Противопоказания к рентгену желудка
Рентгеноскопическое исследование полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) производится с контрастом. То есть, перед тем, как делают рентгеноскопию желудка, пациент принимает внутрь водный раствор сульфата бария. Барий не пропускает рентгеновское излучение, позволяя в деталях увидеть и оценить состояние стенок ЖКТ.
Оглавление
- Суть исследования
- Показания
- Как проводят исследование
- Особенности обследования резецированного желудка
- Что показывает рентген-исследование
- Методика обследования желудка и двенадцатиперстной кишки
- Цифровая рентгеноскопия
Рентгеноскопия – что это такое
Рентгеноскопия желудка – это точный и простой способ выявления заболеваний и расстройств функций органов верхних отделов ЖКТ, благодаря их подробной динамической визуализации на экране монитора с помощью рентгеновских лучей.
Когда назначают рентгеноскопию желудка
Рентгенодиагностика уже более 100 лет помогает выявлять серьезные заболевания ЖКТ.
Рентгеноскопия желудка, проводимая по традиционной методике (или с использованием двойного контрастирования), рекомендуется при следующих ситуациях:
- подозрение на язву или рак желудка и двенадцатиперстной кишки;
- подозрение на выпячивание стенки (дивертикул) пищевода;
- черный цвет каловых масс;
- частая боль или уплотнения в области желудка и кишечника;
- затрудненное глотание;
- анемия или резкая потеря веса без явных причин;
- после операций на желудке и органах пищеварения.
Рентген желудка считается неопасной процедурой, однако имеет несколько относительных противопоказаний, среди которых:
- беременность;
- общее тяжелое состояние;
- массивное кровотечение из ЖКТ.
Подготовка к рентгеноскопии желудка с барием
Для исследования необходим пустой желудок: последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до диагностики.
Внимание!
Непосредственно перед контрастной рентгеноскопией нельзя курить, принимать лекарства, алкогольные и другие напитки.
Другой, специальной подготовки к рентгеноскопии желудка с барием у большинства лиц не требуется.
Пациентам, страдающим повышенным газообразованием в кишечнике, подготовиться перед исследованием желудка и 12-перстной кишки поможет соблюдение диеты за 2 или 3 дня перед исследованием.
Рекомендуется исключить из рациона:
- молочные продукты;
- кондитерские изделия;
- свежий и сдобный хлеб;
- газированные напитки;
- капусту и соления.
В редких случаях перед исследованием врач назначает промывание желудка или очистительные клизмы.
Как делают рентгеноскопию желудка
Обследование проводится в специально оборудованном (затемненном) рентген-кабинете при помощи монитора.
Проходит рентгеноскопия желудка в несколько этапов по следующему алгоритму:
- Сначала в положении стоя делают обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Оно позволяет оценить общую анатомическую картину и функциональные особенности ЖКТ. Для тяжелобольных предусмотрена рентгеноскопия в положении лежа на специальном опускающемся столе – трохоскопе.
- Далее пациент принимает барий, который последовательно заполняет отделы его ЖКТ.
- В процессе продвижения контрастного вещества врач оценивает состояние органа, для чего делает серию снимков в разных положениях пациента (на спине, на животе, на боку).
Обычно рентгеноскопия желудка занимает от 15 до 30 минут. По окончанию процедуры врач анализирует снимки, оформляет медицинское заключение.
На заметку:
Сразу после диагностики нужно выпить большое количество чистой воды. Это поможет быстрее вывести контрастное вещество из кишечника.
Особенности рентгеноскопии резецированного желудка
После резекции гастроскопия производится для оценки размеров культи желудка, функции соединения (анастомоза) и скорости продвижения (пассажа) контраста по тонкому кишечнику.
Исследование проводят:
- в раннем послеоперационном периоде (на 10-12 сутки);
- через три месяца;
- через два-три года.
Рентгеноскопия желудка после резекции позволяет выявить ранние и поздние осложнения, а также нарушения моторно-эвакуаторной функции, вызванные динамическими и механическими причинами после операции.
Что показывает обследование
Без введения в организм контрастного вещества рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани и полости пищеварительной системы, формируя нечеткое изображение.
