Противопоказания к новокаиновой блокаде
Автор repoz На чтение 7 мин. Просмотров 96 Опубликовано 23.05.2020
Блокада — разновидность укола при заболеваниях спины. Инъекцию делают в очаг поражения нерва для облегчения или полного устранения болевого синдрома.
Блокада основывается на временном устранении или отключении одного или нескольких рефлекторных болевых звеньев мышечной дуги. Используется медиками для лечения заболеваний и установлений точного диагноза. Селективная блокада помогает в случаях когда неврологические симптомы не подтверждены клиническими исследованиями (КТ, МРТ).
При лечении позвоночника (особенно в позвоночнике) одним из наиболее важных факторов является устранение болей и помогает этого достичь блокада нервных корешков.
Для локальной анестезии нерва применяется укол блокирующий ноциорецепторы в пределах зоны анатомического расположения боли. Чтобы локальная анестезия имела более высокий результат к анестетикам добавляют кортикостероиды, уменьшающие дискомфорт и воспалительный процесс в тканях. Такая терапия применяется в случаях не эффективности простого медикаментозного лечения и физиотерапии.
Блокада рекомендуется и применяется при лечении неврита, радикулита, миозита. Уколы помогают снять не только болевой синдром, но и частично восстанавливают нервно-трофические функции.
Виды блокад
Существуют наиболее распространенные виды блокад:
- Паравертебральная блокада выполняется после предварительного обеззараживания участка укола спиртом или раствором йода. Укол производится тонкой иглой сразу в четырех участках (справа и слева от остистых отростков). Потом в одну из точек обезболивания более толстой иглой (от 10см) вводится лидокаин с некоторым содержанием кортикостероидных препаратов. Укол делается с постепенным введением иглы на полную длину, количество препарата не должно превышать разовую дозу. Паравертебральные блокады применяются в комплексном лечении с другими методиками лечения поясничного отдела позвоночника. При таком способе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно это касается лечения клинических вариантов остеохондроза.
- Артикулярная блокада дугоотростчатых суставов выполняется путем пункции поясничного отдела, сустав выбирается в зависимости от ориентации фасеток. При фронтальной пункции укол делается по линии остистых отростков, игла вводится непосредственно в костную ткань. Для прохождения в суставчатую полость, соединение должено находиться на одной линии с иглой, в этот момент наблюдается рефлекторное сокращение мышечной ткани. Чтобы избежать мышечного напряжения обезболивание проводится на протяжении всего пути иглы до капсулы сустава. При полном введении иглы, производится проба на эвакуацию суставной жидкости. Для блокады используется игла не менее 12 см. Внутрисуставные блокады делаются в случаях клинического проявления поясничного спондилоартроза. Курс лечения может включать 3 или 4 укола, с перерывом в 5, 7 дней.
- Блокада задних спинномозговых нервов выполняется после полной обработки участка нуждающегося в обезболивании. Укол производится под углом в 15 — 20о, до полного упора кончика иглы в основание поперечного отростка и межпоперечных связок. При таком способе обезболивания блокируется срединная и латеральная ветви спинномозгового нерва. Блокады задних ветвей спинного нерва применяют для диагностирования болевого синдрома, вызванного патологией костно-мышечного и суставно-связочного комплекса, для расслабления мышц в соединении с другими методами консервативного лечения. При таком способе блокады есть риск неправильного введения иглы, что может привести к возникновению парестезий спинномозгового нерва.
- Эпидуральная блокада применяется при обезболивании крестцово-копчиковых связок. Укол делается тонкой иглой, в крестцовый канал вводится небольшое количество анестетика, после чего проводится спинномозговая анестезия. Игла вводится до момента, пока не исчезнет ощущение сопротивления, глубина прокола не должна превышать 2 — 3 см, в противном случае возможно повреждение дурального мешка. Иглу поворачивают дважды на 900, но только в том случае если нет выделения спинномозговой жидкости. Положение иглы меняется до тех пор, пока не будет определенно ее внесосудистое местоположение. Эпидуральная анестезия отличается быстрым положительным эффектом, благодаря блокаде пораженных позвоночных сегментов, приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях. При правильно сделанном обезболивании чувствуется небольшая тяжесть в поясничной области, распространяющаяся постепенно выше.
- Блокада мышц груди. Малую мышцу йодом расчерчивают на проекционные зоны, места соединения мышц отмечаются прямыми линиями. Между наружной и средней частью биссектрисы, делается укол, игла продвигается до малой грудной мышцы. При блокаде большой грудной мышцы пальпация делается в наиболее болезненных точках.
- Блокада подключичной мышцы делается по нижнему краю ключицы. Укол производится перпендикулярно к плоскости прокола, до касания иглой края ключицы, после чего осуществляется поворот вверх под углом в 45о.
