Противопоказания к работе врачом рентгенологом

Как известно, работа в рентгеновских кабинетах связана с вредными производственными факторами. Наиболее опасно из них рентгеновское излучение, поэтому радиационная защита персонала кабинетов является одним из главных условий техники безопасности и охраны здоровья трудящихся при проведении рентгенологических исследований. Рентгеновские лучи, как и другие виды ионизирующего излучения, обладают выраженным биологическим свойством. Первым эффектом при взаимодействии гамма-квантов с тканями организма человека является возникновение возбуждения, т.е. ионизация атомов и молекул с последующими быстро развивающимися биохимическими реакциями в соматическом и генетическом направлении. При высоких разовых и суммарных дозах могут наступить необратимые изменения в отдельных органах и в организме в целом.

Лицам, работающим в рентгеновских кабинетах, необходимо правильно оценивать радиационную обстановку в кабинете и прежде всего знать качественные, а иногда и количественные характеристики излучения. В настоящее время действуют «Нормы радиационной безопасности», регламентирующие условия безопасной работы персонала кабинетов и позволяющие осуществлять действенный контроль за радиационной обстановкой в медицинских учреждениях. В соответствии с этими нормами определены три категории лиц, работающих с ионизирующим излучением, для которых установлены разные предельно допустимые дозы излучения:

1. Категория А — персонал рентгеновского кабинета, постоянно работающий с рентгеновской аппаратурой (врач-рентгенолог, рентгенолаборант, санитарка)

2. Категория Б — персонал медицинского учреждения, работающий в помещениях, смежных с рентгеновским кабинетом и не занятый непосредственно работой с рентгеновской аппаратурой, а также персонал, принимающий иногда участие в проведении рентгенологических исследований (анестезиолог, хирург и др.), и лица, сопровождающие больного

3. Категория В — население края, республики, страны

По фактическим уровням индивидуальных доз, обусловленных внешним и внутренним облучением персонал медицинского учреждения подразделяют на две группы:

— Лица, условия труда которых таковы, что доза может превышать 0,3 годовой ПДД; для лиц этой группы обязателен индивидуальный дозиметрический контроль.

— Лица, условия труда которых таковы, что доза не может превышать 0,3 годовой ПДД; для лиц этой группы индивидуальный дозиметрический контроль не обязателен. Необходим только контроль мощности дозы рентгеновского облучения на рабочем месте, по данным которого оценивают дозы облучения персонала.

Для обеспечения безопасных условий работы в кабинете должны быть приняты меры по защите персонала от воздействий не только рентгеновского излучения, но и др. факторов: электрического тока, пыли и паров вредных соединений, шума, возникающего при работе аппаратуры и т.д.

При оборудовании рентгеновского кабинета должна быть полностью исключена возможность соприкосновения персонала с токоведущими частями электрических цепей в ходе проведения рентгенологических исследований.

Конструкция рентгеновского аппарата, как правило, предохраняет персонал от доступа к токоведущим частям. Все высоковольтные элементы снабжены изоляцией, защищены металлическими оболочками и заземлены. Также заземлены все металлические доступные для прикосновения части. Электрическую прочность изоляции проверяют при выпуске аппаратов с завода, а качество заземления — при сдаче рентгеновского кабинета в эксплуатацию.

При работе с электрорентгенографическими аппаратами в воздухе рабочих помещений образуются вредные примеси стирола, озона, окислов азота, пары ацетона и толуола. ПДК примесей в воздухе помещения составляют: стирол — 5мг/м3, озон и окислы азота — 0,1 мг/м3, пары ацетона — 200 мг/м3, пары толуола — 50 мг/м3. Для снижения концентрации вредных примесей в воздухе обязательно используют принудительную вентиляцию, обеспечивающую кратность воздухообмена, равную 3. В комплект оснащения ксеролаборатории должны входить индивидуальные противопылевые респираторы по числу работающих.

Уровень шумовых нагрузок (звукового давления) на рабочих местах персонала не должен превышать 60 дБ, в помещениях периодического пребывания персонала — 70 дБ.

Известно, что изменение состава периферической крови, сдвиги в деятельности нервной, сердечно-сосудистой системы, нарушения менструального цикла не являются строго специфическими, обусловленными только воздействием ионизирующей радиации. Они могут зависеть от многих других причин.

В связи с этим при периодических медосмотрах необходимо проводить по показаниям всестороннее клиническое обследование и тщательный анализ анамнестических данных для исключения в первую очередь различных общесоматических заболеваний. Основные источники ошибок при отнесении наблюдаемых отклонений к профессиональным зависят от недооценки хронических инфекций и интоксикаций (хронический тонзиллит, хронический холецистит, воспалительные процессы в женской половой сфере, туберкулез, особенно его висцеральный формы), а также фактора переутомления (совместительства, большая нагрузка, совмещение работы с учебой).

Заболевание профессиональное (лучевой этиологии) является противопоказанием к продолжению работы с источниками радиации. Длительность отстранения определяется выраженностью клинических явлений (степенью тяжести заболевания). Минимальный срок профилактического перевода — 6 месяцев — 1 год. В отдельных случаях допустимо продолжение работы в условиях контакта с источниками радиации, если дозы облучения заведомо ниже предельно допустимого уровня.

