Противопоказания к применению композитов

Контрольная работа по дисциплине материаловедение

Вариант 12

«

Екатеринбург

2015 г

Композиционные материалы светового отверждения: показания и противопоказания к применению, достоинства и недостатки.

Композиционные материалы – материалы, состоящие согласно международному стандарту ISO из 3 компонентов:

1). органическая матрица на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол. — основной мономер композита – Bis-GMA

. — разжижающие мономеры – UDMA, TGDMA. Благодаря полимеризации осуществляется отверждение.

Реакция полимеризации активируется:

— химическим взаимодействием активатора и катализатора;

— светом с длиной волны 420-450 нм (голубой).

В состав матрицы также входят:

— катализатор;

— фотоинициатор;

— ингибитор;

— поглотитель УФЛ. 2

2) минеральный наполнитель – песок, стекло, кварц, синтетический наполнитель. Размеры наполнителя – 0,04- 45 мкм. Форма частиц различная. Он улучшает эстетические и прочностные характеристики композита.

3)силан – кремний-органическое соединение, необходимое для сцепления матрицы и наполнителя.

Показания к использованию композитов:

1. Коррекция эстетических параметров интактных зубов

o коррекция цвета живых зубов методом изготовления прямых ламинатов;

o коррекция формы и положения зубов;

o уменьшение и закрытие трем и диастем.

2. Лечение некариозных поражений, кариеса и его осложнений

· эстетическое пломбирование кариозных полостей и некариозных поражений;

· корреция цвета депульпированных зубов (методом резекции дентина);

3. восстановление тканей зуба, утраченных из-за травмы;

4. прямое изготовление искусственного зуба при полном или частичном отсутствии коронки;

5. шинирование подвижных зубов при заболеваниях пародонта, прямое изготовление мостовидного протеза быстрой фиксации (использование стекловолоконной ленты, например системы Ribbond);

6. реставрация сколов керамики с металлической основы;

7. создание культи из композита под восстановительную коронку;

8. изготовление непрямых реставраций — вкладки, виниры.

Противопоказания к проведению реставраций композиционными материалами

· Абсолютные:

1.1. для светоотверждаемых композитов — наличие у пациента стимулятора сердечного ритма; 1.2. аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или композиционного материала.

· Относительные:

2.1. сочетание прямого прикуса и патологической стираемости;

2.2.непригодность зубов для восстановления за счет наличия патологических изменений в периодонте, некачественного пломбирования корневого канала;

2.3. неудовлетворительное состояние тканей пародонта;

2.4. плохая гигиена полости рта;

2.5. невозможность полной изоляции от ротовой жидкости.

Полимеризующиеся под воздействием света композитывыделяются однородной консистенцией в виде пасты, допускают регулирование момента полимеризации и возможность послойного нанесения материала. В качестве фотоинициатора применяют дикетон (например, камфарахинон). Дикетон активируется, поглощая энергию света, и вступает в реакцию с восстановительным агентом (аминный активатор), образуя комплекс. Этот комплекс затем распадается с образованием реактивных свободных радикалов. Интенсивное расщепление камфарохинона наступает под воздействием света с длиной волны 400-500 нм (оптимальна 470 нм). Эта система присутствует практически во всех фотополимерах, полимеризуемых видимым светом. Скорость полимеризации зависит от количества инициатора, времени освещения и интенсивности света. Степень и глубина полимеризации в определенной степени зависят от цвета и прозрачности композита.

Преимущества композитов светового отверждения:

· Контролируемое отверждение;

· Быстрая, глубокая и надежная полимеризация материала (до 80-85%). В течение 40 сек надежно твердеет слой материала толщиной от 2,5 до 4-7 мкм;

· Улучшенная стабильность цвета по сравнению с «самоотверждающимися» материалами.

· высокая прочность и эстетичность;

· «безотходное производство»;

· моделирование анатомического рельефа, т.к. полимеризация контролируемая;

· высокая адгезия за счет бондинговых систем.

Для обеспечения светового отверждения композитного материала требуется определенное количество световой энергии. Степень полимеризации зависит от характеристики источника света (например, новая лампа дает большую интенсивность света), расстояния между источником света и поверхностью композита (чем ближе, тем интенсивнее), времени экспозиции света, характеристики инициаторной системы. Полимеризация материала толщиной 2 мм — в течение 10- 20 с. Недостатком всех композитных материалов является их полимеризационная усадка, составляющая примерно до 1,7—6,0 по массе. Поэтому во время полимеризации в композите могут возникать напряжение и щели вдоль краев полости. При затвердевании материалов химического отверждения полимеризационная усадка происходит в направлении центра, а при затвердевании светового — в направлении источника света или протравленной эмали. Эти особенности требуют особой методики пломбирования композитными материалами. Отсвечивание светового композита следует начинать через эмаль от десневого края, чтобы в первую очередь “приварить” материал к эмали. Материал химического отверждения дает усадку в точке наивысшей температуры, т.е. ближе к пульпе, поэтому его надо накладывать также слоями, параллельными дну полости. Усадка может существенно сказаться на качестве пломбирования, в связи с чем особое внимание уделяется применению композитов в сочетании с кислотным протравливанием эмали и эмалево-дентинными адгезивными системами.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-07-22
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Реставрация композитными материалами представляет собой довольно актуальный метод в стоматологии. Сегодня он пользуется популярностью. В данном обзоре мы рассмотрим, как осуществляется реставрация зубов композитным материалом, фото результатов, преимущества, стоимость и эффект от данной процедуры.

Основная информация

Композитными материалами называют химические соединения полимеров различной степени вязкости. Их сегодня используют для восстановления зубов в эстетической и терапевтической стоматологии. В их структуре обязательно должна присутствовать органическая матрица, неорганический наполнитель и силан, соединяющий их.

Главное условие, при котором композитная реставрация зубов завершится успешно, это качественная работа специалиста. При простой пломбировке этого не требуется.

Преимущества и недостатки

Давайте рассмотрим их более подробно. Реставрация зубов композитным материалом имеет множество преимуществ:

• Можно добиться отличного эстетического эффекта. Композиты отличаются по оттенкам. Врач сможет подобрать материал, который не будет отличаться от цвета природной эмали пациента.
• Восстановление жевательных функций. Композитная реставрация зубов дает возможность восстановить жевательную поверхность зуба. При этом человек может спокойно есть, не испытывая дискомфорта и болевых ощущений.
• Длительность проведения процедуры. Одного визита к стоматологу будет вполне достаточно для того, чтобы решить проблемы с несколькими зубами путем композитной реставрации.
• Данный метод относится к наиболее щадящему варианту реставрации, сохраняющему здоровые ткани резца.
• Доступная стоимость. Цена процедуры относительно низкая.

Есть у композитной реставрации и свои минусы. К ним относятся:

• Вероятность неправильного определения стоматологом типа композитного материала. В этом случае материал может оказаться слишком твердым или слишком мягким для определенного типа зубов. Кроме того, он может просто не подойти по цвету.
• Композитные изделия менее устойчивы к появлению сколов и пятен, чем керамика.
• Если сравнивать с золотом и фарфором, композит прослужит не так долго.
• Композитные материалы сохраняют свои цветовые характеристики всего 3-4 года.
• Риск образования повторного кариеса значительно выше, чем при использовании керамики.

Показания к применению

Как и любое оперативное вмешательство, композитная реставрация зубов имеет определенные показания к использованию. Врачи рекомендуют делать данную процедуру в следующих случаях:

• Нарушение эстетических характеристик зубов. Это может быть изменение формы или окраса резцов, нефизиологичная локализация в ряду.
• Скол или отлом коронки после травмы.
• Кариес или другие недуги: эрозия зубных тканей, гипоплазия эмали.
• Формирование искусственного резца на основе имеющегося корня.
• Дефект резцов малого размера. В этом случае исправить ситуацию поможет протезирование адгезивной мостовидной конструкцией.

Противопоказания

К сожалению, композитная реставрация подходит не всем. Вмешательство такого рода нельзя проводить при наличии у пациента кардиостимулятора. Проблема в том, что фотополимеризатор способен нарушить частоту импульсов аппарата и привести к остановке сердечной деятельности. Также реставрацию нельзя проводить при некоторых стоматологических особенностях, связанных с невозможностью ограждения кариозной полости от проникновения влаги. К противопоказаниям также относится аллергическая реакция на отдельные элементы композита.

Существуют относительные противопоказания. Процедура в таком случае допускается при их коррекции. К ним относятся:

• Бруксизм.
• Недостаточный гигиенический уход за полостью рта.
• Неправильный прикус.
• Дефект резцов.
• Повышенная стираемость эмали.
• Занятие травмоопасными видами спорта.

Используемые материалы

Какого эффекта позволяет добиться композитная реставрация зубов? Фото пациентов после процедуры позволяют утверждать, что используемые материалы дают возможность полностью восстановить эстетические характеристики резцов. Композитные вещества могут различаться по оттенку, твердости и плотности структуры. Сегодня в стоматологии представлен богатый выбор качественных композитов, имеющий различный состав и свойства, поэтому подобрать идеальный вариант можно без особого труда.

К материалам обычно предъявляют следующие требования:

• Повышенная прочность (особенно важно, если речь идет о реставрации жевательных зубов).
• Высокая рентгеноконтрастность (упрощает диагностику).
• Хорошая адгезия к тканям здоровых зубов.
• Удобство работы с материалом, легкость формирования коронки.
• Длительный срок эксплуатации.
• Низкая вероятность аллергической реакции.
• Соответствие блеска, цвета и структуры природным зубным тканям.
• По физическим свойствам композитные материалы максимально приближены к тканям зуба, что обеспечивает комфорт при жевании.
• Универсальность (с помощью одного и того же материала может осуществляться как композитная реставрация передних зубов, так и другие процедуры).
• Доступность (композиты стоят гораздо дешевле других материалов, применяемых для реставрации зубов).

Критерии выбора

Прежде чем приступать к композитной реставрации зубов, врач должен правильно подобрать материал для проведения процедуры. Для этого необходимо учитывать такие показатели:

• Вид поврежденного зуба и его локализация.
• Оттенок эмали.
• Состояние отдельных слоев зуба.
• Тип использования.

Все композитные материалы делятся на два вида в зависимости от использования:

1. Непрямые. Для их отвердевания используются специальные аппараты. Процедура набора прочности происходит вне ротовой полости. Такие варианты считаются более стойкими. Их используют для маскировки расширенных межзубных пространств, формирования виниров, мостов, вкладок и коронок.
2. Прямые. Отвердевают под воздействием ручного лазера непосредственно в ротовой полости. Такие материалы используют для заполнения небольших межзубных промежутков и полостей при незначительных изменениях длины и формы зубов.

Методы реставрации

Как осуществляется композитная реставрация зубов? Выбор метода определяется видом пораженного зуба (фронтальный или жевательный), а также объемом повреждений.

Рассмотрим их более детально:

