Противопоказания к пластической операции
Как правило, на пластическую операцию приходят здоровые люди. И наша главная задача — чтобы Вы и покинули нашу клинику здоровыми. Для этого важно понимать, что при ряде состояний пластическая хирургия противопоказана.
Пластические операции объединены рядом общих методов и принципов:
- Мобилизация и перемещение тканей
- Формирование временных и постоянных полостей
- После пластической операции следы в виде рубцов должны быть минимальными и незаметными
- И показания к операции, и критерии её успешности исходят главным образом из головы пациента
Из этих особенностей логически вытекают и общие для всей пластической хирургии противопоказания.
1. Злокачественные новообразования
Онкологические заболевания считаются системными, потому что поражают в той или иной степени весь организм. У онкологических больных перемещение тканей в ходе пластической операции может приводить к перемещению потенциально опасных клеток в здоровые участки тела. Кроме того, склонность к тромбообразованию после лечения злокачественных опухолей остаётся на долгие годы и повышает риск любых хирургических вмешательств.
Однажды году в 2013 пациентка, которую я раньше уже оперировал, обратилась ко мне с просьбой сделать ей липофилинг лица — она сильно похудела. Увидев её в коридоре клиники, я очень испугался за неё и настоял, чтобы она шла обследоваться к онкологу — лицо похудело как-то очень нехорошо. Пациентка расстроилась, спорила со мной и протягивала свои нормальные анализы. Мне пришлось потратить много времени на уговоры, даже подключил её взрослую дочь. Администратор клиники была очень зла — глупый доктор «выгоняет» из клиники деньги, которые уже пришли. Пациентка ушла в слезах. Я чувствовал себя очень непопулярным в этот момент. Но я знал, что поступил правильно. Подтверждение пришло через несколько месяцев в виде звонка мамы этой пациентки, которая очень сердечно благодарила меня за то, что вовремя направил дочь на обследование — у неё был выявлен рак пищевода, и было еще не поздно сделать операцию в этой связи.
2. Некомпенсированная гипертоническая болезнь
Как сказано выше, при пластической операции создаётся полость. В её стенках остаются поврежденные кровеносные сосуды, кровотечение из которых в ходе операции остановлено тем или иным способом. Со стороны организма в эти культи сосудов стучится кровь. Если давление крови нормальное, то она так никогда и не достучится. Если же давление повышается, тромбы вылетают, как пробка из шампанского, и кровь устремляется в полость, формируя осложнение — гематому. Гематома натягивает кожу, и без того пострадавшую от операции, что чревато её гибелью (некрозом).
Чтобы этого не случилось, перед операцией следует пройти обследование.
Если на консультации мы советуем Вам проконсультироваться у кардиолога, сделать суточное мониторирование артериального давления (АД), надо сделать.
Пациенты, знающие о своей гипертонии, с адекватно подобранной терапией, находятся вне зоны риска. Важно перед операцией и после операции не прерывать приём препаратов, и всё будет хорошо.
3. Сахарный диабет и курение
При сахарном диабете и при курении страдают сосуды кожи. В повседневной жизни это не очень заметно, но при пластической операции мы отслаиваем (мобилизуем) покровные ткани, их кровоснабжение при этом резко снижается. Если же сосуды при этом скомпрометированы сахарным диабетом или курением, кожа может погибнуть.
Поэтому перед пластической операцией следует подобрать лечение сахарного диабета таким образом, чтобы в течение нескольких месяцев уровень глюкозы крови был нормальным.
Если Вы курите, нужно бросить курить за месяц до операции и не возобновлять курение хотя бы в течение недели после.
В России не принято делать анализ на никотин перед операцией, поэтому я очень прошу пациентов не лгать относительно курения перед операцией. Гибель кожи у курильщиков — это не страшилки, мне приходилось это видеть и лечить. Это очень неприятное осложнение, поверьте.
4. Острые инфекционные заболевания, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения и хронические болезни внутренних органов в стадии декомпенсации
Любая операция представляет собой риск, как хирургический, так и анестезиологический — риск наркоза. Если человек страдает тяжёлой болезнью, не следует испытывать судьбу и усугублять её дополнительными испытаниями.
Если у пациента при обследовании выявляются антитела к вирусу гепатита С или В, то следует сделать анализ на наличие вируса в крови. Если будет выявлен и вирус, то нужно пролечиться у инфекциониста до полной элиминации вируса из крови. Потом можно делать пластику.
Однажды коллега направил ко мне женщину на абдоминопластику. Она непрерывно кашляла, и уже через пару минут я велел своей беременной ассистентке выйти из кабинета. У больной оказался туберкулёз со скоплением жидкости в животе — асцитом.
