Противопоказания к лекарственным клизмами
Лекарственная клизма – лечебная процедура, в основе которой лежит ввод лекарственных препаратов для общего и местного действия. Ее общий объем не превышает 100 мл, поэтому данная процедура относится к микроклизмам. Применяться как с целью введения медицинских препаратов в систему кровотока, так и для основного лечения заболеваний кишечника, прямой кишки, ануса.
Температурный режим вводимых медикаментов должен быть в районе 37-38 градусов, иначе процедура будет сопровождаться актом дефекации, что повлечет плохое всасывание лекарств и безуспешность проведения.
Особенности постановки
Эффект от лекарственной клизмы обеспечивается путем прямого всасывания через стенки прямой кишки, вследствие чего оказывается лечебное воздействие на определенную систему организма или орган.
Техника стандартной постановки медикаментозной клизмы выполняется при наличии резиновой груши либо шприца Жане, снабженного катетером. Разновидностями лечебных клизм являются резорбтивные клизмы и стандартные (местного воздействия).
Виды лекарственных клизм
В зависимости от состава и принципа действия клизма может быть:
- Смягчающей (при запорах);
- Утоляющей боль(имеет обезболивающий эффект);
- Вяжущей (эффективна при поносе);
- Раздражающей (рекомендуется при потере сознания, сильных ударах головы, кровяных приливах);
- Глистогонной (назначается для изгнания глистов).
Показания к процедуре
Данный вид клизмы показан при:
- отсутствии эффекта после приема слабительных;
- постоянных запорах;
- инфекционных болезнях прямой кишки;
- различных заболеваниях, требующих введения успокаивающих и снотворных средств;
- невозможности ввода лекарств внутривенным и парентеральным способами.
Кроме того, местное применение лекарственной клизмы показано при воспалении сигмовидной, тонкой, прямой кишок (основу лекарственной смеси составляет колларгол и спиртовой экстракт ромашки), а также предстательной железы (действующее вещество — антипирин).
В целях общего применения лекарственную клизму рекомендуется ставить, когда
- ввод лекарств нежелателен или нельзя провести перорально;
- у пациента проблемы с печенью (введенные лекарства не всасываются в печень и не оказывают на нее отрицательного воздействия);
- требуется ввести снотворное, например, содержащее хлоралгидрат.
Какие составы принято использовать
Клизмы имеют различный состав. В качестве лекарства наиболее часто используются:
- крахмал (назначается с целью обволакивания слизистой прямой кишки);
- антибактериальные препараты в виде растворов;
- ромашка (эффективна при воспалительных процессах);
- адреналин в виде смеси (для устранения кровотечений);
- корень папоротника;
- валериана;
- хлорида железа;
- кора дуба;
- сернокислый цинк в соединении с раствором ляписа;
- алтейный корень;
- маковые головки;
- семена льна;
- обезболивающие растворы;
- глюкокортикоиды, сульфасалазин (постановка показана при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите);
- колларгол в составе с маслом и антипирином (при лечении проктосигмоидита);
- марганцовка, протаргол в виде слабых растворов (для вяжущих клизм).
Противопоказания
Лекарственная клизма противопоказана пациентам при:
- острых болях в области живота, носящих невыясненный характер;
- воспалении прямой кишки, отделов толстого и тонкого кишечника;
- травмах анального отверстия;
- кровотечениях органов ЖКТ;
- онкологии кишечника;
- наличии выпирающих геморроидальных узлов;
- аллергических высыпаниях в зоне ануса;
- выпадениях прямой кишки, реже — толстого кишечника;
- опухолевых состояниях.
Правила постановки
Алгоритм выполнения данной медицинской процедуры заключается в следующем:
- В обязательном порядке процедура согласовывается с пациентом.
- Пациент заранее предупреждается о предстоящей манипуляции и особенностях ее проведения.
- Медработник переодевается в чистую униформу.
- Проводится процедура дезинфекции рук (тщательное мытье, одевание перчаток).
- Лекарство подогревается, им заполняется груша или шприц Жане.
- Подготавливается место для проведения манипуляции (поверхность кушетки застилается клеенкой и пеленкой).
- Пациенту оказывается помощь в укладывании на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянутыми при этом к животу.
- Проводится смазывание газоотводной трубки вазелином.
- Обрабатывается марлевая салфетка вазелиновым маслом, после чего ею аккуратно разводятся ягодицы пациента, тщательно осматривается анус на предмет отсутствия раздражений, язв, ран.