Высокомолекулярная взвесь бария поглощает поток Х-лучей, и, заполняя весь просвет пищеварительной трубки, подобно слепку, четко вырисовывает «портрет» ЖКТ на экране. Такая «профессиональная фотосессия» позволяет безошибочно рассмотреть положение, форму, структуру, тонус и сокращение стенок (перистальтику) полых органов.
Например, при первых глотках взвеси бария, в позе пациента стоя, отслеживается движение контраста по пищеводу: делается оценка его формы, размера и моторно-эвакуаторной функции.
А, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может быть обнаружена в положении Тренделенбурга – пациенту поднимают таз вверх под углом 35-45 градусов.
Контрастное исследование позволяет обнаружить большинство тяжелых заболеваний ЖКТ на ранних стадиях патологических изменений.
Рентгеноскопия желудка с барием показывает:
- инородные тела в ЖКТ;
- болезни пищевода (сужения, выпячивание стенки (дивертикул), новообразования, варикозное расширение вен и др.);
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительные процессы, язву, рак, нарушения всасывания и перистальтики и др.);
- патологии кишечника и других органов.
Для повышения информативности исследования снимки делают в вертикальном, боковом и горизонтальном положениях пациента.
Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки
Обычно рентгенография желудка и кишечника производится с барием. Это вещество безопасно для человека, по консистенции напоминает молочный коктейль, на вкус – мел; принимается внутрь (но при обследовании прямой кишки, взвесь бария вводится с помощью клизмы). После прохождения по пищеводу, а затем – желудку взвесь бария попадает в двенадцатиперстную кишку, что позволяет провести обследование, также, и начального участка тонкого кишечника.
Контрастную рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки делают в два этапа:
- этап слабого заполнения (контраст обволакивает слизистую оболочку, удается изучить все ее складки);
- этап тугого заполнения (орган полностью заполняется «контрастом», можно оценить форму, размеры, расположение, эластичность и другие характеристики).
Существует две разновидности исследования:
- рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки совмещенная с рентгенографией (выполнением серии снимков-рентгенограмм в процессе исследования);
- метод двойного контрастирования (контрастом являются и барий, и воздух).
Внимание!
Данный вид диагностики нельзя совмещать в один день с фиброгастродуоденоскопией или колоноскопией.
Цифровая рентгеноскопия желудка
Современные методы лучевой диагностики с контрастированием обогатились использованием компьютерной технологии и новых высокочувствительных сенсоров.
Цифровая рентгеноскопия желудка имеет преимущества:
- значительное снижение дозы облучения;
- высокое качество рентгеновского изображения;
- высокая скорость и простота исследования;
- рентгеновские снимки удобно увеличивать, распечатывать, сохранять на цифровой носитель, отправить через интернет.
Цифровая методика не использует лаборатории и химические реактивы для проявления рентгеновских пленок, благодаря чему – дешевле и экологически безопаснее.
Рекомендуемые материалы:
Симптомы гастрита и язвы желудка: какие признаки заболевания
Спазм желудка: симптомы и причины
Бактерия Хеликобактер пилори в желудке
Плохо проходит пища по пищеводу: причины, лечение
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — лечение без операции
Аксиальная хиатальная грыжа пищевода
Рентген пищевода и желудка с барием
Рентгеноскопия желудка – это распространённое инструментальное исследование органа ЖКТ, которое выступает альтернативой или дополнением к иным способам обследования (ФГДС, УЗИ). Рентген зачастую сопровождается введением контраста, что повышает объективность и информативность полученных сведений. Для получения максимально эффективного результата от процедуры необходимо соблюдать все требования к подготовке пациента. Нарушение некоторых правил может привести к получению ошибочных данных или к необходимости повторить процедуру. Так как лишние дозы облучения рентгеном нежелательны, важно правильно провести процедуру с первого раза. В данной статье расскажем, как проходит подготовка к рентгену желудка
Подготовка к рентгену желудка
Показания к назначению процедуры
Рентген желудка назначается пациентам с разными целями, к которым относятся:
- Постановка, подтверждение или опровержение диагноза.
- Установление причин некоторых симптомов.
