Противопоказания к наложению повязкам
Десмургия — раздел хирургии, изучающий виды повязок, показания и противопоказания к применению и способы их наложения.
Повязка — приспособления для закрепления перевязочного материала, создания давления на определенный участок тела, мобилизации поврежденного участка тела. Повязка состоит из двух частей: внутренняя (перевязочный материал, компресс и т.д.), и внешняя или собственно повязка (для фиксации).
Перевязка — процесс наложения перевязочного материала на раневую поверхность с лечебной целью, с целью защиты раневой поверхности от внешней среды, остановки кровотечения.
Перевязочный материал — материал, который используют для наложения повязок. В качестве перевязочного материала используют вату, марлю (салфетки, шарики, тампоны, турунды, бинты, салфетки Микулича.
Иммобилизация — предоставление части тела искусственной недвижимости.
Классификация и показания к наложению повязок
I. По назначению:
1. давящей повязки — сдавление определенного участка тела с целью остановки венозных и капиллярных кровотечений.
2. марлевые (неподвижные) повязки — фиксация (иммобилизация) поврежденного участка тела с целью транспортировки или лечения.
3. Корректирующие повязки — коррекция деформации участка тела,
4. Окклюзионные повязки — герметизация полостей тела.
5. Повязки с извлечением — улучшение консолидации отломков при травме (экстензионного повязки).
6. фиксирующие — закрепление перевязочного материала на поврежденном участке.
II. В зависимости от материала, используют:
1. Мягкие повязки: бинтовые (марлевые), клеевые, косынки (платок), пластырные.
2. Твердые повязки: шинные, гипсовые, крахмальные.
И II. В зависимости от локализации повязки на голову, шею, грудную клетку, живот, промежность, конечности.
Виды и свойства перевязочного материала
Перевязочный материал должен соответствовать следующим требованиям: капиллярность, гигроскопичность (добрая способность впитывать жидкость), эластичность, возможность стерилизации без нарушения качества, отсутствие раздражающего действия на ткани). Вполне, пригодные как перевязочный материал марля и вата. Для перевязок используют гигроскопическую марлю.
Существует вискозная марля, отличающийся шелковистостью, бельем и гигроскопичностью, однако во влажном состоянии она наполовину теряет прочность и может разрушаться после автоклавирования. Выпускают также гемостатическое марлю, которую применяют для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений. На кровоточащую поверхность, накладывают салфетку, тампон или шарик с гемостатической марли, которую увлажняют теплым изотоническим раствором натрия хлорида. Кровотечение при этом останавливается за 2-7 мин. Эту марлю нельзя автоклавировать.
Марлевые шарики — небольшие кусочки марли с согнутыми к середине краями и сложены в виде 4-угольной пластинки или грудки и предназначены для высушивания поверхности раны и очистки ее краев.
Марлевые салфетки — велики куски марли с согнутыми к середине краями и составлены как чотитикутна пластинка и предназначены для осушения полостей, наложения повязок, тампонов.
Бинты — скрученные полоски марли различной длины (до 2-3 м) и ширины (2-20 см), которые служат для закрепления повязки.
Для закрытия «чистых» (обработанных и зашитых) ран делают наклейки из марли (поверх раны накладывают марлевые салфетки, закрепляют по краям к коже лейкопластырем).
Вату готовят из хлопка. Она бывает двух видов — простая (серая или компрессной) и гигроскопична. Последняя имеет высокую всасывающую способность, благодаря чему увеличивает свойства повязки, поглощает содержание из раны. Простая вата не гигроскопична. Ее применяют как мягкую подкладку при наложении шин и гипсовых повязок и как термоизолятор (согревающие компрессы).
Общие принципы наложения повязок
Цель: правильное положение бинтовых повязок
Показания: необходимость наложения повязок
Противопоказания: нет
Оснащение: бинты, перевязочный материал.