5. Беременность
Многочисленные медикаменты, которые мы применяем при пластической операции, могут негативно повлиять на плод. Поэтому при малейших сомнениях перед операцией лучше сделать тест на беременность.
6. Склонность к келоидозу
Келоидоз — это системное заболевание соединительной ткани, которое проявляется формированием плохого рубца после любых повреждений кожи.
Настоящий келоидный рубец:
- Постоянно растёт
- Не зависит от степени повреждения кожи и срока заживления раны
- Доставляет беспокойство — боли, зуд даже после того, как все сроки созревания рубца, то есть год-полтора уже прошли
При келоидозе пластическая хирургия противопоказана. Однако следует понимать, что очень часто келоидным рубцом называют совершенно другое явление — гипертрофический рубец. Рубец становится гипертрофическим из-за своей локализации, или слишком длительного заживления раны, или других хирургических проблем. Гипертрофический рубец — не только не противопоказание, но и разумная причина обратиться к пластическому хирургу.
7. Психологические показания и психиатрические противопоказания
Пластическая хирургия — это лечение психологических проблем хирургическими методами. Но на первичной консультации очень важно установить, является проблема психологической или психиатрической. Не случайно все учебники по пластической хирургии начинаются с главы о психологической оценке пациента, его мотивации, и правильном информировании.
Ночной кошмар пластического хирурга — это психопатия в варианте дисморфофобии. Это отклонение, когда человек очень не любит, буквально ненавидит какую-то часть своего тела. Естественно, операцией такой пациент будет недоволен — ведь проблема в голове никуда не денется.
После операции, если она, не дай бог, всё-таки состоится, хирургу достанется сомнительная радость долгого общения с неудовлетворенной психопатической личностью, а пациенту — усугубление его страданий.
Ещё одна очень неприятная ситуация — шизофрения, либо не диагностированная до пластической операции, либо дебютирующая после операции. Путь к правильному диагнозу и адекватному лечению в таких ситуациях бывает непростым, и пластика может ещё более его запутать и усложнить. При шизофрении и маниакально-депрессивном психозе пластические операции противопоказаны.
Так, в нашей среде известен случай о бредовой симптоматике у пациентки после подтяжки лица, которая была уверена, что под кожу ей в ходе операции имплантировали подслушивающую аппаратуру. Разумеется, ни один хирург не согласился эту аппаратуру извлекать, что окончательно убедило бедную больную женщину в том, что все сговорились против неё.
Что делать, если у Вас обнаружили противопоказания к пластике?
Во-первых, надо обрадоваться тому, что проблема, о которой Вы, возможно, и не подозревали, или недооценивали её, выявлена ДО операции. Потому что любую проблему нужно решать, пока она маленькая и разрешимая. Решать проблему, когда она стала катастрофой — это неправильно.
Конечно, в каждом случае выявления противопоказаний вопрос о том, можно ли делать операцию, решается индивидуально.
Уже долгое время пластические операции в умах масс представляются не медицинской процедурой, а скорее прихотью. И при этом немногие из пациентов понимают, что эта «процедура» может иметь свои противопоказания, о которых компетентные медицинские специалисты должны предупреждать
Любая пластика имеет ряд противопоказаний, которые ни в коем случае нельзя игнорировать, даже если «красота требует жертв». Речь идёт как об абсолютных, так и об относительных противопоказаниях, которые определяют профессиональный пластический хирург и лечащий врач. Абсолютные противопоказания означают, что человеку нельзя ложиться под нож пластического хирурга ни при каких обстоятельствах — как правило, по причине серьёзных заболеваний. Относительные противопоказания тоже определяет доктор, но в данном случае они не являются пожизненными. Брать человека на операцию в или нет — решает врач, предварительно взвесив все «за и «против».
Противопоказания к пластической операции
Сфера эстетической хирургии — одна из самых дорогостоящих в медицине. Именно поэтому специалисты данного профиля должны иметь высокую степень ответственности и тщательно собирать у пациентов анамнез, выясняя подробности, связанные с их жизнью и здоровьем. К сожалению, иногда люди попадают в руки недобросовестных врачей, пренебрегающих сбором данных о своих пациентах. Их цель — «выкачать» деньги, а остальное неважно.
Если вы решились на пластическую операцию, обязательно позаботьтесь о том, чтобы заключить договор с клиникой, имеющей достойную репутацию. Любой квалифицированный доктор непременно должен подробно опросить вас и собрать необходимые данные и анализы, свидетельствующие об общем состоянии вашего здоровья.
Итак, к пластической операции могут быть абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относят:
- Все онкологические болезни. Это особенно касается тех случаев, когда женщина хочет улучшить форму или размер груди. Если вы попали к грамотному и квалифицированному доктору, он обязательно назначит вам целый ряд необходимых обследований. Так он сможет убедиться в отсутствии у вас онкологии и в том, что вы от него ничего не скрываете. Важно иметь в виду, что к абсолютным противопоказаниям к оперативным вмешательствам на женской груди относят не только рак, но и любые доброкачественные процессы. Что касается реконструктивных операций, которые иногда проводят женщинам после удаления груди, их делают только при отсутствии метастаз, предварительно исключая риск рецидивирования.
