Противопоказания к работе в доу
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
———————————
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
———————————
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
———————————
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
О требованиях к медицинским осмотрам работников детских и подростковых организаций
С 1 января 2012 года вступил в силу Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ № 302 н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – Приказ).
Согласно Приказу подлежат обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам работники:
— образовательных организаций всех типов и видов;
— детских и подростковых сезонных оздоровительных организаций;
— детских организаций, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т.п.);
— дошкольных образовательных организаций, домов ребенка, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих);
— образовательных организаций интернатного типа;
— оздоровительных образовательных организаций, в т.ч. санаторного типа, детских санаториев, круглогодичных лагерей отдыха;
— социальных приютов.
Лица, подлежащие обязательным медицинским осмотрам, проходят в обязательном порядке: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг, содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез. Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых.
Кроме того:
при поступлении:
— осмотры у дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога, инфекциониста (по рекомендациям врачей-специалистов), а также рентгенография грудной клетки, исследование крови на сифилис, мазки на гонорею, исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф (кроме работников образовательных организаций всех типов и видов, исследование на гельминтозы.
в дальнейшем 1 раз в год:
— осмотры дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога, инфекциониста (по рекомендациям врачей-специалистов), а также рентгенография грудной клетки, исследование крови на сифилис, исследование на гельминтозы.
по эпидпоказаниям:
— исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф, исследование на гельминтозы.
Не подлежат обязательным медицинским осмотрам работники организаций торговли промышленными товарами (одежда, обувь, бытовая химия, детские товары и пр.), баз и складов продовольственных товаров, не имеющие непосредственного контакта с пищевыми продуктами (водители погрузчиков, операторы выписки, бухгалтера и др.). Данные категории, как всё население, подлежат профилактическим прививкам (против дифтерии, столбняка, гепатита В (до 55 лет), кори (18-35 лет), краснухи (женщины 18-25 лет) и обследованию на туберкулез (флюорография) — 1 раз в 2 года.
Перечень обязательных предварительных и обязательных медицинских осмотров (обследований) для работников детских и подростковых организаций
Вид детских и подростковых организаций | Дерматовенеролог | Стоматолог | Оториноларинголог | Инфекционист | Рентгенография гр. клетки | Кровь на сифилис | Мазки на гонорею | Исслед. на кишечную инфекцию, брюшн.тиф | Исслед. на гельминтозов | |||||||||
предварит. | 1раз в год | предварит. | 1раз в год | предварит. | 1раз в год | предварит. | 1раз в год | предварит. | 1раз в год | предварит. | 1раз в год | предварит. | 1раз в год | предварит. | 1раз в год | предварит. | 1раз в год | |
образовательныеорганизациивсех типов и видов, детские организации, не осуществляющие образоват. деят-ть (спортсекции, творческие, досуговые и т.п.) | + | + | + | + | + | + | По рекомендациям специалистов | По рекомендациям специалистов | + | + | + | + | + | + | ||||
дошкольные образоват. организации, дома ребенка, организациидля детей-сирот , образоват. организацииинтернатноготипа, социальныеприюты, оздоровительные образоват. организации, в т.ч. санаторного типа, детскиесанатории, круглогодичн. лагеря отдыха | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||
сезонные оздоровительные организаций | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||
пищеблоки | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||
Мазок из зева и носа на стафилококк — предварит. и по мед. и эпид. показаниям | ||||||||||||||||||
Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н
Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников
1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.
2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.
3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.
4. Нарколепсия и катаплексия.
5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.
6. Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.
В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача — профпатолога.
7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.
8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.
9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).
10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).
11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.
12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.
13. Ишемическая болезнь сердца:
13.1. стенокардия ФК III -IV;
13.1.1. с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
13.1.2. пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
13.1.3. постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.
14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.
15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.
16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).
17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.
18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.
19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.
20. Активные формы туберкулеза любой локализации.
21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.
22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.
23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.
24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.
25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.
26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.
27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.
