Противопоказания к мрт температура
МРТ заслуженно включена в группу наиболее информативных и безопасных диагностических методик. Однако противопоказания к МРТ всё же имеются и связаны с применением в процессе исследования электромагнитного излучения.
Ограничения к томографии должны быть учтены специалистами при назначении процедуры и пациентом — в подготовительный этап.
Кратко об МРТ методике и показаниях
Принцип МРТ состоит в ядерно-магнитном резонансе, который стал активно применяться после 70-го года.
Диагностическая процедура завоевала популярность благодаря современному оборудованию — томографам, помогающим выявить мелкие патологии органов и тканей на начальном этапе их развития.
МРТ
Если на заре использования МРТ её применяли для выявления патологических процессов в головном мозге, то в настоящее время МРТ назначается в целях исследования большого количества органов, особенно с использованием контрастного препарата.
Вероятные показания для МРТ-диагностики:
| Тип процедуры | Показания |
|---|---|
| МРТ головного мозга | — новообразования — инсульт — подозрение на присутствие аневризмы — аномалии в строении — травмы головы — глазные и ушные заболевания |
| МРТ гипофиза | — мигрени — сбои в менструальном цикле — нарушения в работе эндокринной системы |
| МРТ пазух носа | — аллергический ринит — частые головные боли — болевой синдром в зубе, скулах — хронические воспаления верхних дыхательных систем — подозрение на онкологию |
| МРТ грудной области и средостения | — тромбы в зоне сердца — пороки — онкопоиск — эмфизема — воспаление лёгких |
| МРТ брюшной полости | — подозрение на развитие онкологии — врождённые особенности строения органов — травмы области — подозрение на наличие инородных предметов (за исключением металлических) — выявление характера и стадии развивающейся патологии |
| МРТ надпочечников | — повышенное или пониженное артериальное давление — активный рост волос на теле и лице женщины — мышечная слабость — резкие колебания в весе (неясной природы) — увеличение грудных желез у мужчины |
| МРТ органов малого таза | — травмы органов — бесплодие — врождённые изменения в мочеполовой системе — выраженная боль в локальной области — влагалищные кровотечения неясной этиологии у женщины — послеоперационный контроль |
| МРТ позвоночника | — травмы позвоночного столба — хронические патологии позвоночника — подозрение на развитие онкологии — грыжи межпозвоночных дисков |
Почему могут появиться ограничения к проведению МРТ-диагностики
В процессе МРТ-исследования больной оказывается под воздействием мощного электромагнитного поля. Молекулы водорода в тканях человеческого тела под влиянием соответствующих волн изменяют свою направленность.
Ограничения при МРТ
В некоторых случаях описанный процесс может оказаться опасным для здоровья пациента, даже несмотря на отсутствие лучевой нагрузки.
Перед тем как назначить больному МРТ, доктор проводит опрос пациента для того, чтобы определить перечень вероятных ограничений.
Человеку стоит быть откровенным с врачом, поскольку количество противопоказаний в случае с магнитной-томографией большое. Вся совокупность ограничений разделяется на две группы.
Совокупность абсолютных противопоказаний к МРТ-диагностике
Абсолютные противопоказания к проведению МРТ являются поводом для поиска альтернативного вида диагностики. Подробно о каждом из ограничений — ниже.
Предметы из металла
Специалист запретит больному проходить обследование, если на его теле обнаружены следующие металлические предметы:
- части одежды (кнопки, пуговицы и пр.);
- украшения (брошь, серьги и др.), которые имеют в своём составе металл;
- предметы по уходу за волосами (заколки, шпильки);
- пирсинг;
- слуховой аппарат;
- канцелярия;
- очки.
Имплантаты и электронные аппараты
МРТ-диагностику нельзя делать лицам, имеющим в своём теле имплантаты и электронные устройства медицинского назначения:
- кардиостимулятор;
- медицинские клипсы;
- металлические спирали в сосудах;
- сердечный клапан;
- зубные протезы и брекеты;
- помпы;
- кохлеарные имплантаты;
- суставные протезы;
- стимуляторы нервов;
- хирургические материалы (штифты, винты и пр.).
Виды брекетов
Металлические предметы, импланты и приборы приведут к получению искажённого изображения. Имеется вероятность нанесения вреда здоровью пациента.
Мощное электромагнитное излучение способно сдвинуть имплантаты или затормозить работу электронного устройства.