Последовательность действий
-дать пациенту информацию о необходимости наложения повязки
-встать лицом к пациенту
-перевязываемую часть тела привести в физиологическое положение
-направление бинта на правой части тела – справа налево, на левой части тела – слева направо
-ширина бинта должна соответствовать диаметру бинтуемой части тела
-бинт с головкой бинта. зажатой в одной руке бинтующего, и хвостовой частью в другой руке должен составлять прямой угол, обращенный к бинтуемому
-бинтование проводят снизу вверх
— бинтование начинают с циркулярного тура, так чтобы кончик бинта слегка выступал из-под повязки
-кончик бинта следующим туром подгибается
-перегибы бинта проводят в одной точке или по одной линии
-повязку закончить на циркулярном туре. закрепив ее
осложнния: для всех повязок при тугом бинтовании – нарушение кровообращения, при слабом бинтовании – спадение повязки.
Окклюзионная (герметизирующая) повязка
Цель: предупреждение попадания воздуха в плевральную полость
Показания: открытый пневмоторакс, наружный механизм клапанного пневмоторакса
Оснащение: пакет перевязочный индивидуальный (ИПП), или бинт, антисептик, клеенка или целлофановая, полиэтиленовая пленка
Последовательность действий
-Работа с ИПП: — кожу вокруг раны обработать антисептиком
-стерильной стороной прорезиненной оболочки ИПП плотно закрыть рану грудной стенки
-наложить обе марлевые подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками, на прорезиненную оболочку
-марлевые подушечки укрепить ходами бинта
-по окончании бинт закрепить булавкой или путем завязывания тесемок
Работа при отсутствии ИПП — кожу вокруг раны обработать антисептиком
-на рану наложить марлевую салфетку и рану закрыть целлофановой, полиэтиленовой пленкой
-на пленку положить салфетку большого размера
-закрепить спиралевидной повязкой.
Повязка «Шапочка Гиппократа»
Цель: фиксация перевязочного материала на голове
Показания: ранения или ожоги волосистой части головы.
Противопоказания: нет
Оснащение: двуглавый бинт шириной 7-10 см.
Последовательность действий
-закрепляющий тур бинта повести вокруг головы от затылка ко лбу.
-спереди сделать перегиб под фиксирующим циркулярным витком бинта и вести бинт до затылка по боковой поверхности головы
-вновь сделать перегиб под циркулярным фиксирующим витком бинта и вести до лба с другой стороны и так вплоть до закрытия всей волосистой части головы
-повязку фиксировать разрезанными концами бинта циркулярным туром на уровне надглазничных бугров.
Повязка «Чепец»
Цель: фиксация перевязочного материала на голове, остановка кровотечения
Показания: ранения головы.
Противопоказания: нет
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий
-отрезать от бинта завязку длиной около метра
-расположить ее серединой на темени впереди ушных раковин, концы удерживать руками больного или помощника
-сделать закрепляющий тур вокруг головы на уровне лба и затылка
-продолжить его и дойти до завязки
-бинт обернуть вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны
-снова обернуть бинт вокруг головы и вести его дальше по лобной области несколько выше закрепляющего тура
-повторными турами бинта полностью закрыть волосистую часть головы
-бинт привязать к одной из сторон завязки, а ее завязать под подбородком.
«Колосовидная повязка на плечевой сустав»
Цель: фиксация перевязочного материала, фиксация шины Крамера при переломе плеча
Показания: травмы в области плечевого сустава и подмышечной области
Противопоказания: нет
Оснащение: бинт шириной 10 см., булавка
Последовательность действий
-Закрепляющий циркулярный тур провести вокруг верхней трети его , начиная с внутренней поверхности и ведя его наружу
-по наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо
-далее по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки
-затем бинт перевести на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, сделать петлю вокруг плеча с внутренней стороны
-снова после перехлеста в области плечевого сустава накинуть бинт на предыдущий тур, закрывая его на 2/3 ширины, и полностью повторить его ход, идя в подмышечную впадину на здоровой стороне
-повторять туры бинта до тех пор, пока не закроют весь плечевой сустав и надплечье
-закрепить конец бинта на груди булавкой
Повязка на всю кисть «Варежка»
Цель: фиксация перевязочного материала
Показания: ранение кисти, ожоги, отморожения
Противопоказания: нет
Оснащение: бинт шириной 7-10 см.