- Оценка результатов оперативного вмешательства.
Важно! Следует отметить принципиальные отличия процедур рентгенографии и рентгеноскопии желудка. Первый метод предполагает одномоментный снимок органа, а рентгеноскопия позволяет врачу изучить динамику некоторых процессов, наблюдая за ними в реальном времени. Во втором случае делается сразу несколько последовательных снимков.
Симптомами, которые могут стать причиной назначения проведения рентгена желудка, являются:
- болезненные ощущения в области живота неясного происхождения;
- обнаружение явной или скрытой крови в фекалиях;
- затрудненное проглатывание, нарушение движения пищи по пищеводу;
- потеря аппетита, снижение веса, внезапная анемия;
- обнаружение при пальпации органа уплотнений неясной природы;
Кроме того, методы рентгенографии и рентгеноскопии используют для постановки, подтверждения или опровержения диагнозов всевозможных заболеваний, пороков и нездоровых состояний ЖКТ. Например, рентгенография наиболее эффективна при подозрении на наличие инородных тел в органе.
После проведённых операций на органах ЖКТ нередко назначают процедуру рентгеноскопии, чтобы оценить результаты манипуляций, убедиться в нормализации внутренних процессов.
Противопоказания к процедуре
Рентген желудка является достаточно безопасным методом исследования, однако существуют противопоказания к его применению. К таким противопоказаниям относятся:
- Тяжёлое состояние пациента. Когда пациент находится в тяжёлом состоянии, введение контраста при рентгеноскопии может усугубить его состояние или вызвать кризис.
- Внутреннее кровотечение любой природы. Желудочное, кишечное, пищеводное кровотечения являются прямым противопоказанием к проведению процедуры.
- Аллергия на сульфат бария или иные препараты, используемые при проведении процедуры.
- Беременность на любом сроке. Облучение рентгеном считается нежелательным для беременных женщин. Врач скорее всего примет решение о назначении альтернативного метода исследования.
В исключительных случаях, когда проведение других обследований невозможно, по согласованию с акушером-гинекологом, допускается проведение рентгена беременным во втором и третьем триместре
Общие правила подготовки к рентгеноскопии желудка для пациентов
Процедура рентгена желудка считается простой и не требует от врача или пациента специальных приёмов подготовки. Существуют, однако, правила, которые следует неукоснительно соблюдать для получения объективных данных и успешного проведения процедуры:
- Последний приём пищи пациент осуществляет не менее чем за 12 часов до проведения процедуры.
- В день рентгена следует отказаться от приёма лекарств, ингаляций, курения, использования жевательной резинки.
- 2-3 дня до исследования следует придерживаться щадящей диеты, исключающей любые продукты, способствующие газообразованию.
- Накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.
- Если установлена непроходимость пилорического отдела ЖКТ, то непосредственно перед проведением исследования пациенту назначают промывание с использованием зонда.
- Пациенту следует отдать предпочтение свободной одежде, не содержащей металлических деталей.
- Непосредственно перед процедурой необходимо освободиться от любых украшений, зубных протезов, лишней одежды.
Соблюдение вышеперечисленных правил позволит добиться максимального эффекта от проведения процедуры рентгена желудка
Щадящая диета перед рентгенологическим исследованием
Щадящая диета перед рентгенологическим исследованием желудка показана всем без исключения. Рекомендуемая длительность диеты 2-3 дня перед проведением исследования, при этом последний приём пищи и питья должен быть не позднее чем за 12 часов до начала процедуры.
При соблюдении диеты из рациона следует исключить:
- жирную, жареную, копчёную, маринованную и солёную пищу;
- острую пищу и любые пряности, приправы;
- молочные и кисломолочные продукты;
- любые продукты, вызывающие образование газов;
- картофель;
- мучные и сдобные изделия;
- сладости.
Допускается употребление:
- безмолочных каш;
- варёных яиц, постного мяса, птицы и рыбы;
- отварных или парных некрахмалистых овощей;
- натуральных овощных и фруктовых соков, разбавленных водой для уменьшения кислотности;
- постных супов.
