Противопоказания к лфк при гломерулонефрите

Это иммунноалергическое заболевание почек, характеризуется двухсторонним негнойным воспалительным поражением капилляров (мелких сосудов) клубочков или полости капсулы клубочков. Проявляется обычно через 1 – 3 недели после перенесенных ангин, тонзиллитов, скарлатины и других стрептококковых, а также вирусных инфекционных заболеваний.

Иммунная система организма вырабатывает антитела, уничтожающие стрептококк, а после исцеления эти же антитела начинают уничтожать клетки своей собственной соединительной ткани, так как идентифицируют их с клетками бактерий потому, что клетки стрептококка и клетки соединительной ткани похожи по структуре.

Накопившиеся иммунные комплексы, в состав которых входят и антитела, откладываются на мембранах (стенках) капилляров клубочков почек, где происходит обволакивание этих иммунных комплексов веществом базальной мембраны. Другими словами, они врастают в стенки мелких сосудов почек; стенки капилляров утолщаются, разрушаются, клетки почек атрофируются, что приводит к функциональным нарушениям работы почек. Возникает олигурия (мало мочи), гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче) и цилиндрурия (цилиндры, обнаруженные в моче при лабораторном исследовании, это слепки канальцев почек, состоящие из эритроцитов, белков крови и клеток эпителия канальцев,  их появление  свидетельсвует  о тяжести  гломерулонефрита).

Важное значение в патологии этого заболевания играют уже имеющиеся болезни почек, такие, как пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, опухоли почек, воспаление мочевого пузыря, аденома простаты, нефроптоз и аномалии развития почек и мочевыводящих путей.  

Одно из важнейших значений почек в выведении лишней жидкости из организма. Поэтому при нарушении функций почек организм страдает от избытка воды: развивается почечная гипертония, так как в артериях высокое наполнение; гипертрофия сердца, так как сердцу приходится усиленно работать, чтобы прокачивать большой объем крови; появляются отеки из-за снижения белков в крови (снижено онкотическое давление крови (мало белка), повышено осмотическое давление (много солей)). Развивается анемия. 

Существует сложная классификация видов гломерулонефрита. Клиника и тяжесть этого заболевания зависит от многих факторов.  Подробную информацию о вашем заболевании вам расскажет лечащий врач.

Читайте книгу  Николая Альбертовича Онучина  «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек». 

Лечебная физкультура при гломерулонефрите.

назначается врачом индивидуально с учетом всех особенностей пациента на разных стадиях болезни с определением режима активности (постельный, палатный, общий).

Мы будем говорить о лечебной физкультуре при остром гломерулонефрите на стадии выздоровления и  при хроническом гломерулонефрите в период ремиссии.  

Лечебная гимнастика при гломерулонефрите проводится с целью

1. повысить защитные силы организма,
2. адаптировать организм к физической нагрузке,
3. повысить работоспособность,
4. способствовать снижению артериального давления и
5. нормализации обмена веществ,
6. улучшить кровообращение в почечной ткани и мочеотделение,
7. устранить застойные явления в легких и других органах,
8. способствовать нормальной работе кишечника,
9. усилить потоотделение и газообмен,
10. создать положительный эмоциональный настрой пациента.

Учитываем наличие артериальной  гипертензии  и риск возникновения инфаркта миокарда. Контроль АД! 

В комплекс упражнений при гломерулонефрите

1. входят упражнения в исходных положениях лежа, сидя на стуле и коленно-кистевом;
2. упражнения при гломерулонефрите выполняются в медленном темпе, движения плавные с полной амплитудой,
3. внимание акцентируется на вдохе и выдохе,
4. нагрузка чередуется на разные группы мышц с целью перераспределения крови и производится на все группы мышц, особенно мышцы спины, брюшного пресса, ягодиц, бедер.
5. Длительность занятия 25 — 30 мин.

Обратите внимание! 