- Медленно вводится на глубину 15 см в анальное отверстие газоотводная трубка.
- К концу трубки присоединяется груша или шприц Жане, вводится лекарство.
- После окончания ввода лекарства, не разжимая, извлекается груша или пережатая зажимом газоотводная трубка.
- С целью быстрейшего воздействия лекарственное средство оставляется внутри на 25-30 минут. Положение, которое наиболее подходит для всасывания лекарства – лежа на спине.
- Дезинфицируются все манипуляционные приспособления.
Несложный алгоритм постановки манипуляции позволяет делать ее в случаях, когда применение лекарств через рот затруднено. При анальном введении препаратов концентрация активных составляющих активно всасывается стенками слизистой и быстро транспортируется в кровь, оказывая лечебное действие на органы и системы.
Важность постановки данного вида клизмы основана на способности прямой кишки всасывать сквозь стенки поступающие в нее вещества и жидкости.
Не стоит забывать, что процесс поглощения лекарства слизистой прямой кишки значительно слабее, чем стенками желудка, поэтому дозы лекарственного средства для клизмы должны быть чуть больше, чем при обычном приеме.
С осторожностью следует делать клизмы с преобладанием сильно действующих препаратов, т.к. есть риск отравить пациента. Во избежание негативных последствий следует тщательно дозировать лекарства и строго контролировать их введение. При возникновении дискомфорта в области заднего прохода или жалоб стоит временно отказаться от процедуры и провести обследование.
Воспаление ЖКТ
Лекарственная клизма — лечебная процедура, цель которой заключается во введении внутрь организма медицинских препаратов через анальное отверстие. Объем вводимого лекарственного средства (100–120 мл) позволяет считать манипуляцию микроклизмой. Во время процедуры обязательно учитывают температуру вводимой жидкости, которая должна быть теплой (около 37–38 °C). При соблюдении температурного режима слизистая оболочка кишечника полноценно впитает препарат.
Когда и кому можно ставить лечебную клизму
Лечение микроклизмой показано при патологиях желудочно-кишечного тракта, но перед процедурой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (особенно если вводится лекарственное средство). Заболевания, при которых полезна лечебная клизма:
- воспаление мочевого пузыря;
- простатит;
- нарушение менструального цикла;
- инфекционные заболевания прямой кишки;
- воспалительные процессы в прямой, тонкой, сигмовидной кишках;
- хронические запоры;
- нервные заболевания.
Метод незаменим, если нет возможности принимать лекарственные препараты другими способами (инъекционно, орально). Клизмы назначают, когда требуется исследование желудочно-кишечного тракта, перед оперативным вмешательством и родами.
Важно! Лекарственные клизмы не рекомендуют применять без назначения лечащего врача в домашних условиях, даже если состав содержит только растительные компоненты.
Польза и противопоказания лекарственных клизм
Ряд патологических состояний, когда использование лекарственной клизмы запрещено:
- онкологические заболевания;
- выпадение прямой кишки;
- наличие геморроидальных узлов;
- внутренние кровотечения;
- травмы анального отверстия и прямой кишки;
- воспалительные процессы отделов кишечника;
- боли в животе неясной этиологии.
Лекарственные клизмы полезны: в состав входят препараты, которые свободно всасываются в кровеносную систему, минуя печень. Лечебным действием обладают процедуры с растворами лекарственных средств, отвары растений, соли, масла.
Кровеносная система
Применение лекарственных клизм основано на свойстве микроворсинок кишечника поглощать полезные вещества из препаратов. Через геморроидальные вены средство попадает в нижнюю полую вену, далее распространяется по организму. При приеме лекарства перорально вместо клизмы печень и желудок подвергаются дополнительной нагрузке, а на лекарственные средства воздействуют желудочный сок и ферменты — меняются состав и свойства препарата.
Подготовка к процедуре
Перед постановкой лекарственного клистира проводят очистительную процедуру прямой кишки, после чего препараты лучше усваиваются слизистой оболочкой.
Пациенту заранее объясняют цель, ход манипуляции и готовятся к процедуре:
- отгораживают человека ширмой (если палата многоместная);
- готовят необходимые для процедуры предметы;
- укладывают пациента в правильную позу: на левый бок с согнутыми в коленях ногами;
- под нижнюю часть тела протягивают клеенку.
Медицинский работник обрабатывает и высушивает руки, надевает фартук и перчатки.
Лекарственное средство подогревают на водяной бане: холодный раствор вызовет позыв на дефекацию. После проведения процедуры пациент лежит на кушетке в течение часа.
