Противопоказания к кт кишечника
КТ кишечника, используя минимальные дозы рентгеновских лучей, выполняет снимки в трехмерном формате, дающие возможность максимально точно визуализировать патологии органа.
Содержание:
- КТ толстого и тонкого кишечника.
- Исследование с контрастом.
- В каких случаях делают КТ кишечника.
- Когда противопоказано.
- Как подготовиться к процедуре.
- Как делают КТ кишечника.
- Что показывает.
- Плюсы и минусы.
Суть метода
Компьютерная томография включает в себя исследование рентгеновским препаратом с компьютерной обработкой срезов кишки для получения более точной информации, чем при рентгеновском обследовании. КТ позволяет виртуально исследовать орган, не проникая в кишку. При помощи аппарата выполняются срезы стенок кишечника. Существует способ осмотра соседних органов для выявления метастазов. Эта процедура эффективна при ранней диагностике заболевания. КТ кишечника применяется:
- Как метод скрининга.
- В ситуациях, требующих срочного хирургического вмешательства.
- При постановке диагноза опухолевого роста.
- Для контролирования результатов терапии.
КТ толстого кишечника
Основное значение КТ толстого кишечника заключается в обнаружении полипов – новообразований, несущих риск перерождения в онкологическое заболевание толстой кишки. Процедуру применяют для диагностирования при наличии признаков, свидетельствующих о возможных патологиях органа.
Процедура относится к неинвазивным исследованиям, дает возможность без применения эндоскопа обнаружить в толстом кишечнике новообразования. Чтобы улучшить визуализацию в толстую кишку подается воздух. Компьютерная обработка по окончанию сканирования дает возможность получить трехмерное изображение толстого кишечника.
КТ тонкого кишечника
Процедура выявляет дефекты, необнаруженные при других способах исследования. Изображения позволяют не только видеть патологию, но и оценивать состояние органа, дают возможность рассмотреть структуру эпителия слизистой.
Энтерографию с контрастом
Применяют для диагностики:
- болезни Крона,
- онкологических патологий,
- язвенного колита.
Вещество-контраст получают на основе йода. Контраст вводится через вену. Вещество распределяется в организме, что дает возможность детально визуализировать новообразования и метастазы, с высокой точностью определить распространение болезни.
Исследование позволяет обнаружить патологию стенок сосудов. Нередко в пожилом возрасте обнаруживается дивертикулит (воспаление, вызванное инфекцией, способное спровоцировать разрыв кишки), что характеризуется отеком стенки. Утолщение стенки при раковых новообразованиях нередко трудно отличить от изменений, вызванных колитом.
Если существует кишечная непроходимость, видна жидкость на горизонтальном уровне. Непроходимость, вызываемая спайками или желчными конкрементами, просматривается при вздутии кишки.
Влияет ли КТ с контрастом на организм
Если противопоказаний к КТ кишечника нет, можно не сомневаться в безвредности вещества-контраста. После первых суток в организме остается 10% препарата. Контрастное вещество мягкие ткани не впитывают. Но составные части препарата в некоторых случаях вызывают аллергию. Перед обследованием необходимо сдать анализы для выявления риска осложнений. При возникновении побочных эффектов в виде головокружения, головных болей, тошноты нужно выждать некоторое время – симптомы пройдут.
Когда показана КТ кишечника
Исследование органа при помощи компьютерной томографии проводят:
- При подозрении на онкологические заболевания.
- При кровяных выделениях в стуле.
- Если наблюдаются болевые ощущения в заднем проходе.
- При вздутии кишечника
- Если обнаружены воспалительные процессы в органах ЖКТ
Противопоказания
Исследование противопоказано беременным и детям. При внутреннем контрастировании процедура противопоказана в случае присутствия:
- хронической почечной недостаточности,
- аллергии на йод,
- сахарного диабета,
- сердечной недостаточности,
- бронхиальной астмы.
При лактации сутки после процедуры ребенка не кормят. Полостное контрастирование запрещается при острой форме различных воспалительных процессов.
