Противопоказания к рентгену в стоматологии

Рентгенологическое обследование является одним из самых частых в стоматологии. Практически каждый человек сталкивался с рентгеном, когда приходил лечить зуб к стоматологу-терапевту. Кроме того, такой метод диагностики может применяться при операции удаления зуба или имплантации, а также перед началом ортодонтического лечения. Однако существует несколько видов рентгенологического исследования. Поэтому стоит разобраться в том, в каких случаях применяется каждый из методов, и вредят ли они нашему организму.

Внутриротовая рентгенография

Наиболее часто из внутриротовых рентгенологических исследований используется прицельная рентгенография зуба. Такие снимки, которые также называют периапикальными, делают практически в каждой стоматологии при помощи специального рентгеновского аппарата или радиовизиографа. Полученное изображение тканей зуба и кости вокруг фиксируется на рентгеновской пленке либо выводится на экран компьютера соответственно.

При таком методе в исследуемую зону входит максимум 2-3 зуба и небольшое количество костной ткани в области них. Поэтому применяются такой способ обследования в основном при:

• диагностике кариеса зуба и его осложнений (пульпита, периодонтита, кисты);
• контроля качества пломбирования корневых каналов при лечении кариозных осложнений;
• подготовке зуба к протезированию (коронками, использование зуба как опоры для “моста”);
• оценке состояния кости в области отдельных зубов (например, для обнаружения костных карманов при пародонтите).

Этот метод является самым дешевым из всех, но далеко не самым информативным, так как не дает увидеть полную картину. Иногда происходит наложение каких-то структур друг на друга, и это также искажает полученную из снимка информацию.

Ортопантомография

Данный метод позволяет за одну процедуру получить плоскостное изображение всех зубов, большую часть костной ткани верхней и нижней челюстей, гайморовы (верхнечелюстные) пазухи, частично носовую полость и некоторые другие анатомические структуры.

Исследование проводится следующим образом:

• с одной стороны движущейся оси находится кассетодержатель, на котором закреплена изогнутая рентгеновская пленка в пластиковой кассете;
• с другой стороны оси расположена рентгеновская трубка;
• во время процедуры трубка и пленка двигаются, описывая окружность вокруг головы пациента;
• рентгеновские лучи проходят через череп и “отпечатываются” на пленке.

Минусом процедуры является то, что происходит искажение изображения. Оно будто растягивается по пленке.

Однако этот метод дает достаточно полную картину о состоянии зубов обеих челюстей, поэтому применяется:

• в ортодонтии — для диагностики перед установкой брекет-систем и в процессе ортодонтического лечения;
• в детской стоматологии и ортодонтии — для выявления наличия, состояния и стадии развития зачатков постоянных зубов у детей;
• в ортопедической стоматологии — перед проведением некоторых видов протезирования;
• ранее (до появления компьютерной томографии) в хирургической стоматологии для планирования имплантации.

Кроме того, из-за того, что на ортопантомограмме видны гайморовы пазухи, она может использоваться в оториноларингологии для диагностики гайморита, например.

Компьютерная томография челюстно-лицевой области (ЧЛО)

Это самый современный метод рентгенологического исследования на сегодняшний день. Он позволяет получить трехмерное изображение челюстей и зубов на них, а при необходимости и всего лицевого отдела черепа.

Осуществляется такое обследование при помощи компьютерного томографа. Из-за высокой стоимости аппарата он есть далеко не в каждой клинике, и стоимость проведения КТ (компьютерной томографии) значительно выше, чем у всех других методов.

Принцип проведения исследования заключается в плавном вращении вокруг головы человека особой конструкции, которая делает множество снимков (около 600). Эти снимки сопоставляются в единое трехмерное (3 D) изображение анатомических структур. Разновидностей аппаратов для проведения КТ довольно много, но все они основаны на абсолютно безболезненном методе сканирования.

Результат КТ сохраняется на компьютере и может просматриваться при помощи специальных программ. На КТ можно увидеть, изучить и измерить практически все структуры, которые попали в зону исследования, в любой плоскости!

Компьютерная томография успешно применяется во всех областях стоматологии (и не только):

• в терапевтической стоматологии — для выявления и диагностики поражений твердых тканей зубов и костной ткани в области верхушек корней, изучения расположения корневых каналов и оценки качества их пломбирования;
• в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — планирование имплантации, костных пластик, ортогнатических операций, изучение новообразований и травм челюстно-лицевой области, диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
• пародонтологии — диагностика и лечение поражений околозубных тканей;
• ортодонтии — диагностика и анализ аномалий развития челюстей и неправильного расположения зубов, планирование и контроль их перемещений.

Также компьютерная томография ЧЛО применяется для диагностики и планирования лечения ЛОР-заболеваний.

Что такое телерентгенография

Это особый метод рентгенологического исследования, который применяется в ортодонтии. Он позволяет получить изображение структур черепа и мягких тканей лица в боковой проекции.

Исследование необходимо при некоторых видах патологий для анализа развития челюстей, их расположения относительно друг друга и основания черепа и других специфических исследований в ортодонтии. Это помогает выявить истинную причину аномалий прикуса и правильно спланировать ортодонтическое лечение.

Безопасен ли рентген в стоматологии?

Максимально допустимая эффективная доза облучения для человека составляет не более 5 миллизиверта (или 5000 микрозиверт) за год.

Рентгенологические методы исследования, применяемые в стоматологии, практически безопасны. Дозы излучения, получаемые при их проведении очень маленькие.

• Так, доза облучения при проведении внутриротовой прицельной рентгенографии составляет 10-15 микрозиверт при использовании стоматологического рентгеновского аппарата, а при применении радиовизиографа — всего 2-4 микрозиверта.
• При ортопантомографии доза излучения составит 25-40 микрозиверт для пленочного рентгеновского аппарата, а для цифрового — 13-17 мкЗв. А при проведении цифровой флюорографии грудной клетки, например доза облучения будет 50 микрозиверт.
• Проводя компьютерную томографию челюстно-лицевой области на современных томографах, использующихся в стоматологии, Вы получите облучение всего лишь в 45-60 мкЗв. Для сравнения, такую же дозу облучения Вы получите при трехчасовом полете на самолете!

А годовая доза облучения, которую мы получаем просто от окружающей на среды, составляет в среднем 2-3 миллиЗивирта, то есть в тысячу раз больше чем прицельный снимок зуба на визиографе!

Противопоказания к рентгену в стоматологии

Однако все же у рентгенологического исследования в стоматологии имеются некоторые противопоказания. Они подразделяются на абсолютные (проведение рентген-обследования категорически запрещается) и относительные (в некоторых ситуациях допускается рентгенологическое исследование).

Абсолютными противопоказаниями являются:

• крайне тяжелое состояние пациента;
• превышение предельно допустимых доз облучения у человека.

Относительные противопоказания:

• невозможность обеспечения неподвижности головы (маленькие дети, тремор головы при некоторых заболеваниях) для получения снимка надлежащего качества;
• беременность (в таком случае исследования проводят только по жизненно важным показаниям).

Конечно же, это далеко не все методы рентгенологического обследования в стоматологии. Существуют и другие, более специфичные, методы рентген-исследований, которые применяются в отдельных ситуациях. Но описанные выше методы являются основными и наиболее часто применяемыми.

Как вы поняли, рентгенологическое обследование играет большую роль в диагностике, планировании и оценке результатов лечения стоматологических заболеваний. К тому же, такие методы не несут особой опасности для здоровья человека и могут смело применяться.

Видео: Как делается рентген в стоматологии? Что такое рентген?