Последовательность действий
-фиксирующий тур наложить на область лучезапястного сустава
-далее бинт перегнуть и вести по тыльной стороне кисти до кончиков пальцев
-затем по ладонной стороне до нижней трети предплечья, перегнуть
-несколькими такими возвращающимися турами полностью закрыть пальцы
-повязку закончить спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть и закрепить на предплечье фиксирующим туром.
Спиральная повязка на грудную клетку «с портупеей»
Цель: фиксация перевязочного материала.
Показания: поверхностные травмы грудной клетки.
Противопоказания: нет
Оснащение: бинт шириной 15 см., 4булавки
Последовательность действий
-отрезать полосу бинта длиной около 2 метров
-положить ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой – сзади
-круговыми восходящими ходами бинта с перекрытием подлежащих туров на ½ ширины забинтовать грудную клетку до подмышечной впадины поверх свисающей полосы бинта
-конец бинта закрепить к повязке булавкой
-свободные концы свисающего из-под повязки бинта завязать на противоположном надплечье
-фиксировать «портупею» к верхнему краю повязки булавками.
«Повязка Дезо»
Цель: иммобилизация верхней конечности.
Показания: перелом ключицы, плечевой кости, фиксация конечности после вправления вывиха плеча.
Противопоказания: нет
Оснащение: бинт шириной 15 см. и более
Последовательность действий
— в подмышечную впадину на стороне повреждения вложить ватно-марлевый валик
-предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом
-предплечье перевести на эпигастральную область
-закрепляющий тур провести вокруг туловища к больной руке, плотно прижимая им плечо к грудной клетке
-далее в подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны
-оттуда спустить бинт по задней поверхности больного плеча под локоть
-затем обогнуть локтевой сустав и поддерживать предплечье, направляя бинт по наружной поверхности предплечья к кисти
-бинтом фиксировать кисть, оставляя свободными указательный и большой пальцы
-далее тур вести в здоровую подмышечную впадину, затем — по задней поверхности грудной клетки косо на больное надплечье
-по передней поверхности больного надплечья под локоть, обогнуть предплечье
-далее по задней поверхности грудной клетки в подмышечную область здоровой стороны перейти на циркулярный тур
-вновь повторить предыдущие туры до полной фиксации плеча. Для этого необходимо 7-8 повторяющихся туров
-фиксировать повязку на циркулярном туре.
Наложение пращевидной повязки
Цель: фиксация перевязочного материала в области носа, подбородка, головы
Показания: травмы носа, нижней челюсти, головы
Противопоказания: нет-
оснащение бинт длиной 80 см. разрезать с обоих концов к центру, оставив середину бинта целой (10х10см.)
Последовательность действий
-на рану после обработки наложить стерильную салфетку
-центральную часть бинта приложить к салфетке
-концы бинта перекрестить (нижние — наверх, верхние — вниз)
-при повязке на нос верхние концы закрепить на затылке, нижние на темени
-при повязке на голову нижние концы закрепить на лбу, верхние – в области подбородка.
«Черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка на локтевой и коленный суставы
Цель: фиксация перевязочного материала, сустава
Показания: поверхностные травмы области локтевого и коленного суставов
Противопоказания: нет
Оснащение: бинт шириной 7-10 см.,
Последовательность действий
- 1. Сходящаяся «черепашья» повязка для фиксации локтевого сустава
-конечность согнуть в локтевом суставе под углом 90о
-закрепляющие туры в количестве 2-3 провести вокруг верхней трети предплечья
-бинтом косо пересечь сгибательную поверхность локтевого сустава и перевести его на нижнюю треть плеча
-сделать горизонтальный тур вокруг плеча
-последующие горизонтальные туры на плече и предплечье накладывать друг на друга, постепенно сближая после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава
-повязку закончить круговым бинтованием в области локтевого сустава, зафиксировать.