Подготовка к КТ кишечника
Чтобы подготовить больного к компьютерной томографии выполняют следующие действия:
- За 24 часа до исследования исключают твердую пищу, употребляя разваренные каши, чай и соки.
- Перед сном предыдущего исследованию дня принимают слабительное или очищают орган клизмой.
Как делают КТ кишечника
Исследование выполняют в данной последовательности:
- Пациент укладывается на диагностический стол в одном из положений: на спине, на боку, на животе.
- Для фиксации неподвижного состояния используют ремни.
- В прямую кишку на глубину 5 см вводят гибкую трубку. Толстая кишка при помощи резиновой груши наполняется воздухом.
- Для наполнения углекислым газом используют электронный насос. Делается это, чтобы выпрямить кишку от изгибов, за которыми не видно полипы.
- Стол, на котором лежит пациент, продвигают через сканер.
- После 15 секундной задержки дыхания пациента переворачивают в другое положение, в конце процедуры больной должен лежать лицом вниз.
После завершения процедуры трубка извлекается.
Что показывает КТ кишечника
Если зафиксировано диффузное утолщение стенки кишки, это указывает на лимфому (злокачественную опухоль) или леомиесаркому (злокачественное новообразование гладких мышц желудка).
Обнаруженный газ указывает на язвенную болезнь или злокачественный рост. Для болезни Крона характерны язвенные процессы с утолщением пораженных стенок.
Преимущества компьютерной томографии
Основными достоинствами КТ считают:
- Получение точной картины поражения исследуемого органа.
- Минимальное облучение радиацией.
- Безболезненность процедуры.
Снимки остаются в компьютерной памяти, что дает возможность при необходимости пересмотреть изображения для подтверждения диагноза.
Минусы метода
КТ кишечника характеризуется некоторыми отрицательными моментами:
- Противопоказания исследования беременным.
- Невозможность процедуры при избытке массы тела обследуемого по причине особенностей строения аппаратуры.
- Оздравин.ру
- Диагностика
Компьютерная томография – современный метод исследования кишечника и других органов брюшной полости, который не требует непосредственного проникновения в просвет прямой кишки и позволяет максимально полно обследовать все участки толстого и тонкого кишечника на наличие патологических изменений.
Компьютерная томография не может сравниться информативности с колоноскопией, которая занимает ведущее место в диагностике проблем кишечника, но уверенно занимает второе место, а потому её называют «виртуальной» колоноскопией.
Компьютерную томографию проводят в случаях если:
- У пациента высокий болевой порок, что не даёт выполнить колоноскопию.
- Просвет кишечника сужен, из-за чего колоноскопия невозможна;./li>
- Пациент отказывается от других методов обследования.
- Требуется комплексная оценка состояния всех органов малого таза и брюшной полости.
Кому необходимо регулярно проходить процедуру КТ кишечника:
- Людям, которые входят в группу риска по развитию онкологических процессов кишечника раз в 3 года.
- Лицам после 50 лет, для ранней диагностики возможных новообразований.
Показания к компьютерной томографии
Данный метод диагностики заболеваний кишечника и других органов брюшной полости приобретает всё большее распространение. Пациенты предпочитают эту методику исследования благодаря отсутствию необходимости прямого проникновения медицинским оборудованием в прямую кишку.
Но врач назначает эту манипуляцию по строгим показаниям:
- Кишечное кровотечение (позволит установить точную локализацию и причину процесса).
- Болезнь Крона.
- Подозрение на новообразование добро или злокачественного характера.
- Наличие полипов.
- Неспецифический язвенный колит.
Противопоказания к проведению КТ кишечника
Противопоказания обусловлены возможным вредом от радиоактивного облучения. Абсолютными противопоказаниями считают:
- Беременность – является абсолютным противопоказанием, так как рентгеновское облучение может нанести вред плоду в утробе матери.
- Общее крайне тяжелое состояние больного – кома, шок.
- Значительный избыточный вес – крайние показатели допустимого веса тела зависят от модели томографа и рознятся от 120 до 200 кг.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- Клаустрофобия у пациента (в ходе обследования необходимо некоторое время провести в закрытое кабине томографа, что может вызвать непредсказуемые реакции у обследываемого).
