Противопоказания к лазерному пилингу

“Гусиные лапки”, “носогубки”, землистый цвет лица, бугристая кожа — как с этим быть, чтобы зеркало снова приносило только радость? Выясняем у врачей, действительно ли лазерный пилинг это способен исправить, или же реклама обещает невозможное.

Девушкам после 30-ти абсолютно наплевать, что лазеры применяются в косметологии с конца прошлого века, а изобрел их американский физик Теодор Майман. Нам главное знать, правда ли, что с помощью таких процедур можно помолодеть без всякой хирургии на 10 лет и при этом не испортить лицо. А остальное оставим для пыльных энциклопедий.

Теоретически уже итак понятно, что лазер не столь токсичен, как химический пилинг, и намного эффективнее любых кремов. Но сам принцип действия этих устройств на кожу остается неясным, как и, например, отличие лазерного пилинга от лазерной шлифовки для лица.

Попробуем понять особенности технологии, отталкиваясь от ее плюсов и минусов.

ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ ЛАЗЕРНОГО ПИЛИНГА

Пилинг лазером обладает массой достоинств:

• Лазеры позволяют настроить глубину проникновения в кожу: от 0,001 мм до 1,4 мм, — именно исходя из этих параметров процедура и получает название “пилинг” или “шлифовка” (шлифовка глубже).
• Современные аппараты контролируются компьютером и автоматически корректируют неправильные настройки луча, которые могли бы навредить пациенту.
• Можно обрабатывать даже самую нежную кожу (лазерный пилинг нижнего века, шеи, декольте, области вокруг губ и т.д.).
• Может применяться при любом цвете кожи пациента, в отличие от химической эксфолиации, которая запрещена при 4-6 фототипах (по Фицпатрику).
• Спектр показаний очень широк: расширенные поры, пигментные пятна, родинки, растяжки, сосудистая сетка, темные круги под глазами, подростковые акне, постакне, биологическое и фотостарение (из-за долгого пребывания на солнце).
• Справляется с сеточкой мелких морщин в области носогубного треугольника или около глаз, что не под  силу даже пластической хирургии: ножом можно убирать только висящие ткани, а не эффект “печеного яблока”.
• В отличие от подтяжки лица, которая разрешена всего 3 раза в жизни, метод может проводиться неограниченное количество раз без вреда.
• Результат сохраняется надолго, на срок от 5 до 10 лет, если не забывать пить много воды, вести здоровый образ жизни и защищаться от вредного излучения.
• Травматичность минимальная: за исключением глубокой эксфолиации, поверхностный лазерный пилинг не доставляет никакого дискомфорта лицу, кроме легкого жжения, и можно сразу идти на важную встречу.
• Осложнений практически не бывает.

Принцип действия лазерного омоложения

Александр ПУХОВ, пластический хирург, профессор:

“Срединная лазерная эксфолиация запускает коагуляцию коллагеновых и эластиновых волокон, одновременно сокращая образование макрофагов (вредных частиц). За счет этого и регенерируется кожа: активизируются фибробласты, морщины заполняются новыми тканями. При этом лицо практически не травмируется: наблюдается только гиперемия, небольшой отек и в отдельных случаях — мелкопластинчатое шелушение в последующие 3-5 дней”.

Недостатки тоже можно найти:

• Более высокая стоимость, чем, например, у химических пилингов.
• Устранение каждого типа недостатков идет в прайсе отдельной строкой.
• Необходим курс из нескольких сеансов.
• Результат после одной процедуры лазерного пилинга для лица проявляется не сразу, а примерно через 1 месяц, когда на месте пустот от морщин произойдет синтез новых коллагеновых волокон.
• Если после сеанса не защищать кожу от солнца, морщины наоборот только усугубятся, плюс возрастет риск образования пигментаций.
• Множество противопоказаний.

