Противопоказания к рентгену зубов
Рентгенологическое обследование является одним из самых частых в стоматологии. Практически каждый человек сталкивался с рентгеном, когда приходил лечить зуб к стоматологу-терапевту. Кроме того, такой метод диагностики может применяться при операции удаления зуба или имплантации, а также перед началом ортодонтического лечения. Однако существует несколько видов рентгенологического исследования. Поэтому стоит разобраться в том, в каких случаях применяется каждый из методов, и вредят ли они нашему организму.
Внутриротовая рентгенография
Наиболее часто из внутриротовых рентгенологических исследований используется прицельная рентгенография зуба. Такие снимки, которые также называют периапикальными, делают практически в каждой стоматологии при помощи специального рентгеновского аппарата или радиовизиографа. Полученное изображение тканей зуба и кости вокруг фиксируется на рентгеновской пленке либо выводится на экран компьютера соответственно.
Внутриротовая рентгенография
При таком методе в исследуемую зону входит максимум 2-3 зуба и небольшое количество костной ткани в области них. Поэтому применяются такой способ обследования в основном при:
- диагностике кариеса зуба и его осложнений (пульпита, периодонтита, кисты);
- контроля качества пломбирования корневых каналов при лечении кариозных осложнений;
- подготовке зуба к протезированию (коронками, использование зуба как опоры для “моста”);
- оценке состояния кости в области отдельных зубов (например, для обнаружения костных карманов при пародонтите).
Этот метод является самым дешевым из всех, но далеко не самым информативным, так как не дает увидеть полную картину. Иногда происходит наложение каких-то структур друг на друга, и это также искажает полученную из снимка информацию.
Ортопантомография
Данный метод позволяет за одну процедуру получить плоскостное изображение всех зубов, большую часть костной ткани верхней и нижней челюстей, гайморовы (верхнечелюстные) пазухи, частично носовую полость и некоторые другие анатомические структуры.
Что такое ортопантомография?
Исследование проводится следующим образом:
- с одной стороны движущейся оси находится кассетодержатель, на котором закреплена изогнутая рентгеновская пленка в пластиковой кассете;
- с другой стороны оси расположена рентгеновская трубка;
- во время процедуры трубка и пленка двигаются, описывая окружность вокруг головы пациента;
- рентгеновские лучи проходят через череп и “отпечатываются” на пленке.
Минусом процедуры является то, что происходит искажение изображения. Оно будто растягивается по пленке.
Однако этот метод дает достаточно полную картину о состоянии зубов обеих челюстей, поэтому применяется:
- в ортодонтии — для диагностики перед установкой брекет-систем и в процессе ортодонтического лечения;
- в детской стоматологии и ортодонтии — для выявления наличия, состояния и стадии развития зачатков постоянных зубов у детей;
- в ортопедической стоматологии — перед проведением некоторых видов протезирования;
- ранее (до появления компьютерной томографии) в хирургической стоматологии для планирования имплантации.
Кроме того, из-за того, что на ортопантомограмме видны гайморовы пазухи, она может использоваться в оториноларингологии для диагностики гайморита, например.
Компьютерная томография челюстно-лицевой области (ЧЛО)
Это самый современный метод рентгенологического исследования на сегодняшний день. Он позволяет получить трехмерное изображение челюстей и зубов на них, а при необходимости и всего лицевого отдела черепа.
Осуществляется такое обследование при помощи компьютерного томографа. Из-за высокой стоимости аппарата он есть далеко не в каждой клинике, и стоимость проведения КТ (компьютерной томографии) значительно выше, чем у всех других методов.
Принцип проведения исследования заключается в плавном вращении вокруг головы человека особой конструкции, которая делает множество снимков (около 600). Эти снимки сопоставляются в единое трехмерное (3 D) изображение анатомических структур. Разновидностей аппаратов для проведения КТ довольно много, но все они основаны на абсолютно безболезненном методе сканирования.
Компьютерная томография – плюсы и минусы
Результат КТ сохраняется на компьютере и может просматриваться при помощи специальных программ. На КТ можно увидеть, изучить и измерить практически все структуры, которые попали в зону исследования, в любой плоскости!
