Противопоказания к применению бронхолитиков

Из статьи вы узнаете, что такое бронхолитики, когда применяются в медицинской практике, кому противопоказаны, какие побочные эффекты можно ожидать после приема препаратов.

Таблетки и ингалятор

Бронхолитики – это симптоматические лекарственные средства, которые купируют спазм бронхов за счет влияния на гладкие мышцы и структуры, регулирующие их работу.

Виды препаратов

Всего существует три вида бронхолитиков:

адреномиметики – агонисты адренергических рецепторов, быстро купируют астмоидный приступ (Вольмакс);
холинолитики – препараты со спазмолитической активностью, блокирующие естественный медиатор ацетилхолин, способные вызвать тахикардию, нарушение аккомодации, сухость слизистых даже при минимальной передозировке (Платифиллин);
бронхолитики миотропного действия – производные ксантина, которые активируют мозговые центры, улучшают сократимость мышц диафрагмы и мускулов, входящих во все внутренние органы (Эфедрин).

Бронхолитики могут быть краткосрочного (Сальметерол) и длительного действия (Сальбутамол), оказывать селективный (избирательный) или неселективный терапевтический эффект (Беротек, Изадрин) использоваться только для детей (сироп Доктор Мом) или только для взрослых (Гексопреналин).

Отдельную группу составляют бронхолитики для ингаляций. Как правило – это универсалы комбинированного состава: Атровент, Асталин, Беродуал.

Показания к применению

Бронхолитики миотропного действия служат гарантом устранения и профилактики гипоксии, поэтому являются основной группой средств для лечения заболеваний не только бронхолегочной, но и сердечно-сосудистой системы, нормализации церебрального и периферического кровотока. Препараты-бронхолитики назначаются в качестве основной или фоновой терапии при бронхиальной астме, ХОБЛ, воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, обструктивном бронхите. Лекарства эффективны при:

облитерирующем (констриктивном) бронхиолите (фиброзно-воспалительная обструкция альвеол);
бронхоэктазах со скоплением гноя в функционально несостоятельных бронхах врожденной или приобретенной этиологии;
муковисцидозе;
кистозном фиброзе;
цилиарной дискинезии;
бронхолегочной дисплазии;
нарушении питания сердца, головного мозга;
гипоксии тканей нижних конечностей.

Список наиболее востребованных препаратов

Список наиболее эффективных и относительно безопасных препаратов-бронхолитиков включает в себя представителей разных групп медикаментов. Наиболее востребованными считаются:

Гинипрал (Гексопреналин) – спазмолитик, расширяющий бронхи, улучшающий вентиляцию легких, кислородоснабжение тканей и органов: выпускается ингаляторно и в инъекциях, стоимость – 243 рубля;
Сальбутамол – представляет бронхолитики длительного действия, быстро расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, купируя астмоидный компонент, гипоксию, стоит – 105 рублей;
Тербуталин (Бриканил) – расширяет просвет бронхов, действует быстро и эффективно, цена – 1 750 рублей.
Формотерол – представляет ингаляционные бронхолитики, действует на местном уровне, снимает бронхоспазм, стоит – 386 рублей;
Тровентол (Трувент) – аэрозоль из группы М-холинолитиков, по сравнению с атропином действует сильнее и длительнее, не проникает в ЦНС, стоит – 20 рублей, опасен развитие аритмий;
к бронхолитикам, которые включают в список препаратов группу миотропов, относится Эуфиллин, действует быстро, используется чаще в виде внутримышечных инъекций из-за раздражающего слизистую желудка действия, стоит – 11 рублей;
Дипрофиллин (Теотард, Теопэк) – бронхолитик со свойствами коронародилататора, оказывающего гипотензивное действие, не возбуждающее ЦНС, выпускается в инъекциях и суппозиториях, стоит – 130 рублей;
Теофиллин (Комбипэк) – относится к группе препаратов-бронхолитиков, которые начинают действовать через полчаса, а продолжительность терапевтического эффекта сохраняется не менее трех часов, миотроп, способный вызвать головокружение, гипотонию, аритмию, цена – 250 рублей;
к числу бронхолитиков короткого действия относится Беротек – это препарат для предупреждения и купирования приступов бронхиальной астмы, бронхоспазм, сопровождающегося обратимой обструкцией дыхательных путей, стоимость – 328 рублей.