Кому не подойдет эта методика

Перед лазерным пилингом нужно быть готовым к медицинскому обследованию, чтобы исключить возможные противопоказания:

• Родинки, бородавки;
• Повышенная температура тела любого происхождения;
• Инфекционные поражения;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Обострение кожных болезней;
• Нарушения свертываемости крови;
• Сахарный диабет;
• Склонность к келоидным рубцам;
• Татуировки в месте воздействия луча;
• Свежий (до 2-х недель) загар;
• Очень смуглая кожа (4-6 типы по Фицпатрику);
• Беременность, лактация, гормональные противозачаточные;
• Прием ретиноидов (производных витамина А) в последние 6 месяцев;
• Свежие ранки, царапинки, ожоги, порезы;
• Индивидуальная непереносимость;
• Аллергия и аллергическая сыпь.

Фото ДО и ПОСЛЕ

КАКИЕ ЛАЗЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТ

Омолаживающие процедуры бывают разных видов, в зависимости от вида лазера. На кожу они тоже действуют по-разному и делятся на “горячие” и “холодные”. Независимо от природы импульса, принцип действия остается все тем же: старые клетки разрушаются, стимулируя появление новых, молодых.

Главное, что стоит помнить, отправляясь в салон на омоложение: лазер обязательно должен быть фракционного типа. Такие устройства выпаривают клетки мелкой сеточкой, а не захватывают сплошным пятном всю поверхность, как это было у приборов первого поколения. Суммарная площадь “испаряемых” участков не превышает 25% от всей площади обработки.

Читайте также: Что выбрать: ХИМИЧЕСКИЙ ПИЛИНГ или ЛАЗЕРНУЮ ШЛИФОВКУ?

Фракционный лазер буквально “выпаривает” ткани, образуя микро-канальцы, которые позднее заполнятся здоровыми обновленными волокнами. Такое точечное воздействие при правильном проведении исключает инфицирование и риск образования рубцов, а также значительно сокращает реабилитацию.

В рекламных листовках клиник и салонов красоты обработка такого рода лазером также называется “лазерным лифтингом”, “микроперфорацией” или “шлифовкой” (laser resurfacing), а также “ДОТ-терапией”, “фракционным ремоделированием”, “дриллингом” или “LAFT-омоложением”.

Горячие методы

Горячий лазерный пилинг проникает в верхние слои кожи, одновременно прогревая нижние ее пласты. К «горячим» лазерам относятся, например, углекислотный (СО2), неодимовый, эрбиевый и александритовый. 

Такие приборы в ходе процедуры «выпаривают» ткани кожи, за счет тепла сокращая их объем ровно на площадь ожога (до 30%). Это обеспечивает дополнительный эффект лифтинга. Пациенту может потребоваться местная анестезия.

Холодные методы

При холодном лазерном пилинге отсутствует коагуляция (сворачивание) клеток глубоких слоев кожи. При этом перфорация на поверхности тканей оставляет след четкой решетки, без обожженных краев.

Холодный пилинг делается, например, диодным или гелий-неоновым лазером. Технология используется в поверхностной эксфолиации, для сверхточной шлифовки рубцов и пр.

Виды лазеров по косметологическим задачам (Таблица)

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА

Оборудование для каждого типа используется разное, но алгоритм всегда одинаков:

1. Очищение лица от макияжа и загрязнений при помощи антисептического моющего средства;
2. Применение анестетика, если требуется (увеличивает длительность процедуры на 40-60 минут: время действия обезболивающего);
3. Защита глаз специальными очками (облучение опасно для сетчатки);
4. Обработка кожи лазерным лучом с определенными настройками;
5. Нанесение маски с успокаивающим эффектом.

Сам сеанс длится от 15 минут до 1 часа.

Подготовка

На усмотрение врача может понадобиться подготовительный этап:

• Обследование внутренних органов на предмет заболеваний: анализ крови, мочи, флюорография, кардиограмма;
• Мануальная чистка лица;
• Прием антигистаминных и антигерпетических препаратов для профилактики;;
• Наружное применение средств на основе кислот для выравнивания эпидермиса и стимуляции способности к регенерации;
• Замена спиртовых тоников более мягкими, чтобы не пересушивать кожу;
• Отказ от других процедур для лица за 7 дней до проведения лазерного пилинга;
• Ограничение декоративной косметики за 2 дня до процедуры;
• Непосредственно в день сеанса воздержание от алкоголя или посещения спортзала;
• За 14 дней — ограничение пребывания на солнце и в солярии + усиленная UV-защита.