Компьютерная томография успешно применяется во всех областях стоматологии (и не только):
- в терапевтической стоматологии — для выявления и диагностики поражений твердых тканей зубов и костной ткани в области верхушек корней, изучения расположения корневых каналов и оценки качества их пломбирования;
- в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — планирование имплантации, костных пластик, ортогнатических операций, изучение новообразований и травм челюстно-лицевой области, диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
- пародонтологии — диагностика и лечение поражений околозубных тканей;
- ортодонтии — диагностика и анализ аномалий развития челюстей и неправильного расположения зубов, планирование и контроль их перемещений.
Также компьютерная томография ЧЛО применяется для диагностики и планирования лечения ЛОР-заболеваний.
Что такое телерентгенография
Что такое телерентгенография?
Это особый метод рентгенологического исследования, который применяется в ортодонтии. Он позволяет получить изображение структур черепа и мягких тканей лица в боковой проекции.
Исследование необходимо при некоторых видах патологий для анализа развития челюстей, их расположения относительно друг друга и основания черепа и других специфических исследований в ортодонтии. Это помогает выявить истинную причину аномалий прикуса и правильно спланировать ортодонтическое лечение.
Безопасен ли рентген в стоматологии?
Максимально допустимая эффективная доза облучения для человека составляет не более 5 миллизиверта (или 5000 микрозиверт) за год.
Рентгенологические методы исследования, применяемые в стоматологии, практически безопасны. Дозы излучения, получаемые при их проведении очень маленькие.
- Так, доза облучения при проведении внутриротовой прицельной рентгенографии составляет 10-15 микрозиверт при использовании стоматологического рентгеновского аппарата, а при применении радиовизиографа — всего 2-4 микрозиверта.
- При ортопантомографии доза излучения составит 25-40 микрозиверт для пленочного рентгеновского аппарата, а для цифрового — 13-17 мкЗв. А при проведении цифровой флюорографии грудной клетки, например доза облучения будет 50 микрозиверт.
- Проводя компьютерную томографию челюстно-лицевой области на современных томографах, использующихся в стоматологии, Вы получите облучение всего лишь в 45-60 мкЗв. Для сравнения, такую же дозу облучения Вы получите при трехчасовом полете на самолете!
А годовая доза облучения, которую мы получаем просто от окружающей на среды, составляет в среднем 2-3 миллиЗивирта, то есть в тысячу раз больше чем прицельный снимок зуба на визиографе!
Противопоказания к рентгену в стоматологии
Однако все же у рентгенологического исследования в стоматологии имеются некоторые противопоказания. Они подразделяются на абсолютные (проведение рентген-обследования категорически запрещается) и относительные (в некоторых ситуациях допускается рентгенологическое исследование).
Абсолютными противопоказаниями являются:
- крайне тяжелое состояние пациента;
- превышение предельно допустимых доз облучения у человека.
Относительные противопоказания:
- невозможность обеспечения неподвижности головы (маленькие дети, тремор головы при некоторых заболеваниях) для получения снимка надлежащего качества;
- беременность (в таком случае исследования проводят только по жизненно важным показаниям).
Конечно же, это далеко не все методы рентгенологического обследования в стоматологии. Существуют и другие, более специфичные, методы рентген-исследований, которые применяются в отдельных ситуациях. Но описанные выше методы являются основными и наиболее часто применяемыми.
Как вы поняли, рентгенологическое обследование играет большую роль в диагностике, планировании и оценке результатов лечения стоматологических заболеваний. К тому же, такие методы не несут особой опасности для здоровья человека и могут смело применяться.
Видео: Как делается рентген в стоматологии? Что такое рентген?
Вам будет интересно почитать:
И другие важные вопросы о «рентгене» в стоматологии
В ходе лечения зубов рентгеновские снимки часто делаются не один раз, а многократно. Пациенты переживают, что это может навредить их здоровью и даже спровоцировать рак. Чтобы развеять их опасения, рассказываем, как работает лучевая диагностика, насколько она безопасна и как часто можно ее проводить.
Как «рентген» видит то, что скрыто?
Основа любого рентгеновского аппарата — катодная трубка, которая испускает рентгеновские лучи (сам первооткрыватель называл их Х-лучами). Лучи проходят сквозь тело пациента и улавливаются расположенным позади него детектором: пленкой, чувствительной к Х-лучам, или цифровой пластиной.