Препараты короткого действия

В эту самую многочисленную и востребованную группу входят инъекционные и ингаляционные бронхолитики: препараты, которые способны быстро купировать бронхоспазм. Наиболее эффективным и безопасным считается бронхолитик короткого действия Сальбутамол. Кроме того, в список таких препаратов входят:

Сальбутамол

Название препарата	Цена в рублях
Партусистен (Беротек)	328
Фенотерол	123
Асталин (Сальбутамол)	105
Вентолин	108
Саламол Эко	343
Сальбен (Сальбутамол)	105
Сальгим	100
Циклокапс (Аскорил)	310
Адреналин	62
Контраспазмин	72
Спиропент	2 430
Бриканил	1 750
Арубендол	4 844

Препараты пролонгированного действия

Как правило, к представителям этой группы, удобной для домашнего приема, относят препараты:

Серевент

Название препарата	Цена в рублях
Серевент (Серетид)	995
Серобид (Формотерол)	332
Оксис турбухалер	726
Форадил	713
Зафирон	600
Сальбутамол	105
Эуфиллин	11
Монтелукаст	306

Детские бронхолитики

Это достаточно небольшая группа препаратов-бронхолитиков, которые при клинических испытаниях получили допуск по безопасности и эффективности для использования в детском возрасте:

Доктор Мом

Название препарата	Цена в рублях
Эуфиллин	11
Халиксол	101
Фликсотид	599
Вентолин	108
Доктор Мом	145
Беродуал	251
Кленбутерол	78

Популярный французский препарат Эреспал, который применялся в детской практике более 40 лет, признан смертельно опасным и изымается из аптечной сети в связи с серьезными осложнениями на сердце в результате его приема.

Новое поколение бронхолитиков

Список препаратов-бронхолитиков нового поколения, которые проходят последнюю стадию клинических испытаний и скоро появятся на прилавках аптек. Их главное достоинство – простой режим введения лекарственных средств, минимум побочных эффектов при максимальной эффективности. Некоторые из них еще не имеют окончательного названия:

адреномиметики – Индакатерол, Кармотерол, GSK159797 и GSK642444;
холинолитики – Гликопирролат, OrM3, GSK233705, Аклидиний, CHF 5407;
комбинированные (универсалы) – Формотерол + тиотропий, Сальметерол + тиотропий, Кармотерол + тиотропий, Индакатерол + NVA237 (QVA149), GSK159797+GSK233705.

Противопоказания

Препараты, расширяющие бронхи и расслабляющие гладкую мускулатуру, из-за особенностей фармакологического действия, имеют ряд противопоказаний к применению:

эпилептические припадки;
ОИМ;
низкое АД;
тяжелая недостаточность печени, билиарной системы;
индивидуальная непереносимость компонентов;
беременность, особенно перед родами (спазм матки);
сердечные пароксизмы;
экстрасистолы;
тахикардия;
тиреотоксикоз.

Побочные действия

Прием бронхолитиков может спровоцировать развитие общих для всех типов препаратов негативных реакций со стороны органов и систем организма пациентов. Самыми частыми побочными эффектами, являются:

цефалгии;
нарушение электролитного баланса – гипокалиемия;
увеличение частоты сердечных сокращений;
парадоксальный стеноз бронхов;
подташнивание;
судороги, тремор конечностей, мышечные спазмы;
нарушение ритма сердца;
нервное перевозбуждение;
вертиго, состояние предобморока;
обострение соматических патологий;
диспепсия;
дизурия, гематурия;
аллергия.

Побочные эффекты могут напрямую зависеть от конкретной группы используемых препаратов. Например, адреномиметики чаще всего дают следующую симптоматику:

мигрень;
симптомы интоксикации с постоянным чувством тошноты;
желудочно-кишечные расстройства;
средний отит;
бронхит;
неукротимый кашель;
симптомы простуды, гриппа;
кожные сыпи, зуд, крапивница;
повышенная раздражительность без повода;
тремор рук;
свистящее дыхание;
гиперсекреция бронхов;
диспноэ;
обострение астмы;
анафилаксия, вплоть до шока;
электролитный дисбаланс;
аритмии;
гипертонический криз;
загрудинные боли.

Наиболее часто встречающиеся негативные реакции на прием холинолитиков выражаются в следующем:

сухость во рту;
постоянное подкашливание;
цефалгии;
подташнивание;
вертиго;
одышка, ночное апноэ;
зудящие высыпания на коже;
запоры;
боль в позвоночнике;
синуситы;
острый бронхит;
симптомы, напоминающие вирусную инфекцию;
бронхоспазм, резистентный к лекарствам;
ларингоспазм;
отек Квинке;
дизурия с обострением аденомы простаты;
глаукома.

