Противопоказания к поздней беременности

В наше время женщины все больше внимания уделяют карьере и самореализации, порой откладывая в долгий ящик одну из главных целей жизни — материнство. Их нельзя за это осуждать, ведь каждая мама хочет дать своему ребенку лучшее, а достичь определенного уровня материальной обеспеченности и накопить необходимые знания и жизненный опыт большинству удается только после 30. Поздняя беременность стала нормой жизни…

Но как быть со здоровьем? Насколько велики у зрелых женщин шансы стать матерями, как проходит беременность и велики ли риски патологий плода? На эти вопросы мы дадим ответы в статье.

Поздняя беременность: социальная норма или природная аномалия?

Согласно данным статистики, средний возраст рождения первого ребенка у женщин России составляет 27,2 года. В странах Евросоюза этот показатель еще выше и в среднем составляет 30,3 года. Так было не всегда: еще 30 лет назад женщины рожали первенца в среднем в 23 года. Тренд на увеличение возраста стал набирать популярность в связи с изменением социальной роли женщины. Представительницы прекрасного пола стремятся к реализации не только в сфере личных отношений и материнства, но и в области научных, спортивных и карьерных достижений. «Сначала необходимо встать на ноги» — теперь эта истина актуальна не только для мужчин, утративших статус единственных добытчиков в семье.

Не последнюю роль также сыграли рост уровня полового образования и доступность средств контрацепции.

Между тем откладывать рождение ребенка надолго довольно рискованно. После 30 начинается угасание фертильности. Статистика показывает: после 35 лет вероятность стать жертвой диагноза «бесплодие» велика, а риск выкидыша больше на 60% в 40 лет, чем в 25.

Плохая экология, регулярные стрессы, несбалансированное питание (в том числе и диеты для похудения), наличие вредных привычек — все это может стать причинами угасания репродуктивной функции. Но таковы условия современной жизни, и если отказаться от курения и злоупотребления алкоголем во имя материнства проблемы не составляет, то изменить место жительства в погоне за чистым воздухом довольно затруднительно.

Тем не менее родить здорового малыша после 30 лет вполне реально. Необходимо лишь проанализировать все риски и выбрать верный подход.

Чем опасна поздняя беременность

Как мы уже сказали, чем старше женщина, тем менее ее яйцеклетки пригодны для созревания здорового плода. С возрастом происходит перестройка гормонального фона. Например, после 30 лет у женщин снижается выработка гормона прогестерона. Он отвечает не только за периодичность менструального цикла, но и за успешное зачатие и вынашивание. Возрастают риски развития у ребенка синдрома Дауна, повышается вероятность необходимости кесарева сечения при родах (из-за снижения эластичности тканей).

Но будущая мама любого возраста может рассчитывать на помощь медицины. Конечно, врачи не всесильны, но комплекс обследований до и во время беременности позволяет объективно оценивать риски и регулировать процесс с максимальным эффектом. Если беременность не наступает слишком долго, то будущим родителям назначается анализ качества и количества яйцеклеток, а также спермограмма. И уже на их основании врач подбирает соответствующее лечение, увеличивая вероятность естественного зачатия.

Шансы зачать ребенка

Возраст имеет большое влияние на возможность зачатия и вынашивания ребенка. В первую очередь это связано с естественным снижением числа овуляций, а без нее забеременеть классическим способом просто невозможно.

Давайте рассмотрим основные показатели, которые влияют на вероятность зачатия для женщин разных возрастных групп.

• 30–35 лет. Шансы на естественное зачатие — около 60%. Несколько месяцев в году овуляции не происходит, такие периоды называют ановуляторными.
• 35–40 лет. Шансы на естественное зачатие — менее 50%. Количество яйцеклеток начинает сокращаться в связи с уменьшением притока крови к яичникам. Ниже становится уровень гормонов эстрогена и прогестерона, отвечающих за половые функции. Проблемы со здоровьем также могут влиять на частоту овуляций.
• 40–45 лет. Шансы на естественное зачатие — менее 30%. 45 лет считают возрастом окончания репродуктивного периода у женщины, ведь количество яйцеклеток в яичниках женского организма ограничено. Помимо существенно снижения количества жизнеспособных ооцитов, их качество также часто оказывается ниже нормы: хромосомные аномалии ведут к выкидышам и повышенному риску возникновения генетических отклонений у плода.

Часто случается, что при планировании поздней беременности риски осложнений слишком велики. Однако врачи могут предложить будущей матери несколько вспомогательных методов, так называемых репродуктивных технологий. Основная суть этого подхода заключается в том, что некоторые этапы беременности (или даже беременность целиком) происходят вне организма матери. К репродуктивным технологиям относятся искусственное оплодотворение (ЭКО), использование донорских яйцеклеток, эмбрионов, а также суррогатное материнство и искусственная внутриматочная инсеминация.

Как подготовиться к поздней беременности

Первое, что необходимо сделать независимо от возраста будущей мамы, — найти квалифицированного гинеколога. Он поможет провести грамотную подготовку к зачатию, снизив тем самым возможные индивидуальные риски для здоровья матери и ребенка.