- Гиперкинез (нерегулируемые сокращения мышц у пациента).
- Период обострения болезни Крона.
- Дивертикулит.
Целесообразность назначения и выбора именно этого обследования может оценить только ваш лечащий врач!
Преимущества компьютерной томографии
Компьютерная томография кишечника имеет ряд неоспоримых преимуществ среди других методик обследования толстого и тонкого кишечника:
- Высокая информативность метода – возможность обследовать не только все отделы толстого и тонкого кишечника, но и соседние анатомические области.
- Неинвазивность метода – нет необходимости вводить колоноскоп или другие эндозонды.
- Нет риска повреждения слизистой стенки кишечника или перфорации.
Недостатки компьютерной томографии
Как и другие методы исследования органов брюшной полости метод компьютерной томографии кишечника имеет ряд своих недостатков, к ним относят:
- Невозможность проводить исследование людям, страдающим ожирением, беременным.
- Вред от облучения рентгеновскими лучами.
Подготовка к процедуре
К КТ кишечника необходима тщательная подготовка, которая в первую очередь должна быть направлена на очищение кишечника от каловых масс. Для этого необходимо:
- За 2 дня соблюдать правильный питьевой режим – пить не менее 2 литров воды в сутки.
- Исключить из рациона продукты способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, молоко, бобовые, сырые овощи и фрукты).
- Принять препарат Фтортранс согласно схемы приёма в описании препарата, но на 2 часа раньше, чем рекомендуют в инструкции.
- За 3 часа до начала обследования необходимо выпить рентген контрастный раствор, который готовят из препаратов омнипак, ультравист 20 мл (препарат растворяют в 0,5 литрах теплой кипяченой воды). Эти вещества могут содержать йод, так что противопоказаны в случае наличия аллергии к йоду. За один час до процедуры также нужно выпить 0,5 литров обычной воды.
Важно также подготовиться морально, ознакомиться с протоколом процедуры, преодолеть в себе состояние тревожности. Не бояться вреда от облучения и необходимости находиться в узком пространстве.
Непосредственно пред манипуляцией необходимо снять все металлические украшения и части одежды.
Как проводится КТ кишечника
Обычно процедура занимает не более 10-15 минут. Томографические сканеры имеют высокую скорость роботы, что позволяет время процедуры свести к минимуму, что очень удачно в случае обследования деток или пожилых людей.
Пациента кладут сперва на спину, в прямую кишку вводят специальный очень тонкий, гибкий шланг, через который идет подача воздуха для расправления складок кишечника и увеличения его просвета. Затем эту же процедуру повторяют в положении лежа на животе.
Затем медики укладывают пациента на спину, в правильную позицию на стол томографа, при необходимости возможна фиксация ремнями. Затем стол проезжает в кабину сканера, необходимо задержать дыхание на 15 секунд. После чего пациент переворачивается на живот и проезжает этот путь ещё раз. В кабине сканера нет никого кроме пациента, поэтому важно сохранять спокойствие и не паниковать. Медработники в это время видят, слышат всё что происходит внутри. После окончания сканирования трубочку из прямой кишки убирают.
Все изображения передаются на компьютер, который стоит в другой комнате. На компьютере сканер генерирует трёхмерное изображение всех отделов кишечника, как бы на срезе, а также других органов брюшной полости. Эти изображения срезов затем и изучают рентгенологи, детально описывают и передают вашему лечащему врачу, который и будет определять тактику дальнейшего лечения при необходимости.
Польза или вред
Только вам и вашему лечащему врачу предстоит решать, оправдывает ли информативность данного метода обследования, потенциальный вред от незначительного радиационного облучения во время процедуры. Будьте здоровы!
ВНИМАНИЕ! Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением — бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты. При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу!
