Нейродикловит противопоказания и побочные действия

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Íåéðîäèêëîâèò

Ôàðìàêîäèíàìèêà. Íåéðîäèêëîâèò — êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, ñîäåðæàùèé äèêëîôåíàê íàòðèÿ è âèòàìèíû Â1, Â6 è Â12. Âèòàìèíû ãðóïïû  âûïîëíÿþò ôóíêöèþ êîôåðìåíòîâ â îáìåíå âåùåñòâ, â ÷àñòíîñòè â íåðâíîé òêàíè, ÷òî óñèëèâàåò îáåçáîëèâàþùèé ýôôåêò äèêëîôåíàêà.
Êàê è äðóãèå ÍÏÂÏ, äèëîôåíàê óãíåòàåò àêòèâíîñòü ôåðìåíòà ÖÎÃ, ó÷àñòâóþùåãî â îáðàçîâàíèè ïðîñòàãëàíäèíîâ èç àðàõèäîíîâîé êèñëîòû. Äèêëîôåíàê òàêæå óãíåòàåò àêòèâíîñòü ôåðìåíòà ëèïîêñèãåíàçû. Àíàëüãåçèðóþùåå, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå è æàðîïîíèæàþùåå äåéñòâèå äèêëîôåíàêà îáóñëîâëåíî óãíåòåíèåì ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíîâ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà.Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü äëèêëîôåíàê õîðîøî è ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ. Áèîäîñòóïíîñòü íå çàâèñèò îò îäíîâðåìåííîãî ïðèåìà ïèùè. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷ ïîñëå ïðèåìà (ïðè ïðèåìå íàòîùàê îíà äîñòèãàåòñÿ áûñòðåå, ÷åì ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà ñ ïèùåé).
Òåðàïåâòè÷åñêàÿ êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà â ïëàçìå êðîâè ñîñòàâëÿåò 0,7–2,0 ìã/ë. Ïî÷òè 99% äèêëîôåíàêà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, ïðåèìóùåñòâåííî ñ àëüáóìèíîì. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ äèêëîôåíàêà èç ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò îêîëî 2 ÷. Îáùèé ñèñòåìíûé êëèðåíñ äèêëîôåíàêà èç ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò îêîëî 250 ìë/ìèí.
Ïðèìåðíî 60% ïðèíÿòîé äîçû ïðåïàðàòà âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè â âèäå àêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ, â íåèçìåíåííîì âèäå ýêñêðåòèðóåòñÿ ≤1% äèêëîôåíàêà. Îêîëî 30% äîçû ïðåïàðàòà âûâîäèòñÿ â âèäå ìåòàáîëèòîâ ñ æåë÷üþ è êàëîì. Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê íå âûçûâàåò êóìóëÿöèè àêòèâíîãî âåùåñòâà âñëåäñòâèå óâåëè÷åíèÿ åãî ýêñêðåöèè ñ æåë÷üþ. Àáñîðáöèÿ, ìåòàáîëèçì è âûâåäåíèå ïðåïàðàòà íå çàâèñÿò îò âîçðàñòà ïàöèåíòà.
Âèòàìèíû, âõîäÿùèå â ñîñòàâ ïðåïàðàòà, âñàñûâàþòñÿ â êèøå÷íèêå áëàãîäàðÿ àêòèâíîìó è ïàññèâíîìó ìåõàíèçìàì òðàíñïîðòà. Ðàñïðåäåëåíèå è âûâåäåíèå àíàëîãè÷íû òàêîâûì äëÿ âèòàìèíîâ, ïîñòóïàþùèõ ñ ïèùåé.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîäèêëîâèò

Íåâðèò è íåâðàëãèÿ (øåéíûé ñèíäðîì, ëþìáàãî, èøèàëãèÿ), õðîíè÷åñêèé ïîëèàðòðèò, àíêèëîçèðóþùèé ñïîíäèëèò (áîëåçíü Áåõòåðåâà), àðòðîç, ñïîíäèëîàðòðèò, îñòðûé ïîäàãðè÷åñêèé àðòðèò, âíåñóñòàâíûå ðåâìàòè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé.

