Противопоказания к наращиванию зуба
Благодаря достижениям современной стоматологии человеку даже с серьёзно повреждёнными естественными зубами не следует отчаиваться. Существует немало методик, способствующих решению различных проблем подобного свойства, в частности, наращивание зубов. Используемые в его ходе технологии дают возможность восстановить прочность и надёжность зубов, не нанося ущерба при этом эстетической стороне вопроса.
Технология наращивания зубов
Самым простым методом будет пломбирование, в ходе которого наращивание зубов происходит с помощью специальных композитных материалов. В результате проводимых процедур зуб в течение длительного времени сохраняет свою функциональность, форму и цветовые характеристики. Как наращивают зубы? Процесс представляет собой нанесение в предварительно обработанную полость пломбировочного материала в несколько последовательных слоёв. Затвердевание происходит при воздействии ультрафиолета, соответственно, можно придать материалу любую форму, не опасаясь, что он прежде времени отвердеет. Если имеется возможность сохранения зубного корня, то целесообразно выполнить наращивание зубов на штифт, встраиваемый в корень для постепенного воссоздания стенки в желаемой её форме. Такое становится возможным, если разрушение не относится к числу масштабного, в противном случае без протезирования не обойтись. Решение о том, какой способ и метод лечения использовать, принимает специалист, только проведённое им обследование даёт возможность судить о степени разрушения зуба и путях решения той или иной проблемы.
Как проводят процедуру?
Конкретная методика восстановления зуба выбирается исходя из имеющегося дефекта:
- Фотополимерное восстановление. Использование этой методики позволит превосходно справиться с небольшими трещинами и сколами, а также с промежутками между зубами. Занимает она немного времени и для подобной процедуры понадобится всего одно посещение стоматологического кабинета.
- Установка виниров. В ситуации, когда необходимо осуществить восстановление более одного переднего зуба, используются виниры как способ микропротезирования. Композитные виниры предполагают одно посещение специалиста, керамические — два, поскольку необходимо сначала снять оттиски, а потом уже зафиксировать виниры на нужном месте. Эта методика хороша тем, что кроме традиционного исправления проблем с формой и цветом зубов, она также позволяет успешно разрешать вопрос их скученности.
- Восстановление поломанного элемента. В этой ситуации ключевой задачей становится сохранение корня, на который и производится наращивание: после обработки каналов в них вставляют штифты и выполняют восстановление коронковой части зуба.
Показания и противопоказания к наращиванию
Для наращивания переднего или какого-либо другого зуба существуют определённые показания, к числу которых относятся:
- соображения эстетики, что особенно значимо для публичных людей;
- врождённые аномалии строения зубного ряда;
- предрасположенность к быстрому изнашиванию зубной эмали и дентина;
- образование в результате скола, удара, ушиба или травмы острого края кости, создающего опасность для слизистой оболочки;
- восстановление после поражения кариесом коронки;
- большие промежутки между элементами, межзубные щели;
- возникшее в результате повреждений нарушение прикуса.
Особых сложностей и опасностей для здоровья наращивание зубов не имеет, однако, даже для такой процедуры существуют некоторые противопоказания. Итак, в каких случаях проводить наращивание нельзя:
- при обнаружении неправильного смыкания зубов из-за того, что на восстановленную коронку выпадет неравномерная нагрузка;
- при серьёзном разрушении зуба, когда остаётся в сохранности только часть корня;
- при заболеваниях зубов, десён или слизистой оболочки;
- хронические заболевания ротовой полости, возникшие вследствие недостаточного внимания к гигиене ротовой полости со стороны пациента.
Плюсы и минусы реставрации
В сравнении с имплантацией или протезированием наращивание зубов имеет ряд весьма значимых преимуществ. Прежде всего, неоспоримым доводом в пользу этой процедуры является её безопасность, восстановить проблемный элемент можно без особых затруднений не только взрослому человеку, но и ребёнку. Кроме того, даже если у пациента осталась небольшая культя, можно успешно реставрировать зуб, материал для восстановления подбирается так, что происходит полноценная имитация зубной костной ткани с сохранением таких важных параметров как текстура, прочность, оттенок и так далее. Наращивание зубов является также более доступной в плане финансов процедурой и менее продолжительной по времени, во многих случаях достаточно одного посещения стоматологического кабинета.