Правильное соблюдение диеты предполагает не только употребление в пищу определённых продуктов и отказ от других, но и тщательный контроль за количеством еды и режимом питания. Кушать рекомендуется 4-5 раз в день небольшими порциями. Следует избегать переедания и чувства голода.
Щадящая диета обязательно должна сопровождаться достаточным потреблением чистой питьевой воды (не менее 1.5 литров в день), объём которой не включает употребление жидких супов, чая и прочих напитков
Во время диеты следует отказаться от жевательных резинок, курения, рассасывания леденцов, так как всё это способствует повышенной секреции желудочного сока и повышению кислотности желудочной среды.
Если пациент чувствует необходимость, то к диете можно добавить приём специальных медицинских препаратов, способствующих очищению организма и избавлению от газов. К таким препаратам относятся:
- Эспумизан (предотвращает газообразование, позволяет эффективно с ним бороться).
Эспумизан
- Активированный уголь (принимают согласно инструкции в зависимости от общего веса).
Активированный уголь
- Энтеросгель (современный аналог активированного угля, обладает высокими показателями абсорбирующих свойств).
Энтеросгель
Наличие у пациента симптомов ГЭРБ, рефлюкса, изжоги неизвестного происхождения допускает во время соблюдения щадящей диеты приём антацидов.
Важно! Помните, что за 12 часов до проведения процедуры необходимо прекратить приём любых препаратов и отказаться даже от воды. Желудок на момент процедуры должен быть абсолютно пуст.
Подготовка пациента к контрастному рентгену с использованием бария
Проведение рентгена с использованием контраста позволяет более точно оценить размер, форму, функциональное состояние органов ЖКТ, а рентгеноскопия также позволяет проследить динамику движения веществ по пищеводу, переходам.
Раствор бариевой смеси представляет собой взвесь, которую пациент пьёт небольшими глотками по указаниям врача, проводящего процедуру.
Таблица 1. Пошаговая подготовка к контрастному рентгену с барием
| Шаг | Описание |
|---|---|
| 1 | Врач готовит раствор сернокислого сульфата бария, который представляет собой вид взвеси, и несёт функцию контраста. |
| 2 | За 15 минут до начала процедуры, пациенту под язык дают 2-3 таблетки препарата «Аэрон», который способствует расслаблению желудка и кишечника. |
| 3 | Пациент делает первые пару глотков контрастного вещества и принимает положение «лёжа». На данном этапе врач способен оценить функцию глотания, скорость и особенности движения контраста по пищеводу, состояние внутренних переходов. |
| 4 | Взвесь бария равномерно распределяется, и доктор делает серию кадров, позволяющих впоследствии дать оценку рельефам исследуемого органа. |
В общей сложности пациенту предстоит выпить до 150 мл жидкого контраста, что позволит врачу объективно оценить размеры, форму, контуры и тонус стенок желудка.
Результаты успешной рентгеноскопии с применением раствора сернокислого сульфата бария позволяют дать оценку перистальтике и общему состоянию кишечника, пилорического канала
Видео — Скопия желудка с барием
Подготовка пациента к рентгену с использованием двойного контраста
Когда врачу требуются дополнительные сведения, которые можно получить путём двойной контрастной диагностики, он назначает дополнительное растяжение стенок желудка газом. Этот приём проводится совместно с применением раствора сульфата бария. Раствор при этом готовится специальный, он в несколько раз более плотный, чем тот, что используется при проведении рентгеноскопии.
Таблица 1. Пошаговая подготовка к рентгену с двойным контрастом
| Шаг | Описание |
|---|---|
| 1 | Врач готовит раствор сернокислого сульфата бария, более насыщенный и плотный по сравнению с тем, что используют при обычном контрастном исследовании. Плотный контрастный раствор обеспечивает большую обволакиваемость и лучше пристаёт к стенкам желудка, кроме того он более однороден по своей структуре и не взаимодействует с желудочным соком. |
| 2 | Двойное контрастирование при рентгенологическом исследовании желудка предполагает предварительную тщательную очистку органов от шлаков и газов. Для этого применяют препарат «Фортранс» в дозировке 1 пакетика на 60-70 кг веса пациента. При избыточной массе тела рекомендуется применять 2-3 порции. |
| 3 | При использовании двойного контраста, вместе с приёмом расслабляющего «Аэрона» проводят провокационную аллергическую пробу. Это обязательный этап подготовки, так как более плотный раствор бария чаще вызывает аллергические реакции организма. |
| 4 | После употребления полного объёма контрастного вещества (около 60 мл раствора) врач делает серию рентгенографических снимков. |
| 5 | Газообразующий порошок выпивают в последнюю очередь. Пациент при этом должен находиться в горизонтальном положении и чётко следовать всем указаниям врача, проводящего процедуру. |
Результаты рентгенографии и рентгеноскопии с использованием двойного контраста позволяют получить максимальный объём информации о состоянии и процессах ЖКТ пациента.
