Противопоказания к применению индометацина

• 25 Октября, 2018
• Прочие препараты
• Ольга Ивановна

Широкой популярностью пользуются таблетки «Индометацин». Они относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Обладают обезболивающим, жаропонижающим и прочими эффектами, необходимыми для лечения заболеваний воспалительного характера.

Основная информация

В состав таблеток «Индометацин» входит одноименное активное вещество (по 25 мг в каждой таблетке), а также некоторые вспомогательные компоненты. Индометацин является производным от индолилуксусной кислоты. Пилюли имеют выпуклую форму, покрыты оболочкой светло-коричневого цвета. Средняя стоимость упаковки из 30 таблеток составляет около семидесяти рублей.

Лекарство отпускается в аптеках свободно, без рецепта врача. Таблетки нужно хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 градусов. Помещение должно хорошо проветриваться. После истечения срока годности употребление таблеток категорически запрещено.

Также рассматриваемый препарат выпускается в следующих формах:

• суппозитории для введения в прямую кишку (0,05 г и 0,1 г);
• раствор для инъекций в ампулах (0,03 г).

Как работает препарат

После приема таблеток «Индометацин» внутрь начинается всасывание препарата из желудка. Спустя два часа концентрация активного вещества в плазме крови достигает максимального показателя (в виде неизмененного вещества и несвязанных метаболитов). Средство перерабатывается печенью и кишечником. При всасывании вещество индометацин угнетает синтез простагландина. Это гормон, который провоцирует воспалительные процессы и болевые ощущения в организме.

Также при поступлении индометацина в организм постепенно прекращается процесс прикрепления друг к другу тромбоцитов. Это основной фактор для ослабления болезненности воспаленных суставов. Благодаря этому эффекту также устраняется припухлость и скованность движений.

Активное вещество препарата распространяется по всем органам и тканям организма, может преодолевать плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Вещество проникает в сустав сквозь синовиальную мембрану. При этом его концентрация в синовиальной жидкости в разы выше, чем в крови.

Период полураспада активного вещества составляет около четырех с половиной часов. Около 60% выводится из организма через мочеиспускательный канал, а 33% — через кишечник. Оставшаяся доля активного вещества выходит из организма вместе с желчью.

Таблетки «Индометацин»: показания

Рассматриваемый препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Вот от чего таблетки «Индометацин» помогают:

• ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь, подразумевающая хроническое воспаление суставов, которое постоянно прогрессирует);
• периартрит (воспаление тканей вокруг сустава);
• анкилозирующий спондилит (болезнь позвоночника, вызванная разрушением костной ткани);
• остеоартроз (болезнь, связанная с повреждением суставов);
• тромбофлебит (воспаление и закупорка вен);
• нефротический синдром (отечность, связанная с нарушением белкового обмена);
• позвоночная невралгия (болевой синдром, который распространяется по ходу нерва);
• миалгия (острая мышечная боль);
• воспаление мягких тканей, вызванное травмами;
• альгоменорея (болезненные критические дни).

Также данный препарат применяется в качестве вспомогательного средства при лечении таких проблем:

• аднексит;
• цистит;
• простатит;
• заболевания лор-органов.

Дозировка

Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от того, от чего таблетки «Индометацин» назначены пациенту, а также от тяжести состояния. Вот наиболее часто используемые варианты:

• Начальная доза для взрослых составляет 25 миллиграмм 2-3 раза в сутки.

• При недостаточно выраженном эффекте допустимо увеличить дозировку до 50 мг трижды в сутки.

• Для купирования обострений хронических состояний рекомендовано принимать по 60 мг дважды в сутки.

• Суточная доза препарата не должна превышать 200 мг.

• При длительном применении суточная доза медикамента не должна быть более 75 мг.

Основные противопоказания

В некоторых случаях запрещено принимать таблетки «Индометацин». Противопоказания к применению следующие:

• индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• нарушение функции кроветворения;
• сбои в работе печени;
• нарушения в работе почек;
• обострение язвенных заболеваний желудка или кишечника;
• сердечная недостаточность в тяжелой хронической форме;
• повышенное кровяное давление;
• панкреатит;
• беременность;
• кормление грудью (активный компонент препарата частично выделяется с грудным молоком);
• кровотечения в любых отделах организма;
• врожденные пороки сердца;
• непроходимость артериальных протоков;
• поражение зрительного нерва;
• детский возраст до 14 лет.

Побочные реакции

К сожалению, за эффективность препарата нередко приходится платить негативной реакцией некоторых систем организма на поступление активного вещества. В таблице приведены основные побочные действия таблеток «Индометацин».

