Противопоказания к рассеянному склерозу
Рассеянный склероз — хроническое заболевание нервной системы, причиной которого является утрата нервными клетками миелина.
Поражаются клетки головного и спинного мозга, зрительные нервы, что является причиной нарушения жизненно важных функций организма. О том, как жить дальше с рассеянным склерозом, пойдет речь в статье.
Что меняется в жизни человека с таким диагнозом?
Рассеянный склероз – неизлечимое заболевание, однако благодаря правильному лечению и применению препаратов удается добиться длительной ремиссии и сделать жизнь больных полноценной и долгой.
Как живут люди с рассеянным склерозом? Неизбежна длительная терапия, прием препаратов, но именно это позволяет достичь улучшения состояния и сделать возможной дальнейшую реабилитацию.
Заболевание требует от больного приспосабливаться к новым условиям жизни, научиться в чем-то себе отказывать, одновременно с этим к чему-то себя приучать.
Необходим полный отказ от вредных привычек и стрессов, что зачастую дается нелегко. Следует научить себя правильно питаться и заниматься физической культурой. Внутренняя дисциплина – еще один навык, который следует привить человеку, узнавшему о своей болезни.
Жить дальше с рассеянным склерозом кажется невозможным, однако следует понимать, что своевременное комплексное лечение позволяет даже с таким неизлечимым заболеванием прожить до старости. Зачастую после постановки такого диагноза приходится отказаться от привычной работы, сменить род деятельности, и это становится ударом для больных.
Необходима постоянная психологическая поддержка близких людей и специалистов – без нее терапия может оказаться безрезультатной.
Можно ли победить болезнь?
При комплексном лечении, направленном на усиление иммунной системы и восстановление функций организма, удается добиться полного приостановления развития заболевания, что позволяет больным дожить до старости.
Это возможно при своевременной диагностике заболевания на ранних этапах развития. Добившись длительной ремиссии, можно достичь и улучшения состояния больного.
Полностью излечить рассеянный склероз невозможно, однако остановить его развитие и реабилитировать пациента вполне достижимо.
Что делать нельзя: противопоказания при РС
В комплексную терапию при лечении включается и отказ от вредных привычек и провоцирующих факторов.
При рассеянном склерозе следует избегать сильного переутомления, переохлаждения и выполнения тяжелых физических упражнений.
Категорически запрещены:
- тяжелый физический труд;
- изнуряющие диеты;
- банные процедуры, горячие ванны.
Любая нагрузка на больного может спровоцировать обострение заболевания и резкое ухудшение состояния больного. Любой фактор, провоцирующий ослабление иммунитета, пагубно сказывается на здоровье.
Курение и алкоголь
Больным следует отказаться от алкоголя либо ограничить его употребление. Алкоголь снижает иммунные функции организма и провоцирует утомляемость.
К тому же лечение гормональными препаратами становится неэффективным, если совмещать его с регулярным приемом алкогольных напитков.
Категорически запрещено курение, ведь оно провоцирует развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы и является стимулирующим фактором, осложняющим течение рассеянного склероза и ускоряющим развитие осложнений.
Реабилитация больного и ее цели
Болезнь снижает трудоспособность пациента и пагубно влияет на его двигательную активность, поэтому реабилитация больных при рассеянном склерозе нацелена на восстановление двигательных функций организма.
Индивидуально подобранная система физических упражнений, необходимая физическая нагрузка помогают человеку восстановить потерянные навыки движения и вернуть позитивный настрой.
Зачастую люди с данным диагнозом теряют веру в себя, поэтому просто необходимо, чтобы при реабилитации была оказана психологическая поддержка специалистов и близких людей.
Реабилитация и восстановление ходьбы при рассеянном склерозе:
Симптомы и лечение обострений
К основным симптомам рассеянного склероза следует отнести нарушение зрения, частичную или полную потерю трудоспособности, нарушение координации движения, постоянные длительные головокружения, онемение конечностей.
В период обострений необходима интенсивная терапия, направленная на снятие основных симптомов и достижение длительной ремиссии. Гормональная терапия в период обострения позволяет избежать потери трудоспособности и приостановить развитие заболевания.