Бронхолитики – производные ксантина дают свою негативную симптоматику в качестве побочных реакций:

тошнота, переходящая в рвоту;
диспепсия;
обезвоживание;
височная пульсация с головной болью;
нервозность;
пунцовость лица;
увеличение ЧСС;
полиурия;
тремор конечностей;
нарушение сна;
неконтролируемая двигательная активность, развитие эпилепсии;
шоковое состояние;
аритмии;
гипотония;
экссудативный дерматит.

Литертура

Albert R.H. Diagnosis and treatment of acute bronchitis // Am FamPhysician. 2010.
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD). UpdateDec 2011.
Vogelmeier C., Kardos P., Harari S. et al. Formoterol mono- and combination therapy with tiotropium in patients with COPD: a 6-month study // Respir Med. 2008.
Российский статистический ежегодник. М., 2011.
Овчаренко С.И. Бронхообструктивный синдром в практике врача-терапевта // Справочник поликлинического врача. 2011.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 30 октября, 2019

Источник

Благодаря дыхательной системе возможна жизнедеятельность человека. Если вирусы или инфекции поражают органы дыхания, качество жизни сразу же значительно ухудшается.

При поражении бронхов врачи для улучшения состояния пациента назначают такие препараты, как бронхолитики.

Бронхолитики классифицируются по своему воздействию на дыхательные органы человека.

В зависимости от вида инфекции и степени поражений врач подбирает оптимальные препараты и определяет схему лечения.

Описание и показания к применению бронхолитиков

Бронхолитики – это такие препараты, которые снимают спазмы бронхов и при этом устраняют причины, по которым произошло их сужение. Причинами могут быть следующие заболевания:

Бронхиальная астма;
Острый обструктивный бронхит;
Облитерирующий бронхит;
Муковисцидоз;
Бронхиальная астма;
Синдром цилиарной дискенизии;
Бронхолегочная дисплазия;
ХОБЛ.

Применение бронхолитиков показано при таких симптомах:

Бронхиальные спазмы.
Сужение бронхов.
Отечность.
Скопления слизи в бронхах.

Существуют также препараты, которые могут использоваться в качестве профилактических средств.

Таблетки от кашля для взрослых

Заболевание может иметь несколько вариантов проявления, каждый из которых требует своего лечения.
Препараты для лечения – зачастую это таблетки, которые ингибируют сам рефлекс.

Но кашель — наш союзник в борьбе с простудой. Когда мокроты из организма удаляются, мы избавляемся от микробов, поэтому тут важно учесть все нюансы.

Если инфекция вызывает першение, мы не должны бороться с ним в начале. Это явление при простуде и гриппе развивается в соответствии с течением болезни.

Стоит отметить! Сначала сухое першение, может быть утомительным. Затем постепенно переходит в влажное из-за повышения секреции в горле.

Лекарства, которые вы принимаете, должны быть адаптированы к типу болезни:

Лазолван. Таблетки, действующее вешество которых – аброксол. Назначаются как отхаркивающее средство при бронхите, разрешены детям с рождения. Запрещено принимть таблетки только денщинам находящимся на ранеем сроке беременности. Выпускаются блистером по 10 штук. Производитель – Германия.
Мукалтин. Действующее вещество таблеток – экстракт алтея. Это великолепное отхаркивающее средство для взрослых. При беременности принимают с осторожностью. Выпускаются таблетки в упаковке по 10 штук. Производитель – Россия.
Бронхобосс. Хорошее средство при сильном бронхите для взрослых идетей после 3-х лет. В основе – действующее вещество карбоцистеин. Запрещены к употреблению в первом триместре беременности. В блистере 10 таблеток.
Бромгексин. Таблетки, с действующим веществом бромгексином. Рекомендуются взрослым и детям с трех лет при бронхите в качестве отхаркивающего средства. В блистере 20 таблеток.
Кодесан. Противокашлевые таблетки, действующее вещество – солодка, кодеин и термопсис. Назначаются взрослым и детям с 2-х лет. Отличный успокаивающий препарат, выпускается в блистере по 10 таблеток.

Как снять приступы бронхоспазмов медикаментами

Астматикам необходимо постоянное использование бронхолитиков как для снятия приступов бронхоспазмов, так и для их профилактики. С этой целю используются бета-антагонисты,теофеллин и антихолинергические медикаментозные средства. Рекомендуется введение этих препаратов в организм с помощью небулайзера или ингалятора.

Если произошел острый приступ бронхиальной астмы, то нужно применить препараты быстрого и краткосрочного действия. Эти препараты в считанные минуты раскрывают бронхи и восстанавливают их функциональность. Эффект охраняется до 24 часов после введения лекарственного средства.