Различные ткани по-разному поглощают рентгеновские лучи. Эти различия позволяют получить на пленке или экране компьютера изображение внутренних органов пациента. Самые плотные структуры (кости) выглядят на снимках белыми, более мягкие (например, мышцы и жир) — серыми, а воздушные полости — черными.
Делать рентген при лечении зубов обязательно?
Зависит от ситуации. Дело в том, что визуально врач может оценить состояние только видимой, наддесневой, части зуба, а остальные его ⅔ скрыты под десной. А еще проблемы могут возникать не только с зубом, но и с окружающими его корень тканями (пародонтом), и костью челюсти. Рентгеновское сканирование помогает узнать, все ли в порядке с этими структурами. По снимкам можно диагностировать, например, периодонтит (воспаление соединительной ткани у корня зуба), абсцессы, кисты или кариес, развившийся под пломбой.
Перед лечением стоматолог делает рентген, чтобы правильно спланировать предстоящие манипуляции. А в процессе и после его завершения — чтобы удостовериться в том, что все было сделано правильно.
Людям со здоровыми зубами и низким риском проблем рекомендуется делать обзорные снимки зубочелюстной системы с профилактической целью каждые 2-3 года. Это позволит вовремя выявлять скрытые патологии, не допуская их перехода в запущенные стадии. После эндодонтического лечения (лечения каналов зуба) проходить рентгеновское обследование желательно ежегодно.
Но ведь радиация — это вредно?
Все зависит от дозы. Выводы о вреде ионизирующего излучения ученые делали, изучая последствия крупных катастроф (в Хиросиме, Нагасаки, Чернобыле). Но в тех событиях люди получали действительно высокие дозы радиации. Достоверных исследований, которые бы доказывали вред малых доз, в частности применяемых в медицине, до сих пор нет.
По всей видимости, лучевая диагностика никак не влияет на наше здоровье. Либо, если и влияет, то не так страшно, как принято думать.
И все же ограничения по лучевой нагрузке есть?
Есть. Согласно российскому законодательству, доза облучения при проведении диагностических рентгеновских процедур не должна превышать 1000 мкЗв (микрозивертов) в год. Причем эта норма касается именно пациентов, и она на самом деле «перестраховочная». Для врачей-рентгенологов, рентгенлаборантов и ряда других профессий допустимые дозы облучения, к примеру, в 20 раз выше — 20 000 мкЗв в год.
Чтобы было понятно, насколько это большие или маленькие цифры, приведем конкретные примеры:
► Доза облучения, которую мы получаем от естественных источников радиации (космических лучей и радона, который выделяется из почвы) составляет порядка 3000 мкЗв в год. Хотя уровень естественного излучения в разных географических районах сильно варьирует. Где-то он может быть и в 200 раз выше средней величины.
► Один трансатлантический перелет дает дозу облучения 80 мкЗв.
► Лучевая нагрузка от маммографии (рентгеновского обследования молочных желез) — 400 мкЗв.
Какая лучевая нагрузка у «рентгена» зубов? Сколько снимков можно делать в процессе лечения?
В стоматологии есть несколько видов рентгеновских исследований, но все они дают небольшую лучевую нагрузку. К примеру, облучение от цифровой радиовизиографии (прицельного снимка зуба) равно 1-3 мкЗв. При проведении цифровой ортопантомографии пациент получает дозу 13-17 мкЗв, при проведении пленочной — 25-30 мкЗв. Компьютерная томография (КТ) зубочелюстной системы дает нагрузку в 45-60 мкЗв.
Исходя из допустимой дозы облучения, в год пациент может делать до 500 радиовизиографических снимков, до 80 цифровых ортопантомограмм и до 20 КТ.
Частоту рентгеновских исследований определяет врач. Если необходимо, за день пациенту может быть сделано несколько рентгеновских процедур. Доза радиации, которую он получит, в любом случае будет небольшой. А в сравнении с рентгеновским исследованием любого другого органа — вообще в десятки раз меньше (просто потому, что другие органы по размеру больше, чем зубы).
А как же рак и лучевая болезнь? Я точно не заболею?
О лучевой болезни можно говорить при дозах радиации свыше 0,7 Зв (это 700 000 мкЗв). А риски онкологических заболеваний достоверно повышаются при дозах свыше 100 000 мкЗв. Даже если сложить дозы радиации от естественных источников и медицинских обследований, цифра все равно получится меньше. Поэтому переживать за здоровье не стоит.