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Íåéðîäèêëîâèò

Êàïñóëû ñëåäóåò ãëîòàòü öåëûìè, çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè, âî âðåìÿ åäû.  çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ïðåïàðàòà ñîñòàâëÿåò 1–3 êàïñóëû â ñóòêè (ýêâèâàëåíòíî 50–150 ìã äèêëîôåíàêà íàòðèÿ).
Âçðîñëûå. Íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà ñîñòàâëÿåò 3 êàïñóëû â ñóòêè, ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà — 1 êàïñóëà 1–2 ðàçà â ñóòêè. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 3 êàïñóë.
Äåòè â âîçðàñòå ñòàðøå 14 ëåò. Ìàêñèìàëüíàÿ äîçà — ïî 1 êàïñóëå 2 ðàçà â ñóòêè.
Õîòÿ ôàðìàêîêèíåòèêà äèêëîôåíàêà íå çàâèñèò îò âîçðàñòà, ïàöèåíòàì ïîæèëîãî âîçðàñòà äîçó ñëåäóåò ïîäáèðàòü ñ îñòîðîæíîñòüþ.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîäèêëîâèò

Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äèêëîôåíàêó è äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïîðôèðèÿ, ãåìîððàãè÷åñêèé äèàòåç, íàðóøåíèå êðîâåòâîðåíèÿ, áîëåçíü Êðîíà, íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, íàëè÷èå â àíàìíåçå ïðèñòóïîâ ÁÀ, êîæíî-àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé èëè îñòðîãî ðèíèòà, ñïðîâîöèðîâàííûõ ïðèìåíåíèåì àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû èëè äðóãèõ ÍÏÂÏ.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Íåéðîäèêëîâèò

Îáû÷íî ïðåïàðàò õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ, õîòÿ â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ òàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû:
æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà (áîëü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, àíîðåêñèÿ, èêîòà, òîøíîòà, äèàðåÿ, ñêðûòîå êðîâîòå÷åíèå), ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, øóì â óøàõ, ýêçåìà, êîæíàÿ ñûïü, çóä, çàäåðæêà íàòðèÿ è âîäû â îðãàíèçìå, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè (ïðåèìóùåñòâåííî ó ïàöèåíòîâ ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ));
íå÷àñòî — ÿçâû ÆÊÒ ñ òÿæåëûìè êðîâîòå÷åíèÿìè è ïåðôîðàöèåé, àíåìèÿ, áåññîííèöà, áåñïîêîéñòâî, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (áðîíõîñïàçì, êðàïèâíèöà, àíàôèëàêòè÷åñêèå/àíàôèëàêòîèäíûå ñèñòåìíûå ðåàêöèè), ÎÏÍ (åäèíè÷íûå ñëó÷àè), íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì, ãåìàòóðèÿ, îòäåëüíûå ñëó÷àè ãåïàòèòà (æåëòóõà, ïîâûøåíèå óðîâíÿ òðàíñàìèíàç â ñûâîðîòêå êðîâè), íàðóøåíèå êðîâåòâîðåíèÿ (ëåéêîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ïàíöèòîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà, àãðàíóëîöèòîç, ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ);
ðåäêî — îáðàòèìàÿ àëîïåöèÿ, ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà, ñèíäðîì Ëàéåëëà, áîëåçíü Ãåáðû, ñóäîðîãè, íàðóøåíèÿ çðåíèÿ (íå÷åòêîñòü çðåíèÿ, äèïëîïèÿ), íàðóøåíèÿ ñëóõà, èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò, ïàïèëëÿðíûé íåêðîç.