Подготовка к поздней беременности всегда начинается со сбора анализов, как общих, так и специфических (таких как инфекционный скрининг). Могут потребоваться иммунологические и гормональные исследования, определение проходимости маточных труб, кольпоскопия и эндоскопия. Значение имеют также перенесенные ранее болезни.

Врач оценивает совокупность полученных данных о здоровье женщины и на этом основании составляет программу подготовки ее организма к беременности. Чаще всего медицинская часть вопроса направлена на лечение или корректировку имеющихся заболеваний, а будущая мать получает список рекомендаций по ведению здорового образа жизни (сбросить или набрать вес, избегать стрессов, соблюдать режим дня, правильно питаться и отказаться от вредных привычек).

Важным этапом при планировании беременности после 30 лет является посещение врача-генетика, который сможет дать рекомендации по поводу наследственных патологий и определит степень риска генетических заболеваний для плода.

Особенности зачатия и вынашивания после 30

Для каждого возраста характерны специфические черты течения беременности, рекомендованные методы зачатия и способы снижения рисков патологий.

После 30

Шансы забеременеть естественным путем в возрасте от 30 до 35 лет довольно высоки, поэтому обращаться к репродуктологу следует лишь через 12 месяцев после безуспешных попыток зачать малыша. Это период, когда репродуктивная система все еще довольно активна. Но ситуацию могут осложнить хронические заболевания (особенно мочеполовой системы), которые часто дают о себе знать именно в этом возрасте. Скорее всего, будущей маме пропишут курс витаминов для беременных — при правильной прегравидарной подготовке и здоровом организме этого будет достаточно для гармоничного течения процесса. Беременность в этом возрасте не имеет специфических особенностей, тем не менее необходимо регулярное наблюдение у врача и соблюдение всех его рекомендаций.

После 35

К этому возрасту фертильная функция практически у всех женщин начинает угасать. Если через год беременность не наступила, диагностируют бесплодие. После чего в течение в 9–12 месяцев показано лечение с применением медикаментозных препаратов или путем лапароскопической либо эндоскопической операции. Если терапия не дала результатов, женщине могут быть назначены процедуры с применением ВРТ (даже до истечения рекомендованного срока в 9–12 месяцев). Чаще всего речь идет об ЭКО.

Беременность может проходить без осложнений в том случае, если женщина не имеет серьезных заболеваний, а также уделила повышенное внимание прегравидарной подготовке. Так, при планировании беременности после 35 обязательно нужно пройти маммографию. Необходимо учитывать, что в этом возрасте снижаются шансы не только на зачатие малыша, но и на возможность его выносить. Первые изменения в гормональном фоне, снижение способности яйцеклетки прикрепиться к стенкам матки, высокий риск развития плацентарной недостаточности — повышают вероятность выкидыша.

После 40

В психологическом плане этот возраст считается благоприятным. Однако шансы на естественное зачатие в этом возрасте, как мы упоминали, составляют около 30%, поэтому женщинам старше 40 обычно по решению консилиума врачей назначают ВРТ сразу после установления диагноза «бесплодие». В качестве альтернативного метода зачатия применяют ЭКО с использованием донорской яйцеклетки от молодой здоровой женщины. Но, к сожалению, именно в этот период многие имеют как минимум одно хроническое заболевание, к тому же организм начинает готовиться к наступлению климакса, а это значит, что гормональный фон претерпевает существенные изменения. Возраст роженицы дает о себе знать: после 40 лет выше вероятность развития у беременной гестационного диабета, нарушений артериального давления и свертываемости крови. Поскольку риски генетических заболеваний у будущего ребенка тоже возрастают, репродуктологи назначают предимплантационную генетическую диагностику (ПГД). Она позволяет отобрать эмбрионы без генетических отклонений.

После 45

В этом возрасте шансы зачать ребенка есть, но они незначительны и воспринимаются, скорее, как случайность. В такой ситуации популярной процедурой также является ЭКО с использованием яйцеклетки донора. Случается, что женщина заранее планирует беременность в этом возрасте и предпринимает подготовительные меры, например криоконсервацию (заморозку) эмбрионов или яйцеклеток для последующей их пересадки. Во время беременности будущей маме необходимо повышенное внимание врача, так как риск развития осложнений очень высок. В возрасте после 45 лет следует провести обследования на наличие онкологических заболеваний, следить за уровнем холестерина, артериальным давлением, и, как и для более молодых рожениц, крайне актуальным остается постоянное наблюдение у опытного специалиста. Также следует учитывать, что с возрастом увеличивается вероятность значительного снижения уровня эластичности тканей, поэтому кесарево сечение становится необходимостью.

Мы рассмотрели основные моменты, связанные с поздней беременностью у женщин от 30 до 45 лет. Как видите, обрести настоящее женское счастье вполне возможно, если ответственно подходить к своему здоровью. Оно является тем самым решающим фактором, обеспечивающим правильное течение беременности.