Из минусов можно назвать наличие медицинских противопоказаний, ограниченный по времени срок службы пломбировочного материала и некоторые ограничения в приёме пищи.
Особенности наращивания передних зубов
Если зубная коронка целая и имеются небольшие дефекты эмали, то процедура наращивания построена на применении виниров. Для каждого из зубов изготавливается небольшая пластинка, которая крепится на его переднюю часть с помощью специального клея с цементирующим эффектом. Такая методика отличается тем, что внешние отличия виниров от натурального зуба практически нет и заметить разницу весьма сложно.
Композитные материалы применяются, если обнаруживается кариозное поражение, появляется скол или небольшой слом коронки. В этих случаях сначала необходимо выполнить очистку каналов, после чего слоями нанести пломбу, повторяющую зубную форму. Далее выполняется коррекция и шлифовка, чтобы внешний вид зуба как можно ближе соответствовал натуральному.
Реставрация зубов с небольшими повреждениями
Понятие небольших повреждений включает в себя:
- сколы эмали;
- трещины;
- межзубные щели;
- истончение эмали.
Как уже говорилось выше, в этих ситуациях идеальным вариантом станет использование композитных материалов, которые могут принять какую угодно форму при своём застывании. Кроме того, несомненным их достоинством является высокая прочность и устойчивость к различного рода воздействиям.
Наращивание зубов пломбировочным материалом
Применяемые стоматологами пломбировочные материалы, находятся на таком качественном уровне, который позволяет выполнять наращивание не только быстро, но ещё и качественно. Важнейшей их особенностью является прекрасная совместимость с зубными тканями и ротовой полостью, плюс к этому, они в полной мере отвечают необходимым эстетическим требованиям. По прошествии даже длительного времени цвет их не меняется, содержащийся в их составе фтор даёт возможность восстанавливать в том числе и масштабные разрушения. Основными преимуществами данной методики будут:
- сохранение нерва, что позволяет оставить зуб живым;
- однократное посещение стоматолога позволяет успешно решить возникшую проблему;
- внешняя идентичность с прочими зубами во рту;
- возможность широкой корректировки размеров и формы зубов;
- возможность скрыть небольшие дефекты в виде потемнения пломбы или появления небольших пятен.
Наращивание зуба на штифт и их типы
При сильном разрушении зуба и таком же повреждении корня наращивание осуществляется с помощью штифтов, в этой ситуации нет обязательной надобности в протезировании, достаточно будет восстановить верхнюю его часть. Как делают стоматологи эту операцию:
- Рентгеновское исследование.
- Компьютерное моделирование формы будущего зуба.
- Вживление штифта в канал.
- Размещение около штифта восстанавливающего пломбировочного раствора.
Все штифты имеют различную длину и разную форму, соответственно, не сложно подобрать оптимальный вариант для каждой ситуации. Изготавливают их из углеродного волокна, металла или стекловолокна, последний вариант можно назвать оптимальным, поскольку это материал демонстрирует превосходную совместимость с зубными тканями, и он не приводит к расщеплению корня, что свойственно металлическим штифтам.
Восстановление зубов у детей
Единственным отличием процедуры наращивания зубов у детей от взрослых является отказ от использования штифтов и виниров. Вместо них применяются в большинстве своём специальные коронки-вкладки, кроме того, не производится удаление пульпы и нерва, чтобы не возникла угроза поражения, находящегося в зачаточном состоянии коренного зуба.
Наращивание зубов в домашних условиях
Можно ли нарастить зубы в домашних условиях? Ответ на этот вопрос интересует многих пациентов, более того, часть из них предпринимают соответствующие попытки. Стоит сразу сказать, что добиться успеха в этом вопросе своими силами невозможно, в самом лучшем случае получится лишь восстановить эмаль, но только, если повреждения носят незначительный характер. С этой целью на зубы наносятся специальный составы, насыщающие эмаль необходимыми элементами для её укрепления (кальций и фтор). Как называется эта процедура? Речь в данном случае идёт о реминирализации, но её эффективность возможна лишь при проблемах незначительного масштаба.