Пули и осколки
В числе прочих предметов из металла в организме могут оказаться пули и осколки. При подобных обстоятельствах МРТ-диагностика также противопоказана больному.
Эти элементы способны повлиять на качество результативных снимков. Под действием магнитного поля названные элементы сместятся, значит — причинят пациенту сильную боль или вовсе приведут к летальному исходу обследуемого.
Прежде чем проходить МРТ-обследование больному предстоит снять с себя металлические предметы (украшения, очки, предметы одежды).
Если изъять объект не представляется возможным, как в случае с пулей или осколком, необходимо искать альтернативный метод диагностики.
Вероятность аллергической реакции
К абсолютным ограничениям МРТ относят аллергию на контраст, который применяется в целях детализации снимка. Базовый компонент средства — гадолиний. Он и выступает аллергеном.
Риск развития нежелательной реакции мал, однако, во избежание совершения ошибки пациент проходит аллергическую пробу на препарат.
Если побочных реакций не последовало, человек направляется на диагностику. В противном случае доктор прописывает адекватную альтернативу.
Люди с почечной недостаточностью или подозрением на развитие болезни входят в число пациентов, которым проводить МРТ с контрастом нельзя.
Группа относительных противопоказаний к МРТ
Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:
- клаустрофобия (возможно использование аппаратуры открытого типа);
- присутствие неферромагнитных имплантов внутреннего уха и прочих элементов, имеющих медицинское назначение;
- наличие татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключена диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования);
- психические расстройства пациента;
- первый триместр беременности и лактация;
- травмы, сопровождающиеся тяжёлым состоянием человека;
- лишний вес больного.
Подробнее стоит остановиться на четвёрке последних ограничений.
Психические расстройства
Сама процедура не представляет опасности для лиц с психическими расстройствами, однако, нервозность, агрессивное поведение, панические атаки, алкогольное и наркотическое опьянение — поводы для отказа в диагностике.
Результатом проведённой МРТ в таком случае может стать ухудшение психоэмоционального поведения больного, некачественные изображения. Если процедуру отменить нельзя, пациенту предлагают принять седативные препараты.
Беременность и период кормления грудью
Сегодня прямых доказательств неблагоприятного влияния МРТ-диагностики на развивающийся плод нет. Поэтому женщина, ожидающая ребёнка, с теоретической точки зрения, может быть обследована в любой период беременности, кроме 1 триместра.
Дела обстоят иначе, если магнитная томография проводится с использованием контрастного препарата. Компоненты средства способны отрицательно повлиять на ребёнка и вызвать развитие тяжёлых патологических процессов в организме малыша после его рождения.
Эта же причина становится поводом для отказа в МРТ-диагностике женщине, кормящей грудью. Возобновить лактацию можно по истечении пары суток после процедуры.
Травма и тяжёлое состояние пациента
Определённые травмы, например, открытые переломы, ограничивают назначение МРТ. В процессе диагностики больному предстоит длительный период сохранять неподвижность — болевой синдром и дискомфорт не дадут пациенту сохранять спокойствие.
Результатом такого исследования может стать не только некачественный снимок, но и ухудшение состояния больного.
Если отказаться от процедуры не представляется возможным, допустимо применение МР-томографа открытого типа для облегчения дискомфорта обследуемого человека.
Открытый тип (С-образный)
Когда боль интенсивная и не даёт больному находиться в одном положении, стоит задуматься о замене МРТ альтернативным видом диагностики.
Ожирение
Поставить диагноз методом МРТ человеку с весом более 120 кг непросто: стол оборудования не рассчитан на такую массу, да и пациент не сможет влезть в магнитный тоннель.
Дополнительным поводом к отказу тучному человеку в МРТ-диагностике становится невысокая информативность методики в случае с людьми с диагнозом «ожирение».
Выходом при подобных обстоятельствах может стать проведение исследования в томографе открытого типа. В некоторых медицинских центрах имеется специализированное оборудование, рассчитанное на лиц с избыточной массой тела.
Магнитно-резонансная томография — метод диагностики, который характеризуется наличием обширного списка ограничений.
Однако важно подчеркнуть, что все противопоказания объективны и оправданы в целях сохранения здоровья обследуемого человека.
Перед прохождением диагностики важно оставаться откровенным со специалистом и чётко следовать рекомендациям врача в момент подготовки к МРТ-диагностике и в процессе сканирования.