1. Виниры. Представляют собой тонкие пластинки, предназначенные для покрытия дентальной поверхности. Реставрация такого типа проводится для коррекции визуальных зубных эффектов и защиты от внешних повреждений. Виниры могут использоваться для маскировки расширенных зубных щелей, а также для устранения выраженной желтизны зубной эмали. Изготавливает виниры дантист или зубной техник. Проводится процедура непосредственно в ротовой полости больного. Предварительно врач после местной анестезии снимает часть эмали, чтобы винир не выходил за пределы зубного ряда. После этого контактная поверхность очищается и обезжиривается, а также обрабатывается антисептиком. Композитный материал послойно наносится на поверхность. Каждый слой высушивается при помощи специальной лампы. На заключительном этапе поверхность винира шлифуют и придают ей форму. Таким образом может осуществляться реставрация фронтальных зубов композитным материалом.
2. Вкладка. Это слепок композита, дублирующий поверхность зуба. Данный элемент изготавливается непрямым методом. Устанавливается композитная вкладка в два этапа. Сперва врач обрабатывает пораженный зуб и снимает слепок зубного ряда. Это поможет определить очертания зуба и прикуса. На этом же этапе определяется цвет вкладки. После этого врач устанавливает временный аналог. По форме слепка из композитного материала изготавливают саму вкладку. Ее устанавливают во время повторного визита к стоматологу. Для установки используют специальные клеящие составы. Граница вкладки должна быть тщательно отполирована. Данную методику сегодня выбирают достаточно редко из-за ее низкой эффективности. При этом стоимость процедуры высокая.
3. Пломбы. Они также могут изготавливаться из композитных материалов. Сперва проводится подготовка зубной полости. Испорченный участок резца высверливают и придают ему правильную форму. После этого поверхность зачищают для лучшего сцепления с композитом. Зуб изолируют от контакта с жидкими средами и в течение 15 секунд вытравливают при помощи фосфорной кислоты. Далее наносится связующий компонент, затвердевающий под действием фотополимеризатора. Текучий или эластичный композит нужно наносить послойно. Толщина каждого слоя составляет примерно 2 мм. Это необходимо для того, чтобы он затвердевал нужным образом. При нанесении слоев стоматолог обычно придает зубу физиологическую форму. Перед заключительной полировкой врач проверяет укус. Выступающие элементы пломбы не должны доставлять пациенту дискомфорт при жевании.

Последовательность действий

Рассмотрим более подробно этапы реставрации зубов композитными материалами:

1. Подготовка. Сперва врач должен выполнить профессиональную чистку, удалить налет. Затем осуществляется подбор композитного материала. Он должен иметь структуру и цвет, соответствующие зубам пациента. На этом же этапе обычно проводится местное обезболивание.
2. Основной этап. Стоматолог высверливает поврежденные участки зубов, изолирует их от слюны при помощи ватных тампонов или специальных приспособлений. После этого послойно наносят композитный материал и устанавливают штифты.
3. На заключительном этапе осуществляется полировка и шлифовка поверхности зубов, а также их покрытие фторсодержащим лаком.

Финансовая сторона

Сколько стоит композитная реставрация зубов? Отзывы пациентов подтверждают, что данная процедура является весьма доступной. Цена зависит от объема пораженной области, метода реставрации, а также используемых композитных материалов. В среднем, установка пломбы из композита светового отражения под коронку обойдется в 2 тысячи рублей. Художественная реставрация зуба будет стоить около 4 тысяч рублей. Установка винира оценивается в такую же сумму. Наиболее дорогим методом считается установка композитной вкладки. Она стоит от 7 тысяч рублей. Кроме того, нужно будет также оплатить анестезию, фиксацию штифта, фторирование и различные терапевтические методики, предшествующие использованию композитных материалов.

Отзывы

Насколько эффективна композитная реставрация зубов? Отзывы и фото, сделанные до и после процедуры, позволяют убедиться в эффективности данной методики. Установка виниров может использоваться при потемнении эмали, а также для скрытия различных дефектов.

Для тех, кто занимается травмоопасными видами спорта, реставрация зубов композитными материалами может стать настоящим спасением. Такая процедура позволяет получить ровные и прочные зубы, которые практически неотличимы от собственных. К недостаткам процедуры пациенты относят:

• Ограничения по видам пищи (не все можно жевать такими зубами).
• Болезненность процедуры даже с анестезией.
• Недолговечность.

Заключение

В этой статье мы детально обсудили, как происходит композитная реставрация зубов. Фото и отзывы пациентов, а также рекомендации специалистов говорят в пользу применения данной методики.