Для того, чтобы снять бронхоспазм в домашних условиях, рекомендуется использовать ингалятор или небулайзер, это поможет провести правильное лечение бронхита народными средствами в домашних условиях у взрослых.

Благодаря таким устройствам медикаментозные средства действуют именно там, где нужно, не попадая в кровь и не создавая риск возникновения нежелательных побочных эффектов. Вот почему использование препаратов этой группы таким способом предпочтительнее, чем таблетки или инъекции.

Но при этом нужно понимать, что бронхолитические медикаментозные средства не оказывают терапевтического воздействия. Они быстро помогут стабилизировать состояние больного.

Но если приходится использовать их более двух раз в неделю, необходимо обратиться к лечащему врачу. Возможно, избранная схема лечения и назначенные препараты неэффективны и нуждаются в корректировке.

Коротко о болезни

Бронхитом называют воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке бронхов. Чаще всего заболевание имеет инфекционное происхождение, реже вызвано аллергией или воздействием профессиональных вредностей.

Основной симптом бронхита — это специфический кашель. В течение болезни он изменяется от сухого до влажного, беспокоит человека в любое время суток. Характерна большая длительность кашля. Он продолжается в течение всего заболевания, а остаточный кашель может сохраняться ещё на протяжении месяца.

Одним из главных признаков болезни является кашель

Подробнее о причинах и симптомах патологии можно узнать из видео в этой статье.

Основа лечения бронхита — это приём лекарственных препаратов. В зависимости от происхождения болезни назначают антибактериальные или противовирусные средства, а также симптоматическую терапию. Во всех случаях заболевания используются препараты для лечения кашля.

Какие препараты используют для лечения

Ассортимент лекарств, используемый для лечения бронхита делят на категории. Все они основаны на определённых действиях:

антибактериальном;

противовирусном;

противовоспалительном;
бронхорасширяющем;
отхаркивающем.

Антибактериальные средства назначают в индивидуальном порядке при осложнениях. Так как причиной заболевания зачастую является вирус, на который антибиотик не способен повлиять. При корректно выбранном медикаменте с антибактериальным действием (инъекции, суспензии, таблетки, сироп) признаки бронхита облегчаются уже на третий день приёма.

Важно! Для более эффективного лечения и быстрого выздоровления рекомендуется проводить комплексное лечение бронхита народными средствами и медикаментами.

При попадании инфекции в организм назначают противовирусные препараты.
Если бронхит сопровождается температурой необходимы жаропонижающие средства.
При появлении одышки у пациента выписывают бронхорасширяющие лекарства.

Для выделения мокроты используют таблетки и сиропы с отхаркивающим действием.

Чтобы при терапии бронхита принимать меньше лекарств, можно обойтись комбинированными средствами, обладающих двойным действием.

Нередко можно встретить людей, отдающих предпочтение лечению гомеопатией. Гомеопатические средства широко используются для лечения бронхита. Но по большей части, такое лечение не является основным. Скорее всего, его можно отнести к дополнению комплексной терапии.

Списки препаратов, применяемых при бронхите и бронхиальной астме

Бронхолитики — это лекарственные препараты, которые применяются для симптоматической терапии бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и бронхита. Бронходилататоры улучшают дыхательную функцию и уменьшают риск развития респираторной недостаточности.

Список препаратов бронхолитиков, которые применяют при бронхите и бронхиальной астме:

бета2-адреностимуляторы;
М-холиноблокаторы;
ксантины.

Классификация и механизм действия

Бронходилататоры классифицируются по продолжительности действия на длительные и короткие. Бронхолитики длительного действия помогают контролировать и предотвращать появление симптомов, тогда как короткие — быстро снимают приступы астмы или бронхита. Фармакология разных бронхолитиков существенно отличается.

В классификации бронхолитиков также проводится различие препаратов по механизму действия. На уровне легких присутствуют β2- адренергические и М3-мускариновые рецепторы. Основной механизм действия бронхолитиков заключается в связывании с адренергическими и холинергическими рецепторами.

Адренергические рецепторы активируются адреналином, выделяемым мозговым веществом надпочечников. Холинергические рецепторы, с другой стороны, реагируют на раздражители парасимпатической системы, вызывая бронхоконстрикцию и увеличивая секрецию мокроты.

Средства, стимулирующие b2-адренорецепторы

Бета-2-симпатомиметики расслабляют гладкие мышцы в стенках бронхов. Тонус физиологически регулируется вегетативной нервной системой — симпатической нервной системой. С помощью эндогенных медиаторов, которые связываются с рецепторами, мышечные клетки расслабляются.