Больно ли это – наращивать зуб?
Вопрос о том, больно ли наращивать зуб, волнует многих пациентов, что вполне понятно и естественно. Некоторая болезненность может наблюдаться у пациента после того, как процедура будет завершена, что является логичным последствием оказанного на корень воздействия. Здесь важна интенсивность боли и её длительность, если болевые ощущения не носят острого характера и длятся в пределах одной-полутора недель, то поводов для беспокойства нет, если же пациент ощущает обострение и усиление боли, то ему необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
Сколько стоит процедура?
Говоря о стоимости следует помнить, что качественный материал и дешёвая цена — вещи несовместимые, соответственно, нужно это принимать во внимание. Помимо этого параметра на стоимость процедуры будет влиять расположение проблемного зуба, но в среднем художественная реставрация обойдётся пациенту примерно в 700 рублей, восстановление стеклоиономером — две с половиной тысячи, а выбор в пользу светополимеризованной пломбы будет стоить три с половиной тысячи рублей.
Бояться процедуры наращивания зубов не следует, контраст между до и после, при всех финансовых затратах и неприятных эмоциях от нахождения в стоматологическом кресле таков, что выбор в пользу положительного решения для пациента очевиден.
Восстановление разрушенных зубов по типу наращивания эмали: что это такое, методики проведения и их возможности
Современная наука пока еще не нашла способа выращивать настоящую эмаль, но несмотря на это разрушенные зубы можно нарастить искусственными материалами, которые не уступают натуральным в качестве и эстетике. Многие из способов, которыми для этого пользуются стоматологи, сегодня доступны практически всем. О том, что это такое, как восстанавливают коронки, какие методы сегодня применяют, как происходит наращивание зуба и сколько может стоить такая процедура, пойдет речь в этой статье.
В чем суть наращивания зубов
Наращивание зубов – это процедура восстановления коронковой части зуба, которая позволяет вернуть функциональность и эстетику улыбки. Современные технологии позволяют создавать реставрации, неотличимые от натуральной эмали, идеально подбирать их форму и цвет. Восстановление доступно как на передних1, так и на жевательных единицах, отдельных и по всему ряду.
Процедура наращивания позволяет восстановить коронковую часть зуба
Как называется такое наращивание зуба, зависит от метода – их несколько. Подробнее о каждом способе мы расскажем ниже. Суть процедуры сводится к тому, что зуб восстанавливается комплексно, как при незначительных, так и при сильных повреждениях. При определенных условиях устранить можно как сколы и трещины на поверхности эмали, так и различные дефекты, последствия кариеса и других заболеваний, затронувших практически всю коронку.
Кому необходимы эти процедуры
Трещины на зубах являются показанием к процедуре
Кроме желания иметь красивую улыбку, если она просто не устраивает пациента, медицинскими показаниями к восстановлению служат:
- сильное разрушение коронки (больше чем наполовину) кариесом, пульпитом или в результате травмы при сохранном корне,
- разрушение в результате пришеечного кариеса,
- повреждение эмали: трещинки, сколы, отломы, неэстетичные флюорозные пятна,
- стирание и излишняя тонкость эмали,
- наличие больших расстояний между единицами – щелей (трем и диастем),
- неэстетичная форма и цвет эмали, который не поддается отбеливанию.
Для многих пациентов наращивание становится выходом при повреждении передних единиц. Реставрация – это способ вернуть не только здоровье и красоту улыбки, но и уверенность в себе.
Противопоказания для наращивания зубов
Препятствием к проведению процедур могут стать некоторые особенности пациента и заболевания полости рта. Так, в списке находятся:
- имеющаяся аллергия на компоненты реставрационных составов и используемые материалы,
- бруксизм – непроизвольное сжимание челюстей и скрежетание во сне, из-за чего происходит повреждение эмали и ее преждевременное истирание,
- патологии прикуса,
- воспалительные заболевания десен и пародонта в целом (пародонтит, образование кисты и другие),
- обширное поражение кариесом, необходимость устранения очагов.