Видео
В настоящее время МРТ — один из самых точных неинвазивных методов обследования человеческого организма. Можно с помощью МРТ определить злокачественную опухоль, визуализировать ее структуру и расположение по отношению к окружающим тканям, проверить функциональность внутренних органов и органических систем, узнать, отложились ли в сосудах холестериновые бляшки, провести специальные исследования отдельных анатомических областей.
Существуют ли противопоказания к процедуре, чем ее можно заменить, если ее сделать невозможно?
Показания к МРТ
С помощью магнитно-резонансной томографии можно обследовать мягкие ткани, органы, сосудистую и костно-суставную системы человеческого организма.
Существуют следующие виды скрининга:
- головного мозга, в том числе всех сосудов в общем, ангиопрограммы по отдельности — артериальная и венозная, отдельно гипофиза;
- миелограмма;
- спинного мозга и его отделов;
- сосудов шеи;
- сердца, структур средостения;
- отдельных суставов;
- мягких тканей любой локализации;
- брюшной полости и забрюшинного пространства;
- органов малого таза.
МРТ подходит и в том случае, если нужно срочно обследовать состояние пациента после травмы — благодаря трехмерному изображению ясно видны повреждения внутренних органов и внутренние кровотечения.
МРТ назначают, чтобы подтвердить диагноз, визуализировать врожденные аномалии, установить стадию рака, провести предоперационное обследование, проверить, как проходит послеоперационное восстановление.
Когда нельзя делать МРТ
Абсолютных противопоказаний у МРТ очень мало.
К ним относятся наличие в теле пациента:
- феррмомагнитных устройств для клипирования внутречерепных аневризм;
- внутриорганических электронных приспособлений — кардиостимуляторов;
- металлических имплантатов несъемного характера, установленные в глазницах или суставах.
Относительными противопоказаниями являются:
- наружный водитель сердечного ритма;
- нервные стимуляторы;
- вес свыше 130-150 кг, в зависимости от параметров оборудования;
- клаустрофобия;
- первый триместр беременности;
- татуировки с металлической краской;
- необходимость постоянно контролировать жизненно важные показатели;
- алкогольное или наркотическое опьянение;
- некупированный судорожный синдром;
- металлические имплантаты в зубах или брекеты, кроме титановых сплавов.
Выполнять обследование пациентам с абсолютными противопоказаниями категорически запрещается, поскольку влияние сильного магнитного поля может вызвать механическое смещение ферромагнитных устройств либо привести к сбою их работы, например, кардиостимулятора. Проведение скрининга при наличии относительных противопоказаний вполне возможно, если использовать аппарат МРТ открытого типа пациентам с водителем сердечного ритма, лишним весом и клаустрофобией.
В первом триместре беременности советуют воздержаться от скрининга не потому, что он оказывает на развитие плода негативное воздействие, а только затем, что точных данных, о влиянии магнитных полей на беременность и плод пока не установлено. Медицинская статистика не подтвердила ни одного случая прерывания беременности после МРТ.
Алкоголь и наркотики спазмируют сосуды, поэтому обследование в состоянии алкогольного или наркотического опьянения проводить не стоит. Кроме того, основным условием проведения диагностики является адекватное поведение пациента. Сразу употреблять напитки, кушать и пить алкоголь после МРТ разрешается.
В настоящее время разработаны особые аппараты ИВЛ, которые специально адаптированы для применения в кабинетах МРТ. Это позволяет сделать томографию тем пациентам, которые нуждаются в постоянном контроле давления и остальных жизненно важных показателей.
Что касается проведения МРТ с контрастом, то ограничениями будут беременность, тяжелые нарушения почечной функции, гемолитическая анемия.
Какие болезни можно обследовать при МРТ внутренних органов
МРТ чего можно пройти? Наиболее частыми исследованиями, которые выполняют на МР-оборудовании, являются сканирования органов, которые находятся в брюшной полости и забрюшинном пространстве, головного мозга, сердца, органов шеи и малого таза.
На снимках ясно видно:
- течение онкологических процессов — их можно визуализировать разово или исследовать в динамике;
- некроз тканей или органических систем;
- нарушение кровообращения или его стадию;
- кисты и прочие объемные образования;
- атрофию систем и отдельных органов;
- пороки развития;
- воспалительные процессы — даже в вялотекущей хронической стадии;
- наличие инородных тел.
Во время МРТ сканирования можно визуализировать область тонкого кишечника, которая трудно поддается иным методам обследования.