- Периваскулярная блокада позвоночной артерии делается путем прокола кожи и фасций шеи до упора в поперечные отростки, после чего игла двигается вверх по краю нервного отростка. Важно следить чтобы кончик иглы не находился в сосуде. При правильном проведении блокады, боль в затылочной области проходит, исчезает шум в ушах, зрение становится более четким.
Преимущества лечения блокад
Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:
- быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания;
- незначительный процент побочного эффекта;
- многократное применение методики лечения;
- противовоспалительное, противоотечное, действие в очаге патологии.
В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:
- анестезирующими — новокаин, лидокаин;
- противовоспалительными — стероидные препараты;
- смешанными (отличаются длительностью положительного эффекта).
Блокада рекомендуется пациентам со следующими болезнями:
1. Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей.
2. Неинфекционные артриты — реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера.
3. Посттравматические и постоперационные серозные артриты.
4. Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.
Чаще всего для укола используется новокаиновая блокада, производится укол непосредственно в мышечные ткани. Новокаиновая блокада является традиционной терапией. В месте развития патологии, после введения препарата периферическая иннервация временно перестает работать, наступает обезболивание.
Для увеличения действия к основному препарату добавляется лидокаин, тримекаин, дикаин, раствор кровезаменителей на крупномолекулярной основе, спирт этиловый, в некоторых нетипичных случаях могут добавляться антибиотики и (или) витамины.
Виды новокаиновой терапии
Существуют следующие виды новокаиновой терапии:
- Новокаиновая блокада паравертебральная, осуществляется путем введения раствора новокаина в ткани позвоночной области. Применяется при лечении невралгии и туннельного, синдрома, невропатии, радикулите, шейном болевом синдроме.
- Глубокая новокаиновая блокада. Делается укол новокаина или другого анестетика внутримышечно. Новокаиновая блокада такого типа характерна при лечении синдрома грушевидной мышцы.
- Новокаиновая блокада периферических нервов. Новокаин или другой анестетик вводят в пространство вокруг нерва или в мягкие ткани по ходу периферического нерва. Рекомендуется при невралгии 1 — 3 пары ветвей тройничного нерва, синдроме ресничного узла.
- Новокаиновая блокада эпидурального характера. Укол новокаина делается непосредственно в эпидуральное пространство. Рекомендуется при люмбалгии, для улучшения кровоснабжения.
- Новокаиновая блокада субдурального пространства выполняется исключительно в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения. Укол новокаина делается сразу в субдуральное пространство. Рекомендуется только при нейропатии подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатии пяточного нерва, синдроме дорзального и подошвенного нерва.
Новокаиновые блокады применяется при нарушениях тонуса мышечного волокна, воспалительных процессах, болевом шоке при ранениях, переломах, почечных коликах, сосудистых заболеваниях. Блокады новокаином снижают мышечный спазм, повышают мышечный тонус при атонии. Новокаиновая блокада позволяет выявить непроходимость кишечника у больных с заболеваниями ЖКТ.
Новокаиновая блокада — противопоказания
При лечении новокаиновая блокада имеется свои противопоказания, которые должен учитывать невролог при назначении ее для лечения. К таким противопоказаниям относятся:
- любые сроки беременности и период лактации;
- острая почечная недостаточность;
- нестабильность артериального давления;
- туберкулез в активной форме;
- воспалительные процессы кожи и подкожных областей;
- аллергические реакции на препарат;
- возраст младше 18 лет;
- травмы спины и позвоночника, до момента появления болевого синдрома;
- интоксикация, лихорадка, инфекции; наличие сахарного диабета;
- наличие декомпенсированного остеопороза;
- несвойственный характер боли для корешкового синдрома;
- отсутствие связи возникновения боли и смены положения тела;
- связь приема пищи, дефекации, половым актом и болей в спине.
Заниматься самолечением, игнорирую противопоказания, крайне опасно, ведь блокада нерва и нервных сплетений (окончаний) возможна лишь в том случае если врач анестезиолог четко понимает и знает куда и каким образом он будет вводить препарат, в противном случае повышается риск осложнений и возникновения непредсказуемых последствий.
Если вам предстоит перенести процедуры блокады, отдавайте предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.
Новокаиновая блокада позвоночника
Острая боль в спине в результате травмы, остеохондроза, грыжи или других заболеваний позвоночника крайне неприятна. Несвоевременное лечение патологий, вызывающих такие ощущения, может привести к инвалидности. Новокаиновая блокада позвоночника мгновенно снимает боль за счет выключения одного из звеньев рефлекторной дуги. Этот метод имеет лечебное и диагностическое значение. Во избежание осложнений он должен выполняться только опытными специалистами в стерильных условиях.