Особенности питания
Главным условием при соблюдении диеты является отказ от употребления жирной, соленой и острой пищи и продуктов, вызывающих аллергию.
Следует отдать предпочтение фруктам и овощам, обезжиренным молочным продуктам, рыбе. Необходимо включить в рацион питания блюда из злаков и орехов.
Не рекомендовано употреблять в пищу полуфабрикаты с высоким содержанием насыщенных жиров и выпечку. Из напитков лучше отдать предпочтение натуральным сокам и полностью исключить употребление кофе.
Прием витаминов
Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, поэтому при лечении необходим прием витаминов. Они помогают повысить тонус организма, восстанавливают жизненные силы и укрепляют иммунитет.
Рекомендованы к приему витамины D, C, комплекс витаминов B, фолиевая кислота. Необходимы и биологически активные вещества, пробиотики, фосфолипиды, клетчатка.
Инвалидность
Получение инвалидности при рассеянном склерозе возможно. Для ее получения инвалидности изучаются длительность ремиссии и периоды обострений, а также степень их тяжести; берутся во внимание способность больного к самообслуживанию и общее состояние здоровья.
По результатам экспертизы выявляется возможность присвоения группы инвалидности. Рассеянный склероз – заболевание нервной системы, при его наличии больной не годен для службы в армии, если заболевание подтверждается при медицинском осмотре.
Стандарты и методы терапии недуга
Основная цель терапии – достижение длительной ремиссии, поэтому используется комплексное лечение, заключающееся в приеме препаратов, реабилитации и соблюдении диеты. Лечение подразделяется на патогенетическое и симптоматическое.
Согласно стандартам терапия должна быть направлена на подавление и предупреждение разрушения тканей мозга, а также на снятие симптомов заболевания и стабилизацию состояния больного.
Необходим индивидуальный подход в зависимости от скорости развития заболевания и основных симптомов.
Пересадка костного мозга и стволовых клеток
Помимо терапии препаратами лечение заболевания проводится и с помощью оперативного вмешательства.
Трансплантация стволовых клеток направлена на перезагрузку иммунной системы организма и дальнейшее восстановление миелиновых оболочек нервных клеток.
Пересадка на раннем этапе считается наиболее эффективной, однако в тяжелой стадии именно она позволяет пациенту частично восстановить функции организма и отдалить наступление инвалидности.
Народные средства
Лечение народными средствами выступает в качестве дополнительной терапии, направленной на укрепление иммунитета и снятие симптомов наряду с препаратами.
Используются отвары на основе хвои для ванн, напитки на основе черного тмина и меда, а также вытяжка из листьев Гинкго Билоба. Эти средства помогают улучшить зрение и слух, восстановить двигательные функции организма в период реабилитации.
Спорт и ЛФК
Умеренная физическая нагрузка и упражнения необходимы в период реабилитации для восстановления двигательных функций организма.
Регулярные занятия спортом приостанавливают разрушение клеток мозга и помогают продлить состояние ремиссии.
Однако занятия спортом и ЛФК должны быть умеренными, следует избегать переутомления и чрезмерных нагрузок.
Рассеянный склероз неизлечим, однако это не приговор. При соблюдении рекомендаций, своевременном лечении возможно добиться ремиссии на долгие годы, а следовательно, прожить полноценную и счастливую жизнь. Позитивный настрой и желание жить помогут в этом.
Работа, спорт, загар, баня, вождение авто, алкоголь при рассеянном склерозе:
За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.
Наши эксперты:
Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.
Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.
Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти
На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.
Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.
Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе
На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.
Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.
Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе
На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.
Миф № 4. Причина заболевания — вирусы
На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.
Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.
Играют роль и «несвоевременные встречи» с некоторыми вирусами. Например, риск развития рассеянного склероза повышает более позднее инфицирование (в подростковом и старшем возрасте) вирусом Эпштейна-Барр, что сопровождается инфекционным мононуклеозом. Некоторые ретровирусы, которые еще на заре эволюции животного мира были «вписаны» в наш геном, впоследствии оставили свои «послания» в наших генах, которые также способствуют развитию РС. Кроме того, известно, что у пациентов с этим заболеванием исходно нарушенный иммунный ответ на некоторые вирусы.
Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают
На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.
Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.
Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим
На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.
Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны
На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.
Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов
На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.
Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство
На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.
Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.
Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.
С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.
Подбирая сравнение, врачи советуют относиться к диагнозу «рассеянный склероз» как к лишнему рюкзаку, который человек вынужден взять в путешествие к своему и без того многочисленному багажу. Важно правильно это путешествие спланировать и сократить лишние нагрузки. Для этого необходимо учиться: избегать стрессов, инфекций, забыть про курение и регулярно проходить медицинские осмотры. Главные же задачи лечения — правильно и вовремя назначенные препараты, а также регулярная оценка критериев их эффективности и безопасности.
Общие сведения
Импульсы в мозг и из мозга передаются по нервному волокну также, как распространяется электрический импульс. Большинство нервных волокон покрыто особым веществом, которое называется миелин. При рассеянном склерозе происходит разрушение миелина с последующим образованием соединительной ткани (склероз).
Рассеянный склероз трудно поддается диагностике, т.к. симптомы заболевания вариабельны и носят периодический характер. При медицинском обследовании на ранних стадиях заболевания может не выявляться ничего необычного. В результате врач приходит к заключению, что жалобы носят чисто эмоциональный характер и преувеличены. Часто диагноз ставится в процессе выявления других заболеваний.
В настоящее время средства для лечения рассеянного склероза не существует. Имеются лекарственные средства, которые способны уменьшать частоту возникновения и тяжесть обострений.
Причины
Причина рассеянного склероза неизвестна, но многие исследователи считают, что играет роль состояние иммунной системы.
Имеется множество случаев наследственной предрасположенности к заболеванию. Согласно одной из теорий пусковым фактором для нарушения иммунитета является вирус, который настраивает иммунную систему против нормальной ткани организма. Частичным ответом организма является патологическое воздействие на миелин, что приводит к развитию рассеянного склероза.
Симптомы рассеянного склероза
Наряду с тем, что течение рассеянного склероза в высокой степени непредсказуемо, у большинства пациентов симптомы заболевания проявляются и исчезают. Заболевание обычно начинается в возрасте 20-40 лет. Между эпизодами заболевания могут проходить месяцы или годы ремиссии, но обычно этот интервал постепенно становится все короче.
Потеря способности двигаться является прогрессирующей и постоянной, в редких случаях заболевание приводит к преждевременной смерти. В некоторых случаях течение характеризуется частыми обострениями, и человек быстро выходит из строя, в то время как другие пациенты могут вести нормальный образ жизни даже в случае появлении ряда тревожных симптомов.
Осложнения при рассеянном склерозе
В некоторых случаях, особенно когда заболевание начинается в среднем возрасте, рассеянный склероз приводит к летальному исходу в течение нескольких лет. Рецидивирующие инфекции мочевого тракта являются фактором риска для развития почечной недостаточности.
Что можете сделать вы
Жить с рассеянным склерозом трудно. В период, когда симптомы заболевания еще не столь тяжелые, следует обеспечить общеукрепляющее лечение, адекватный отдых, диету. Физиотерапевтические способствуют предотвращению ограничения мышечной функции.
Некоторые пациенты употребляют клюквенный сок для уменьшения риска инфекций мочевого пузыря, основной проблемы рассеянного склероза.
Врача следует посетить сразу же, как только появятся первые подозрения на заболевание.
Средств для профилактики заболевания не существует.
Что может сделать врач
Назначение препаратов, которые могут замедлить прогрессирование заболевания, иммунодепрессантов, противовоспалительных средств. Проведение физиотерапевтических процедур для облегчения симптомов заболевания.
Действие врача направлены на предотвращение развития других симптомов рассеянного склероза. С этой целью проводится рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография или исследование головного мозга с применением ядерно-магнитного резонанса.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.