Процедура не производится при воспалении десен
Часть из этих противопоказаний преодолима, например, реставрация возможна после лечения кариеса. Другая часть, к сожалению, нет и вынуждает искать альтернативы.
Решение о возможности и методе проведения наращивания и восстановления принимает лечащий стоматолог, учитывая все особенности пациента, его анамнез и имеющиеся ограничения.
Какими методами можно восстановить разрушенные коронки
Выделяют прямые2 и непрямые методы реставрации. К первым относятся те, которые позволяют вернуть целостность зуба при небольших повреждениях, используя композитные и другие современные материалы и проводя реставрацию прямо во рту пациента. Непрямые методы, или микропротезирование, позволяют восстановить сильно поврежденные единицы с помощью микропротезов (штифтов, вкладок, коронок и специальных накладок на зубы – виниров и люминиров), которые предварительно изготавливаются в лаборатории или на фабрике, а затем устанавливаются.
Современные способы и методики наращивания различны. Как делают реставрации в различных случаях.
1. Фотополимерное наращивание композитами
По сути, так называется пломбирование современными фотополимерами или композитами – светоотверждаемыми составами, которые затвердевают только под действием ультрафиолетовой лампы.
Можно применять на передних зубах при незначительных дефектах и на жевательных, так как реставрации с успехом выдерживают жевательную нагрузку и могут служить достаточно долго. Материал позволяет подобрать реставрацию к цвету соседних единиц и сделать ее незаметной. Как это выглядит, можно рассмотреть на фото.
Материал позволяет подобрать реставрацию по цвету зуба
Композиты, поскольку являются фотополимерами, затвердевают под светом лампы. Как делается реставрация с их помощью? Проводится послойное наращивание как передних, так и боковых зубов – тут работа стоматолога сходна с работой скульптора. Важны тонкость работы и эстетический вкус врача, чтобы реставрации выглядели максимально естественно и не выделялись из ряда.
Для этого убираются нежизнеспособные твердые ткани, оставшаяся эмаль протравливается для лучшей связки с клеевой основой, на которой держится композит, а затем композитом моделируют форму и засвечивают. Готовая работа шлифуется и полируется до гладкости. Таким образом можно наложить материал на обломок зуба, провести наращивание искусственной эмали
«Сын в драке сломал передний зуб, пополам и наискосок. Повезло, что он не стал после этого болеть и чувствовать холодное и горячее. Врач нас успокоил и сказал, что можно нарастить. Мы подождали две недели, чтобы убедиться, что не начнется воспаление, и пришли на прием снова. Для меня это волшебство какое-то! Врач идеально по цвету подобрал состав и накладывал его, наращивая: наложит – засветит. Я так заинтересовалась, что не заметила, сколько длится процесс, – ушло примерно1,5 часа. Потом отшлифовал, отполировал, и улыбка как новая! Прошло уже 11 месяцев, зуб не изменился, все в порядке».
Галина Валентиновна, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com
2. Наращивание зуба на штифт
При обширном поражении коронковой части и сильном разрушении неплохим вариантом будет установка штифта и наращивание зуба вокруг него. Штифт служит укреплением, по сути, «сваей», которая держит реставрационный материал. Бывают анкерные (металлические), стекловолоконные, углеродоволокнистые, керамические штифты. Как проходит наращивание на штифт: убираются все остатки больных твердых тканей, старые пломбы, следом удаляется нерв, очищаются и расширяются каналы, в конце фиксируется штифт (вкручиванием или на цемент). После – восстанавливается коронковая часть. Можно выбрать композит или коронки для наращивания (установки) вокруг штифта.
На фото показана установка штифта
Важно понимать, что альтернативой штифтов являются культевые вкладки. Но они в области передних зубов не устанавливаются – им нужно больше объема полости для крепления. То есть такие вкладки устанавливаются только на боковые зубы. На боковые зубы их, разумеется, ставить можно и нужно – это более долговечный вариант.
Подробнее о том, как проходит именно такое штифтовое наращивание, читайте в материале «Наращивание зубов на штифт: как создать идеальную улыбку»?
