Противопоказания к массажу органов дыхания

Массаж издавна ценится своими лечебными, профилактическими, терапевтическими свойствами. Его можно проводить всем здоровым людям, а также при оздоровлении организма и лечении различных заболеваний.

Практикующие массажисты утверждают, что противопоказаний к массажу вообще не бывает, просто нужно уметь подбирать конкретно индивидуально вид массажа, воздействие на нервную систему, смазывающие материалы, массажные приёмы, время сеанса, и так далее. Но всё же следует учитывать, что непрофессионалу сделать это будет совсем не просто, а следовательно процедура массажа может принести не пользу, а вред организму.

Чтобы этого не случилось, рассмотрим показания и противопоказания к проведению массажа (самомассажа).

Показания к проведению массажа

Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, инфаркт миокарда (в том числе в постоперационный период), заболевание вен и артерий.

Заболевания органов дыхания: фарингит, ангина, бронхиальная астма (не в острой стадии), ларингит, плеврит, ринит, хроническая пневмония и бронхит.

Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз (всех отделов позвоночника), ревматоидный артрит, вывихи, растяжения связок, ушибы, переломы на всех стадиях заживления, искривление позвоночника, нарушение осанки , плоскостопие.

Заболевания и расстройства нервной системы: радикулиты, травмы нервной системы, нарушения мозгового кровообращения (последствия), невриты, детские церебральные параличи, невралгии.

Заболевания органов пищеварения (не в стадии обострения): гастриты, колиты, язвенная болезнь (если нет предрасположенности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря.

Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов: простатит, хронический уретрит, неправильные положения и смещения матки и влагалища, анатомическая неполноценность матки, боли в области крестца, копчика, и области матки и яичников в межменструальный период.

Также массаж применяют при: заболеваниях кожи (угревая сыпь, выпадение волос), болезнях уха, горла, носа, глаз, различных болях в спине, головной боли, нарушении сна и повышенной раздражительности, половой слабости, при зубной боли, а также в случае нарушения обмена веществ (целюллит, излишняя полнота, подагра, диабет).

Противопоказания к проведению массажа

Противопоказания к проведению массажа (самомассажа) можно разделить на три группы: временные, локальные и абсолютные.

Временные противопоказания носят временной характер, и после того как воспалительные процессы угасают и исчезают патологические признаки, можно проводить сеансы массажа. К таким противопоказаниям относятся:

  • Заболевания кожи, ногтей и волосистой части имеющие инфекционную, грибковую или невыясненную этиологию (причины и условия возникновения болезней), различные кожные высыпания, поражения кожи в острой стадии воспаления;
  • Гнойные процессы, воспаления лимфатических узлов и сосудов;
  • Кровоизлияние, кровотечение (носовое, кишечное, маточное);
  • Острые лихорадочные состояния, высокая температура тела, острые воспалительные процессы;
  • Острый гипертонический или гипотонический криз;
  • Боли в области сердца;
  • Острые распираторные заболевания (в течении 2-5 дней после них);
  • Общие тяжёлые состояния при различных заболеваниях и травмах;
  • Алкогольное опьянение.

Локальные — это противопоказания имеющие отношение к отдельным участкам тела. К ним относятся:

  • Бородавки, повреждения или раздражения кожи, ссадины и трещины;
  • Псориаз, нейродермиты, экземы;
  • Локальное увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • Значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;
  • Заболевание молочных желез (мастопатия);
  • Поясничная зона и живот при диагностированной кисте яичника;
  • Болезненные ощущения при пальпации (ощупывание) живота, заболевание органов брюшной полости со склонностью к кровотечению, после кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой системы, менструация, беременность;
  • У женщин — 2 месяца в течении послеродового и послеабортного периода.

Абсолютные— это противопоказания, при которых массаж не назначают в связи с высокой вероятностью ухудшения здоровья человека:

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации;
  • Гангрена, остеоммелиты, трофическая язва;
  • Болезни крови, атеросклероз периферических сосудов, тромбозы;
  • Тромбофлебиты;
  • Психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно изменённой психикой;
  • Почечная и печёночная недостаточность;
  • Активные формы туберкулёза;
  • Венерические заболевания.