Несмотря на то, что рентген желудка относят к безопасным и распространённым процедурам исследования, ответственно подойти к подготовке крайне важно. Несоблюдение рекомендаций врача, нарушение правил проведения процедуры могут повлечь получение необъективных данных, необходимость повторного проведения исследования. Почему у девушки болит низ живота изучайте по ссылке.
Рентген желудка относится к абдоминальной рентгеноскопии, позволяет выявить патологии органа — язвенную болезнь, полипы, воспалительно-дистрофические изменения, признаки онкологии.
Также в ходе диагностики у врача есть возможность оценить рядом располагающиеся органы — 12-ти перстную кишку и пищевод. Рентгенографическое исследование желудка доступная процедура, пройти можно в любом диагностическом центре.
Показания и противопоказания
Язвы
Рентгенологическое исследование брюшной полости недорогой и доступный метод диагностики. Радиационное облучение минимально. Процедура помогает быстро исключить (или подтвердить) серьёзные заболевания. Рекомендуется в следующих случаях:
- подозрение на присутствие у пациента язвенной патологии;
- при заболеваниях воспалительного характера;
- вероятное наличие опухолей доброкачественной или атипичной этиологии;
- при возможных деформирующих процессах.
Рентгенография желудка назначается при развитии определённой клинической картины: резкий набор или потеря веса, постоянная болезненность в области эпигастрия, частое проявление изжоги, примеси крови в кале.
Диагностика проводится по рекомендациям врача, предварительно потребуется посетить гастроэнтеролога. Процедура имеет некоторые противопоказания, характеризуются они как абсолютные и относительные.
Беременность является относительным противопоказанием, диагностика проводится с разрешения акушера-гинеколога, но не ранее, чем на третьем триместре. Женщинам, находящимся в периоде лактации, требуется временно отменить кормление.
Внутренние кровотечения также являются противопоказанием к проведению исследования. Подобное состояние искажает результаты диагностики. После устранения кровотечения рентген доступен и укажет на причины, спровоцировавшие этот процесс.
Рентгенограмма не назначается пациентам, находящимся в тяжёлом физическом состоянии, чтобы избежать ухудшения. Также снимок желудка с барием не назначается при наличии аллергической реакции на контрастное вещество.
Как подготовиться к процедуре
При подготовке к диагностическому мероприятию, пациентов условно делят на две группы — с нарушением функции ЖКТ и без нарушений.
Если пациент относится к группе людей, не имеющих нарушения со стороны органов пищеварения, то подготовки не потребуется. Придётся исключить за 6-8 часов приём пищи.
Перед манипуляцией по рекомендации диагноста назначается приём ветрогонного средства по типу «Эспумизана», для устранения возможного метеоризма.
Для больных с заболеваниями органов пищеварения за несколько дней до процедуры нужно придерживаться диетического питания. Из рациона исключаются продукты, увеличивающие газообразование.
Вместо этого, увеличивается употребление рыбы и мяса нежирных сортов, овсянки, свежих перепелиных яиц. По необходимости предварительно проводится очищение кишечника при помощи клизмы или слабительных препаратов.
Рентген 12-ти перстной кишки и желудка с барием: что покажет диагностика
Контрастная рентгенография является преимущественным методом обследования состояния желудка. Без применения бария не получится подробно изучить форму органа, рельефы и дистрофические изменения.