С какого возраста можно делать МРТ
Магниторезонансную томографию можно делать даже новорожденным — никакого негативного воздействия на организм процедура не оказывает.
Единственная трудность при обследовании — обеспечить неподвижность во время процедуры. Поэтому детям до достижения 7 лет перед обследованием часто вводят анестезию.
Если ребенок спокойный и может пролежать 20-30 минут без движения при обследовании в аппарате МРТ открытого типа без анестезии можно уже обойтись даже маленьким пациентам с возраста 5 лет.
МРТ с контрастом в основном разрешено проводить в возрасте старше 4 недель.
Через какое время можно делать повторное МРТ и другие часто задаваемые вопросы
Делать можно МРТ 2 раза подряд и больше, если не требуется введения контраста. После введения контраста лучше подождать 1-2 дня, чтобы организм успел полностью очиститься. Если остатки контраста останутся в организме, можно получить недостаточно достоверный результат.
Можно ли делать флюорографию и рентген после МРТ? Нет никаких противопоказаний для скрининга, так как задействованные воздействия разного типа и МРТ не несет лучевой нагрузки.
Можно ли делать МРТ при простуде с температурой? Температура противопоказанием не является, а вот респираторные симптомы — заложенность дыхательной системы и носовых пазух — могут привести к снижению достоверности результата. К тому же пациенту трудно соблюдать неподвижность при плохом самочувствии, поэтому обследование желательно перенести.
Можно ли делать МРТ с нарощенными волосами? Если капсулы клеевые, а не металлические, никаких проблем при томографии не возникнет.
Можно ли делать МРТ после операции лапароскопии? Во время эндоскопических операций для лучшей визуализации внутренних органов в оперируемую полость нагнетают воздух. Магнито-резонансное сканирование этой области можно делать только через 4-5 дней после процедуры, когда воздух уже рассосется — иначе получить достоверный результат невозможно.
Можно ли сделать МРТ без направления врача?
Если пациент опасается за состояние собственного здоровья, можно записаться на скрининг самостоятельно. Однако для проведения максимально точной диагностики, экономии времени и средств желательно посетить профильного специалиста, который точно определит зону сканирования и его режим, например, необходим ли контраст. К примеру, боли в голове могут быть вызваны нарушениями не только в тканях мозга, но и сосудах головы либо даже шеи.
Можно ли вместо МРТ сделать КТ?
Если существуют противопоказания к МРТ, его можно заменить на КТ обследование. Тем более что эта процедура проходит быстрее. Перед заменой видов обследования необходимо узнать, нет ли противопоказаний к компьютерной томографии, эффективна ли она при исследовании интересующей области и потребуется ли контрастное усиление.
Магнитно-резонансная томография – современный и информативный способ обследования и диагностики органов и систем человека. Используемый в качестве основы принцип магнитного резонанса считается безопасным и не имеющим негативных последствий для организма. В силу этого, в подавляющем большинстве случаев, противопоказаний к использованию МРТ немного, но существующие ограничения нуждаются в анализе.
Абсолютные противопоказания
В разряд абсолютных противопоказаний к МРТ попадают состояния, несовместимые с процедурой. Приведем типовые случаи строгих противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.
- Важным пунктом станет наличие кардиостимулятора, который не совместим с МРТ. Многие современные кардиостимуляторы МРТ совместимы, но, чтобы получить допуск к проведению исследования, необходима консультация кардиолога, который будет сопровождать пациента с ЭКС до, во время и после процедуры;
- Нейростимуляторы по принципу действия похожи на кардиостимуляторы и так же запрещены при МРТ;
- Категорически противопоказана процедура при наложенных клипсах на сосудах головного мозга. Клипсы изготовлены из металла и могут повлиять на работу аппарата, кроме того, могут нагреваться, что несет угрозу здоровью пациента;
- Не разрешается проведение обследования и при металлических спиралях, установленных в кровеносных сосудах и протезах, имеющих в своем составе металлы или состоящих из ферромагнитных сплавов;
- Любые незакрепленные металлические предметы в теле (пули, осколки, хирургические скобы и т.д.) – стоп-фактор для МРТ;
- Еще один электронный аппарат, накладывающий ограничения – инсулиновая помпа, подающая инсулин в кровь;
- Не стоит забывать и про слуховые аппараты, усиливающие звук через среднее ухо ко внутреннему, используя электричество;
- Чрезмерная масса и объем тела: чаще всего, оборудование готово принять пациентов не тяжелее 120 кг и диаметром туловища не более 70 см.