Говорят, красное вино защищает от радиации. Полезно пить его после рентгеновских процедур?
По всей видимости, это миф. Ни в одном руководстве по защите от радиации нет рекомендаций по употреблению красного вина или любого другого алкоголя. Поэтому, что пить, когда и в каких количествах, остается на усмотрение пациентов.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Рентгенологические исследования являются наиболее распространенным в медицине методом диагностирования патологий костей и внутренних органов человека. Имея высокую проникающую способность, рентгеновские лучи дают изображение исследуемой области, на котором отображены структурные и анатомические особенности, повреждения и патологии.
Делать такую процедуру можно не каждому. Перед тем как проходить рентген, противопоказания к исследованию необходимо оценить, чтобы минимизировать последствия для здоровья.
Вредно ли выполнять рентгенографию
Рентгеновский луч представляет собой невидимую электромагнитную волну, обладающую способностью проникать сквозь любые вещества. В результате воздействия излучения на фотографический материал происходит его потемнение. Благодаря такому эффекту получается отображение структуры человеческого организма на фотопленке, после чего можно сделать ряд выводов о состоянии здоровья внутренних органов и костей пациента.
Несмотря на обширный спектр применения рентгеновского излучения в таких отраслях медицины, как травматология, пульмонология, гастроэнтерология и др., у этого метода исследования имеется существенный недостаток. Установлено, что максимальной дозой рентгеновского излучения, разрешенной для взрослого человека, является 150 мЗв (миллизиверт) в год. Для ребенка, не достигшего возраста 16 лет, максимальная доза облучения при различных методах составляет не более 50 мЗв, при этом исследования проводят только в экстренных случаях.
При проведении стандартных процедур рентгенологического исследования, которые необходимо делать ежегодно (в частности, флюорографию), взрослый пациент получает дозу излучения, не превышающую 20 мЗв.
Основным противопоказанием к рентгенологическому исследованию является превышение безопасной и рекомендованной специалистами дозы облучения. Последствия воздействия электромагнитных лучей на человеческий организм могут быть различными: от ожогов кожи (эритем) до бесплодия, появления опухолей и даже лучевой болезни.
Негативное влияние рентгеновского излучения на состояние человека существует, однако при соблюдении мер предосторожности воздействие электромагнитного излучения при проведении рентгенологических исследований можно уменьшить.
Какие органы наиболее чувствительны к негативному воздействию рентгеновского излучения
Одним из свойств воздействия рентгеновских лучей на организм человека является образование ионизирующего излучения, потоков фотонов, способных ионизировать вещество. Процесс ионизации характеризуется возможностью спонтанного распада атомов, сбоями в процессе воспроизведения клеток и клеточными мутациями. Чувствительными к негативному воздействию рентгеноскопии являются такие органы и ткани человеческого тела:
- костный мозг, являющийся основным органом кроветворения у человека;
- вилочковая железа, лимфатические узлы и селезенка;
- хрусталик – главный элемент оптической системы человеческого глаза;
- железы внутренней секреции (эндокринные), отвечающие за синтез гормонов в организме;
- кожный покров и слизистые оболочки;
- органы репродуктивной системы человека;
- развивающийся эмбрион или плод, находящийся в организме женщины;
- органы детей (до 16 лет).
При облучении высокими дозами ионизирующего излучения возникает вероятность ухудшения общего состояния организма, преждевременного старения, образования катаракты, злокачественных опухолей и иных негативных последствий.
Можно ли выполнять рентген беременным и детям
Беременность и детский возраст – главные противопоказания к рентгенографии. Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, доза рентгеновского излучения, равная 100 мЗв и направленная на организм беременной пациентки, способна вызвать необратимые нарушения развития плода, мутации эмбриона, которые ведут к развитию раковых опухолей.
Наибольшую опасность для здоровья плода представляет проведение рентгенографии в первый триместр беременности. В это время происходит активное развитие тканей и внутренних органов будущего ребенка. Учитывая это, рентгенологические исследования рекомендуется переносить на второй и третий триместр. Более безопасное время для проведения исследования – после 25 недели, так как облучение рентгеном в этот период редко приводит к появлению аномалий у плода.