В конце XIX века ученым Вильгельмом Рентгеном был открыт новый тип излучения, который позволял проявляться на снимках изображению внутренних органов и костной системы. По прошествии времени открытие стали называть «рентгеном», а получаемые с его помощью изображения — «рентгеновскими снимками».

Сейчас рентгенолог — это тот, кто выполняет исследование организма с помощью специального облучения. Рентгеновские кабинеты есть практически в каждой поликлинике, как и позиция врача рентгенолога.

Что делает рентгенолог

Рентгенолог — это медицинский работник, который умеет обращаться с рентгеновским аппаратом, а также читать получившееся изображение и ставить диагноз.

Работа врача рентгенолога опасна из-за постоянного контакта с радиационным излучением.

Длительная работа в любом радиологическом учреждении неизбежно приводит к последствиям для организма. В обязанности рентгенолога входит обеспечение безопасности пациента и умение пользоваться средствами защиты от излучения.

С момента возникновения рентгеновского аппарата были созданы и другие средства диагностики. 

Современный врач рентгенолог должен владеть:

• рентгенографией;
• томографией;
• рентгеноскопией.

Кроме того, в медицине активно используется два вида томографии:

• компьютерная;
• магнитно-резонансная.

Именно это направление считается самым эффективным и безопасным. Томограф при малом излучении способен дать изображение, которое покажет очаг заболевания.

Как строится работа рентгенолога

Работа в любом кабинете диагностики — это взаимодействие с множеством пациентов. При этом все снимки должны быть подготовлены вовремя, адекватно расшифрованы и переданы по назначению.

Остальные специалисты строят заключение о характере болезни, опираясь на данные, которые получает рентгенолог. Также это позволяет выбрать правильный вариант лечения.

Поэтому в рентгеновском кабинете чаще всего работает два специалиста — это сам врач и ассистент лаборант, либо медсестра. Часто в качестве лаборанта выступает молодой врач, которому только предстоит получить профессиональный опыт в области рентгенологии. Он проверяет состояние аппаратуры, заполняет документацию при приеме больных, ведет специальные журналы учета.

Также для бесперебойной работы рентгенодиагностического кабинета требуется техник, который способен наладить и настроить всю аппаратуру.

Обязанности рентгенолога

К кругу обязанностей специалиста этого направления можно отнести следующее:

• приём и консультация пациентов;
• работа с оборудованием;
• расшифровка полученных результатов;
• контроль деятельности лаборанта и техника;
• работа с медицинской документацией.

Все, что делает рентгенолог, связано со знанием:

• анатомии и физиологии;
• симптоматики различных заболеваний;
• устройства и принципов работы с оборудованием;
• техники безопасности при работе с излучающим оборудованием.

Требования к рентгенологу

Рентгенолог — это тот, кто имеет:

• законченное высшее медицинское образование;
• сертификат по Рентгенологии (действующий);
• навыки по проведению рентгенологических исследований;
• отсутствие медицинских противопоказаний.

Место работы рентгенолога

Специалист этого профиля имеет возможность работать в следующих учреждениях здравоохранения:

• частные и государственные поликлиники или больницы;
• профильные клиники;
• научно-исследовательских институты и центры.

Где выучиться на рентгенолога

После окончания школы нужно сдавать ЕГЭ по следующим направлениям:

• химия;
• биология;
• русский язык.

Специалист рентгенодиагностического кабинета — это врач, поэтому ему необходимо иметь высшее медицинское образование.

Для освоения профессии нужно поступить на одно из двух направлений:

• «Лечебное дело».
• «Педиатрия».

Средняя продолжительность обучения составит шесть лет. После получения основного образования молодой врач должен поступить в ординатуру по направлению «Рентгенология», где ему предстоит учиться еще два года.

Каждые пять лет врачи всех направлений в обязательном порядке проходят курсы повышения квалификации, получая соответствующие подтверждающие документы.

Кроме того, врачи посещают и научно-практические форумы, и конференции, где не только знакомятся с современными разработками в области, но и выступают в роли докладчиков.

Качества хорошего рентгенолога

• ответственность;
• аналитическое мышление;
• хорошая память;
• умение структурировать большие объемы информации;
• внимание к деталям.

Опытный специалист должен ориентироваться в лечебных специальностях, так как это позволяет точнее установить причину отправки человека на обследование.

Также рентгенолог должен разбираться в нормах и патологиях организма человека, чтобы поставить верный диагноз.

Сколько зарабатывает врач-рентгенолог

Специалисты, работающие в крупных городах и в частных центрах, получают значительно большую зарплату, чем рентгенологи из государственных учреждений.

По данным интернет-сервисов по поиску работы, специалист может рассчитывать на следующую зарплату:

• Минимальная — 17 тысяч рублей.
• Максимальная — до 200 тысяч рублей.

Лаборант может рассчитывать на зарплату от 12 тысяч рублей. Средняя зарплата врача рентгенолога в Москве превышает 70 тысяч рублей.

Плюсы и минусы профессии рентгенолог

Плюсы:

• востребованность и актуальность;
• возможность работать в любой медицинской организации.

Минусы:

• вредные условия труда;
• низкий доход при работе лаборантом;
• необходимость постоянно повышать свой профессиональный уровень.