3. Установка на зуб коронки
Коронка может ставиться как на разрушенный и пролеченный зуб или на его корень, так и на целый, если не устраивает внешний вид. Работы по восстановлению в каждом случае будут отличаться. Здоровая единица препарируется на толщину стенок коронки, больной зуб пролечивается и тоже обтачивается. Если остался лишь корень, то сначала формируется какая-то опора, на которую насаживается коронка – как правило, это именно штифт, о котором говорилось в предыдущем пункте. Изготавливают коронки из различных материалов: керамики, металлокерамики, металлопластмассы, диоксида циркония.
Для восстановления зуба могут использовать коронки
Восстановление перечисленными методами – область стоматологии, которая находится на границе терапевтического эндодонтического лечения и ортопедии. Поэтому, если возникает вопрос, какой врач занимается наращиванием зуба, то нужно обращаться к эндодонтистам и терапевтам для классического наращивания композитами, или к стоматологам-ортопедам, если нужно ставить вкладки, коронки или виниры/люминиры.
4. Использование виниров и люминиров
Микропротезы решают множество эстетических проблем. Виниры и люминиры – это тонкие накладки на зубы, которые устанавливаются на всю область улыбки. Наращивание в полном смысле это назвать нельзя, так как накладки приклеиваются к натуральной эмали – по сути, это альтернативный метод. Есть различные виды виниров (в том числе и композитные, которые изготавливаются тут же во рту пациента) и два вида люминиров. Чем они отличаются друг от друга, читайте в тематической статье на сайте.
На фото показана установка виниров
При протезировании винирами и люминирами, а также коронками (особенно в области передних зубов, когда очень важна эстетика) применяются новые технологии, в частности компьютерное моделирование и планирование лечения. 3D-технологии позволяют провести точные расчеты при подготовке и создавать идеальные модели, а пациенту заранее увидеть результат преображения улыбки. Один из таких подходов – Digital Smile Design.
Плюсы и минусы наращивания
Достоинства и недостатки различных методов приведены в таблице. Различные виды наращивания зубов предполагают свои ограничения и достоинства.
| Метод | Достоинства | Недостатки |
|---|---|---|
| Фотополимерное наращивание композитными материалами |
|
|
| Наращивание на штифт |
|
|
| Установка коронки |
|
|
| Использование виниров и люминиров |
|
|
Стоимость процедур в зависимости от метода
В Москве стоимость наращивания зуба в зависимости от метода составляет:
- от 7000 до 10 000 рублей за композитный виниринг (за 1 ед.),
- от 5000 рублей за фотополимерное наращивание (также за 1 ед.),
- от 3000–5000 рублей – установка светоотверждаемой пломбы,
- наращивание на штифте обойдется в 2000–5000 рублей,
- от 20 000 за установку одного винира и от 60 000 рублей за шт. – люминиров,
- от 15 000 до 40 000 рублей за коронку (без работ).
В регионах стоимость может быть чуть ниже, но в каждом конкретном случае нужно уточнять, так как цена зависит от нескольких параметров:
- выбора способа реставрации,
- используемых материалов,
- применяемых технологий и оборудования,
- площади разрушения,
- подготовительных процедур.
Как правильно ухаживать за реставрациями, чтобы они прослужили дольше
Соблюдая правила гигиены, можно продлить жизнь красивой улыбки
Уход за реставрациями практически не отличается от ухода за натуральными зубами. При ежедневной гигиене требуется все то же, что и обычно: чистка ополаскивание после еды. В первое время (первые два дня) после установки нужно соблюдать «белую» диету, чтобы новые реставрации не окрасились пигментом из продуктов. Также обязательно регулярное посещение стоматолога для комплекса профессиональной чистки и полировки и оценки состояния реставрации.
Важно беречь восстановленные единицы от повторных повреждений. Чего делать нельзя после наращивания, так это перегружать зубы: откусывать ими слишком твердые продукты, перекусывать нитки, колоть орехи и семечки. Такого реставрации не выдержат.
1Ведерникова Л.В., Жолудев С.Е. Клинические аспекты протезирования дефектов зубов в переднем отделе челюсти // Проблемы стоматологии. – 2013.
2Peumans M. Изготовление керамических виниров прямым методом с использованием техники послойного нанесения композитного материала различных оттенков // Проблемы стоматологии. – 2009. – № 4.