28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.
29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.
30. Беременность и период лактации.
31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.
32. Глаукома декомпенсированная.
Одним из основных требований к сотрудникам дошкольных организаций является прохождение медицинских осмотров. Работники ДОУ проходят обследования не только при поступлении на работу, но и во время работы со строго определенной нормативными актами периодичностью. Обязанность по обеспечению прохождения сотрудниками медицинских осмотров возложена на работодателя. В настоящей статье рассмотрим те моменты, которые необходимо учитывать руководителям ДОУ при проведении медицинских осмотров.
Согласно нормам ТК РФ работники сферы образования обязаны проходить медицинские осмотры. В приказе Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н (далее по тексту – Приказ) также указаны сотрудники дошкольных организаций, как лица, обязанные проходить как предварительное, так и периодические обследования. Следует учесть, что ни закон, ни подзаконные нормативные акты, регулирующие вопросы медицинских осмотров, не выделяет какой-либо перечень сотрудников ДОУ, в отношении которых обязательными бы были медицинские осмотры. Это означает, что в отношении всех без исключения работников дошкольной организации устанавливается требование о прохождении обследования.
Обратите внимание! Работодатель обязан не только организовать прохождение медицинского осмотра как вновь принимаемых сотрудников, так и уже действующих, но и оплатить его.
Разработка списка контингента работников
Для начала организации медицинских осмотров работодатель должен составить список контингента сотрудников, которые должны пройти медицинское обследование (первичное и периодические). В данный список включаются следующие сведения:
- наименование должности в соответствии со штатным расписанием;
- название вредного фактора или вида работ.
После утверждения указанного списка у работодателя есть 10 дней, чтобы направить его в территориальное управление Роспотребнадзора по своему фактическому местонахождению.
Составление поименных списков
На работодателя также возложена обязанность составить и утвердить поименный список сотрудников, которые должны пройти медицинский осмотр. Список должен быть утвержден в организации и направлен в медицинскую организацию не позднее, чем за 2 месяца до даты проведения указанных осмотров. Данная дата должна быть согласована с медицинской организацией.
В поименный список включаются следующие сведения:
- ФИО, должность сотрудника, который должен пройти периодический медицинский осмотр;
- название вредного фактора или вида работ;
- структурное подразделение работодателя (при наличии).
Направление на осмотр
Предварительный осмотр должен быть пройден работником ещё до заключения трудового договора, так как согласно трудовому законодательству одним из обязательных документов при поступлении на работу сотрудником ДОУ является медицинское заключение.
При обращении кандидата на вакантную должность работодатель обязан выдать ему направление на прохождение осмотра. Форма такого уведомления нормативными актами не установлена, поэтому в организации могут самостоятельно разработать его шаблон. При этом следует учитывать, что в Приказе указан ряд сведений, которые должны быть отражены в направлении:
- наименование организации, куда устраивается кандидат (или действующий сотрудник);
- форма собственности и ОКВЭД организации;
- название медицинской компании, её фактический адрес и ОГРН;
- указание на вид осмотра – предварительный или периодический;
- ФИО кандидата на должность (сотрудника) и его дата рождения;
- должность (вид работы), структурное подразделение (при наличии);
- вид работ, в соответствии с утвержденным контингентом сотрудников для прохождения осмотра.
В самом направлении должен расписаться уполномоченный на это представитель ДОУ и указать свою должность и ФИО.
Указанные требования к направлению на предварительный осмотр также относятся и к направлению на периодический осмотр.
Обратите внимание! Работодатель должен передать направление кандидату на должность (сотруднику) под роспись и организовать учет выданных направлений. Действующим сотрудникам, проходящим периодическое обследование, направление необходимо выдать за 10 дней до него.
Кроме того, работодатель обязан ознакомить сотрудников с календарным планом прохождения осмотра за 10 дней до данного осмотра. Данный календарный план разрабатывается медицинской организацией (не позднее 10 дней после получения поименных списков) и согласовывается с работодателем.