Эти ограничения необходимо соблюдать и во время реабилитационного периода.

Постпилинговый уход

Уход за лицом после лазерного пилинга может не потребоваться вовсе или займет около нескольких недель или месяцев, в зависимости от объема вмешательства и выбранного метода. В наиболее серьезных случаях постпилинговый уход включает в себя такие этапы:

• 1-й день. Могут возникать боль и жжение, которые разрешается приглушать приемом обезболивающих.
• 2-3-й день и далее. На этом этапе могут появиться корочки или пленки, а кожа порой приобретает коричневатый оттенок. В это же время может начаться шелушение, которое длится 5-10 дней и сопровождается покраснением.

Если врач сочтет нужным, с первого дня необходимо наносить на лицо Пантенол или Бепантен для регенерации тканей каждые 3 часа, а также пользоваться антисептиками вроде Мирамистина или Хлоргексидина.

Важно помнить об ограничениях после аблятивного вмешательства:

• В первые 24 часа не пользоваться увлажняющим кремом;
• Поддерживать высокую влажность в помещении;
• Защищаться как от солнца (SPF 40+), так и от минусовой температуры;
• Не сдирать корочки с лица, дождаться, пока отпадут сами, с разрешения косметолога осторожно срезать избыточные участки эпидермиса маникюрными ножницами;
• Отказаться на протяжении 14 дней от посещения сауны, бани, хамама, кедровой бочки, бассейна, солярия, спортзала.
• Не пользоваться декоративной косметикой до полного заживания лица от корочек и струпьев, если таковые имеются.

Примечательно, что, по многочисленным отзывам пациентов, люди с очень смуглым типом кожи легче переносят восстановительный период.

Возможные осложнения

Осложнения после лазерного пилинга для лица встречаются нечасто. Как бы там ни было, косметолог должен заранее предупредить о них и понести ответственность в случае их возникновения:

• Припухлости и отеки. Чаще всего представляет собой нормальную реакцию кожи в ответ на повреждение и утихает вместе с воспалительным процессом.
• Белые пузырьки с жидкостью внутри. Поскольку их природа может быть разной, самолечение здесь запрещено.
• “Эффект марли” (атрофические рубцы). Этот побочный эффект может пройти сам за период от нескольких дней до 2-х месяцев. Если же он возник из-за неправильных настроек лазера или склонности пациента к келоидам, может понадобиться дополнительное лечение.
• Прыщи и бородавки. Прыщи лечатся традиционными в этом случае методами, бородавки удаляются жидким азотом или криотерапией.
• Гиперпигментация. Для предотвращения необходимо пользоваться солнцезащитными средствами даже зимой.
• Кровоподтеки и синяки. Это тоже нормальное явление, которое вскоре проходит: так проявляют себя лопнувшие капилляры.
• Эритема (длительное покраснение). Обычно краснота исчезает в течение 5-10 дней, в противном случае нужно обратиться к врачу.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Как часто проводить лазерный пилинг?

В зависимости от типа пилинга, курс включает в себя 2-8 сеансов с перерывами 30-45 дней. Повторять курс можно через 2-5 лет, когда прекратится действие предыдущего. Количество процедур назначает косметолог, учитывая состояние кожи и тип недостатков, которые необходимо устранить.

Стоит помнить, что для устранения застойных постакне или шрамов 1-2 сеансов будет мало. В других случаях эффект лазерной эксфолиации заметен уже после первого сеанса и нарастает в течение 1-3 месяцев, когда выстраивается новый коллагеново-эластиновый каркас.

С какими процедурами сочетается

Омолаживающий эффект может быть закреплен другими процедурами, такими, как мезотерапия, плазмолифтинг, биоревитализация или озонотерапия, но проводить их можно не раньше 14-21 дня после сеанса.

Химические пилинги после лазерного пилинга кожи можно назначать не ранее чем через 2 месяца, алмазный пилинг (микродермабразию) — через месяц.

Стоимость

В среднем 150€ за 1 сеанс.

А что вы думаете о лазерных пилингах? Стоит ли, или это неоправданно дорого и лучше заменить чем-то другим?