Так как излучение не оказывает существенного влияния на молочные железы и состав молока матери, строгих противопоказаний к исследованию с помощью рентгена у женщин в период лактации нет. Однако в качестве мер предосторожности медики советуют кормящим матерям сцеживать первую порцию молока после проведения процедуры.
Применение рентгеновских лучей при проведении обследования у детей также считается нежелательным до 16 лет, поскольку воздействие ионизирующего излучения представляет большую опасность для здоровья.
Это не означает что проведение медицинских исследований в детстве с помощью рентгенографии запрещено. Так как дети особенно подвержены получению травм, диагностировать которые можно исключительно на основании рентгенографии, при проведении процедуры используются различные средства защиты от облучения, а доза возможного облучения рассчитывается с особой точностью на основании физиологических особенностей ребенка, его возраста.
Противопоказания к обследованию
Благодаря развитию медицинских технологий, количество получаемого облучения при проведении обследования снизилось. Несмотря на это противопоказания к рентгену остаются.
Радиация рентгеновского излучения противопоказана пациентам, имеющим:
- тяжелое общее состояние;
- открытый пневмоторакс;
- кровотечения;
- первый триместр беременности;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- тяжелые заболевания почек и печени;
- активный туберкулез;
- повышенная чувствительность к йоду (особенно при проведении исследования с контрастными веществами);
- патологии щитовидной железы.
Благодаря усовершенствованному оборудованию в современной медицине во многом снижены риски получения передозировки электромагнитными лучами в процессе проведения рентгена и лучевой терапии. Однако в целях защиты человеческого организма врачами по-прежнему предпринимаются некоторые меры предосторожности.
Защита от ионизирующего рентгеновского излучения
Защита от ионизирующего излучения при проведении процедуры рентгенографического исследования является важной задачей врача, призванной обезопасить как пациента, так и персонал больницы от неблагоприятного воздействия электромагнитного излучения. Так как подобная процедура является достаточно сложной и опасной, она проводится только квалифицированным специалистом, имеющим соответствующую подготовку.
Существует несколько способов максимально обезопаситься от негативного воздействия при рентгеновском исследовании:
- Учет допустимой частоты проведения сеансов рентгенографии. Иными словами, необходимо тщательно следить за тем, чтобы доза радиации, полученной за несколько процедур, не превышала рекомендуемого максимального значения. С этой целью врачом-рентгенологом ведется специальный лист учета, при помощи которого осуществляется контроль за дозами лучевой нагрузки пациента. Этот лист вкладывается в амбулаторную карту и обязателен для изучения перед проведением следующей процедуры.
- Высокая квалификация специалиста, проводящего обследование, и соблюдение пациентом рекомендаций. При проведении обследования с соблюдением всех правил и мер предосторожности никаких осложнений не возникнет.
- Проведение процедуры в условиях современных медицинских кабинетов для рентгена с применением нового и качественного оборудования. Устаревшая аппаратура для рентгенографического обследования способна нанести больший вред организму.
- Полная неподвижность тела при проведении рентгенографии. Это чаще всего рекомендуют при обследовании детей. Ввиду того что им достаточно трудно оставаться долгое время на одном месте, движение обследуемого при проведении процедуры может привести к порче снимка и, соответственно, необходимости переделать его. Повторное проведение рентгенографии увеличивает дозу получаемого ребенком излучения.
- Использование специальных защитных накидок и фартуков из свинца, минимизирующих негативное воздействие электромагнитного излучения на ткани и внутренние органы человека.
- Отсутствие в кабинете посторонних лиц, так как при включенном аппарате и без специальной защиты, надетой на тело, облучение представляет собой большую опасность для здоровья.
Полностью избавиться от воздействия электромагнитных волн при проведении рентгенографического осмотра невозможно. Поэтому рекомендуется тщательно следить за количеством проведенных процедур и использовать средства защиты.
Альтернативные методы
Рентгенография, сопровождаемая электромагнитным облучением, наносит вред здоровью, а в ряде случаев прямо противопоказана пациенту. Существуют альтернативные методы диагностики организма, которые можно использовать вместо рентгенологического исследования. К ним относятся:
- ультразвуковое исследование (УЗИ), в т.ч. доплерография;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Выбор метода диагностики осуществляет врач с учетом особенностей пациента, состояния его здоровья, возраста и других факторов.