- Расходящаяся «ЧЕРЕПАШЬЯ» повязка для фиксации перевязочного материала
-наложить закрепляющий тур в области локтевого сустава
-последующие туры накладывать расходящимися с перекрестом в области сгибательной поверхности локтевого сустава, закрывая нижнюю треть плеча и верхнюю треть предплечья
-закрепить повязку в верхней трети предплечья
Аналогичные повязки накладывать на коленный сустав.
Робот блога считает, что это может быть вам интересно
- Сестринский процесс и уход при лихорадке 1(первой) стадии
- Сестринский процесс при раке желудка
- Сестринский процесс при гипертонической болезни
- Сестринская помощь в трансфузиологии
- Сестринский процесс при пороках сердца
- Сестринский процесс при пневмониях
- Сестринский процесс при атеросклерозе
- ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
- Алгоритм оказания помощи при поступлении беременной с гестозом
- Сестринский процесс и уход при лихорадке 2(второй) стадии
- Гигиена больного (пациента). Уход за больными пациентами. Сестринское дело.
- Сестринский уход и процесс при лихорадке
- Современная стерилизация
- Определение состояния сознания больного пациента
- Настоящие проблемы пациента
- Подготовка пациента(больного) к плановой операции
- Сестринский процесс при гастрите
- Применение охлаждающих примочек и повязок
- Инструкция для медицинский работников с вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией
- Сестринский уход за тяжелобольным пациентами. Отдельные элементы.
Общие принципы наложения повязок
Цель: правильное положение бинтовых повязок
Показания: необходимость наложения повязок
Противопоказания: нет
Оснащение: бинты, перевязочный материал.
Последовательность действий
-дать пациенту информацию о необходимости наложения повязки
-встать лицом к пациенту
-перевязываемую часть тела привести в физиологическое положение
-направление бинта на правой части тела – справа налево, на левой части тела – слева направо
-ширина бинта должна соответствовать диаметру бинтуемой части тела
-бинт с головкой бинта. зажатой в одной руке бинтующего, и хвостовой частью в другой руке должен составлять прямой угол, обращенный к бинтуемому
-бинтование проводят снизу вверх
— бинтование начинают с циркулярного тура, так чтобы кончик бинта слегка выступал из-под повязки
-кончик бинта следующим туром подгибается
-перегибы бинта проводят в одной точке или по одной линии
-повязку закончить на циркулярном туре. закрепив ее
осложнния: для всех повязок при тугом бинтовании – нарушение кровообращения, при слабом бинтовании – спадение повязки.
Окклюзионная (герметизирующая) повязка
Цель: предупреждение попадания воздуха в плевральную полость
Показания: открытый пневмоторакс, наружный механизм клапанного пневмоторакса
Оснащение: пакет перевязочный индивидуальный (ИПП), или бинт, антисептик, клеенка или целлофановая, полиэтиленовая пленка
Последовательность действий
-Работа с ИПП: — кожу вокруг раны обработать антисептиком
-стерильной стороной прорезиненной оболочки ИПП плотно закрыть рану грудной стенки
-наложить обе марлевые подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками, на прорезиненную оболочку
-марлевые подушечки укрепить ходами бинта
-по окончании бинт закрепить булавкой или путем завязывания тесемок
Работа при отсутствии ИПП — кожу вокруг раны обработать антисептиком
-на рану наложить марлевую салфетку и рану закрыть целлофановой, полиэтиленовой пленкой
-на пленку положить салфетку большого размера
-закрепить спиралевидной повязкой.
