Противопоказания к лечебной гимнастике при остеоартрозе
Одним из важнейших направлений в медицине является реабилитация, особенно при проблемах в работе опорно-двигательной системы. Реабилитация обязательно включает лечебную физкультуру для плечевых, тазобедренных, локтевых, лучезапястных, плюснефаланговых суставов и кистей. Известно большое количество случаев, когда ухудшения состояния и инвалидизации человека с диагнозом остеоартроз можно было избежать посредством своевременного начала ЛФК.
ЛФК при остеоартрозе
Как влияет лечебная гимнастика на сустав
После успешной лекарственной терапии или операции пациенту с остеоартрозом в обязательном порядке требуется гимнастика. Такой подход помогает намного быстрее дать возможность нормально двигаться, восстановить сочленение и вернуть пациента к привычному активному образу жизни. Благодаря комплексно подобранным упражнениям увеличивается срок ремиссии, замедляется активность дегенерации в суставе. ЛФК также уменьшает вероятность опасных осложнений, особенно у людей в преклонном возрасте.
При остеоартрозе лечебная гимнастика нормализует здоровье околосуставных мышц. Именно атрофия, дисбаланс в работе мышечных волокон и провоцирует заболевание. Под влиянием такой недостаточности проявляется нестабильность в суставе, усиливается нагрузка на суставный хрящ.
Регулярные нагрузки положительно влияют на кровообращение, восстанавливая поступление кислорода и других питательных веществ к суставу. При регулярных занятиях укрепляется мышечный корсет, который и держит сустав правильно, нормализуется опорная функция.
Необходимость реабилитации при помощи ЛФК
Основными причинами необходимости назначения ЛФК при артрозе являются:
- Важность постоянной двигательной активности. Она помогает замедлить процессы разрушения хряща, разрастания костной ткани и формирования костных наростов. Также уменьшается вероятность атрофии мышечных волокон и снижения тонуса в них.
- Способность каркаса из мышц не терять прочность и эластичность.
- Профилактика лишней массы тела. Большой вес дополнительно нагружает позвоночник и всю опорно-двигательную систему, поэтому увеличивается скорость деформации сочленений.
- Нормализация кровотока. Вследствие появления костных наростов травмируются сосуды, поэтому циркуляция крови нарушается. ЛФК позволяет нормализовать состояние сосудов.
- Расширение суставной щели. При этом замедляется процесс деформации костей, лечение становится более эффективным.
- Купирование дискомфортных ощущений и болей, нормализация общего самочувствия. Постоянные умеренные и правильно организованные нагрузки облегчают симптомы остеоартроза, пациенту требуется прием обезболивающих в меньшей дозе.
- Улучшение психической устойчивости. Человек постоянно приносит пользу собственному здоровью, у него появляется мотивация. Психика становится более устойчивой к воздействию негативных эмоций и стрессов, что косвенно оказывает положительное влияние на восстановление.
ЛФК из-за ее полезных свойств является одной из ведущих методик восстановительного процесса при остеоартрозе. Схему устанавливает специалист, учитывая физическую подготовленность пациента и его самочувствие.
Самолечение без рекомендации врача не принесет результатов, потому что неправильно выбранные упражнения могут сильно навредить суставам, спровоцировать осложнения.
Правила проведения занятий при остеоартрозе
Занятия физической культурой разрешаются только после купирования острого периода заболевания. При этом боль и воспаление почти отсутствуют. При реализации гимнастики в острый период можно только ухудшить процесс и спровоцировать дополнительные сложности.
Прежде чем приступать к зарядке, следует получить разрешение врача. Лучше, если доктор сам выберет комплекс ЛФК. Некоторые движения могут быть запрещены в той или иной ситуации, а иногда наносят вред. Инструктор обязательно проконсультирует пациента и покажет правильные упражнения, их технику, на первых занятиях будет следить за выполнением, чтобы больной не навредил суставам.
Любая зарядка при диагнозе остеоартроз нужна, чтобы давать мышцам и связкам в зоне поражения нагрузку, одновременно не перегружая пострадавшие суставы. При организации слишком интенсивных занятий они могут навредить сочленениям, поэтому важна консультация врача.
При правильном подборе комплекса ЛФК при остеоартрозе статические упражнения должны преобладать над динамическими. Статические занятия подразумевают технику, при которой в определенный момент требуется остановиться, удержать позу. Так мышцы получают важную нагрузку для укрепления без риска для состояния пораженного сустава. Они не изнашиваются, поскольку движения для них минимальны.