Рентгенография с введением сернокислого бария диагностирует:
- складчатость оболочки при гастрите или язве;
- новообразования различной этиологии;
- рубцовые изменения в ходе патологий или ожогов химического типа;
- изменение просвета пищевода, сужение или расширение;
- нарушение нормального расположения органов.
Получение результатов не является основанием для постановки окончательного диагноза. Пациенту дополнительно потребуется пройти ряд исследований, диагностического и физикального плана.
Как проводится диагностика
Первые изображения проводятся в положении стоя без предварительного введения контраста. Это позволит выявить грубые патологические процессы.
Далее, пациент выпивает сульфат бария, разведённый в воде. По вкусу раствор напоминает кальций. Сначала больной делает несколько глотков бария, после чего обследование продолжается. Исследуется стенка пищевода.
Остатки раствора, чуть меньше стакана, пациент допивает спустя несколько минут. После чего рентгенография продолжается, исследуется желудок и другие органы пищеварительного тракта.
Контрастирующий препарат необходим для подробного изучения состояния желудка. Барий не даёт лучам проходить сквозь орган, таким образом, позволяя детализировать его патологии.
После приёма бария пациента просят лечь на стол, в процессе манипуляции придётся несколько раз изменить положение для информативного обследования. Считается, что получить качественную оценку состояния желудка можно при нахождении пациента в положении лёжа на спине под углом 45˚ (положение Тренделенбурга).
Рентген желудка с барием — неинвазивный метод диагностики, безболезненный, не сопровождается дискомфортными ощущениями. Он является высокоинформативным и помогает быстро диагностировать серьёзные проблемы.
Интерпретация полученных результатов
Изучая изображения, врач-рентгенолог в заключении может написать следующее:
- Изменение в просвете органа (увеличение или уменьшение). Свойственно для новообразований и выпячивания стенки органа.
- Признаки гастроптоза. Нарушение характеризуется смещением органа.
- Уменьшение тургора слизистой желудка, изменение складчатости. Говорит о возможном течении атрофического процесса.
- Конвергенция складок слизистой. Является признаком язвы желудка.
Результаты подробно описываются врачом-рентгенологом. Затем их забирают вместе со снимками.
Неблагоприятные последствия
После прохождения рентгена желудка с контрастным веществом, несколько дней необходимо ежедневно выпивать до двух литров очищенной воды. Это позволит быстрее контрастному препарату выйти из организма.
В течение 3-4 дней может быть появление запора или окрашивание кала в неестественный цвет — белый или светло-серый. Такая реакция не несёт опасности для организма, дефекация нормализуется в течение 3-5 дней.
Рентген желудка или гастроскопия: что лучше
Гастроскопия — эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, которое помогает осмотреть пищевод, желудок и двенадцатипёрстную кишку. Полное название — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Обследование высокоинформативное, особенно при исследовании заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Процедура проходит следующим образом: диагност вводит тонкую гибкую трубку эндоскопа через рот в пищевод и далее в желудок и, наконец, в двенадцатипёрстную кишку. Эндоскоп оснащён видеокамерой, которая проецирует изображение слизистой на экран монитора.
Как видим, манипуляция не является одной из приятных и доставляет неудобство в отличие от рентгена. ЭГДС считается более информативным, разрешает подробно увидеть изменения и при необходимости взять образец ткани для гистологического исследования. ЭГДС не подвергает пациента воздействию излучения.
О необходимости проведения того или иного метода должен решать врач, но для получения максимальной информативности о состоянии желудка целесообразно проведение обоих диагностик.
Видео
Отзывы пациентов о рентгене с контрастом
Марина, 38 лет
Исследование комфортное и безболезненное. Выраженных побочных эффектов от контраста не было, только слегка тошнило в течении дня.
Алексей, 46 лет
Рентген с контрастом назначил гастроэнтеролог для подтверждения язвенной болезни. Процедура бюджетная и безболезненна, исследование провели быстро. В тот же день забрал заключение.
Рентгеноскопия, с применением контрастирующего вещества улучшает видимость патологических изменений (особенно предраковых), даже при здоровой слизистой оболочке. Диагностика выявляет зачаточные формы заболеваний органов пищеварения, незаменима в назначении адекватного лечения. Альтернативными методами являются КТ и МРТ.