Правила постановки лекарственной клизмы
Алгоритм проведения лекарственных клизм:
- Подогретым лекарством заполняется груша или шприц Жане.
- Конец газоотводной трубки смазывается вазелиновым маслом.
- Ягодицы осторожно разводят и осматривают на предмет ран, трещин.
- Газоотводную трубку вводят на глубину 15–20 см.
- К концу трубки присоединяется груша, медленно вводится раствор.
После проведения манипуляции трубка вынимается, дезинфицируется, подвергается стерилизации. Пациента оставляют лежать на спине в течение 30–60 минут. Техника выполнения процедуры проста — соблюдают осторожность и выясняют специфику манипуляции.
Обратите внимание! Лекарства поглощаются слизистой оболочкой кишечника слабее, чем желудком, поэтому дозы вводимого препарата больше по сравнению с обычными способами приема.
Если при выполнении микроклизмы возникают осложнения, пациент жалуется на боль, дискомфорт, отказываются от проведения процедуры. Проявляют особую осторожность при постановке клизмы с сильнодействующими препаратами. Во избежание негативных последствий дозируют лекарственные средства и контролируют их введение.
Очищающая
Назначается для избавления от запоров, при пищевых отравлениях, перед диагностическими процедурами, родами, хирургическими операциями. У микроклизмы есть ряд противопоказаний:
- повышенная температура тела;
- геморрой, аппендицит, язвенный колит;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания;
- воспалительные процессы прямой кишки;
- менструальные кровотечения.
Производят процедуру грушей или кружкой Эсмарха, в качестве жидкости используют теплую воду, можно добавлять аптечные средства. Клистир делают в несколько этапов:
- В кишечник подают половину раствора, опорожняют его для очистки от каловых масс.
- Добавляют вторую порцию, переворачивают пациента с левого на правый бок.
- Лежат около 20–30 минут.
- Опорожняют кишечник.
Лекарственные микроклизмы
Успокоительное
Ставятся через определенное время после очистительной процедуры. Различают микроклизмы местного действия и общего. Местного клизмы применяют для снятия воспалительного процесса в кишечнике, общие — для транспортировки в организм медикаментов.
Раствор в кишечник должен поступать небольшими дозами, под малым давлением. После подачи жидкости ягодицы сжимают во избежание самопроизвольного выхода лекарственных средств из кишечника.
Таким же образом вводят успокоительные, обезболивающие, снотворные препараты.
Гипертоническая
Показания к применению:
- интоксикации, пищевые отравления;
- длительные запоры;
- дисбактериоз кишечника;
- подготовка к диагностическим процедурам, операциям.
Используют соляные растворы, например, смесь из поваренной соли или магнезии.
Механизм действия: раствор вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника — так лучше выводятся каловые массы. Эффект достигается спустя 3–5 минут после введения жидкости.
Масляная
Показана при воспалении толстого кишечника, регулярных запорах, хирургических вмешательствах, после родов. Преимущества масляной клизмы:
- мягкость воздействия;
- отсутствие раздражающих компонентов;
- увлажнение слизистых оболочек;
- устранение болевых ощущений при акте дефекации.
Действие наступает спустя 3–10 часов.
Крахмальная
Клизмы с добавлением крахмала обладают обволакивающим действием. Их назначают при колитах, язвенных болезнях кишечника. Для приготовления используют теплую жидкость (100 мл), в которой растворяют 5 г крахмала. После перемешивания добавляют 100 мл кипятка, остужают до 39 °C и вводят в кишечник. В крахмальный раствор можно добавить и лекарственные средства.
Лекарственная клизма для детей
Дети из-за не вполне сформированной микрофлоры подвержены запорам. Часто используют очистительную клизму в домашних условиях.
Внимание! Перед выполнением консультируются с педиатром. У клизмы есть противопоказания. Частое использование очистительных процедур приводит к синдрому ленивого кишечника у ребенка.
Перед началом процедуры моют руки, дезинфицируют спринцовку или наконечник кружки Эсмарха, который смазывают вазелиновым маслом. Температуру воды доводят до 32–35 °C. Укладывают ребенка на ровную поверхность на спину (ножки сгибают и подводят к животу), под ягодицы стелят клеенку и пеленку. Насадку вводят на 3–5 см в анальное отверстие и вливают раствор. Жидкость удерживают в организме всего несколько минут путем механического сжатия ягодиц.