Признаки передозировки

При превышении рекомендованной дозы препарата может возникнуть лекарственная интоксикация. В аннотации к таблеткам «Индометацин» указаны такие основные признаки передозировки:

• дезориентация в пространстве;
• сильное головокружение;
• провалы в памяти;
• онемение конечностей;
• парестезии;
• судороги.

При выявлении симптомов передозировки необходимо прекратить прием препарата, промыть больному желудок и дать принять сорбент. Следующие несколько дней пациент должен находиться под наблюдением врача для исключения вероятности желудочного кровотечения.

Особые указания

При употреблении таблеток «Индометацин» нужно учитывать некоторые особые указания. Вот на какие моменты стоит обратить внимание:

• Пациентам преклонного возраста препарат назначается с осторожностью. В случае необходимости подобного лечения таким пациентам должна назначаться минимально допустимая доза.

• Сразу после хирургических вмешательств препарат также назначается с осторожностью. Это связано с высокой вероятностью кровотечений и замедлением заживления послеоперационных швов.

• При диагностированной аллергии на противовоспалительные нестероидные препараты средство применяется только в крайнем, неотложном случае.

• Поскольку препарат может вызвать бронхоспазм, его стоит с осторожностью принимать пациентам, которые страдают астмой.

• На протяжении всего периода лечения таблетками «Индометацин» необходим контроль за состоянием почек и печени. Также проверяется состав крови.

• В период приема лекарства «Индометацин» стоит воздержаться от вождения автомобиля и работы с точными механизмами. Это связано с тем, что препарат влияет на способность к концентрации и скорость реакций.
• Медикамент рекомендуется принимать после еды. Таблетки нужно проглатывать, не разжевывая.
• Лечение проводится длительно (не менее 10, а иногда — 30 дней). При резком прекращении приема препарата возможно возобновление симптомов с большей силой.
• На время приема «Индометацина» необходимо воздержаться от употребления алкоголя. Последний значительно повышает риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Поскольку в состав препарата входит лактоза, пациентам с непереносимостью сахаров стоит проконсультироваться по данному вопросу с врачом, прежде чем принимать лекарство.

Взаимодействие с другими лекарствами

В инструкции к таблеткам «Индометацин» приведена информация о взаимодействии данного препарата с другими лекарственными средствами. Вот на какие моменты стоит обратить внимание:

• «Индометацин» снижает эффективность бета-адреноблокаторов и салуретиков.

• Усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

• Одновременное применение «Индометацина» и «Дифлунизала» повышает риск возникновения желудочного или кишечного кровотечения.

• Прием совместно с «Пробенецидом» приводит к значительному повышению концентрации активного вещества «Индометацина» в крови.

• Препарат повышает токсичность «Метотрексата» за счет уменьшения канальцевой секреции.

• При одновременном приеме препарата «Индометацин» с «Циклоспорином» значительно увеличивается токсичность последнего.

• При одновременном приеме с антибактериальными средствами повышается риск возникновения судорог и негативных кожных реакций.

• Не рекомендован одновременный прием с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, «Дифлунизалом», а также ацетилсалициловой кислотой.

• При одновременном применении с препаратами лития высока вероятность токсических реакций.

• Уменьшает мочегонный эффект диуретиков.
• Одновременный прием с хинолонами повышает риск возникновения судорог у пациентов, склонных к эпилепсии.
• При одновременном приеме «Индометацина» с другими нестероидными противовоспалительными средствами усиливаются проявления побочных реакций.
• Следует с осторожностью принимать вместе с антидепрессантами. Такая комбинация повышает риск возникновения кровотечений.

Аналоги таблеток

Если по каким-то причинам вам не подходят или не помогают таблетки «Индометацин», аналоги препарата могут оказаться более приемлемыми в конкретном случае. Вот основные медикаменты, обладающие схожими терапевтическими свойствами:

• «Интебан» — нестероидное противовоспалительное средство на основе активного вещества индометацина. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Является практически полным аналогом рассматриваемого препарата.
• «Индовис ЕС» — препарат группы НПВС, в основе которого лежит индометацин. Принцип действия основан на ингибировании фермента ЦОГ и, как следствие, подавлению выработки простагландинов. Таким образом, существенно уменьшаются местные болевые ощущения и отеки. Дополнительным положительным эффектом является подавление скованности и увеличение подвижности.
• «Эльметацин» — наружное НПВС на основе индометацина. Выпускается в форме спрея, который необходимо распылять на проблемные области. Таким образом, удается достичь быстрого обезболивающего эффекта без негативного воздействия на внутренние органы.
• «Тридоцин» — НПВС на основе индометацина в форме капсул пролонгированного действия. Обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим свойством. Препарат показан при артритах и прочих воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевыми ощущениями.
• «Актинак» — препарат группы нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств, в основе которого лежит активное вещество ацеклофенак. Уменьшает выработку простагландинов, за счет чего уменьшается боль и припухлость в области воспаленных суставов. Циркулирует в организме, в основном, в неизменном виде, концентрируется в синовиальной жидкости и плазме крови.
• «Этол Форт» — нестероидный противовоспалительный препарат на основе этодолака. Отличается от других средств данной группы присутствием ядра тетрагидропираноиндола. Угнетает выработку простагландинов и блокирует активность фермента циклооксигеназы. Таким образом, снижается чувствительность к гистамину и брадикинину, которые являются медиаторами боли. Препарат применяется для неотложного и систематического лечения артритов, а также устранения болевых синдромов любого происхождения.
• «Тилда» — комбинированное средство, которое обладает обезболивающим и миорелаксирующим эффектом. В состав средства входит парацетамол, который обезболивает, снижает температуру тела и оказывает слабое противовоспалительное действие. Диклофенак — это выраженный противовоспалительный компонент, который блокирует выработку простагландинов. Еще один активный компонент — это хлорзоксазон, обладающий миорелаксирующим свойством, за счет которого устраняется мышечный спазм.
• «Нейродикловит» — противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий препарат. В его составе присутствует диклофенак, который притупляет боль, снижает степень отечности и подавляет воспалительный процесс. Пиридоксин нормализует работу нервной системы, принимая участие в синтезе нейромедиаторов. Тиамин в организме трансформируется в кокарбоксилазу — вещество, принимающее участие в обменных процессах. Цианокобаламин стабилизирует кроветворение и созревание эритроцитов. Также стоит отметить присутствие витаминов группы В, которые усиливают обезболивающий эффект от диклофенака.

Что говорят специалисты

У медиков сложилось неоднозначное мнение в отношении «Индометацина». Что лучше: таблетки или свечи? Большинство специалистов склоняется именно ко второму варианту. Дело в том, что таблетки имеют гораздо больше побочных действий по сравнению с ректальными суппозиториями. К тому же последние демонстрируют гораздо более выраженный терапевтический эффект.

Если же есть необходимость в применении нестероидных противовоспалительных средств внутрь, специалисты отдают предпочтение более современным усовершенствованным лекарствам, относящимся к группе оксикамов. Благодаря своему составу они гораздо мягче воздействуют на органы ЖКТ.

Что говорят о медикаменте пациенты

Помимо инструкции к таблеткам «Индометацин» необходимо также ознакомиться с отзывами пациентов о данном препарате. Вот основные положительные моменты:

• средство очень эффективно снимает неприятные симптомы подагры (правда, временно);
• если запивать таблетки не водой, а молоком, негативное влияние на желудочно-кишечный тракт значительно меньше;
• доступная цена;
• выраженная противовоспалительная и обезболивающая активность;
• облегчает состояние при болях в спине и суставах;
• препарат достаточно быстро снижает температуру тела.

Но не стоит упускать из виду и негативные комментарии:

• в начале приема наступают сильные приступы тошноты, а также рвота;
• вызывает много побочных эффектов, что никак не компенсируется эффективностью;
• необходим постоянный контроль врача во время приема препарата;
• для выраженного и продолжительного эффекта необходимо длительное применение;
• устаревшая формула.

«Индометацин» в гинекологии

Для лечения женских проблем рассматриваемый препарат назначается в форме суппозиториев. Они начинают действовать уже спустя четверть часа после введения внутрь. «Индометацин» в гинекологии назначается в таких случаях:

• Повышенная болезненность во время критических дней.
• Кровотечения, вызванные воспалительными процессами в органах женской репродуктивной системы.
• Цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре).
• Киста яичника (доброкачественное образование).
• Фибролейомиома (доброкачественное образование в матке).
• Эндометриоз (перерождение внутриматочных тканей, которое сопровождается выделениями и болью).
• Спаечный процесс.
• Непроходимость маточных труб.

Несмотря на выраженное противовоспалительное действие, ни свечи, ни таблетки «Индометацин» против молочницы не назначаются. Это связано с тем, что активное вещество не обладает противогрибковой активностью.

Аналоги свечей

Если по каким-то причинам вам не подходят свечи «Индометацин», вы можете воспользоваться препаратами-аналогами. Их характеристики приведены в таблице.

Отзывы о свечах

О суппозиториях «Индометацин» можно услышать такие отзывы от пациентов:

• свечи маленького размера, потому проблем и дискомфорта во время введения не возникает;
• практически сразу после введения наступает обезболивание;
• значительно улучшает самочувствие после родов с разрывами;
• моментально снимают боль во время критических дней.

Из негативных моментов стоит отметить следующие:

• сильное расстройство стула (диарея);
• свечи быстро тают и вытекают, даже если тело находится в горизонтальном положении.