Медицинское заключение
С направлением, а также гражданским паспортом, паспортом здоровья (при наличии) сотрудник должен обратиться в медицинскую организацию для прохождения обследования. По его результатам кандидат на должность (сотрудник) должен получить медицинское заключение, в котором отражаются следующие сведения:
- дата заключения;
- ФИО кандидата на должность (действующего сотрудника), дата его рождения и пол;
- наименование ДОУ;
- должность (вид работы), структурное подразделение (при наличии);
- наименование вредного производственного фактора или вида работ;
- результат медицинского обследования.
Данный документ должен быть подписан председателем медицинской комиссии (указывается также ФИО и должность) с проставлением печати медицинской организации.
Один из экземпляров медицинского заключения сотрудник сразу же должен получить на руки и затем предоставить его работодателю для заключения трудового договора или для продолжения работы.
Обратите внимание! Если сотрудник не предоставил медицинское заключение работодателю, то работодатель имеет право отказать ему в заключении трудового договора.
Пример из судебной практики
Курский областной суд в своем Апелляционном определении от 26.03.2013 по делу N 33-615/2013 занял сторону работодателя и подтвердил законность отказа в приеме на работу сотрудника, который отказался получить направление на прохождение осмотра и не предоставил в организацию медицинское заключение. Сотрудник претендовал на должность, связанную с управлением транспортным средством, и посчитал достаточным предоставить медицинскую справку о допуске к управлению транспортным средствам. Но суд указал, что указанная справка не равнозначна медицинскому заключению.
Как часто и какие обследования должны проходить сотрудники ДОУ?
Для работников дошкольных организаций Приказом установлена обязанность проходить обследования не реже, чем 1 раз в год.
Указанным сотрудникам необходимо посетить следующих специалистов:
- дерматовенеролог;
- оториноларинголог;
- стоматолог;
- инфекционист (по рекомендации врачей-специалистов).
Кроме того, необходимо провести следующие лабораторные и функциональные исследования:
- рентген грудной клетки;
- анализ крови на сифилис;
- мазок на гонорею;
- анализ на кишечные инфекции и серологическое обследование на брюшной тиф (при приеме на работу, в период работы — по эпидпоказаниям);
- анализы на гельминтозы (при приме на работу, а в период работы – не реже 1 раза в год или по эпидпоказаниям).
Что делать, если работник отказывается от прохождения периодического осмотра?
В подобной ситуации работодатель обязан не допускать к работе такого сотрудника (абз. 4 ч. 1 ст. 76 ТК РФ). Ведь согласно нормам трудового законодательства прохождение периодических медицинских осмотров – это обязанность сотрудника.
Для отстранения от работы сотрудника, не прошедшего медицинский осмотр, необходимо издать соответствующий приказ и ознакомить с ним сотрудника. В приказе необходимо указать по каким причинам отстраняется работник и на какой срок (до предоставления медицинского заключения).
Впоследствии при определенных обстоятельствах, если работник не желает проходить осмотр и предоставлять медицинское заключение, то возможно расторжение с ним трудового договора (например, подобный случай рассматривается в Апелляционном определении Рязанского областного суда от 28.01.2015 N 33-105).
Как вести журнал медосмотра сотрудников?
Для этого удобно использовать программный модуль «Медкабинет» системы контроля деятельности образовательного учреждения. Он содержит более 30 медицинских журналов, в том числе, и журнал медосмотра сотрудников. Программа своевременно напомнит о необходимости прохождения медосмотра, а также позволит следить за состоянием здоровья и заболеваемостью детей в ДОУ.
Попробовать программу бесплатно можно здесь.
Автор статьи: Ирина Добрынина, юрист
Похожие материалы:
- Медицинский осмотр и личная гигиена персонала ДОУ
- Кварцевание в детском саду по СанПиН
- Вакцинация и прививки в детском саду
- Охрана труда в дошкольной организации
P.S. Ваш лайк вдохновляет нас на новые статьи.