пище и напитках.
Металлокомпозитные микропротезы относительно прочны и долговечны, срок их службы составляет 5-10 лет. Их можно устанавливать на любые зубы и импланты.
Важная особенность композитных изделий – хорошая ремонтопригодность. Их можно ремонтировать во рту пациента.
Технология изготовления
Коронка по Белкину – это металлополимерная конструкция, в которой металлическое штампованное основание имеет с вестибулярной стороны окошко. Это позволяет обеспечить натуральный цвет облицовки и надежное крепление пластмассы к каркасу.
Коронки Белкина устанавливают на верхние фронтальные зубы и премоляры. Этапы их изготовления включают:
- препарирование зуба по стандартной технологии;
- снятие оттисков с культи и зубов-антагонистов;
- изготовление по оттиску штампованного каркаса;
- припасовка его на зуб;
- сверление отверстия на вестибулярной поверхности, заполнение воском и установка на зуб (избыток восковой массы выдавливается через отверстие);
- получение оттиска зуба с установленной коронкой;
- удаление нагреванием воска из каркаса, вырезание окошка на вестибулярной поверхности с зубчиками по периметру (для более надежного крепления пластмассы к металлу);
- обезжиривание каркаса, покрытие белым лаком для маскировки цвета, установка на гипсовую модель, моделирование воском;
- отливка полимерной облицовки (пластмасса занимает место воска), полимеризация, шлифовка, полировка.
- Припасовывание микропротеза на зуб, при необходимости доработка;
- фиксация с помощью цемента.
Достоинством моделей по Белкину является простота изготовления и неплохая эстетика. Но конструкция недостаточно прочна, поэтому не используется в качестве опоры в мостовидных протезах, замещающих более 3-х фронтальных зубов.
В видео представлена техника изготовления комбинированной коронки.
Коронка по Погодину
Модель Погодина отличается от конструкции Белкина тем, что металл вырезается не только с вестибулярной стороны, но и с оральной. Вверху остается лишь та часть металла, которая контактирует с зубами-антагонистами. Спереди и сзади, а также режущий край зуба покрывает одна пластмасса.
Избавленную от лишнего металла модель, обезжиривают, покрывают белым лаком, надевают на гипсовую форму зуба, моделируют воском, отливают пластмассовую часть, полимеризуют, обрабатывают и фиксируют на зуб с помощью цемента.
Изделие содержит еще меньше металла, чем микропротез по Белкину, поэтому ее вообще нельзя использовать в качестве элемента мостовидных протезов.
а) изготовление по Белкину; б) изготовление по Погодину.
Этапы установки
Металлокерамические модели останавливаются в два этапа:
- Временная установка (примерно на месяц) для выявления негативных моментов и ошибок.
- Постоянная фиксация.
По истечении пробного времени, коронку снимают, опрашивают пациента на жалобы, осматривают протезное ложе и краевой периодонт. Если жалобы и повреждения отсутствуют, микропротез крепят на постоянный цемент.
Клей замешивают жиже, чем при установке штампованных конструкций. Это обеспечивает необходимую текучесть цемента при малых зазорах между коронкой и зубом.
Срок службы
Срок службы комбинированных коронок зависит в большей степени от материала облицовки и в меньшей от технологии его нанесения и места установки.
- Для справки. Дольше всех служат безметалловые конструкции из диоксида циркония – до 15-20 лет.
- На втором месте располагаются металлокерамические конструкции – 10-15 лет.
- Срок службы металлокомпозитных изделий в большой степени зависит от свойств композита и может варьироваться от 5 до 10 лет.
- Самый малый срок эксплуатации, ограниченный 5-ю годами, имеют металлопластмассовые коронки.
На срок службы комбинированных микропротезов влияет ухода за ними и пищевые предпочтения пациента. Рекомендации в отношении эксплуатации комбинированных коронок практически не отличаются от тех, которые даются при любом виде протезирования.
Нужно чистить зубы не менее 2 раз в день, отказаться от твердой пищи и курения, регулярно посещать стоматолога с профилактической целью, при необходимости прибегать к профессиональной чистке.
Цена вопроса
Стоимость комбинированных коронок зависит, прежде всего, от материала облицовки (его марки и производителя). Технология изготовления, статус и местоположение клиники также влияют на цену, но в меньшей степени.
Ориентировочная цена коронок, облицованных разными материалами.
| Материал облицовки и каркаса | Цена, руб. | Примечание |
| Керамика + платина/золото | От 18 000 | С учетом стоимости драгметалла |
| Керамика + никель-хромовый/кобальто-хромовый сплав | От 8 000 | При использовании материалов отечественных производителей – от 5 000 |
| Керамика + диоксидциркониевый каркас | От 15 000 | — |
| Пластмасса + кобальто-хромовый сплав | От 2 500 | — |
| Композит GRADIA + кобальто-хромовый сплав | От 8 000 | — |
Отзывы
Особый интерес вызывает эксплуатация металлокомпозитных коронок, поскольку они устанавливаются гораздо реже, чем металлокерамические и металлопластмассовые.