- Любая форма сахарного диабета. Избавиться от него невозможно, поэтому он является одним из абсолютных противопоказаний к пластике. К тому же, диабет поражает и другие органы, и последствия хирургического вмешательства могут быть непредсказуемыми и фатальными, вплоть до развития кетоацидоза. Если же болезнь удаётся скомпенсировать назначением гормональных препаратов, и состояние больного стабильно, речь идёт об относительном противопоказании, хотя риск всё равно есть.
- Гемофилические процессы. Часто они исключают даже небольшие операции.
- Аллергические реакции на медикаменты. Речь идёт об опасной аллергии на анестетики, которая встречается у многих людей — вплоть до анафилактического шока. Он может закончиться смертельным исходом. Ответственность за это несёт и сам пациент. Если он знает о том, что у него аллергия на препараты, применяемые при анестезии, он обязан сообщить об этом врачу.
- Все инфекции. Во время инфекционных заболеваний вредные микробы могут распространиться по всему организму при оперативном вмешательстве. Иногда это приводит к сепсису.
- Хронические болезни. Их трудно сочетать с пластикой, поскольку они чреваты осложнениями.
- Возраст до 18 лет. Несовершеннолетним пластику не делают. Если, конечно, речь не идёт о реконструирующей хирургии после ожогов, травм и по причине серьёзных анатомических дефектов.
К относительным противопоказаниям к пластике относят:
- Долгое курение, никотиновую зависимость. Если таковая имеется, происходит нарушение процессов в тканях и их естественное заживление протекает намного медленнее и хуже, чем у некурящих людей. В лучшем случае, врач скажет, что вам необходимо полностью отказаться от сигарет за 14 дней до оперативного вмешательства, а также во время всего периода реабилитации. Если вы готовы это выдержать, можете попробовать.
- Месячные. При месячных может усилиться кровотечение в процессе вмешательства, поэтому женщинам желательно выбрать операционную дату, приходящуюся где-то посередине менструального цикла.
- Любая простуда: грипп или вирусная инфекция.
- Возраст после 65 лет. В этом возрасте люди переносят наркотические анальгетики гораздо хуже, а стресс от операции может затянуться надолго. Решение врача об операции зависит от того, как чувствует себя пациент «почтенного возраста» и какие у него будут результаты обследования и анализов.
- Склонность кожи к келлоидным рубцам. Есть люди, кожа которых склонна к образованию белых выпуклых рубцов после любого вмешательства. Если для проведения пластики нет особой необходимости, от неё лучше отказаться, чтобы впоследствии не прибегать к устранению шрамов.
Опасные пластические операции
«Опасными» пластические операции могут стать в том случае, если пациент намеренно пытается утаить от врача серьёзное заболевание или аллергическую реакцию. Не менее опасными они являются, когда люди попадают к недобросовестным или некомпетентным специалистам. Однако бывают осложнения и смертельные случаи, где нет вины ни врача, ни пациента. Например, одно из самых страшных осложнений, которыми чревата липосакция — это жировая эмболия. Часть жировых отложений может отсоединиться в виде небольшого кусочка, и он, поступив с током крови в сосуды, закупоривает один из них. Чаще всего речь идёт о лёгочной жировой эмболии, когда сгусток попадает в сосуд, отвечающий за кровоснабжение лёгочной системы.
Если врач некачественно провёл блефаропластику (пластику век), веки у пациента могут «провалиться» либо вывернуться, а лицо станет некрасивым и асимметричным. При эндоскопических подтяжках лица, сделанных неудачно, иногда случается пересечение лицевого нерва. Это чревато тем, что человек не может нормально открывать или закрывать глаз, а бровь нависает над лицом. В тяжёлых случаях бывает так, что углы рта начинают приподниматься, а зубы — обнажаться (такое явление получило название «собачьей улыбки»).
При неправильно подобранных имплантатах и нарушении операционных техники последствия маммопластики могут быть очень печальными. Грудь «сползает» вниз, деформируется, а имплантат попадает в область подмышек или даже живота.
Исправить форму носа хотят многие, поэтому такое вмешательство относится к самым популярным. При недобросовестном выполнении операции или ошибках врача в её процессе может произойти нарушение кровоснабжения слизистой оболочки носа. Она разрастается и возникают воспалительные процессы.
Пластические операции — сложная и многогранная сфера в медицине, поэтому к ним следует подходить серьёзно, зная о последствиях, которые могут возникнуть при определённом стечении обстоятельств. Избежать осложнений вам поможет обращение к квалифицированным специалистам с обязательным соблюдением всех их рекомендаций.