Лекарственная клизма — лечебная процедура, которая назначается лечащим врачом при патологических состояниях. Микроклизмы выполняет медперсонал с учетом правил постановки и дозы вводимого препарата. Процедура приносит как пользу, так и вред: нельзя заниматься самолечением, поскольку частое применение клизм вымывает естественную микрофлору и негативно влияет на работу кишечника.
Клизма — лечебно – профилактическая процедура, в ходе которой происходит промывание нижнего отдела толстого кишечника путем введения специальных растворов.
Манипуляцию проводят не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях.
Разновидности клизм
Классификация проводится по следующим факторам:
- по способу проведения;
- по основному предназначению;
- по объему вводимого раствора;
- по температуре жидкости;
- по химическому составу.
Виды по предназначению
В зависимости от цели манипуляции различают клизмы:
- очистительные — наиболее распространенный вид, часто используемый в домашних условиях, в стационарах перед проведением диагностических исследований, терапевтических, хирургических манипуляций;
- послабляющие — используемые при запорах;
- питательные (капельные) — при отсутствии возможности приема питательных веществ перорально;
- лечебные — оказывают локальное терапевтическое воздействие на нижние отделы кишечника.
Каждый вид применяется строго по показаниям.
Классификация согласно объему
В зависимости от объема используемой жидкости выделяют:
- микроклизмы — не более 100 мл;
- стандартные (очистительные) — 1,5 – 2 л;
- сифонные — за сеанс вводится максимум 20 л (суммарно) по 1 – 2 л за одно вливание.
Под каждый объем подбирают определенный тип приспособления для клизмы — спринцовку, комбинированную грелку с подключенной системой (трубкой, наконечником), кружку Эсмарха, воронку (для сифонных клизм).
Состав лечебных растворов
По типу вводимой жидкости различают:
- на водной основе;
- масляной основе.
Соответственно химическому составу существуют клизмы следующих видов:
- простые — очищенная вода;
- мыльные;
- лекарственные;
- гипертонические (растворы сульфата магния, хлорида натрия);
- кислые (растворы уксусной, лимонной кислоты);
- глицериновые;
- содовые;
- масляные (вазелиновое, растительное масло);
- кислородные.
Для промывания кишечника используют также травяные настои и отвары, например, отвар горькой полыни. Активные вещества, входящие в состав растительного препарата, уничтожают болезнетворные бактерии, микроорганизмы, глистов.
Температура раствора для клизмы
Действие клизмы во многом зависит от температуры вводимой жидкости. По этому принципу различают:
- холодные клизмы (от 0 до 18°) — используются с целью понижения температуры тела, активизации кишечной перистальтики;
- прохладные (комнатной температуры) — часто ставят детям;
- теплые (37 – 40 градусов) — оказывают расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру кишечника, растворяют затвердевшие каловые массы, однако по сравнению с остальными отличаются высокой скоростью всасывания;
- горячие (40 – 45 градусов) — ставят при необходимости стимулировать перистальтику кишечника с целью быстрого естественного опорожнения, а также для прогревания простаты.
Каждая разновидность имеет свои противопоказания. Во избежание нежелательных последствий следует проконсультироваться с врачом.
Показания к процедуре
Очистительная клизма необходима при:
- предстоящих хирургических операциях, родах, диагностических исследованиях;
- длительных запорах;
- отравлениях, интоксикациях различного типа.
Данная разновидность применяется для профилактики зашлакованности.
Послабляющая назначается при:
- малоэффективности очистительной клизмы;
- необходимости стимуляции естественного опорожнения.
Лечебную клизму ставят в случае:
- необходимости локального воздействия на отделы кишечника;
- наличия противопоказаний к введению лекарственных препаратов через пищевод;
- воспалительных процессов толстой кишки;
- в комплексе общеукрепляющей терапии.
Питательная показана при:
- обезвоживании;
- истощении;
- отсутствии возможности перорального приема лекарств.
Какой вид клизмы будет иметь наибольший терапевтический эффект, определяет только врач.
Противопоказания
Процедура противопоказана при следующих патологических состояниях:
- кровотечение из внутренних органов, в особенности пищеварительного тракта;
- спазмы, болезненные ощущения неясной этиологии;
- опухолевидные образования прямой кишки (доброкачественные, злокачественные);
- инфекционно – воспалительные процессы;
- обострение геморроя.
С осторожностью следует проводить манипуляции детям, женщинам в период беременности, пожилым людям.