Повязка «Шапочка Гиппократа»
Цель: фиксация перевязочного материала на голове
Показания: ранения или ожоги волосистой части головы.
Противопоказания: нет
Оснащение: двуглавый бинт шириной 7-10 см.
Последовательность действий
-закрепляющий тур бинта повести вокруг головы от затылка ко лбу.
-спереди сделать перегиб под фиксирующим циркулярным витком бинта и вести бинт до затылка по боковой поверхности головы
-вновь сделать перегиб под циркулярным фиксирующим витком бинта и вести до лба с другой стороны и так вплоть до закрытия всей волосистой части головы
-повязку фиксировать разрезанными концами бинта циркулярным туром на уровне надглазничных бугров.
Повязка «Чепец»
Цель: фиксация перевязочного материала на голове, остановка кровотечения
Показания: ранения головы.
Противопоказания: нет
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий
-отрезать от бинта завязку длиной около метра
-расположить ее серединой на темени впереди ушных раковин, концы удерживать руками больного или помощника
-сделать закрепляющий тур вокруг головы на уровне лба и затылка
-продолжить его и дойти до завязки
-бинт обернуть вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны
-снова обернуть бинт вокруг головы и вести его дальше по лобной области несколько выше закрепляющего тура
-повторными турами бинта полностью закрыть волосистую часть головы
-бинт привязать к одной из сторон завязки, а ее завязать под подбородком.
«Колосовидная повязка на плечевой сустав»
Цель: фиксация перевязочного материала, фиксация шины Крамера при переломе плеча
Показания: травмы в области плечевого сустава и подмышечной области
Противопоказания: нет
Оснащение: бинт шириной 10 см., булавка
Последовательность действий
-Закрепляющий циркулярный тур провести вокруг верхней трети его , начиная с внутренней поверхности и ведя его наружу
-по наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо
-далее по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки
-затем бинт перевести на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, сделать петлю вокруг плеча с внутренней стороны
-снова после перехлеста в области плечевого сустава накинуть бинт на предыдущий тур, закрывая его на 2/3 ширины, и полностью повторить его ход, идя в подмышечную впадину на здоровой стороне
-повторять туры бинта до тех пор, пока не закроют весь плечевой сустав и надплечье
-закрепить конец бинта на груди булавкой
Повязка на всю кисть «Варежка»
Цель: фиксация перевязочного материала
Показания: ранение кисти, ожоги, отморожения
Противопоказания: нет
Оснащение: бинт шириной 7-10 см.
Последовательность действий
-фиксирующий тур наложить на область лучезапястного сустава
-далее бинт перегнуть и вести по тыльной стороне кисти до кончиков пальцев
-затем по ладонной стороне до нижней трети предплечья, перегнуть
-несколькими такими возвращающимися турами полностью закрыть пальцы
-повязку закончить спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть и закрепить на предплечье фиксирующим туром.
Спиральная повязка на грудную клетку «с портупеей»
Цель: фиксация перевязочного материала.
Показания: поверхностные травмы грудной клетки.
Противопоказания: нет
Оснащение: бинт шириной 15 см., 4булавки
Последовательность действий
-отрезать полосу бинта длиной около 2 метров
-положить ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой – сзади
-круговыми восходящими ходами бинта с перекрытием подлежащих туров на ½ ширины забинтовать грудную клетку до подмышечной впадины поверх свисающей полосы бинта
-конец бинта закрепить к повязке булавкой
-свободные концы свисающего из-под повязки бинта завязать на противоположном надплечье
-фиксировать «портупею» к верхнему краю повязки булавками.
«Повязка Дезо»
Цель: иммобилизация верхней конечности.
Показания: перелом ключицы, плечевой кости, фиксация конечности после вправления вывиха плеча.