Популярные статьи в категории:
Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру
Перед тем как лечь на операционный стол к пластическому хирургу вас ожидает не только обстоятельная беседа с доктором. Вам придется пройти ряд медицинских обследований. И может случиться так, что результатом таких исследований станет отказ в проведении операции, так как выявится какое-либо противопоказание к хирургическому вмешательству. В этой статье мы предлагаем вам ознакомиться с основными причинами, которые не позволят вам сделать пластическую операцию.
Возрастное ограничение. До 18 лет организм человека активно развивается и растет, окончательно формируется скелет и органы, происходят различные гормональные изменения. Любое хирургическое вмешательство без острой на то необходимости, может привести к необратимым последствиям. Именно по этой причины до полного полового созревания пластические операции подросткам не производятся. Исключение составляет лишь отопластика, которую наоборот рекомендуют делать в детском возрасте. Верхней возрастной планки не существует. В случае с возрастными пациентами хирург опирается на общее состояние здоровья. Однако не рекомендуется производить эстетические операции после 65 лет, так как в этом возрасте хуже переносится наркоз и реабилитационный период.
Беременность и лактационный период. Совершенно логично, что беременная женщина вряд ли добровольно ляжет на операционный стол, но не упомянуть об этом ограничении мы не можем. Гормональные изменения в женском организме в этот период не позволят вам провести пластическую операцию. Не стоит забывать и об анестезии, которая крайне негативным образом может сказаться как на матери, так и на будущем ребенке. Грудное вскармливание так же является противопоказанием к пластике, так как медикаменты, применяемые в ходе операции, влияют на качество молока и могут быть опасны для младенца.
Злокачественные опухоли или предраковое состояние. Это серьезное ограничение для проведения любой пластической операции. Но особенно оно важно, если вы решили сделать маммопластику. Любой специалист в обязательном порядке назначит вам пройти маммографию. И если будут обнаружены новообразования в груди, даже не онкологического характера, вам будет отказано в операции. В случае если лечение не проводилось, или после проведенной мастэктомии остались значительные опухоли, вам так же не смогут провести маммопластику.
Сахарный диабет. В связи с тем, что раны у таких больных заживают очень плохо, а зачастую еще гноятся и инфицируются, декомпенсированный сахарный диабет является противопоказанием к операциям. К тому же операция может спровоцировать кетоацидотическую кому. При этом скомпенсированный диабет является относительным противопоказанием.
Тяжелые заболевания, например, сердца, почек или легких являются серьезным противопоказанием. Связано это с тем, что любое оперативное вмешательство – это большой стресс для организма, который больной человек может не перенести.
Аутоиммунные нарушения, такие как волчанка или склеродермия, не позволят вам лечь на операционный стол.
Инфекционные заболевания, находящиеся в активной фазе, могут дать нежелательные осложнения при проведении операции. Поэтому перед вмешательством вам необходимо будет побороть инфекцию, и только потом ложиться на операционный стол.
Гемофилия, или нарушение свертываемости крови. Из-за недостатка тромбоцитов в крови, возникает риск большой кровопотери в ходе операции. И поэтому лицам, страдающим гемофилией, эстетические операции проводить не рекомендуется.
Гормональные нарушения. Если при предоперационных обследованиях были выявлены гормональные нарушения, хирург отправит вас на консультации к гинекологу и эндокринологу. И только после того, как вы приведете свой гормональный фон в порядок, у вас появится шанс на пластическую операцию.
Избыточный вес. Лишние килограммы могут стать противопоказаниями к пластической операции. Причем проблема не столько в них самих, сколько в сопутствующих им заболеваниях. Перед любой пластической операцией вам необходимо привести свое тело в максимально приемлемую форму. Впрочем, людям со слишком маленьким весом так же будет отказано в операции.
Аллергия на медикаменты. Абсолютное противопоказание к пластике аллергическая реакция организма на медикаменты, применяемые в ходе операции. Это в первую очередь относится к препаратам, применяемым при анестезии. Так как неправильно подобранный наркоз может привести к анафилактическому шоку и летальному исходу в ходе операции.
Это основные, и самые распространенные противопоказания к проведению пластики. Но помимо них у каждой конкретной операции есть и свои, присущие только ей ограничения. А так же не стоит забывать и об индивидуальных особенностях организма, которые могут быть выявлены только при проведении предоперационных обследований и стать причиной отказа в операции. Помните, что только самое тщательное медицинское обследование поможет избежать возможных осложнений в ходе операции и во время реабилитации.
Найти хирурга в вашем регионе
Фото до и после пластических операций
Видео о пластических операциях
Отзывы о пластических операциях