Очистительная клизма
Количество вводимой жидкости определяют в зависимости от возраста, объема талии больного. Обычно используется от 0,5 до 2 л — для взрослых, начиная с 0,025 л — для детей.
Очищение данным способом помогает:
- удалить из кишечника каловые массы при запоре;
- устранить слизь, газы, шлаки, токсины;
- нормализовать всасывающую способность кишечника.
При слабой перистальтике рекомендуется вводить прохладную жидкость, при спазмах, болях — теплую, умеренно горячую, но не выше 40°.
Послабляющая клизма
Целесообразна при расстройстве стула, застойных явлениях. Процедуру проводят при запоре, определяющим признаком которого является отсутствие естественного опорожнения в течение двух и более суток.
Наиболее подходящим приспособлением является кружка Эсмарха. Однако ее использование требует определенных навыков.
Максимальную послабляющую эффективность имеют масляные растворы, а также растворы лекарственных препаратов. К примеру, хлорид натрия способствует разжижению затверделых каловых масс, без усиливающего действия на перистальтику стенок. Гипертонический соляной раствор, введенный с помощью кружки Эсмарха, должен пробыть в полости кишечника не менее получаса. Только по истечении этого времени достигается эффект разжижения, осуществляется естественное опорожнение.
Масляные растворы лучше использовать перед сном, так как для проявления их терапевтических свойств требуется не меньше 8 часов, проведенных в удобном положении лежа. Выход каловых масс, как правило, происходит спустя 10 – 11 часов.
Лечебные (лекарственные) клизмы
Требуют предварительного проведения очистительного промывания, так как загрязненная продуктами распада слизистая оболочка толстой кишки не способна впитать что – либо, кроме имеющихся вредных отложений.
Количество применяемой жидкости не должно быть более 50 – 100 мл.
Питательная клизма
Помогают стабилизировать состояние при обезвоживании, истощении, когда пероральный прием лекарств невозможен. При выраженном дефиците жидкости используют восстанавливающие растворы (хлорида натрия) при температуре 40 – 45 градусов.
Процедура также требует предварительной подготовки полости кишечника в виде очистительной клизмы.
Техника проведения процедуры
Пациент ложится на левый бок, сгибая колени, локти, одну руку — под голову. Для более легкого введения мягкого наконечника или трубки следует полностью расслабиться.
- Вводимую часть смазывают вазелином.
- После введения трубки на глубину от 3 см в кишечную полость поступает жидкость из спринцовки, кружки Эсмарха или воронки.
- Наконечник аккуратно извлекается.
Несмотря на позывы в туалет, следует удерживать жидкость внутри не менее 10 минут. Водные растворы действуют уже с первых минут, травяные настои, лекарства — от 15 до 30 минут, масляные — от 1 до 10 часов.
Важно вводить состав медленно, чтобы стенки кишки расширялись равномерно, не провоцируя спазм.
Техника постановки клизмы грудничку
Основным правилом техники безопасности является проведение процедуры строго по показаниям, а не с гигиенической целью. Далее нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Для дезинфекции спринцовки требуется кипячение не менее 30 минут.
- Раствор должен быть комнатной температуры (не выше 30 градусов).
- Состав жидкости определяется только врачом.
- Заранее нужно подготовить все компоненты и место проведения — постелить клеенку на чистую тканевую пеленку.
Алгоритм постановки клизмы:
- Вынуть прокипяченную спринцовку из остывшей воды.
- Вытеснить из неё воздух.
- Наполнить раствором, необходимый объем которого следует отмерить предварительно (для малышей 1 месяца — 25 мл, до полугода — 30 – 60 мл, до года — 130 мл).
- Положить малыша на бок или на спину, подогнуть ножки коленками к животу.
- Наконечник обработать вазелином, анальное отверстие — детским кремом.
- Ввести кончик спринцовки на пару сантиметров.
- Медленно нажимать на резиновую грушу, чтобы жидкость постепенно наполнила полость кишечника.
- Не разжимая спринцовки, вынуть наконечник.
- Ладонью сжать ягодицы малыша на минуту. Этого времени достаточно для разжижения каловых масс.
После манипуляций ребенок должен самостоятельно опорожнить кишечник. Далее следует провести тщательное подмывание младенца.
Заключение
Клизма — лечебно-профилактическая медицинская процедура, основной целью которой является промывание толстого кишечника. Манипуляция эффективна при запорах, в качестве подготовки к диагностическим или хирургическим мероприятиям. Постановка клизмы в домашних условиях требует определенных знаний и навыков, особенно при применении детям.