Следует помнить, что основное свойство массажа заключается в стимуляции кровотока, а следовательно если организм поражен инфекционным или вирусным заболеванием (пусть даже таким как ОРЗ) мы рискуем, путём проведения массажных манипуляций и «разгона крови», поспособствовать ускоренному распространению вирусов по всему организму, а также усиленному их размножению.

Возможно это видео будет Вам полезно

???? Понравилась статья? Не забудьте поддержать лайком ???? и подпиской ????

???? Больше информации на сайте Дом массажа

✈️ Дом Массажа в Telegram

???? Дочерний проект Дом Массажа ММ

Источник

ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ

КЛАССИЧЕСКОГО ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА

ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Массаж при заболеваниях органов дыхания

Влияние массажа на систему органов дыхания.

Различные виды массажа грудной клетки улучшают дыхательную функцию и снимают утомление дыхательной мускулатуры.

Массаж улучшает функцию внешнего дыхания, увеличивает насыщение артериальной крови кислородом, нормализует кортико-висцеральные взаимоотношения, кожно-мышечные и нервно-сосудистые реакции.

В лёгочной системе — восстанавливает и улучшает перефирическое и легочное кровообращение, сокращает сроки лечения, стимулирует эвакуаторно-дренажную функцию в бронхах, укрепляет дыхательную мускулатуру, улучшает подвижность грудной клетки, способствует закаливанию, укреплению всего организма.

Под влиянием массажа увеличивается газообмен. Последействие массажа проявляется в нормализации кислотно-основного состояния, в увеличении эластичности легочной ткани, проходимости бронхов и резервов дыхания.

Энергичный, но не продолжительный по времени, массаж грудной клетки с использованием таких приемов, как поколачивание, растирание и рубление, способствует рефлекторному углублению дыхания, увеличению минутного объема дыхания и лучшей вентиляции легких.

Массаж пациентам с бронхолегочной патологией рационально назначать в соответствии с двигательными режимами, так как массажную процедуру для больного можно расценивать как пассивную физическую нагрузку.

Массаж и двигательные режимы для больных с заболеваниями органов дыхания.

Читайте также:  Противопоказания при наличии кардиостимулятора

В условиях стационара в зависимости от тяжести состояния больного и задач лечения больному лечащим врачом рекомендуется и назначается один из перечисленных двигательных режимов:

I-А — строгий постельный,

I-Б — облегченный постельный,

II — полупостельный или палатный,

III-А — свободный или общий переходный,

III-Б – общий режим.

Назначение двигательного режима зависит от тяжести болезни, ее течения и других факторов.

При улучшении состояния больной последовательно переводится на следующий двигательный режим.

Строгий постельный (I-А) режим.Соответствует острому периоду заболевания. Общее состояние пациента тяжелое. Вклинике: высокая температура, резко повышенная СОЭ и высокий лейкоцитоз.

Больному запрещаются самостоятельные движения, в том числе и смена положения, с целью создания наибольшего покоя.

В этом двигательномрежиме массаж и лечебная гимнастика противопоказаны.

Облегченный постельный (I-Б) режим.Назначается при улучшении общего состояния пациента, снижении температуры, замедлении СОЭ и тенденции к нормализации анализов крови и других лабораторных показателей. Больному разрешается самостоятельно или с помощью медицинского персонала выполнять ряд активных движений конечностями, принимать пищу, переворачиваться в постели, выполнять туалет, переходить в положение сидя.

В этом периоде на фоне продолжающейся лекарственной терапии назначают массаж конечностей и переднебоковой поверхности грудной клетки, и лечебную гимнастику.

Задачи массажа: повысить общий тонус организма, нормализовать функцию орга­нов дыхания и сердечнососудистой системы, стимулировать процессы рассасыва­ния имеющихся очагов воспаления.

Для улучшения периферического кровообращения и облегчения работы сердца, а также для стимуляции легочного кровообращения назначают массаж конечностей.Конечности массируют по схеме общего массажа с приме­нением на этих областях всех соответствующих приемов средней интенсивности. На каждую конечность затрачивают от 5 до 7 минут.