- Что показывает КТ кишечника
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
КТ кишечника – это современный, высокотехнологичный, неинвазивный метод обследования желудка, тонкого, толстого кишечника, лимфатических узлов, сосудов, который позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии и функционировании желудочно-кишечного тракта, выявить патологию на самых ранних этапах ее развития.
Компьютерная томография кишечника позволяет получить послойные черно-белые снимки исследуемой области. Таких снимков может быть выполнено около 100 штук. Толщина срезов тканей исследуемой области может составлять от 1 мм. Все это позволяет выявить даже небольшие по размеру новообразования и заметить патологические изменения в тканях на самых ранних этапах развития болезни.
Что показывает КТ кишечника
На снимках, полученных во время выполнения компьютерной томографии, можно обнаружить:
- новообразования: в желудке это раковая опухоль, в кишечнике доброкачественные (полипы) и злокачественные образования;
- непроходимость кишечника;
- изменения в сосудах брыжейки кишечника (тромбоз сосудов);
- инородные тела желудка и кишечника;
- воспаление (болезнь Крона и проч.).
КТ желудка и кишечника с контрастированием
Для обследования органов желудочно-кишечного тракта применяется два способа контрастирования:
- использование рентгеноконтрастных препаратов на основе йода;
- пневмосканирование: для расправления стенок желудка и кишечника используются воздух помещения или другой инертный газ.
Рентгеноконтрастные препараты могут вводиться в организм пациента двумя путями:
- внутривенно;
- перорально.
Препарат для приема внутрь разводится в воде и выпивается перед обследованием. Такие препараты как Омнипак или Ультравист разводятся в 0,5 л кипяченой воды. Выпить раствор необходимо за 3 часа до обследования. А за час до процедуры необходимо принять еще 0,5 литра чистой негазированной воды.
В зависимости от вида патологии, наличие которой подозревают у пациента, препараты для внутривенного введения могут вводиться:
- однократно струйно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста);
- болюсно: препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального аппарата — инжектора.
После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать приливы тепла или жара в теле, металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.
Тревожными симптомами, свидетельствующими о развитии аллергической реакции на препарат, являются:
- отек лица;
- першение в горле;
- тошнота и рвота;
- зуд кожи, сыпь;
- бронхоспазм;
- падение артериального давления.
При появлении любого из симптомов непереносимости йодсодержащего препарата необходимо сообщить об этом медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.
КТ кишечника с контрастом может проводиться с применением сочетания внутривенного и перорального введения рентгеноконтрастных препаратов. Однако такое сочетание применяется не всегда и требует от врача, проводящего обследование, высокого уровня профессионализма, так как одновременное применение двух видов контраста может привести к гипердиагностике (обнаружении несуществующей патологии).
Показания для проведения обследования
Объем обследования зависит от того, наличие какой патологии нужно подтвердить или исключить у пациента.
КТ желудка и кишечника одновременно выполняется редко в связи с тем, что большой объем обследования предполагает получение пациентом большой дозы облучения. Для назначения диагностики состояния всего желудочно-кишечного тракта нужны очень серьезные показания.
КТ желудка применяется для:
- обнаружения раковой опухоли стенок желудка;
- определения локализации, размеров новообразования, распространения его на соседние органы;
- выявления язвы слизистой;
- поиска очагов кровотечения.
Получить у врача направление на КТ тонкого кишечника:
- новообразования (лимфомы, рак);
- воспаление (колит);
- язвы слизистой;
- кровотечение;
- повреждение стенок тонкого кишечника при целиакии;
- очаги некроза (омертвения) при тромбозе сосудов брыжейки кишечника.
КТ толстого кишечника выполняется по следующим показаниям:
- подозрение на наличие полипов и других доброкачественных новообразований;
- рак толстой кишки;
- кровь в стуле, боли в области прямой кишки;
- профилактическое обследование пациента при обнаружении рака кишечника у кровных родственников;
- наличие «малых признаков» онкологического заболевания: чередование поносов с запорами, беспричинная потеря веса, недомогание, утомляемость и проч.
Противопоказания для проведения обследования
Запрещено проводить КТ желудка и кишечника в ледующихслучаях:
- беременность;
- вес пациента превышает 120 кг.