При невозможности обойти указанные абсолютные противопоказания, пациент отправляется на другие методики диагностики. Если имеется возможность удалить нежелательные устройства или металлсодержащие частицы, врач делает это.
Для больных с избыточным весом применяется открытый томограф, не затрудняющий помещение человека в капсулу и не имеющий ограничений для веса обследуемого.
Относительные противопоказания
К относительным противопоказаниям относят состояния, ставящие под сомнение целесообразность, эффективность или безопасность проведения МРТ. Часто такие состояния могут нивелироваться полностью или частично с помощью технологий или лекарств. Рассмотрим их.
- Первый триместр беременности считается противопоказанием не из-за явного вреда здоровью, а по причине недостаточной изученности влияния магнитного резонанса на плод и здоровье матери;
- Детский возраст и связанные с ним проблемы с нахождением в состоянии долгого покоя, поскольку процедура обследования может длиться до 40 минут. Основные опасения родителей в этом случае связаны с необходимостью применения общей анастезии для обездвиживания пациента;
- Клаустрофобия, вызывающая у пациента чувство тревоги при погружении в капсулу аппарата МРТ и мешающая поддержанию статичного положения тела;
- Высокая возбудимость и нестабильные психические состояния больного, способные нарушить неподвижное положение тела и привести к нечетким изображениям органов;
- Спазматические сокращения мышц, возникающие из-за тремора;
- Наличие металла в органах или металлической краски в татуировках.
Ограничения, связанные с психическими и психомоторными реакциями купируются применением седативных препаратов или наркоза. Локальное присутствие металлосодержащих носителей может нивелироваться мониторингом узкого сегмента тела, лишенного данных вкраплений.
В случае с беременными, на первых месяцах врач принимает взвешенное решение на основе комплекса показаний и противопоказаний и либо проводит МРТ, либо заменяет этот метод другими способами сканирования органов.
Использование контрастного вещества
При МРТ диагностике часто применяется контрастное вещество на основе гадолиния. Этот способ позволяет увидеть изменения в тканях или сосудах и существенно расширяет диагностические возможности обследований. По сосудам контрастное вещество проникает в клетки и изменяет их электромагнитный потенциал. Вещество является препаратом фабричного производства, совершенно безопасным и прошедшим необходимую сертификацию. Оно вводится внутривенно капельным путем или целиком непосредственно перед исследованием.
Хилатные соединения гадолиния не задействованы в метаболизме и полностью выводятся, тем самым, имеют сильно ограниченные противопоказания к проведению МРТ. Они следующие:
- Последствия трансплантации печени (постоперационный период);
- Аллергия на препарат;
- Снижение функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин);
- Беременность и лактация.
Альтернативные методы и подведение итогов
При наличии абсолютных противопоказаний или невозможности нивелировать относительные, тем кому нельзя делать МРТ назначаются альтернативные процедуры обследования.
В первом ряду здесь стоит рентгенологическое исследование, представляющее собой метод облучения тела больного рентгеновскими лучами, оставляющими на специальной пластине след, зависящий от плотности тканей. Метод точен и дает приемлемую картину состояния органа. Необходимо отметить, что рентгеновское облучение опасно и врачи рекомендуют проводить обследования нечасто и делать между ними перерывы.
Еще один метод диагностики – компьютерная томография – представляет собой разновидность рентгеновского сканирования и дает возможность послойного и высококачественного среза плоскостей органа. Доза излучения при томографии в несколько раз выше, чем при обычном рентгене, поэтому ее назначают в случаях когда базовый рентген не дал ответов на имеющиеся вопросы.
Третьим способом изучения тканей и органов становится ультразвуковое исследование. Этот метод предполагает использование ультразвука, который частично проходит сквозь органы, а частично возвращается. Разница, называемая коэффициентом отражения, преобразуется в электрические импульсы и в изображение диагностируемого органа. Метод точен и безопасен, регулярно применяется в клинической практике для исследования мягких тканей.
В целом, МР-томография имеет некоторые противопоказания к применению. При невозможности их нивелирования врач обращается к альтернативным способам, позволяющим при комплексном использовании дать результат, сравнимый по качеству. В большинстве случаев, противопоказания удается устранить или уменьшить их влияние на точность и безопасность магнитно-резонансного исследования.