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîäèêëîâèò

Íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò â III òðèìåñòð áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Íà ïðîòÿæåíèè I–II òðèìåñòðà áåðåìåííîñòè ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü òîëüêî ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì â ìèíèìàëüíîé ýôôåêòèâíîé äîçå.
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ó äåòåé â âîçðàñòå ìëàäøå 14 ëåò ââèäó âûñîêîãî ñîäåðæàíèÿ àêòèâíîãî êîìïîíåíòà â êàïñóëàõ.
Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ëå÷åíèè Íåéðîäèêëîâèòîì ðåêîìåíäóåòñÿ êîíòðîëèðîâàòü êàðòèíó ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè, ôóíêöèîíàëüíûå ïîêàçàòåëè ïå÷åíè è ïî÷åê, à òàêæå ïðîâîäèòü èññëåäîâàíèå êàëà íà ñêðûòóþ êðîâü.
Ïàöèåíòû ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ñ äèñïåïòè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè â àíàìíåçå, òÿæåëûìè çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè, ïî÷åê, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä ñòðîãèì ìåäèöèíñêèì êîíòðîëåì.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ó ïàöèåíòîâ ñ ÁÀ, ñåííîé ëèõîðàäêîé, ïîëèïîçîì ïîëîñòè íîñà è õðîíè÷åñêèìè èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè äûõàòåëüíûõ ïóòåé.
Õîòÿ îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà ñïîñîáíîñòü ê óïðàâëåíèþ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè ðàáîòå ñ ìåõàíèçìàìè ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà íå îòìå÷åíî, íåëüçÿ èñêëþ÷èòü òîò ôàêò, ÷òî ñêîðîñòü ðåàêöèè ìîæåò ñíèæàòüñÿ âñëåäñòâèå íåãàòèâíîãî âëèÿíèÿ äèêëîôåíàêà íà ÖÍÑ (ãîëîâîêðóæåíèå, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü).

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Íåéðîäèêëîâèò

Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå Íåéðîäèêëîâèòà ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè ìîæåò âûçûâàòü èçìåíåíèå èõ ýôôåêòèâíîñòè.
Ïîâûøåíèå: óðîâíåé ëèòèÿ è äèãîêñèíà â ïëàçìå êðîâè; ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèé ïðè ñîïóòñòâóþùåé òåðàïèè ÃÊÑ; ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ äðóãèõ ÍÏÂÏ; ýôôåêòèâíîñòè êàëèéñáåðåãàþùèõ äèóðåòèêîâ â îòíîøåíèè êîíòðîëÿ óðîâíÿ êàëèÿ; ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòîâ, òîðìîçÿùèõ àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ.
Ñëåäóåò èçáåãàòü ïðèìåíåíèÿ ÍÏÂÏ ðàíåå ÷åì çà 24 ÷ è â òå÷åíèå 24 ÷ ïîñëå ïðèåìà ìåòîòðåêñàòà, ïîñêîëüêó óðîâåíü ìåòîòðåêñàòà â êðîâè ìîæåò ïîâûøàòüñÿ, óñèëèâàÿ åãî òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå.
Ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè: ôóðîñåìèäà è äðóãèõ ïåòëåâûõ äèóðåòèêîâ; àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ñðåäñòâ; ëåâîäîïû (çà ñ÷åò ñîäåðæàùåãîñÿ â ïðåïàðàòå âèòàìèíà Â6).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè äèêëîôåíàêà ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé âîçìîæíî âçàèìíîå ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèé â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè Íåéðîäèêëîâèòà ñ êîëõèöèíîì, ÏÀÑÊ, íåîìèöèíîì è ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè (íàïðèìåð áèãóàíèäàìè) íàðóøàåòñÿ âñàñûâàíèå âèòàìèíà Â12.

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Íåéðîäèêëîâèò, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

Ïðîÿâëÿåòñÿ ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè ñî ñòîðîíû ÆÊÒ è ÖÍÑ. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Íåéðîäèêëîâèò

 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Íåéðîäèêëîâèò:

• Ìîñêâà
• Ñàíêò-Ïåòåðáóðã