Суть новокаиновой блокады
Процедура снятия боли основана на выполнении инъекций в нервные сплетения, под кожу или в мышцы. Суть новокаиновой блокады заключается в введении обезболивающего в триггерные точки (области наибольшей болезненности). В результате уколов снимаются спазмы, значительно снижается интенсивность болезненных ощущений, а также увеличивается объем движения в суставах.
Показания к проведению новокаиновой блокады
Новокаиновая блокада позвоночника делается с целью снятия острой боли. Она может быть назначена пациентам, страдающим от заболеваний позвоночника. К патологиям, которые являются показаниями к проведению новокаиновой блокады, относят:
- радикулит;
- остеохондроз;
- травмы позвоночника;
- межреберная невралгия;
- артроз.
Кроме того, методика может применяться и в других случаях. Новокаиновая блокада при грыже позвоночника в современной медицине считается одним из действенных способов борьбы с болезнью. Она используется в сочетании с физиотерапией, массажем или лечебной физкультурой.
Противопоказания к новокаиновой блокаде
Перед проведением процедуры в обязательном порядке состояние пациента исследуется при помощи КТ или МРТ. Также необходимо уточнить у больного, есть ли у него непереносимость новокаина. Абсолютными противопоказаниями для к новокаиновой блокаде позвоночника являются следующие состояния:
- инфекционные заболевания;
- миастения;
- воспалительные процессы кожного покрова;
- эпилепсия;
- психические расстройства;
- кардиогенный шок;
- патологии ЦНС;
- артериальная гипотония;
- острые заболевания почек или печени.
Эта процедура запрещена беременным и кормящим женщинам. Блокада позвоночника также противопоказана детям.
Как выполняется новокаиновая блокада?
При соблюдении всех правил и техники выполнения процедуры она является эффективной и безопасной. Проводится новокаиновая блокада при помощи шприца с тонкой иглы. Предварительно поверхность кожи обеззараживается и обезболивается. В область болевых ощущений вводится препарат — новокаин. Процедура должна выполняться аккуратно, для того чтобы избежать возможных негативных последствий для пациента.
Чтобы не допустить повреждений спинного мозга в современной медицине в процессе осуществления блокады позвоночника используют контрастное вещество. Его вводят в зону позвоночника, затем при помощи флюороскопа наблюдают за тем, как распространяется лекарство.
Сама процедура длиться около часа. В течение 2-3 часов после окончания блокады позвоночника пациент находится под наблюдением специалистов. В большинстве случаев метод переносится хорошо. Иногда может наблюдаться онемение конечностей, которое проходит спустя несколько часов.
Преимущества новокаиновой блокады позвоночника
Помимо того, что процедура позволяет быстро снять боль в позвоночнике, она имеет ряд других преимуществ. Новокаиновая блокада позвоночника отличается следующими параметрами:
- эффективность;
- высокое лечебное и диагностическое значение;
- кроме снижения боли, снимает отеки, воспаления и спазмы;
- возможность многократного использования метода.
Медицинский центр «Открытая клиника», находящийся в Москве, располагает новейшим оборудованием и опытными квалифицированными специалистами, что позволяет максимально эффективно бороться с заболеваниями позвоночника любой сложности. Наши доктора проведут новокаиновую блокаду быстро и на самом высоком уровне. Мы гарантируем вам проведение процедуры с минимальным дискомфортом.
Читайте также:
- Блокада при грыже позвоночника
Почему стоит обратиться в МХЦ?
- Новокаиновая блокада позвоночника проводится высококвалифицированными нейрохирургами;
- Точность попадания в болевую точку обеспечена новейшей навигационной установкой Philips BV Endura;
- Квалифицированные специалисты помогут снизить болевой синдром на 70 %;
- В клинике вам будет предложено эффективное решение проблемы болей в позвоночнике.
Новокаиновая блокада – это лечебная манипуляция, которую в клинической неврологии выполняют врач невролог с целью уменьшения или полного устранения (купирования) интенсивной болевого синдрома при лечении пациентов в первую очередь с так называемым корешковым болевым синдромом. Известно, что именно у пациентов с первичным или вторичным поражением корешков спинного мозга боль в спине становится доминирующим клиническим симптомом и психоэмоциональной проблемой, которая требует безотлагательного решения. Курс лечебных новокаиновых блокад, которые выполняет квалифицированный врач невролог клиники ЭКСКЛЮЗИВ в СПб, у большинства неврологических пациентов приводит к полному регрессу или значительному снижению выраженности болевого синдрома, разрывая порочный круг патофизиологии боли – «боль – мышечный спазм – боль».
Эффективное купирование неврологического болевого синдрома возможно лишь в случае успешного решения двух основных задач:
- гуманитарной – решение этой задачи заключается в избавлении пациента от психоэмоциональных и физических страданий;
- соматической – решение этой задачи заключается в профилактике и лечении последствий стресса и синдрома системной воспалительной реакции, которые были вызваны (индуцированы) болью.