Лечебная гимнастика для суставов – эффективный способ лечения, не требующий больших материальных затрат, какого-либо дорогостоящего оборудования. Если проявить силу воли и терпение, делать гимнастику регулярно и не лениться, то восстановить суставы можно достаточно быстро, предотвратив развитие новых проблем с ними.
Правила упражнений
Основные правила организации гимнастики для суставов при остеоартрозе такие:
- Заниматься только в специальной спортивной, обязательно удобной одежде. Кроссовки должны быть с твердой прорезиненной подошвой толщиной не менее 2 см, с мягким верхом, который не будет сдавливать стопу. Врачи не советуют организовывать гимнастику босиком, чтобы не травмировать стопу.
- Все упражнения делаются плавно, размеренно, не должно быть рывков, чтобы еще сильнее не деформировать сочленения. Все внимание пациента сосредотачивается на ощущениях в пораженном суставе.
- При подъеме и опускании ноги к больному сочленению поступает кровь, насыщая его кислородом и другими незаменимыми веществами, поэтому ускоряется восстановление.
- Расслабиться перед началом тренировки. Это улучшает приток крови к суставу, а делать упражнения становится проще.
- Занятия начинают с более простых упражнений, по мере привыкания тренировка усложняется.
- Все упражнения сначала выполняются в медленном темпе, с небольшой амплитудой, затем амплитуда увеличивается, немного растет и темп. При шейном артрозе запрещается выполнять резкие повороты и наклоны головой.
- Для занятий требуется 30 – 40 минут каждый день. Рекомендуется поделить указанное время на 2 – 3 тренировки по 10 – 20 минут. Между тренировками делается перерыв 4 – 6 часов, чтобы суставы успели отдохнуть. За этот период успевает завершиться регенерация хряща.
- Когда занятия окончены, следует немного полежать, вытянув ноги и расслабившись. Помимо этого хорошо влияет в это время массаж или самомассаж пораженного сустава. О правилах проведения следует заранее узнать у специалиста, попросить показать технику.
Упражнения для коленного сустава
Самыми действенными упражнениями при остеоартрозе коленного сустава являются:
Упражнения для колена
- Лечь на живот, вытянуть вниз руки и ноги. Выпрямленную правую ногу медленно приподнять примерно на 15 см, зафиксировать положение на 20 секунд. Опустить и расслабиться. Повторить с левой ногой. Всего сделать 10 – 15 повторов, но после первого раза достаточно удерживать всего пару секунд. Важно постараться поднимать ноги всегда на одинаковое расстояние от пола.
- Остаться лежать на животе. Сгибать ноги под углом 90 градусов. Сначала плавно поднять правую, зафиксировать на несколько секунд. Повторить с левой ногой. Сделать по 10 – 15 повторов.
- Лечь на спину, вытянуть ноги, поднять на 15 см, отвести в стороны на 20 см. Удержать и через 2 секунды свести, опустить. Повторить 10 раз.
- Лечь на правый бок, согнуть правую ногу в колене. Левую поднять на 45 градусов и удерживать 20 секунд. Повторить упражнение на другом боку.
- Сесть на стул, плечи выпрямить, левую ногу вытянуть прямо и поднять наверх. Навесу зафиксировать ее на 60 секунд, потом опустить, медленно согнуть в колене. Точно так же повторить для правой ноги. Для каждой ноги выполнить по 3 повтора.
Упражнения для голеностопного сустава
Несмотря на затрудненность движений при остеоартрозе голеностопа, лечебную гимнастику делать нужно обязательно. Без физической нагрузки не получится добиться заметных успехов терапии. Главное достоинство ЛФК в том, что проводить ее можно не только в специально оборудованном физкультурном зале или в больнице. Тренировки после консультации с инструктором допускается проводить и в домашних условиях.
Инструктор даст все необходимые рекомендации, обучит технике и правилам проведения гимнастики, чтобы предотвратить осложнения.
Приступать к занятиям разрешено только после купирования степени обострения, когда уже отсутствует отечность в области голеностопа. Главное правило – регулярная организация тренировок, также требуется постепенно увеличивать нагрузку.
Упражнения для голеностопа
Цель лечебной физкультуры – восстановление кровотока к области поражения, улучшение свойств эластичности связок, укрепление мышц. Упражнения могут провоцировать несильный дискомфорт. Это считается нормой, но при развитии болевых ощущений следует дополнительно проконсультироваться со специалистом.