Если у вас есть опыт эксплуатации коронок, облицованных композитом, расскажите, в чем их особенности, сколько лет они прослужили, в каком оказались состоянии? Форма для комментария находится внизу этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2020 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Прототипом комбинированных коронок можно считать конструкцию на платиновой фольге, которую в 1888 году изготовил американский стоматолог Чарльз Лэнд.
Правда, каркас из платины был недостаточно жестким, да и облицовка была хрупкой, поскольку в то время еще не умели правильно обжигать стоматологическую керамику.
Только в 1903 году Лэнду удалось изготовить относительно прочную комбинированную коронку.
Характеристики изделий
Комбинированные коронки состоят из тонкого металлического каркаса (МК, основание) и покрывающего его материала, близкого по своей фактуре и цвету к натуральным зубам. Чаще всего таким материалом является стоматологическая керамика, реже применяют пластмассу или композит.
МК обычно изготавливают из кобальт-хромового и никель-хромового сплава или нержавеющей стали. Применяются две технологии придания металлу формы коронки – штамповка и литье. Минимальная толщина штампованных изделий составляет 0,3 мм. Литые каркасы, для изготовления которых используются менее прочные никель-хромовые или золотые сплавы, имеют толщину 0,4-0,5 мм.
Самые дешевые каркасы получаются из стоматологических гильз, изготовленных промышленным способом из нержавеющей стали. Берут стандартную, наиболее близкую по размеру к культе зуба гильзу, дополнительно протягивают ее для получения более точного диаметра, и куют на металлическом штампике, изготовленном по оттиску с препарированного зуба.
Чтобы сделать литой каркас, тоже снимают оттиск с зуба, но изготавливают по нему не металлический штампик для ковки, а восковую модель, по которой льют никель-хромовый, золото-платиновый или иной каркас.
Оптимальный МК должен иметь внутренний диаметр на 50-100 мкм больше диаметра культи зуба. В этом случае обеспечивается наивысшая прочность соединения коронки с зубом с помощью цемента. Такую точность обеспечивают только литые каркасы, поэтому они считаются предпочтительней штампованных.
Технология изготовления каркасов под облицовку керамикой или композитом не отличается от стандартной. Но под пластмассу, которая имеет с МК только механическую связь, до недавних пор приходилось создавать специальные ретенционные пункты в виде маленьких шариков или гранул (перлов), закрепленных на основании, или зубчатых окон.
Но сейчас разработаны адгезионные жидкости, которые обеспечивают прочную связь металлического каркаса с пластмассовой облицовкой.
В качестве материалов для облицовки используют стоматологическую керамику, пластмассу или композит, – гибридный материал, состоящий из керамики и органических смол. Наилучшим облицовочным материалом считается керамика.
Толщина облицовки варьируется в зависимости от ее материала и места расположения на коронке. Например, в металлокерамическом микропротезе она составляет в центральной части 1,3-1,4 мм, пришеечной – 0,8-1 мм, режущей – 1,3-1,4 мм. В металлопластмассовых моделях толщина полимерного слоя равна 1,0-1,5 мм.
Чтобы металл не просвечивал через керамику, его покрывают бесцветным белым лаком или желтым нитридом титана.
Сплавы золота также обладают малой просвечиваемостью. Кроме этого, они биосовместимы с тканями человека. Это является объяснением того факта, что золото и его сплавы продолжают оставаться востребованными в стоматологии, невзирая на появление многих новых материалов.
Поскольку основной функцией облицовки является эстетическая сторона, ее необязательно наносить на все поверхности каркаса, можно обойтись одной вестибулярной.
Показания и ограничения
Комбинированные коронки показаны при всех дефектах, при которых используются и обычные металлические конструкции.
Но только в отношении тех зубов, которые видны при разговоре и улыбке. Это в первую очередь фронтальные верхнечелюстные зубы и верхние премоляры.
Конечно, по желанию пациента, любой зуб можно покрыть комбинированной коронкой. Но если исходить из финансовой и функциональной целесообразности, то необходимость покрывать моляры облицованными изделиями отсутствует. Тем более что опорные зубы необходимо стачивать на бо̀льшую величину, чем под чисто металлические микропротезы, что по понятным причинам нежелательно.