При дальнейшей стабилизации общего состояния пациента в процедуру массажа включают массаж переднебоковой поверхности грудной клетки в исходном положении пациента лежа на спине.Применяют легкое и непродолжительное поглаживание и растирание, обращая внимание на массаж грудины и парастернальной области, т. к. при этом рефлекторно расширяются бронхиолы и межреберья, улучшается функция дыхания. Продолжительность массажа 5-10 минут.

Полупостельный или палатный(II) режим (при удовлетворительном общем состоянии пациента, нормальной тем­пературе и улучшении лабораторных показателей). Больному разрешается сидеть, вставать, осторожно ходить в пределах палаты для расширения двигательной активности.

Задачи массажа и лечебной гимнастики: дальнейшее укрепление организма, стиму­лирование процессов рассасывания очагов воспаления в легочной ткани, предупреждение осложнений, активизация механизмов неспецифических реакций адаптации организма, способствующих восстановлению и выздоровлению.

Интенсивность и продолжительность массажа постепенно увеличивают, в процедуру массажа добавляют более глубокие приемы. Массируют грудную клетку со всех сторон, включая области надплечий. Массаж можно выполнять в исходном положении пациента (ИПП) — сидя.

Свободный или общий переходный (III-А) режим. Состояние пациента удовлетворительное, разрешается дозированная ходьба, подъемы по лестнице, небольшие прогулки и т. д.

Задачи массажа: дальнейшее восстановление функций сердечнососудистойи дыхательной систем, адаптация организма к физическим нагрузкам.

Массируют грудную клеткусовсех сторон. Массаж применяют средней интен­сивности, постепенно увеличивая силу и продолжительность, используют все наиболее эффективные и рациональные массажные приемы. Особое внимание обращают на сочленения ребер с грудиной и позвоночником, и на межреберные промежутки.

Свободный (III- Б) режим. Назначают перед выпиской пациентов из стационара. Основные задачи этого периода:адаптация пациента к бытовым нагрузкам, ликви­дация обратимых остаточных явлений после перенесенного заболевания, дальней­шая тренировка компенсаторных механизмов.

Применяют массаж грудной клеткисо всех сторон или общий массажс акцен­том на грудную клетку. Используют все массажные приемы, которые рациональны для массируемых областей, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Длительность и интенсивность массажа увели­чивают постепенно.

Противопоказания к массажу при заболеваниях органов дыхания:

острое воспаление органов дыхания и тяжелое общее состояние пациента, активный туберку­лез легких, злокачественные и доброкачественные опухоли, кровохарканье.

1.2. Методикаклассического массажа при пневмонии.

Острая пневмония – это воспаление легочной ткани, преимущественно бактериальной природы. В ряде случаев заболевание начинается внезапно, на фоне полного здоровья, с повышения температуры тела до 39—40°, озноба, болей в грудной клетке, кашля, первоначально сухого, затем с мокротой, иногда с кровохарканьем. Это крупозная пневмония.

Клиника очаговой пневмонии: повышение температуры, озноб, кашель. Но начинается она не столь внезапно, как крупозная пневмония. Обычно за несколько дней до этого появляются признаки ОРВИ или гриппа: насморк, кашель, недомогание, ломота во всем теле, небольшая температура. Для второй волны заболевания свойственны повышенная температура, усиление кашля, появление слабости, потливости. В некоторых случаях для воспаления легких характерна несколько стертая картина протекания болезни. Под маской ОРВИ может скрываться пневмония. Ее признаки: невысокая температура, слабость, недомогание, умеренный кашель.

Во всех случаях следует обратиться к врачу, так как только после прослушивания больного, рентгенологического обследования и анализа крови можно диагностировать острую пневмонию и подобрать средство для лечения.

При всех видах острой пневмонии необходимо использовать антибиотики, которые лучше вводить путем инъекций. Кроме этого, используют отхаркивающие средства, бронхорасширяющие препараты, способствующие отделению мокроты, а также физиотерапевтические методы.

Массаж начинают после стихания острых явлений в период обратного развития заболевания при удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре. Наличие слабости и болей в боку не являются противопоказаниями к назначению массажа и лечебной гимнастики.