Бета-2-симпатомиметики — бронхолитики, которые чаще всего назначают при бронхите, ХОБЛ и астме. Это означает, что всем пациентам с заболеваниями легких назначают такие активные ингредиенты по крайней мере в качестве лекарства, необходимого для облегчения острых симптомов.

Большой плюс бронхолитиков при бронхиальной астме в том, что эффект расширения дыхательных путей начинается очень быстро. На более поздних стадиях хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы бронхолитики также используются для длительной терапии.

Бета-2-симпатомиметики чаще всего используются путем ингаляции, то есть в качестве дозирующего ингалятора или спрея. Преимущество заключается в том, что действие ограничено локально легкими и дыхательными путями. Бронхолитики для ингаляций можно принимать после консультации с врачом.

Однако в острых ситуациях — тяжелый приступ астмы или на поздних стадиях заболевания — бронхолитики также можно назначать системно: в виде таблетки, шприца или инфузии. Ингаляционные бронхолитики обладают меньшим числом побочных эффектов.

Одним из самых эффективных аэрозольных бронхолитиков принято считать сальбутамол.

М-холиноблокаторы

Бронхолитики из группы М-холиноблокаторов связываются с мускариновыми ацетилхолиновыми рецепторами. Антихолинергические средства подавляют действие эндогенного медиатора — ацетилхолина. В дыхательной системе это приводит к расслаблению гладких мышц и, следовательно, к расширению бронхов. Производство слизи также снижается благодаря антихолинергическим препаратам.

Хотя две группы бронхолитиков практически эквивалентны при лечении ХОБЛ и даже вводятся в комбинации, антихолинергические средства — препараты второго выбора при астме. Бета-2-симпатомиметики являются предпочтительными из-за высокой эффективности и безопасности.

Перечень бронхолитиков из группы антихолинергических препаратов, которые применяют при бронхиальной астме:

ипратропия бромид: действует до 6-7 часов;
тиотропия бромид: действует до 20 часов.

Спазмолитики прямого миотропного действия

Теофиллин — бронхолитик прямого миотропного действия, который относится к группе ксантинов. Бронхолитик ингибирует фосфодиэстеразу и увеличивает концентрацию цАМФ в мышечных клетках стенок бронхов. Теофиллин вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры и, следовательно, расширение дыхательных путей.

В низких дозах теофиллин также оказывает слабое противовоспалительное действие, поскольку ингибирует образование провоспалительных мессенджеров — лейкотриенов. Химически теофиллин тесно связан с кофеином и, следовательно, оказывает аналогичное стимулирующее воздействие на организм.

Бронхорасширяющие средства быстрого действия

Список бронхолитиков короткого действия:

бамбутерол;
кленбутерол;
фенотерол;
сальбутамол;
тербуталин;
тулобутерол.

Бронхолитики быстрого действия снижают мышечное напряжение в бронхах, таким образом приводя к расширению дыхательных путей.

Бронхорасширяющие средства длительного действия

Список бронхолитиков длительного действия включает следующие препараты:

сальметерол;
формотерол;
индакатерол.

Комбинации

Комбинированные бронхолитики стоят дешевле и обладают высокой эффективностью. Документ GOLD рекомендует комбинировать бронходилататоры длительного действия с быстродействующими.

Разрешено совмещать кортикостероиды с короткодействующими или пролонгированными бета-агонистами. Комбинации с теофиллином не рекомендованы из-за высокого риска развития побочных эффектов.

Список комбинированных препаратов-бронхолитиков, применяемых при астме:

Дуонеб;
Комбивент;
Дулера;
Дуо-медихалер.

Показания

Бронхорасширяющие препараты при бронхите используются в тех случаях, когда заболевание сопровождается нарушением проходимости дыхательного тракта из-за сужения просвета бронхов. Это происходит из-за отека слизистых оболочек на фоне воспаления и спазма гладких мышц бронхиальных стенок. Бронхолитики целесообразно применять при бронхитах с обструктивным синдромом, особенно в таких ситуациях, когда заболевание осложняется дыхательной недостаточностью.

Как пользоваться ингалятором

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к применению бронхолитиков:

ишемическая болезнь сердца;
тахикардиальная аритмия;
синдром WPW;
удлиненный QT-интервал;
гипертоническая болезнь;
тяжелый гипертиреоз (болезнь Грейвса);
феохромоцитома.

Одновременный прием бета-симпатомиметиков или производных ксантина, может усиливать эффекты и, следовательно, побочные действия антихолинергических препаратов, что увеличивает риск летального исхода.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник