Противопоказания к противозачаточным уколам

Противозачаточные инъекции стали популярными во многом благодаря низкой цене. В некоторых странах, где власти озабочены контролем над рождаемостью, такие уколы предлагают женщинам бесплатно. В России и странах бывшего СССР инъекционная контрацепция — один из самых доступных видов защиты от нежелательной беременности.

Противозачаточные инъекции для женщин

Уколы с противозачаточным действием относятся к гормональным контрацептивам. Противозачаточные средства гормонального типа работают в двух направлениях:

1. Подавление овуляции. Гормональный контрацептив поставляет в кровоток синтетический гормон прогестаген, аналогичный женскому гормону прогестерону, так называемому гормону беременности. В результате возникает эффект ложного оплодотворения, который подавляет овуляцию.
2. Изменение слизистой оболочки матки. Прогестаген оказывает влияние на состав цервикальной слизи. Она становится более вязкой, это затрудняет путь сперматозоида в матку. Если оплодотворение яйцеклетки всё же произойдёт, то изменённая слизистая не позволит яйцеклетке имплантироваться в стенку матки. Беременность не наступит.

Назначать гормональную контрацепцию должен врач-гинеколог. Не доверяйте это косметологам, не назначайте гормональные уколы себе сами.

Таблица: сравнительный анализ различных видов гормональных контрацептивов

Препараты для противозачаточных уколов

В современной инъекционной контрацепции используется несколько препаратов. Наиболее популярны в мире:

• Depo-Provera (Депо-Провера);
• Sayana Press (Саяна Пресс);
• Noristerat (Нористерат, или Нэт-Эн).

Срок действия уколов и цена зависят от выбранного препарата.

Таблица: препараты для гормональных противозачаточных уколов

Фотогалерея: препараты для гормональных противозачаточных инъекций

Как проходит процедура

Препараты вводят внутримышечно в ягодицу, живот или бедро, иногда — в плечо. В медучреждениях для процедуры используются только одноразовые шприцы. Вероятность появления воспаления в месте укола — небольшая. Её можно полностью исключить, если соблюдать меры дезинфекции. Аллергические реакции на препараты крайне редки.

Вы можете делать противозачаточные уколы себе самостоятельно, если у вас есть опыт. В этом случае удобнее вводить средство в живот или бедро. Для домашнего использования препараты Депо-Провера и Саяна Пресс выпускают в виде одноразовых шприцев с необходимой дозировкой. Женщине достаточно только снять защитный колпачок со шприца и ввести раствор.

Эффективность инъекционной контрацепции

При правильном применении эффективность укола, предотвращающего беременность, составляет более 99%. Согласно индексу Перля, количество незапланированных беременностей в течение года использования противозачаточных уколов составляет от 0,3 до 1,4 на 100 женщин.

Преимущества и недостатки противозачаточных уколов

Преимущества инъекционных контрацептивов:

• женщине не нужно думать о контрацепции ежедневно. Это помогает тем, кто не может принимать таблетки в одно и то же время каждый день из-за особенностей своего ритма жизни;
• уколы с прогестероном помогают женщинам, которым не рекомендуется использовать контрацептивы с содержанием эстрогена;
• инъекции можно совмещать с периодом лактации;
• в некоторых случаях противозачаточные уколы облегчают симптомы ПМС и уменьшают болезненность месячных;
• инъекционные контрацептивы — самые недорогие среди всех гормональных средств против нежелательной беременности.

Недостатки такого способа защиты от нежелательной беременности:

• инъекции требуют от женщины долговременного планирования своей жизни и посещений врача;
• существует внушительный перечень побочных эффектов от противозачаточных уколов;
• действие инъекции невозможно прекратить в один день;
• период восстановления фертильности после отмены уколов может быть длительным;
• уколы не уменьшают риски заразиться ИППП (инфекциями, передаваемыми половым путём).

Побочные явления

Побочные эффекты могут возникнуть сразу после укола или спустя несколько дней. Они могут длиться всё время действия инъекции или прекратиться через неделю.

Возможные побочные эффекты:

• увеличение веса. Чаще всего этот эффект возникает после уколов препаратами Depo-Provera и Sayana Press. В первый год применения инъекций женщина может набрать от 1,5 до 4 лишних килограммов веса;
• головные боли. Умеренные боли могут наблюдаться в течение всего периода действия инъекции и некоторое время после отказа от контрацепции. Если боли усиливаются, следует обратиться к врачу;
• перепады настроения, снижение полового влечения. Смена психологического фона вызывается гормональным воздействием уколов;
• болезненность груди, увеличение её размера. Такие симптомы похожи на ощущения в первые недели беременности или перед месячными, когда уровень прогестерона растёт;
• нерегулярные маточные кровотечения, помимо менструальных. В 30% случаев отмечаются мажущие или скудные выделения, в общей сложности не более 11 дней каждый месяц;
• аменорея. До 30% женщин сталкиваются с прекращением месячных в течение 3 месяцев после первой инъекции;
• изменение характера месячных. Выделения могут стать более скудными или, наоборот, обильными. Возможны изменения длительности и ритмичности менструаций. Привычный цикл восстанавливается спустя несколько месяцев после отмены инъекций.

Я пробовала уколы Депо-Провера. Сама купила готовый шприц производства Phazer за 230 рублей. Цена, конечно, смешная для трёхмесячного эффекта. Приобрела препарат в обычной аптеке и без рецепта. Попросила медсестру в поликлинике сделать мне инъекцию, так как сама не умею. Перед этим спрашивала совета у гинеколога. Она первым делом спросила о моём возрасте. И сказала, что после 35 можно попробовать. Мне казалось, что это современный контрацептив, и сильной реакции от него быть не должно. Но оказалось, что доза гормона просто убийственная. Грудь сразу начала каменеть и болеть ежедневно после укола. Живот распёрло, кишечник стал работать очень плохо. Постоянно ощущались вялость, усталость, бывали головокружения. Хорошо, что цикл я сбить не успела. От одной инъекции никаких фатальных изменений не произошло. Но мне больше не захотелось мучить свой организм, ведь гормональный метод может быть более щадящим. Например, мне помогли таблетки от бельгийского производителя.

Показания и противопоказания

Нежелательно совмещать гормональную контрацепцию с приёмом антибиотиков, снотворных, медикаментов от судорог. Если от этих препаратов невозможно отказаться, вам нужна консультация врача. Он поможет определить, подходит ли вам противозачаточная инъекция.

Вы не должны делать противозачаточные уколы, если:

• беременны или предполагаете, что беременны;
• планируете беременность в следующем году;
• перенесли инсульт или имеете болезни сердца;
• у вас заболевание печени;
• имеете рак молочной железы или перенесли его в прошлом;
• подвержены риску остеопороза;
• вам меньше 16 лет.

Использование гормональных уколов уменьшает ваш естественный уровень эстрогена, это может вызвать истончение костей. В качестве профилактики рекомендуется следить за уровнем кальция и витамина D во время действия инъекции. Для молодых женщин ежедневная норма составляет 1500 мг кальция и 400 единиц витамина D. Но иногда врач может порекомендовать прервать инъекционную контрацепцию на 2 года, чтобы не повредить кости.

В какой день цикла делать уколы

В выборе даты процедуры инъекционной контрацепции есть две стратегии. Выбирайте то, что подходит вам:

• укол в любой день менструального цикла. Контрацептивный эффект наступает через 7 дней после инъекции;
• укол в первые 5 дней цикла. Защита от нежелательной беременности обеспечивается сразу после процедуры.

Инъекции после родов

При кормлении грудью противозачаточный укол рекомендуется сделать через 6 недель после родов. Защита начинает работать спустя 7 дней после инъекции. Применение противозачаточных уколов во время лактации безопасно для матери и не несёт рисков для ребёнка.

Если вы не кормите младенца грудью, гормональный укол можно делать непосредственно в день родов или через несколько недель. Выбор даты зависит от того, как быстро вы планируете приступить к половой жизни.

Таблица: выбор даты укола после родов (при отказе от лактации)

Инъекции после выкидыша

Выкидыш или аборт не являются противопоказанием к противозачаточному колу. Его можно сделать в тот же день, когда произошли эти события. В этом случае эффект контрацепции наступает в день укола.

Если делать инъекцию позже, спустя более чем 5 дней после выкидыша или аборта, то защита наступает через неделю.

Отзывы об инъекционных контрацептивах

Средняя оценка от пользователей инъекционных контрацептивов — тройка по пятибалльной шкале.

Степень надёжности у гормональных уколов такая же, как у обычных гормональных противозачаточных таблеток. Однако, я бы не рекомендовала пользоваться этим способом контрацепции, так как у него больше минусов, чем плюсов.

Во-первых, возможность появления периодических мажущих кровяных межменструальных выделений. А во-вторых, подавление менструальной функции. То есть, у женщины, использующей этот вид контрацепции, менструация или отсутствует вообще, или она наступает своевременно, но бывает очень скудной, скорее похожей не на нормальную менструацию, а на «кровяную мазню».
Подавление функции яичников заставляет ограничить употребление этого способа контрацепции для молодых девушек (у которых менструальный цикл ещё не установился) и для всех нерожавших женщин. Также препарат с осторожностью нужно применять женщинам, страдающим заболеваниями кровеносной системы. Я бы вообще рекомендовала использовать этот препарат только в лечебных целях, а в качестве контрацепции подобрать хорошие противозачаточные таблетки.

После рождения сына кормила грудью до 2 лет, 3 раза делала укол Депо-Провера — всё хорошо, кровотечений не было, самочувствие супер. Вот только после окончания кормления (и последнего 3 укола) месячные не начинались около 3 мес. В гинекологии, другой врач сказала: после Депо — часты случаи прекращения цикла у женщин насовсем! Ещё 2 мес. после этого восстанавливала цикл разными таблетками.
В ообщем, со слов второго гинеколога, если детей больше не планируете — лучше не придумаешь, его обычно после 40 лет рекомендуют (хотя и после 40 лет детей хочется иметь).

Для меня — это лучшее среди всех остальных контрацептивов. Да, его действительно нельзя назначать молодым девушкам, особенно не рожавшим, так мне сказал врач. Соответственно, потом будут серьёзные проблемы с зачатием.
Но на момент начала использование Депо-Провера у меня уже было трое детей и поэтому бесплодия я точно не боялась. Использую этот метод контрацепции уже лет 7 наверно. Поначалу из всех побочных эффектов было небольшое увеличение веса. Отмечу — небольшое. Так что гардероб менять мне не пришлось. И то, через некоторое время я снова пришла в норму. Депрессий всяких тоже не наблюдалось. Подозрительных кровотечений не было. Единственное, что после длительного применения сбился цикл. Но я особо не переживаю по этому поводу: детей мне больше не надо.
Так что, для меня — это идеальное средство.

Первая беременность закончилась преждевременными родами, после этого мне запретили беременеть на 1 год. Сначала поставили спираль, она мне не пошла, потом сделали укол Депо—провера. После того как сделали, депрессия началась, интерес к половой жизни тоже пропал, набрала за 3 месяца 8 кг. Месяц назад срок действия укола закончился, месячных нет. Сейчас муж настаивает, да и я тоже уже хочу малыша, а месячных нет. А, значит, и забеременеть я не смогу! Теперь не знаю, как восстановить цикл. Врач говорит, надо ждать.

Этот метод контрацепции мне показался самым надёжным и безопасным, не надо ничего пить, устанавливать внутри себя и всё такое прочее, один раз в три месяца ставишь укол, и всё! Через два месяца после родов, я с вакциной в руках — в женскую консультацию. Врач долго меня слушала, затем объяснила мне, что в этой маленькой ампулке содержится убойная доза гормонов, и менструация в большинстве случаев пропадает на срок около года. Я же ничего и слышать не хотела, и мне поставили этот злополучный укол. Вот тут-то и начался мой кошмар. Первые три месяца были беспроблемными, не считая того, что мой вес стремительно пополз вверх. Но я не придала этому значения. После второго укола, через три месяца, у меня было уже 8 килограмм лишнего веса (и это при строгой диете и регулярном посещении бассейна) и исчезновение менструации. Я с перепугу прибежала к врачу, а она улыбнулась и ответила, что предупреждала меня о последствиях (как говорит врач, у каждой 3-ей женщины такие проблемы). Третьего укола я делать не рискнула и перешла на вагинальные таблетки, но менструальный цикл восстанавливала около года. С лишним весом (в общей сложности за 6 месяцев я набрала 19 кг.) боролась тоже долго. Так что мой опыт с Депо-Провера неудачен, никому бы не советовала.

Видео: противозачаточные средства

У противозачаточных уколов есть несколько преимуществ перед другими способами контрацепции. Одно из них — дешевизна. Но не стоит выбирать метод предотвращения беременности только исходя из этого принципа. Инъекционная контрацепция имеет большое количество противопоказаний. И подходит метод далеко не всем. Об этом свидетельствуют отзывы врачей и их пациентов.