На этапе облегченного постельного режима массаж проводят в ИПП лежа. Массируют переднебоковую поверхность грудной клетки и нижние конечности для рефлекторного воздействия на периферическое кровообращение. Применяют поверхностное плоскостное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание, пиление, обхватывающее поглаживание в два тура. Продолжительность процедуры массажа составляет 5-10 минут. При массаже конечностей используют приемы обхватывающего поглаживания и легкого или средней интенсивности растирания.

Читайте также:  Масло можжевельник лечебные свойства и противопоказания

При переходе от постельного режима к палатному режиму массаж начинают с задней поверхности грудной клетки в ИПП лежа или сидя:

1. Поверхностное плоскостное поглаживание.

2. Попеременное растирание средней интенсивности.

3. Поверхностное плоскостное спиралевидное поглаживание.

4. Пиление.

5. Глажение (1 вариант).

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами с захватом надплечий.

7. Обхватывающее поглаживание в два тура.

8. Легкое похлопывание или поколачивание.

9. Поверхностное плоскостное поглаживание.

Затем массируют переднебоковую поверхность грудной клетки:

1. Поглаживание в два тура.

2. Попеременное растирание.

3. Глажение (2 вариант).

4. Пиление средней интенсивности.

5. Раздельно-последовательное поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами парастернально и по межреберьям.

7. Граблеобразное поглаживание вдоль межреберных промежутков.

8. Линейное растирание вдоль межреберных промежутков.

9. Легкое похлопывание по всей переднебоковой поверхности грудной клетки.

10. Поверхностное плоскостное поглаживание или поглаживание в два тура.

В период палатного режима массируют грудную клетку со всех сторон. При массаже спины особое внимание уделяют растиранию мягких тканей возле позвоночника, межлопаточной области, области лопаток, зоне под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края:

1. Поверхностное плоскостное поглаживание.

2. Энергичное попеременное растирание с захватом шеи и надплечий.

3. Обхватывающее поглаживание в два тура.

4. Энергичное пиление с захватом шеи и надплечий.

5. Глубокое раздельно-последовательное поглаживание.

6. Глубокое спиралевидное растирание, особенно тщательно вдоль позвоночника.

7. Глажение (2 вариант).

8. Полукружное разминание.

9. Энергичное, но не частое, похлопывание.

10. Поверхностное плоскостное поглаживание.

На переднебоковой поверхности грудной клетки применяют:

1. Обхватывающее поглаживание в два тура.

2. Попеременное растирание.

3. Глажение (2 вариант).

4. Раздельно последовательное поглаживание.

5. Спиралевидное растирание.

6. Энергичное граблеобразное растирание межреберных мышц.

7. Граблеобразное поглаживание.

8. Энергичное, но не частое, похлопывание.

9. Обхватывающее поглаживание в два тура.

В свободном двигательном режиме показан общий массаж, но чаще применяют массаж грудной клетки со всех сторон. При массаже спины к прежним приемам добавляют приемы поперечного непрерывистого разминания, полукружного разминания, накатывания. Акцентируют внимание на массаже межлопаточной области, области лопаток, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края.

На переднебоковой поверхности грудной клетки используют те же приемы, что и в предыдущем режиме, но с несколько большей силой и интенсивностью.

Продолжительность массажа грудной клетки со всех сторон постепенно увеличивается до 15-20 минут. Курс 12-15 процедур ежедневно. Через месяц желательно проведение повторного курса массажа.

Источник

Массаж при бронхите и астме

Бронхитом болеют и взрослые люди, и дети. В острой фазе заболевания основные терапевтические меры направлены на борьбу с температурой и улучшением дыхательной функции пациента. Когда основное лечение дает первые результаты, можно подключать дополнительные мероприятия по стабилизации здоровья. Массаж при бронхите направлен на стимулирование деятельности бронхов и системы кровообращения, что способствует более эффективному отхождению мокроты и снижению негативного воздействия интоксикации на организм пациента.

Функции массажа, назначаемого при бронхите

Под бронхитом понимается воспалительный процесс, локализующийся в верхнем сегменте дыхательной системы организма человека. Возбудители болезни – вирусы или бактерии. При отсутствии своевременного лечения острой фазы бронхит переходит в хроническую форму. При закупорке бронхов из-за отечности слизистых покровов больному диагностируется обструктивный тип заболевания.

Делать массаж при бронхите нужно по целому ряду причин:

  • усиливается циркуляция крови;
  • улучшается мышечная активность стенок бронхов;
  • повышается тонус, за счет чего бронхиальный эпителий продвигается быстрее;
  • дыхание становится глубже и интенсивнее, кислородный обмен организма приходит в норму.

Массаж при бронхите

Массаж при бронхите у взрослых и детей эффективно воздействует на механизм откашливания. Возвратных ограничений к таким лечебным манипуляциям нет, растирать грудную клетку можно даже грудным детям при наличии медицинских показаний. Различается лишь интенсивность воздействия на кожные покровы, для взрослых больных рекомендуется более сильное надавливание.

Техника выполнения классического массажа при болезнях органов дыхания

Техника массажа при бронхите может использоваться и для лечения пациентов с астмой. Основное правило воздействия на организм во всех этих ситуациях – нельзя массировать тело человека, когда болезнь протекает в острой форме. Для астматиков выбираются интервалы времени между приступами кашля. В результате массирования происходит стимуляция дыхательной функции, слизистые начинают избавляться от лишней мокроты. Пробки, закупоривающие бронхи, выходят мягко. Перед сеансом массажа необходимо подготовить специальную емкость для сбора продуктов отхаркивания пациента, чтобы не делать длительных перерывов во время процедуры.

Основные приемы, используемые массажистом – нажим и давление, сменяющие друг друга. Часто используют отягощения, способные благотворно повлиять на деятельность легких и бронхов. Только профессионалу под силу качественно проработать активные виды мышц, найти нужные участки для воздействия.

Внимание: если во время массажа взрослому или ребенку стало больно или некомфортно, сеанс необходимо остановить. Головокружение, тошнота и рвота – также симптомы, сигнализирующие о негативном отклике организма на действия массажиста.

Противопоказания к массажным сеансам

Нельзя делать при бронхите массаж, если пациент страдает одним или несколькими нижеперечисленными заболеваниями:

1) болезни сердечнососудистой системы;

2) патологии в деятельности кроветворного механизма;

3) тромбозы и иные заболевания вен;

Читайте также:  Противопоказания для проведения ректороманоскопии

4) язвенная болезнь желудка в фазе обострения;

5) туберкулез;

6) онкология;

7) скачки артериального давления;

8) все виды респираторно-вирусных инфекций:

9) дерматологические болезни;

10) заболевания ЦНС;

11) высокая температура тела, свидетельствующая о воспалительном процессе.

С осторожностью назначают массаж при астме и других заболеваниях дыхательных путей, если организм пациента ослаблен. Вибрационный массаж при бронхите человек может выполнять сам, в привычной домашней обстановке.

Противопоказания к массажу могут носить постоянный и временный характер. Во втором варианте речь идет о стабилизации состояния пациента, когда обострение хронических недугов и острых реакций отступает, лечащий врач отмечает стойкую ремиссию основного заболевания.

Не назначают массаж при бронхите беременным и кормящим женщинам, а также детям и взрослым с сухим кашлем.

Виды массажа при бронхите

Виды массаж при бронхите

При астме и иных патологиях органов дыхания, включая бронхит, могут быть назначены самые разные виды массажа. Вот основные из них:

Перкуссионный. Техника массажного воздействия направлена на очистку бронхов и верхних дыхательных путей от лишней жидкости. Пациент может лежать или сидеть во время сеанса, а медик помещает на его грудную клетку ладонь одной руки. Второй кистью, сжатой в кулак, он совершает ритмичные постукивания по первой. Сначала простукивается передняя поверхность грудной клетки. Потом – задняя. Воздействие производится на симметричные участки. В обязательном порядке до массажа кожные покровы ребенка или взрослого разогревают и в финале – поглаживают для рефлекторного растяжения мускулатуры.