Виды новокаиновых блокад
В практической неврологии широкое применение находят несколько видов новокаиновых блокад, клиническая эффективность которых обусловлена выраженным местным обезболивающим (анестезирующим) эффектом новокаина или любого другого местного анестетика. На сегодняшний день в неврологии в зависимости от показаний и клинической ситуации выполняют следующие виды новокаиновых блокад:
- паравертебральная новокаиновая блокада – раствор новокаина или другого местного анестетика вводится неглубоко в мягкие ткани паравертебральной области; в числе показаний к выполнению паравертебральной новокаиновой блокады рассматриваются различные невропатии и «туннельные» синдромы, полирадикулонейропатии, невралгии, радикулиты и радикулопатии, плексопатии, цервикалгия (шейный болевой синдром);
- мышечная (глубокая) новокаиновая блокада – раствор новокаина или другого местного анестетика вводится глубоко внутримышечно, например, в большую ягодичную мышцу; основным показанием к выполнению мышечной новокаиновой блокады является синдром «грушевидной мышцы»;
- периферическая новокаиновая блокада (блокада периферических нервов) – раствор новокаина или другого местного анестетика вводится в периневральную клетчатку вокруг нерва или неглубоко в мягкие ткани по ходу периферического нерва; показания – невралгия 1-ой, 2-ой или 3-ей пары ветвей тройничного нерва; ганглионеврит тройничного нерва, синдроме «глазного» нерва, патология носоресничного нерва, синдром ресничного узла;
- эпидуральная новокаиновая блокада – раствор новокаина или другого местного анестетика вводится непосредственно в эпидуральное пространство (рис. 1); лечебный эффект эпидуральной блокады обусловлен релаксацией (расслаблением) спазмированных поперечнополосатых мышц спины, улучшением местного кровообращения и трофики тканей; эпидуральная новокаиновая блокада показана при люмбалгиях и люмбишалгиях в случае отсутствия лечебного эффекта от других видов терапии; в качестве противопоказаний к эпидуральной блокаде рассматриваются признаки нарушения функции тазовых органов, инфекционные поражения кожи в месте предполагаемой инъекции, индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к местным анестетикам и геморрагический синдром, который можно диагностировать на основании результатов анализа крови на свертываемость и коагулограмму;
- субдуральная новокаиновая блокада – выполняется только в стационаре в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения; раствор новокаина или другого местного анестетика вводится в субдуральное пространство (рис. 1); показания строго определены – синдром канала внутреннего пяточного нерва, синдром дорзального канала, синдром подошвенных нервов, нейропатия подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатия внутреннего пяточного нерва; противопоказания – такие же, как и для эпидуральной новокаиновой блокады.
Рис. 1. Оболочки и межоболочечные пространства спинного мозга, схема
(Atlas of Human anatomy, Third Edition, Frank H. Netter, M.D., 2003)
Новокаиновые блокады – противопоказания
Существует целый ряд противопоказаний к выполнению лечебных новокаиновых блокад, которые врач невролог должен обязательно учитывать. В числе этих противопоказаний необходимо указать:
- воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в области предполагаемой пункции и инъекции местного анестетика;
- аллергические реакции на парентеральное введение раствора новокаина или другого местного анестетика в анамнезе у пациента;
- возраст пациента моложе 18 лет;
- травмы спины в анамнезе у пациента незадолго до момента появления болевого синдрома;
- лихорадку, симптомы интоксикации и системные инфекции в анамнезе у пациента незадолго до момента появления болевого синдрома;
- активную форму туберкулеза у пациента;
- декомпенсированный сахарный диабет у пациента;
- трудно контролируемую артериальную гипертензию у пациента;
- острую почечную недостаточность у пациента;
- декомпенсированный остеопороз у пациента;
- беременность любых сроков;
- факт отсутствия связи болевого синдрома с переменой положения тела и/или позвоночника;
- несвойственный корешковому синдрому характер иррадиации боли (то есть когда боль иррадиирует в промежность, в живот, в прямую кишку);
- анамнестические сведения о наличии связи боли в спине с приемом пищи, актом дефекации или половым актом.
Записаться к неврологу на прием
Если Вы хотите сделать новокаиновую блокаду, чтобы купировать интенсивный болевой синдром, который связан с патологией позвонков, межпозвонковых дисков или спинномозговых корешков, рекомендуем обратиться на консультацию к врачу неврологу современной частной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ и обсудить вопрос проведения новокаиновой блокады. Записаться на первичную консультацию можно ежедневно с 09.00 до 21.00, позвонив по телефону (812) 570-80-80, или круглосуточно самостоятельно на странице запись на прием к врачу. Стоимость первичной консультации невролога составляет 1.000 руб. или 1.500 руб.