1). Если гломерулонефрит сочетается с нефроптозом, то следует выполнять «Комплекс упражнений при нефроптозе» , но не на щите, установленном под углом 300, а лежа в горизонтальной плоскости.
2). При артериальной гипертензии под голову подушку при выполнении упражнений лежа на спине для  уменьшения нагрузки на сосуды головного мозга.

Упражнения при гломерулонефрите  можно выполнять только с разрешения врача, при удовлетворительном состоянии и при АД в пределах нормы. Измерьте свое АД. 

Не приступайте к упражнениям, если чувствуете недомогание и усталость, если повысилось АД, отеки, боли и др.  Достаточно будет вращательных движений кистями и стопами лежа на кровати и диафрагмального дыхания.

Ведите дневник самочувствия, измеряйте пульс и АД. Лист разделите на две колонки: «До занятия» и «После занятия». Измерьте частоту пульса и АД до занятия и запишите в первую колонку, отметьте самочувствие (до занятия оно должно быть всегда удовлетворительным!). Так же поступите и после занятия.

Если самочувствие ухудшилось или вы почувствовали усталость, значит надо снизить нагрузку:

уменьшить количество повторов упражнений,

уменьшить количество упражнений,

выбрать упражнения в исх. положениях лежа на спине и животе,

обязательно чередуйте «трудные» и «легкие» упражнения,

акцентируйте внимание на дыхании,

разделите комплекс упражнений на две части: одну часть – утром, другую – вечером,

контролируйте медленный темп упражнений.

Комплекс упражнений при гломерулонефрите.

Исходное положение лежа на спине, под головой подушка.

1). «Диафрагмальное дыхание». Руки на животе, колени согнуты, мышцы расслаблены.

1- Вдох через нос, брюшная стенка куполообразно поднимается, руки контролируют экскурсию живота.

2- медленный долгий выдох через рот, сложив губы трубочкой, брюшная стенка опускается и втягивается. 6 раз.

2). Руки  в стороны,  выпрямленные ноги вместе.  

1 — Правую ногу согнуть в колене и привести к животу, обнять колено руками, поднять голову и верхний плечевой пояс (выдох).  2 — Вернуться в исх. положение (вдох).3 — Левую ногу согнуть в колене и привести к животу, обнять колено руками (выдох).  4 — Вернуться в исх. положение (вдох).   4 раза.

3). «Книжка». Руки в стороны, выпрямленные ноги вместе.  

1 – Поворот корпуса вправо, левую кисть положить на правую и еще продвинуть немного дальше, ноги стараться не отрывать от пола (выдох).

2 – Вернуться в исх. положение (вдох).

3 – Поворот корпуса влево, правую кисть положить на левую и еще продвинуть немного дальше, ноги стараться не отрывать от пола (выдох).     

4 – Вернуться в исх. положение (вдох). 4 раза.

4). «Велосипед одной ногой». Руки под головой, ноги согнуты в коленях. Чередовать движения каждой ногой по 4 «круга». 4 раза каждой ногой.

5). Руки вдоль тела, выпрямленные ноги вместе.  

1 – Отвести в стороны противоположные конечности: правую руку, левую ногу (вдох).

2 — Вернуться в исх. положение (выдох).

3 — Отвести в стороны левую руку, правую ногу (вдох).

4 — Вернуться в исх. положение (выдох). 4 раза.

6). Руки согнуты в локтях, кисти направлены вверх, пальцы сомкнуты, выпрямленные ноги на ширине плеч.

Одновременно вращать кулачками  и стопами в одну и затем в другую стороны в медленном темпе.

1,2,3,4 – Один круг в одну сторону.

1,2,3,4 – Один круг в другую сторону. По 4 раза.

7). «Перекрест». Руки в «замке» под головой, выпрямленные ноги вместе.  

1 – Соединить правый локоть с левым коленом (выдох).

2 —  Вернуться в исх. положение (вдох).

3 – Соединить левый локоть и правое колено (выдох).

4 — Вернуться в исх. положение (вдох).