С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам;
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:
- беременность и лактация;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.
Подготовка к обследованию
Наличие пищи в желудке, кишечного содержимого и газов в кишечнике, активная перистальтика может существенно затруднить проведение обследования, сделать изображения органов нечеткими.
Перед процедурой рекомендуется провести специальную подготовку для того, чтобы сделать обследование максимально информативным:
- из рациона на пару дней до обследования необходимо исключить любые продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, газированные напитки, капусту и проч.);
- для полного удаления содержимого из кишечника необходимо принимать «Фортранс» или другой препарат со сходным действием;
- очистительная клизма вечером накануне обследования проводится при наличии показаний.
Схема приема «Фортранс» не сложная. Для подготовки к КТ кишечника необходимо будет использовать 3-4 пакета препарата. Содержимое одного пакета растворяется в одном литре воды. Начать принимать препарат необходимо вечером накануне проведения обследования примерно с 18.00. Каждые 15 минут необходимо выпивать по 1 стакану раствора.
Как проходит обследование
Направляясь в клинику, желательно выбрать одежду, достаточно просторную для того, чтобы в ней было лежать неподвижно в течение продолжительного времени. Цепочки, заколки, металлические застежки одежды и ремня могут оставить тени на снимках, поэтому украшения и аксессуары лучше снять.
Для проведения обследования пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Также может использоваться положение лежа на спине или на боку.
КТ колоноскопия кишечника предполагает расширение петель кишки газом. Для этого пациенту, который лежит в положении на боку, вводят в задний проход специальную тонкую трубку, по которой при помощи ручной груши или компрессора подается воздух в просвет кишечника. Процедура сама по себе дискомфортная. Если боли при введении газа в кишку стали интенсивными, то необходимо сказать о них медперсоналу. Для снятия спазмов кишечника врач назначит введение спазмолитика.
Контрастный препарат для внутривенного применения может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. Если планируется болюсное введение препарата, то в вену пациенту вводят специальный катетер, к которому подключают тонкую трубку от инжектора.
Лежать неподвижно придется в течение 15-30 минут, поэтому тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней.
Подготовленного пациента вместе со столом томографа помещают в аппарат. Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.
Когда обследование закончено, врач проверяет качество полученных снимков. Если все изображения получились четкими и детальными, то стол вместе с пациентом выдвигают из капсулы томографа, и пациенту разрешают встать.
Расшифровка полученных данных
Врач во время обследования получает ряд снимков, которые представляют собой черно-белые изображения срезов органов исследуемой области. Под расшифровкой понимают определение того, какие области снимков каким органам и тканям соответствуют, какие есть изменения в строении органов и тканей, для каких видов патологии эти изменения характерны. Занимается описанием снимков врач-рентгенолог или врач лучевой диагностики. По времени расшифровка может занять от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или пленке, а также заключение врача, заверенное подписью и печатью.
Следует быть готовым к тому, что присутствующие на изображениях образования врач не сможет распознать. Так бывает поэтому, что во время проведения компьютерной томографии нельзя взять биопсию «подозрительного» участка ткани. В связи с этим после выполнения КТ желудка и кишечника в заключении врача может значиться рекомендация продолжить обследование при помощи фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или колоноскопии с проведением обязательной биопсии.
Как часто можно делать КТ желудка и кишечника
Для получения изображения среза тканей на тело пациента в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент во время обследования, напрямую зависит от объема обследования. Так, например, доза облучения, которую получает пациент во время выполнения КТ желудка намного меньше той, которую можно получить при выполнении компьютерной томографии желудка и кишечника. Вреда одно такое обследование пациенту не принесет. Но следует учитывать тот факт, что выполнение нескольких таких процедур в течение короткого времени может привести к лучевой болезни. В связи с этим для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного обследования и кратности проведения процедур.
Оптимальная кратность проведения КТ составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела, что в первый раз или другая. При наличии серьезных показаний можно выполнить повторную процедуру не ранее, чем через 6 месяцев после первой.