Разогрев подразумевает энергичное растирание грудины, направление движений – от поясницы вверх, по естественным маршрутам тока лимфы и крови в организме. Участки крепления ребер к позвоночнику требуют повышенного внимания, т.к. в этих местах находятся нервные окончания – активаторы межреберной дыхательной мускулатуры. Растирание межреберных промежутков осуществляется от периферии к центральной линии тела. Хорошо нужно размять зоны между позвоночником и лопатками на спине, эти мышцы оказывают непосредственное воздействие на дыхательную активность. Завершающим этапом растираний является разминание шеи и области предплечий круговыми движениями ладоней.

На рисунке ниже приведена последовательность выполнения перкуссионного массажа у детей.

Рис.1. Схема выполнения детского перкуссионного массажа

Простукивают область грудины через ладонь руки. По одному и тому же участку можно выполнять перкуссию 3 или 4 раза. Нельзя простукивать зону позвоночника с костистыми выступами. По передней части грудины не простукивают район с сердечной мышцей. При рефлекторном растяжении происходит активизация мускулатуры и дыхательного центра в головном мозге. Массажист говорит пациенту глубоко вдохнуть и резко выдохнуть, на выдохе специалист осуществляет свои действия.

Дренажный массаж при бронхите

Дренажный массаж при бронхите выполняется в 3 этапа. Начинается с растирания спинных мышц в области расположения органов дыхания. После этого массажист точечно подушечками пальцев воздействует на промежутки между ребрами. Направление движений – снизу-вверх. Заключительный этап связан со сжатием диафрагмы по бокам. Когда дренажный массаж при бронхите завершен, пациенту дается время для откашливания. Число подходов во время сеанса может составлять 3 или 4.

Вибрационная техника. Основная задача этой практики заключается в быстром восстановлении дыхания человека в короткий срок. Вибрационный массаж при бронхите пациент может выполнять самостоятельно в домашних условиях, произнося букву «р» с языковой вибрацией. Применение этой массажной техники регулярно приводит к своевременной очистке дыхательных путей от слизи и загрязнений. Медики считают вибрационный массаж при бронхите наиболее эффективным средством скорейшего выздоровления. Во время сеанса массажист может постукивать кистью руки, сжатой в кулак, по спине больного. Для полоскания полости рта ежедневно используется 3%-ный раствор перекиси водорода.

Баночный массаж

Баночный массаж. Использование банок при астме и других легочных болезнях имеет многовековую историю. Сегодня данная техника выполняется стеклянными или пластиковыми медицинскими банками. Эффективность воздействия кроется в воздействии внутрибаночного вакуума на определенные точки поверхности спины пациента. Кровообращение этих участков тела выступает отличным методом борьбы с интоксикацией тканей. Самостоятельно пациент не может выполнить себе качественный массаж банками, требуется помощь профессионала. На массируемую область наносится масло, спина разогревается растирающими движениями рук, банки без отрыва от кожи массажист двигает по определенным линиям. Для крепления банки требуется освободить ее полость от воздуха, для чего к ней подносят зажженный и пропитанный спиртом тампон. Основные движения при баночном массаже: снизу-вверх вдоль спины, спиралями снизу-вверх, восьмерка, проработка предплечий и зоны шеи. Оптимальное время для выполнения баночного массажа – вечер, перед сном.

Медовый массаж

Медовый. Эта природная кладовая витаминов и микроэлементов может приносить пользу не только после приема внутрь. Местное воздействие меда на тело запускает процессы регенерации и стимулирует метаболизм. Ладони приклеиваются к кожным покровам пациента и резко отнимаются, совершаются своеобразные хлопки. Перед сеансом мед желательно немного подогреть.

Выбрать, какой вид массажа подходит тому или иному пациенту, может только специалист. Перкуссионный, вибрационный, медовый или дренажный массаж при бронхите? На этот вопрос лучше всего ответит профессионал. Выполнить массаж при астме или определить интенсивность воздействия при бронхите — также задача для опытного, хорошо подготовленного массажиста.

Сервис Выездного Массажа

Предлагаем записаться на процедуру массажа на дому, в наш сервис выездного массажа в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Узнать подробности процедуры, уточнить цену и получить бесплатную консультацию вы сможете у наших специалистов — https://praktika-m.ru/.

Источник