Противопоказания к прямой реставрации
Основными показаниями к реставрации зубов на сегодняшний день являются следующие:
I. Коррекция эстетических параметров зуба.
Коррекция эстетических параметров — это улучшение внешнего вида зубов, как правило не связанное с наличием кариеса зубов или иного дефекта твердых тканей зуба.
а) Коррекция цвета зуба (зубов). Проблему изменения цвета зуба следует рассматривать в зависимости от того, о живом или мертвом зубе идет речь:
- коррекция цвета живых зубов;
- коррекция цвета мертвых зубов.
На вестибулярную поверхность живого зуба можно изготавливать композитный прямой венир, корректирующий цвет.
Альтернативный метод коррекции цвета зубов в данном случае — изготовление керамических или композитных вениров непрямым способом, изготовление коронок или отбеливание.
б) Коррекция размеров и формы зуба. Идея коррекции размеров и формы привлекательна тем, что она проводится в одно посещение и пациент сразу получает желанную красивую улыбку. Правда, нам кажется, что иногда маленькая диастема придает улыбке определенную пикантность. Альтернативные методы коррекции — изготовление керамической или композитной вкладки непрямым способом, изготовление коронки.
в) Коррекция положения зуба в зубном ряду. Несмотря на немедленный результат, мы глубоко уверены в том, что «перемещать» с помощью композита можно только отдельные зубы.
Заниматься переустройством зубных рядов с помощью композита, по нашему мнению, не следует: композит далеко не так безобиден из-за наличия остаточного мономера. Мы считаем, что корректировать положение зубов в ряду можно только в том случае, когда ортодонтическое лечение невозможно по каким-либо соображениям.
Альтернативные методы коррекции — ортодонтическое лечение, изготовление коронок, реставрация непрямыми композитными вкладками.
II. Лечение кариеса, его осложнений, некариозных поражений и последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба.
а) восстановление зубов при частичных отколах коронки вследствие травмы.
Эта методика особенно актуальна, так как нередко при травме происходит откол одного зуба, а изготовление одиночной коронки почти всегда делает ее заметной.
Альтернативные методы восстановления — непрямые композитные вкладки, керамические, вкладки, фарфоровые накладки для зубов коронки.
б) пломбирование полостей с восстановлением цветовой гаммы, присущей естественному зубу, природной прозрачности и формы.
Альтернативные методы — пломбирование полостей I, II классов амальгамой, постериоритами и вкладками; III и V классов стеклоиономерными цементами и компомерами, изготовление металлических и керамических вкладок; изготовление коронок при обширных разрушениях.
в) изготовление искусственных зубов на основе фрагментов естественного зуба.
Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций.
д) изготовление мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах малой протяженности.
Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций (как правило, с депульпированием опорных зубов).
Противопоказания к проведению реставрации.
Наш опыт показал, что абсолютных противопоказаний для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами практически только три:
- Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и возможна остановка сердца.
- Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.
- Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.
Относительные противопоказания к проведению реставрации.
- Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.
- Глубокое резцового перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.
- Бруксизм. При бруксизме пациенты, особенно мужчины, сильно скрипят зубами по ночам. В нашей практике был случай, когда нагрузка на зуб при бруксизме была так велика, что произошла продольная фрактура моляра.
- Заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта. Если пациент упорно не соблюдает правил гигиены полости рта — не тратьте на него время: ему показаны металл и керамика.
Одна из услуг нашей клиники — реставрация зубов. Она включает в себя ряд стоматологических манипуляций, направленных на восстановление структуры, визуальных характеристик и функций зуба при помощи пломбировочных материалов или ортопедических конструкций.
Эта процедура необходима в ситуациях, когда зубные ткани сильно повреждены вследствие кариеса либо имеют дефекты другого происхождения. Задача реставрации в стоматологии – максимальное приближение формы и оттенка зуба к естественному виду.
Понятие и виды реставрации зубов
Под реставрацией в стоматологии понимается восстановление структуры зуба с помощью пломбировочных и иных материалов. При помощи реставрации можно восстановить следующие дефекты зубов:
- изменение её цвета;
- сколы зуба или же его разрушение более чем на 50%;
- щели между зубами;
- повреждения эмали;
- кариес.
При этом стоит отметить, что данный вид лечения абсолютно безболезнен, стоит дешевле, чем протезирование зубов и при его использовании зуб испытывает значительно меньшее воздействие на себя чем при замене его на протез.
В современных стоматологических клиниках, применяют пломбировочные материалы производства Японии и Германии. Они дают минимальную усадку при отвердевании, имеют длительный срок эксплуатации, а их цвет долго сохраняет естественный цвет здорового зуба.
Показания и противопоказания к реставрации зубов
Показаниями к проведению реставрации зубов являются:
- изъяны эмали;
- неправильное положение зуба в ряду;
- нарушение формы зуба либо аномалии его размеров;
- зуб изменен в цвете;
- наличие широких межзубных промежутков;
- сколы, повреждения в результате травмы;
- кариозные поражения.
Абсолютные противопоказания к процедуре:
- невозможность полноценно изолировать зуб от влаги.
- аллергическая реакция на применяемые материалы;
- наличие у пациента кардиостимулятора;
- Любое из этих противопоказаний исключает возможность реставрации зубов.
К относительным запретам можно отнести:
- разрушение поддесневой части зуба;
- некачественная гигиена ротовой полости;
- скрежетание зубами во сне;
- прямой прикус при патологической стираемости зубов;
- глубокое резцовое перекрытие;
- серьезные заболевания десен;
- обширный кариес;
- отсутствие значительного количества зубов.
Кроме того, не реставрируются молочные зубы, а также постоянные зубы, у которых еще не завершились процессы формирования корней и минерализации тканей.
Методы и используемые материалы
Существует два метода реставрации зубов: прямой и непрямой.
При применении прямого метода врач в ротовой полости пациента формирует новый зуб. При этом применяется или стеклоиномерный цемент или светоотверждаемые композитные цементы (фотополимеры).
Огромным плюсом данного метода является то обстоятельство, что весь процесс реставрации занимает всего лишь один день. При этом за один визит стоматолог может восстановить до шести зубов.
Недостатками прямого метода восстановления зубов является малый срок сохранения внешнего вида восстановленного зуба. По этой причине он достаточно быстро начинает темнеть и терять блеск
Реставрация же при помощи непрямого метода подразумевает изготовление в зуботехнической лаборатории коронок и виниров и последующую их установку на зуб. При этом виниры закрывают не весь зуб как коронки, а только его фронтальную часть.
Металлокерамические изделия, применяемые при реставрации зубов, изготовляются из металла облицованного стоматологическим фарфором (керамикой). Процесс изготовления достаточно длителен. Так, на первом этапе подготавливаются зубы под установку металлокерамического изделия путём их обтачивания до необходимой толщины. На втором этапе делается слепок зуба, на основании которого изготавливается его восковая модель. Далее эта модель передаётся в зуботехническую лабораторию, где коронка или винир изготовляется окончательно.
Аналогичным способом создаются керамические изделия и изделия из диоксида циркония.
Все материалы, применяемые для восстановления зубов, имеют свои преимущества. Так, например, металлокерамика имеет долгий срок службы, к ней хорошо адаптируется организм, данными протезами можно заменить практически любые группы зубов. Керамика же не даёт усадки, позволяет точно восстановить анатомию зуба, прекрасно поддаётся полировки.
Что же касается диоксида циркония, то к его плюсам можно отнести то, что он не выделяется на фоне естественных зубов и дёсен, может использоваться при парадонтите, изделия из него удобно устанавливаются в ротовую полость.
Вы можете записаться на реставрацию передних зубов в любое удобное для Вас время. Подробные цены на реставрацию зубов узнавайте у специалистов стоматологии «Дентал Клиник».
вид услуги: Лечебные, категория услуг: Стоматологические услуги
Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для взрослых (161)
Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для детей (110)
Специалисты, оказывающие данную услугу (1)
Реставрация – восстановление анатомической формы зуба с помощью композиционных материалов или ортопедических конструкций — микропротезирование.
Методы реставрации зубов:
Прямым методом
в полости рта за 1 посещение
Непрямым методом
в 2 посещения, с этапом в зуботехнической лаборатории
Показания к прямому методу реставрации зубов:
Дисколорит – изменение цвета зуба (фото ниже)
В результате некариозных поражений: флюороз, тетрациклиновые зубы
Дефект пломб
Ранее проведенное эндодонтическое лечение
Изменение структуры зуба (фото ниже)
Кариозный процесс
Травмы
Некариозные поражения: эрозия эмали, клиновидные деффекты
Изменение формы и положения зуба (фото ниже)
Шиповидные зубы
Тремы, диастемы
Положения зуба вне дуги
Показания к реставрации зубов непрямым методом:
Дефекты твердых тканей коронок зубов кариозного и некариозного происхождения, которые не могут быть замещены путем пломбирования (30—50% разрушенных тканей зуба, фото справа вверху)
Вкладки на зубах-антагонистах (противоположных) с целью профилактики повышенной стираемости твердых тканей – опора жевательных зубов для стабилизации высоты прикуса и правильного перераспределения жевательной нагрузки, т.т. материал изготавливаемых вкладок не подвержен к истиранию, и соответственно это профилактика стираемости центрального отдела
Шинирование подвижных зубов при патологии маргинального периодонта с помощью балочных шин (фото справа внизу)
Противопоказания к реставрации зубов непрямым методом:
Высокая интенсивность течения кариозного процесса
Ночное скрежетание зубов – бруксизм
Крутые скосы бугров
Плохо доступные полости, погруженные под десну
Дефекты в зубах с низкой и сплюснутой коронкой
Незначительная глубина полости (менее 1,5 мм)
Невозможность обеспечения абсолютной сухости поля
Нежелательно использование вкладок у лиц, принимающих в лечебных целях желудочный сок или соляную кислоту, работающих в кислотных цехах. В этих случаях предпочтительнее искусственные коронки
Плохая гигиена полости рта
Техника проведения реставрации прямым методом:
Обезболивание
Обработка полости
Определение цвета и формы реставрации
Изоляция рабочей поверхности
от слюны
от поддесневой жидкости
Восстановление:
целостности зуба – недостающих поверхностей – стенок, контактирующих с соседними
анатомического рисунка
Проверка окклюзионных контактов – «высота пломбы»
Окончательное пришлифовывание
Визуальная проверка
Техника проведения реставрации непрямым методом:
Первое посещение
Обезболивание
Очищение поверхности микроабразивной пастой
Обработка полости
Определение цвета и формы реставрации
Изоляция рабочей поверхности:
от слюны
от поддесневой жидкости
Снятие слепков – отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовление реставрации
Закрытие обработанной поверхности временной пломбой
Второе посещение
Обезболивание
Очищение поверхности микроабразивной пастой
Снятие временной пломбы
Примерка реставрации
Фиксация реставрации
Снятие излишков фиксирующего материала
Проверка окклюзионных контактов
Визуальный контроль
Пример реставрации зубов прямым методом (время работы 1 час)
Пример реставрации зубов непрямым методом
Первое посещение (состояние зубов до реставрации)
Изготовленная в лаборатории работа
Второе посещение (результаты работы)
Материал для сайта подготовила стоматолог-терапевт клиники «Асмедика» Светлана Владимировна Чернявская.
Отзывы (0)
Добавить отзыв или оставить комментарий
Добавить отзыв или комментарий*
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
Дополнительная информация:
Услуги
29.03.2016 16:31
Проведение прямой реставрации зубов проводится, практически, в любой стоматологической клинике. Сегодня данная процедура является одной из самых востребованных, поскольку позволяет в короткие сроки полностью восстановить внешний вид разрушенных или поврежденных зубов. Важно отметить, что реставрированию подлежат даже те зубы, от которых остался только корень. Чаще всего, прямая реставрация зубов осуществляется на фронтальной группе, в так называемой зоне «улыбки». Из этой статьи вы узнаете:
Композитная реставрация зубов.
Плюсы и минусы прямого метода реставрирования.
Показания и противопоказания к проведению реставрации зубов.
Композитная реставрация зубов.
Во многих случаях прямая реставрация зубов проводится в следствии невозможности восстановить зубы другими методами у конкретного пациента. Композитная реставрация позволяет сохранить самое большое количество тканей реставрируемого зуба, что является очень важным плюсом данного метода. В некоторых случаях, прямая реставрация зубов показана и для здоровых зубов с широкими межзубными промежутками, а также, имеющих неровную поверхность эмали или стертость. С помощью прямой композитной реставрации возможно решить целый ряд эстетических проблем, таких как неправильная форма зуба, потемневший или тусклый цвет эмали, зубы со сколами или трещинами, пятнами на эмали и другими цветовыми дефектами. Причем, зуб возможно полностью восстановить даже при сильном разрушении, единственным условием для проведения реставрации является наличие здорового корня.
Если говорить о материалах для реставрации прямым методом, то стоматологи используют современный композитный фотополимер, который обладает достаточной гибкостью для изменения и коррекции формы. Композитные материалы являются довольно прочными материалами, что обеспечивает надежность реставрации, при этом, высокие эстетические характеристики композита позволяют добиваться хорошего косметического эффекта. Широкий цветовой спектр композитных фотополимеров позволяет подобрать цвет в тон натуральной эмали пациента, поэтому реставрированный зуб никак не отличается от остальных. Также, полностью отсутствует искусственный эффект, что является существенным плюсом. Использование композитных материалов дает возможность полностью корректировать цвет эмали, форму зуба и его положение в ряду, устранить межзубные промежутки, большие кариозные поражения и любые дефекты эмали.
Для проведения прямой реставрации достаточно одного визита к стоматологу. За прием врач может реставрировать до 6 зубов, однако, для этого потребуется немало сил и терпения со стороны пациента чтобы высидеть всю процедуру. В среднем, на один зуб уходит около 40-60 минут. Прямая реставрация осуществляется в несколько этапов. Это подбор цвета, препарирование, изоляция зуба от влаги, фиксация штифта, моделирование коронки, наращивание зуба пломбировочным материалом, придание необходимой формы, шлифование и полировка.
Плюсы и минусы прямого метода реставрирования.
Реставрация зубов прямым методом обладает рядом плюсов, благодаря которым многие пациенты предпочитают данный метод восстановления. Хорошее сочетание цены и качества реставрации играет свою роль при выборе пациентом метода стоматологического восстановления зуба. Главным плюсом прямой реставрации является максимальное сохранение зубных тканей. Также, следует отметить, что при препарировании зуба используются щадящие технологии, что весьма немаловажно. К преимуществам прямой реставрации можно отнести и то, что за один визит к стоматологу возможно восстановить сразу несколько зубов. Хороший эстетический эффект и качество реставрации прямым методом, широкая цветовая палитра композитных материалов, отсутствие искусственного эффекта, возможность восстановить даже полностью разрушенный зуб – все перечисленные факты являются плюсами прямой реставрации зубов. Однако, у данного метода существуют и недостатки. К ним можно отнести необходимость терпения у пациента, чтобы высидеть в стоматологическом кресле всю процедуру, поскольку восстановление осуществляется, непосредственно, в полости рта. Также, от врача требуется высокий профессионализм, и чем сложнее реставрация, тем больше возможности недочетов, которые скажутся на качестве и сроках эксплуатации. После проведения прямой реставрации потребуется более тщательно следить за гигиеной полости рта, подобрать подходящие средства (зубную пасту и зубную щетку), регулярно проходить осмотры у стоматолога. Кроме того, после реставрации необходимо периодически полировать зубы, для сохранения естественного блеска. Существенным минусом прямой реставрации зубов является изменение цвета зубов спустя какое-то время.
Показания и противопоказания к проведению реставрации зубов.
Реставрация зубов композитным материалом направленна на восстановление функциональных, структурных и эстетических проблем зубов. Для осуществления реставрации используются пломбировочные материалы, которые обладают рядом характеристик, позволяющих добиться высоких косметических и функциональных результатов. Реставрация пломбировочным композитом дает возможность решать даже самые сложные задачи, такие как восстановление формы и размера зуба, устранение промежутков между зубами, дефектов эмали, трещин и сколов, кариозных поражений, изменение цвета зубов и т.д. Реставрация зубов пломбировочным композитом проводиться по показаниям врача, к которым относятся неправильная форма зуба, размер зуба, положение зуба в ряду, наличие промежутков между зубами, сколов и трещин на зубах, обширный кариес, особенно на фронтальных зубах, дефекты эмали. Следует отметить, что все перечисленные показания относятся к постоянным зубам, реставрация молочных зубов не проводится.
Что касается противопоказаний, важно выделить такие факторы, как аллергия у пациента на материалы для реставрации, невозможность изолировать зуб от влаги, наличие серьезных заболеваний пародонта, при ношении кардиостимулятора. Перечисленные противопоказания являются абсолютными, но существуют и относительные противопоказания. К ним относят неправильный прикус, разрушение зуба под десной, заболевания десен, недостаточная гигиена, бруксизм, глубокое резцовое перекрытие, наличие коронок, отсутствие жевательных зубов. Также, не проводится реставрация молочных зубов и постоянных зубов на которых не завершены процессы формирования костей.
Прямая реставрация зубов | ||||||||||
Позволяет решать не только эстетические задачи и полностью восстанавливает функции разрушенных зубов | ||||||||||
Этапы | ||||||||||
подбор цвета | препарирование | изоляция зуба от влаги | фиксация штифта | моделирование коронки | наращивание зуба | придание формы | полировка | |||
Показания | ||||||||||
щели между зубами | цветовые дефекты | обширный кариес, дефекты зуба | неправильная форма и положение зуба | |||||||
Плюсы | ||||||||||
полное восстановление зуба с эстетической и функциональной стороны | сохранение здоровых тканей зуба | реставрация за один визит к врачу | возможность реставрирование за один раз до 6 зубов | |||||||
Комментарии
Комментариев пока нет