Противопоказания: нет
Оснащение: бинт шириной 15 см. и более
Последовательность действий
— в подмышечную впадину на стороне повреждения вложить ватно-марлевый валик
-предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом
-предплечье перевести на эпигастральную область
-закрепляющий тур провести вокруг туловища к больной руке, плотно прижимая им плечо к грудной клетке
-далее в подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны
-оттуда спустить бинт по задней поверхности больного плеча под локоть
-затем обогнуть локтевой сустав и поддерживать предплечье, направляя бинт по наружной поверхности предплечья к кисти
-бинтом фиксировать кисть, оставляя свободными указательный и большой пальцы
-далее тур вести в здоровую подмышечную впадину, затем — по задней поверхности грудной клетки косо на больное надплечье
-по передней поверхности больного надплечья под локоть, обогнуть предплечье
-далее по задней поверхности грудной клетки в подмышечную область здоровой стороны перейти на циркулярный тур
-вновь повторить предыдущие туры до полной фиксации плеча. Для этого необходимо 7-8 повторяющихся туров
-фиксировать повязку на циркулярном туре.
Наложение пращевидной повязки
Цель: фиксация перевязочного материала в области носа, подбородка, головы
Показания: травмы носа, нижней челюсти, головы
Противопоказания: нет-
оснащение бинт длиной 80 см. разрезать с обоих концов к центру, оставив середину бинта целой (10х10см.)
Последовательность действий
-на рану после обработки наложить стерильную салфетку
-центральную часть бинта приложить к салфетке
-концы бинта перекрестить (нижние — наверх, верхние — вниз)
-при повязке на нос верхние концы закрепить на затылке, нижние на темени
-при повязке на голову нижние концы закрепить на лбу, верхние – в области подбородка.
«Черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка на локтевой и коленный суставы
Цель: фиксация перевязочного материала, сустава
Показания: поверхностные травмы области локтевого и коленного суставов
Противопоказания: нет
Оснащение: бинт шириной 7-10 см.,
Последовательность действий
- 1. Сходящаяся «черепашья» повязка для фиксации локтевого сустава
-конечность согнуть в локтевом суставе под углом 90о
-закрепляющие туры в количестве 2-3 провести вокруг верхней трети предплечья
-бинтом косо пересечь сгибательную поверхность локтевого сустава и перевести его на нижнюю треть плеча
-сделать горизонтальный тур вокруг плеча
-последующие горизонтальные туры на плече и предплечье накладывать друг на друга, постепенно сближая после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава
-повязку закончить круговым бинтованием в области локтевого сустава, зафиксировать.
- Расходящаяся «ЧЕРЕПАШЬЯ» повязка для фиксации перевязочного материала
-наложить закрепляющий тур в области локтевого сустава
-последующие туры накладывать расходящимися с перекрестом в области сгибательной поверхности локтевого сустава, закрывая нижнюю треть плеча и верхнюю треть предплечья
-закрепить повязку в верхней трети предплечья
Аналогичные повязки накладывать на коленный сустав.
Робот блога считает, что это может быть вам интересно
- Сестринский процесс и уход при лихорадке 1(первой) стадии
- Сестринский процесс при раке желудка
- Сестринский процесс при гипертонической болезни
- Сестринская помощь в трансфузиологии
- Сестринский процесс при пороках сердца
- Сестринский процесс при пневмониях
- Сестринский процесс при атеросклерозе
- ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
- Алгоритм оказания помощи при поступлении беременной с гестозом
- Сестринский процесс и уход при лихорадке 2(второй) стадии
- Гигиена больного (пациента). Уход за больными пациентами. Сестринское дело.
- Сестринский уход и процесс при лихорадке
- Современная стерилизация
- Определение состояния сознания больного пациента
- Настоящие проблемы пациента
- Подготовка пациента(больного) к плановой операции
- Сестринский процесс при гастрите
- Применение охлаждающих примочек и повязок
- Инструкция для медицинский работников с вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией
- Сестринский уход за тяжелобольным пациентами. Отдельные элементы.