Обычно гимнастика для голеностопного сустава включает вращательные, сгибательные и разгибательные движения, которые помогают оказать воздействие не только на сустав, но и на прилегающие к нему связки с мышцами. Занятия не должны сопровождаться сильным напряжением, амплитуда упражнений самая маленькая. Ежедневно временной промежуток тренировки увеличивается, также растет количество подходов. Эффективный комплекс должен занимать не менее 60 минут. К самым действенным упражнениям для голеностопа относятся следующие:
- Лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Затем делать сгибания и разгибания, немного упираясь пятками в гимнастический коврик.
- Сесть на подходящий по росту стул, чтобы стопа оставалась на полу. Имитировать ходьбу, оставаясь сидеть на стуле – поочередно поднимать и опускать носки с пятками.
- Лечь на спину, вытянуть ноги и потянуть носки к себе, затем от себя. Остаться в таком же положении – выполнять круговые вращения стопами по часовой стрелке, потом против нее.
- Максимально разводить в стороны, затем снова сводить большие пальцы на ногах.
Важная роль упражнений в комплексе с ортопедической обувью
В заключение следует отметить, что для правильной дозированной нагрузки на крупные и мелкие суставы при остеоартрозе врач может дополнительно назначать применение жестких, полужестких ортезов, повязок. Это позволит фиксировать сочленение в правильном положении, минимизировать боль. Применение ортопедической обуви и стелек является неотъемлемым способом реабилитации наряду с проведением регулярных занятий лечебной физкультурой. Комплексный подход – залог успешного лечения и возвращения двигательной активности.
Остеоартроз — хроническое заболевание дегенеративной природы, в ходе которого происходит постепенное разрушение хрящевой ткани пораженного сустава с нарушением функции последнего. Грамотное лечение патологии подразумевает комплексный подход: наряду с лекарственной терапией (включающей в себя прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов) важно обеспечить достаточную активность сустава при помощи лечебной физкультуры .
Остеоартроз чаще развивается в пожилом возрасте в результате естественного снижения кровоснабжения и питания тканей, и, в том числе, суставов. Безусловно, существует ряд факторов, способствующих развитию остеоартроза, среди них травмы суставов, чрезмерная нагрузка на них, избыточная масса тела, специфические профессиональные или спортивные нагрузки на те или иные суставы — такие факторы нужно по возможности исключить, это тоже важный пункт комплексного лечения артроза.
Зачем необходима лечебная гимнастика?
С одной стороны, нагрузки на сустав провоцируют дополнительное повреждение хрящевой ткани, поэтому на пике воспалительного процесса движения в пораженном суставе рекомендуется по возможности ограничить. Однако в период стихания воспаления (во время ремиссии) разумная активизация сустава необходима. Движения в суставе стимулируют местное кровообращение, а, следовательно, и трофику тканей. Это позволяет значительно замедлить процесс прогрессирования патологии, облегчить неприятную симптоматику.
Кроме того, комплекс лечебной физкультуры помогает значительно улучшить общее состояние больного, укрепить его сердце и сосуды, кости и мышцы, улучшить кровообращение в организме в целом. Более того, умеренная физическая активность в целом крайне полезна. Она помогает поддерживать в норме массу тела, а благодаря активизации физиологических процессов, гимнастика стимулирует выработку ряда биологически-активных веществ, благотворно влияющих на настроение пациента и его общее самочувствие.
Разумеется, в некоторых случаях определенные упражнения могут усугубить состояние больного, поэтому комплекс лечебной физкультуры должен составлять грамотный специалист, подбирая упражнения в индивидуальном порядке — именно те, что подойдут данному пациенту. Как правило, составлением комплекса ЛФК при остеоартрозе занимается врач-реабилитолог.
Во время обострения остеоартроза ЛФК способствует:
снятию мышечного спазма и нормализации тонуса мышц — его повышению у мышц, которые в силу воспаления ослаблены и его снижению у мышц, находящихся в чрезмерном напряжении;
снижению болезненности и дискомфорта;
стимуляции капиллярного кровообращения в тканях, их питанию;
улучшению подвижности в суставах ;
облегчению общего состояния пациента и повышению качества его жизни.
При этом, повторимся, на пике воспаления и болезненности заниматься гимнастикой не следует, нужно подождать , пока болезненная симптоматика стихнет, и только после этого приступать к упражнениям.
Во время ремиссии остеоартроза комплексы ЛФК помогают:
укрепить мышцы и связки, что препятствует дополнительному травмированию суставов;
повысить подвижность суставов;
предупредить развитие остеопороза;
снизить вероятность очередного обострения;
замедлить деградацию хрящевой ткани.