Дефекты, при которых показаны комбинированные микропротезы:
- Сильное разрушение наддесневой части зуба, которое не может быть устранено более простыми, щадящими способами – пломбированием или вкладками. В общем, считается, что при повреждении видимой части зуба на 1/3 должно применяться пломбирование, от 1/3 до 2/3 – вкладки, более 2/3 – коронки.
- Уменьшение высоты нижней трети лица при истирании зубов.
- Необратимое изменение цвета эмали.
- Подвижность зубов. Коронки входят составной частью в шинирующие устройства.
- Адентия, замещаемая мостовидным протезам. Облицованная коронка в этом случае является частью МП.
- При имплантации зубов.
- Другие клинические ситуации – необходимость помещения в зуб лекарства, в качестве опоры под ортодонтические устройства, замена старых микропротезов и пр.
Противопоказания
Основным противопоказанием к использованию является недостаток толщины стенки зуба, отделяющей пульпу от наружной поверхности после обтачивание. Она не должна быть менее 1 мм из-за опасности ожога пульпы.
Наиболее серьезные противопоказания:
- Нижние фронтальные зубы – из-за слишком тонкого слоя дентина.
- Глубокий прикус с ретрузией (отклонением назад) верхних резцов. Малое расстояние между оральной поверхностью верхних резцов и вестибулярной поверхностью нижних не оставляет места под установку конструкции.
- Возраст до 16-18 лет из-за несформированности зубов и близкого расположения пульпозных камер от наружных поверхностей.
- Бруксизм (создает опасность излома микропротеза).
Все за и против
Комбинированные коронки – это наиболее экономичное решение проблемы эстетики и функциональности отдельных зубов и их групп. Оптимальным вариантом в отношении прочности и внешнего вида зубов являются безметалловые оксидциркониевые модели. Но они стоят дорого.
Хороший вариант – цельнокерамические конструкции, но только в отношении фронтальных зубов. Из-за недостаточной прочности их нежелательно устанавливать на жевательные зубы. И стоят они опять-таки дороже комбинированных.
В результате получается, что наиболее экономичный способ восстановления функций и эстетики зубов – это установка комбинированных изделий.
Конкретные достоинства и недостатки облицованных микропротезов зависят от вида облицовки и рассмотрены ниже.
Разновидности
Существует три основных разновидности комбинированных коронок ― металлокерамические, металлопластмассовые и металлокомпозитные.
Каркасы изготавливаются по сходной технологии, различие состоит в облицовке – ее материале, способах нанесения, виде отверждения, характере связи с основанием.
Металлопластмассовые
Металлопластмассовые модели – это микропротезы, у которых металлическое основание облицовано полиметакрилатом. Облицовочный материал выпускается в разных формах, предполагающих различную технологию нанесения его на основание.
Особенностью пластмассы в качестве облицовочного материала является то, что она не образует с металлом химической связи. Сегодня рынок предлагает специальные жидкости, увеличивающие силу адгезии пластмассы с металлом. Это позволяет отказаться от механической ретенции.
В общем виде технология изготовления металлопластмассовых коронок выглядит следующим образом. После литья или штамповки металлический каркас подвергается пескоструйной обработке и обезжириванию.
Пластмассовую коронку моделируют воском на гипсовой модели зуба, изготовленной по оттиску. После запаковывания модели в формовочную массу, удаляют нагревом воск, и заполняют образовавшуюся полость пластмассой под давлением.
Применяются и другие способы нанесения пластмассовой облицовки. В частности, послойное нанесение полимерной массы кистью или шпателем с полимеризацией каждого слоя.
Метод нанесения материала зависит от его исходной формы. Чаще всего полимерная облицовка поставляется в виде порошка (полиметилметакрилат разных цветов) и жидкости (метилметакрилат с добавками), которые смешиваются в определенных пропорциях перед использованием.
По способу отверждения различают материалы горячей и холодной полимеризации. Горячая предусматривает помещение кюветы после прессования в кипящую воду и выдерживание ее там некоторое время. После завершения полимеризации, кювета охлаждается в холодной воде.
При использовании материала холодной полимеризации нагрева не требуется. Отверждение происходит при комнатной температуре или температуре полости рта.
Основным достоинством металлопластмассовых конструкций является относительно низкая стоимость при приемлемой эстетике. Недостатки: невысокая прочность, низкая устойчивость к истиранию и окрашиванию, небольшой срок службы.
Металлокерамические
Как явствует из названия, облицовочным материалом в металлокерамических моделях является стеклокерамика. Исходной формой материала служит керамический порошок, разведенный в жидкости.
Сметанообразные масса наносится на каркас послойно, с помещением в печь для обжига после нанесения каждого слоя – сначала опакового, затем дентинного и в заключение эмалевого.