8). «Диафрагмальное дыхание».  (См. №1). Руки на животе, колени согнуты, мышцы расслаблены. 1- Вдох через нос, брюшная стенка куполообразно поднимается, руки контролируют экскурсию живота. 2- медленный долгий выдох через рот, сложив губы трубочкой, брюшная стенка опускается и втягивается. 6 раз.

9). «Таз». Руки под головой, ноги согнуты. 1 – Поднять таз (вдох). 2 — Вернуться в исх. положение (выдох). 8 раз.

10). «Наклоны коленей». Руки под головой, ноги согнуты в коленях.

1 – Наклонить колени вправо, локти не отрывать (выдох). 2 — Вернуться в исх. положение (вдох).

3 – Наклонить колени влево (выдох). 4 — Вернуться в исх. положение (вдох). 5 раз.

11). Руки в стороны, выпрямленные ноги на ширине плеч, стопы отведены в стороны.

1- Обнять руками грудную клетку, стопы привести вовнутрь (выдох).

2 — Вернуться в исх. положение (вдох). 6 раз.

Исходное положение коленно – кистевое.

12). «Потянуться рукой».

1 – Правая рука скользит по полу вперед (выдох).

2 — Вернуться в исх. положение (вдох).

3 – Левая рука вперед (выдох).

4 – Вернуться в исх. положение (вдох). 4 раза.

13). «Потянуться ногой».

1 – Правая нога скользит по полу назад как можно дальше (выдох).

2 — Вернуться в исх. положение (вдох).

3 – Левая нога скользит назад (выдох).

4 — Вернуться в исх. положение (вдох).

14). «Равновесие».  

1 – Поднять правую руку вперед, а левую ногу назад (вдох).   

2 — Вернуться в исх. положение (выдох).  

3 – Поднять левую руку и правую ногу (вдох).  

4 — Вернуться в исх. положение (выдох).

15). «Достать плечом до пола».

1 – Левую кисть положить на правое плечо (вдох).

2 – Положить на пол левое плечо и голову (выдох).

3 – Подняться (вдох).

4 — Вернуться в исх. положение (выдох).

То же с другой стороны. 4 раза.

16). «Кошечка».

1 – Прогнуть спину, посмотреть вперед (вдох).

2 – Выгнуть спину кверху, голову опустить вниз (выдох). 6 раз.

Исходное положение лежа на животе.

17). Руки перед собой, ноги вместе.

1 – Поднять правую руку вперед, левую ногу вверх, растянуть позвоночник (вдох).

2 – Вернуться в исх. положение (выдох).

3 — Поднять левую руку вперед, правую ногу вверх, растянуть позвоночник (вдох).

4 – Вернуться в исх. положение (выдох). 4 раза.

18). «Расслабление». Руки перед собой, ноги вместе, голова лежит на кистях. Покачать тазом и бедрами вправо – влево, расслабляя все мышцы.

19). «Крылья». Руки вытянуты вперед, выпрямленные ноги вместе, голова опущена вниз.

1 – Руки через стороны положить на ягодицы, ноги не размыкать, голову поднять, посмотреть вперед (вдох).

2 – Снова вытянуть руки вперед, голову опустить (выдох).

20). «Расслабление». (См. №18). Руки перед собой, ноги вместе, голова лежит на кистях. Покачать тазом и бедрами вправо – влево, расслабляя все мышцы.

21). «Ногу через ногу». Руки перед собой, ноги выпрямлены.

1 – Поднять правую ногу вверх, перенести её  через левую, коснуться стопой пола, растянуть боковые мышцы корпуса (выдох).

2 — Вернуться в исх. положение (вдох).

3 – Поднять левую ногу, перенести её через правую, стопой коснуться пола (выдох).

4 — Вернуться в исх. положение (вдох). 4 раза.

Исходное положение сидя на стуле.

22).Руки на поясе, ноги вместе.

1 – Отвести правую руку в сторону – назад, посмотреть на нее (вдох).

2 – Согнуть правую руку в локтевом суставе и поставить локоть на левое колено (выдох).

3 – Отвести правую руку в сторону – назад (вдох).

4 – Вернуться в исх. положение (выдох). 4 раза.