Показания к проведению лечебной физкультуры при остеоартрозе
Специальная гимнастика показана при артрозе любых суставов — локтевого , плечевого, коленного, тазобедренного, голеностопа, лучезапястного и т. п. При этом важно помнить: упражнения можно выполнять на I и II стадиях заболевания. На III-IV стадии остеоартроза ЛФК может спровоцировать усугубление воспалительного процесса, поэтому комплекс упражнений выполняется не полностью — допустимо выполнение лишь отдельных, рекомендованных врачом движений.
Противопоказания к лечебной физкультуре при остеоартрозе
Несмотря на то, что упражнения ЛФК полезны, существует ряд состояний, при которых выполнение лечебной гимнастики запрещено. Среди них:
крайняя степень разрушения хрящевой ткани в суставе с оголением кости на суставных поверхностях;
острое воспаление пораженного сустава;
любые осложнения со стороны сустава: разрывы связок, менисков, кровоизлияния в сустав;
болезненность при выполнении упражнения может служить поводом для отказа от определенных движений и их замены на более подходящие;
наличие контрактур или деформаций сустава, в значительной мере ограничивающих подвижность также не является поводом для полного отказа от ЛФК но требует коррекции набора упражнений.
О чем нужно помнить
Чтобы комплекс лечебной физкультуры был полезен и способствовал облегчению неблагоприятной симптоматики, нужно соблюдать ряд важных правил.
Регулярность — важнейшее условие успеха при проведении ЛФК. Делать упражнения при остеоартрите рекомендуется ежедневно, курс гимнастики должен быть достаточно длительным — как минимум несколько месяцев. Лучшим решением будет постоянное проведение гимнастики за исключением периодов обострения воспаления.
Длительность — суммарно время занятий должно составлять около получаса в сутки. Но это не значит, что надо делать все упражнения сразу — лучше разбить комплекс на небольшие подходы по 7-10 минут, это будет удобнее для пациента и послужит профилактикой переутомления и чрезмерной нагрузки на сустав.
Плавность движений — при выполнении гимнастики недопустимы рывки и резкие повороты, они могут дополнительно травмировать сочленение. Если подвижность в суставе ограничена, увеличивать амплитуду движений нужно постепенно, не совершая движения через силу и боль.
Внимание к себе — если появилась боль, нужно снизить амплитуду движений или прекратить их. Если то или иное упражнение вызывает боль, его выполнять не следует. Все упражнения должны быть безболезненными!
Отдых — после завершения гимнастики нужно позволить себе отдохнуть. Это важно для восстановления нормального сердечного ритма, расслабления мышц, нормализации кровообращения. Сустав при этом при необходимости можно зафиксировать в полусогнутом положении.
Тепло — переохлаждение пораженного сустава недопустимо. Для утепления суставов нужно одеваться по погоде, дополнительно согреть их можно при помощи шерстяных наколенников, налокотников, поясов.
Дополнить ЛФК можно массажем, рефлексотерапией, физиотерапевтическими методиками , регулярными пешими прогулками, плаванием, при отсутствии противопоказаний — бегом. Кроме того, нужно не забывать о важности продолжения терапии остеоартроза. В ней наряду с обезболивающими и противовоспалительными препаратами огромную роль играет курсовой прием хондропротекторов. Хондропротекторами называется обширная группа препаратов, разных по своему происхождению, но которые объединяет их действие: стимуляция обменных процессов в хрящевой ткани, в результате восстанавливается ее структура и биохимические процессы, протекающие в клетках хряща. В частности, к группе хондропротекторов относится Дона — препарат, действующим веществом которого является глюкозамина сульфат кристаллический. Это натуральный источник компонентов хрящевой ткани, без которых невозможно нормальное протекание обменных процессов в ней и поддержание ее нормальной структуры. В частности, именно глюкозамина сульфат способствует выработке в хряще протеогликанов — белков, образующих структурную основу хрящевой ткани. Они помогают также подавить воспалительные процессы в хряще, замедлить его разрушение, что важно при остеартрозе. При этом важно помнить, что для успешного лечения необходим прием хондропротекторов длительными курсами.
Остеоартроз — заболевание, характеризующееся длительным, хроническим течением, и, чем раньше начато его лечение — тем оно будет эффективнее. Своевременное, с первых симптомов, начало терапии, комплексный подход к лечению, направленный не только на снятие болезненности и дискомфорта, но и на нормализацию обменных процессов в хрящевой ткани, правильно подобранные комплексы лечебной гимнастики, которую пациент выполняет регулярно и постоянно помогут значительно затормозить патологический процесс и предотвратить разрушение хряща, переход заболевания в необратимую стадию. ЛФК при остеоартрите — важный компонент комплексного лечения.