После завершения спекания и обработки, металлокерамическое изделие припасовывается к зубу, дорабатывается и глазируется, после чего становится готовой к установке.
Металлокерамические коронки являются наиболее популярными благодаря нескольким факторам:
- Они прочны, благодаря металлическому основанию, поэтому могут устанавливаться как на фронтальные, так и жевательные зубы.
- Имеют высокую функциональность (восстановление жевательных функций близко к 100%).
- Эстетичны.
- Универсальны. Могут использоваться в качестве самостоятельных протезов, и быть частью ортопедических и ортодонтических конструкций.
- Долговечны.
- Имеют умеренную, с учетом высоких качеств, цену.
К недостаткам металлокерамики следует отнести значительную толщину коронки, достигающей в некоторых местах 2-х мм. Из-за этого приходится стачивать с опорного зуба большой слой эмали и дентина, что приводит к его ослаблению.
Противопоказания, связанные с вышеизложенной особенностью, например, нижние фронтальные зубы, так как возможно просвечивание металлического каркаса при некоторых видах освещения.
Металлокомпозитные
Композит – это гибридный материал, состоящий из полимерной матрицы (органических смол) и мелких частиц керамики. Композитная масса наносится на металлический каркас и полимеризуется светом.
Первые стоматологические композиты появились примерно в середине прошлого века. После этого интерес к ним то возрастал, то снижался в зависимости от появления новых, сулящих перспективу разработок.
Недостатки и преимущества металлокомпозитных моделей очень сильно зависят от конкретного материала (бренда). Поэтому говорить о них можно только в привязке к конкретной марке.
В общем, считается, что недостатками композитов являются:
- ненадежная связь с каркасом;
- относительно быстрая стираемость;
- окрашиваемость с течением времени;
- отложение зубного налета;
- полимеризационная усадка.
Но если рассмотреть композиты конкретного производителя, в частности , GC Gradia или TwiNY, то обнаружится, что не так уж сильно они уступают качественной керамике. Прочность на изгиб достигает 120-240 МПа при норме по стандарту ISO не менее 50 МПа. Правда, композиты с такими высокими характеристиками стоят в 1,5-2 раза дороже стандартной керамики.
Кроме этого, гибридные материалы имеют преимущество перед керамикой в скорости изготовления протезных изделий. Первой для спекания требуется не менее 2-х часов, композиту для отверждения при облучении светом – всего 10 минут.
Обладают композиты и таким значимым преимуществом, как возможность ремонта в клинических условиях (во рту пациента).
Технология изготовления
Технология изготовления по Белкину и Погодину имеет особенности, начиная с конца изготовления каркаса. Вначале по стандартной технологии изготавливается штампованное основание, затем производится его доработка, заключающаяся в удалении части металла.
У модели Белкина удаляется (вырезается) вестибулярная часть, у конструкции Погодина – вестибулярная и оральная. Это с одной стороны исключает просвечивание металла через пластмассу, с другой – оставляет ровно столько металла, сколько необходимо для армирования конструкции и восприятия жевательной нагрузки.
Начиная с момента изготовления штампованного МК, технология изготовления конструкций по Белкину и Погодину выглядит следующим образом:
- Вырезка окошек на вестибулярной (по Белкину) и вестибулярной и оральной (по Погодину) поверхности каркаса с зубчиками по периметру (для ретенции). Металл сохраняется в виде перемычек в области шейки, и покрытия режущей или жевательной поверхности зуба.
- Установка каркаса на гипсовую модель, восковое моделирование.
- Подготовка пластмассовой массы (смешивание порошка с жидкостью).
- Перенос ее в кювету.
- Запаковка моделей в кювете формовочной смесью.
- Удаление воска.
- Прессовка (заполнение полости пластмассой вместо воска). Точная технология определяется используемым материалом и имеющимся оборудованием.
- Полимеризация изделий. Может проводиться горячим и холодным способом в зависимости от используемого материала.
- Охлаждение, доработка.
В видео представлена техника изготовления комбинированной коронки.
Этапы установки
Изготовление и установка металлокерамической коронки с цельнолитым каркасом включает следующие этапы:
- обследование и диагностирование пациента;
- выбор конструкции;
- обточка опорного зуба;
- изготовление провизорной коронки;
- получение слепка с препарированного зуба и его антагонистов;
- установка временной модели;
- изготовление по оттискам гипсовых моделей;
- отливка цельнолитого металлического каркаса;
- припасовка каркаса к зубу;
- определение цвета облицовки;
- спекание керамического покрытия;
- припасовка и доработка;
- глазуровка и финишная обработка;
- фиксация на зуб с помощью цемента.
Срок службы
Срок службы облицованных изделий определяется несколькими факторами, в числе которых вид облицовочного материала, профессионализм в?