Противопоказания к санаторию по беременности
Реалии сегодняшнего дня открывают необычайно широкие возможности для оздоровления беременных на курортах. С развитием средств транспорта и связи некогда отдаленные курорты стали ближе, путь к ним — быстрее и комфортней, а пребывание там — безопасней и удобней.
Изменилось и отношение официальной медицины к этому вопросу. Если когда-то путешественницам рекомендовали всего-то не кушать много незнакомых фруктов и носить панамку, ныне существует приказ Минздрава №207 от 16 мая 2003 года, который определяет показания к санаторно-курортному лечению, а также рекомендации относительно того, как организовать отдых и лечение беременных в санаториях и профилакториях.
Кому необходимо курортное лечение?
Согласно этому документу, показанием (то есть делом не то чтобы допустимым, а безусловно полезным) для направления на курорт является беременность на сроках 12— 35 недель (включая время пребывания), а в особенности:
- анемия беременных I степени (снижение количества гемоглобина до 100 г/л, в норме 120 г/л);
- заболевания внутренних органов (легких, желудочно-кишечного тракта и т.д.) вне обострения в сочетании с беременностью;
- нейроциркуляторная дистония (НЦД) — патология, встречающаяся преимущественно у молодых людей; она характеризуется преимущественно расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы;
- многоплодная беременность на сроках до 28 недель;
- наличие выкидышей в прошлом;
- предыдущая переношенная беременность;
- рождение крупных (более 4000 г) или маловесных (менее 3000 г) детей в анамнезе;
- первородящие в возрасте 28 лет и старше;
- юные первородящие в возрасте 18 лет и младше;
- бесплодие, имевшее место до данной беременности;
- дефицит массы тела у беременной;
- работа на вредных производствах, а также проживание беременных в неблагоприятных условиях.
Тот же документ определяет категории беременных, которым не рекомендуется поездка на море. Среди противопоказаний:
- чрезмерная рвота беременных;
- поздний гестоз (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче);
- кровотечения во время настоящей беременности;
- угроза прерывания беременности;
- предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки);
- много- и маловодие;
- рубец на матке после кесарева сечения;
- беременность, наступившая после ЭКО или стимуляции овуляции и т.п.;
- пороки и различные заболевания женских половых органов;
- анемия II и III степени, обострение хронических заболеваний, туберкулез, обострение герпетической и цитомегаловирусной инфекции, алкоголизм и наркомания.
Этот же приказ формулирует и требования к месту проживания будущих мам, находящихся на отдыхе. Проживать беременным необходимо в городской черте либо пригородной зоне на расстоянии не более 30 километров от ближайшего родильного дома, где имеются хорошие подъездные пути и прямая телефонная связь, расселяться предпочтительно на первом этаже зданий. Если речь идет о санатории или ином учреждении, принимающем беременных на отдых и лечение, — они должны иметь санитарный транспорт, круглосуточный сестринский пост и врача акушера-гинеколога в своем штате.
Таким образом, чтобы отправиться на курорт, беременной необходимо посетить своего лечащего врача и убедиться в том, что противопоказаний к длительному переезду нет. Убедившись в этом, нужно решить, каким транспортом лучше добраться до места назначения. Все виды транспорта наделены как преимуществами, так и определенными недостатками, о которых полезно знать, планируя путешествие.
Поезд? Самолет? Автомобиль?
Современные авиалайнеры имеют герметичный салон, в который подается искусственно обогащенный кислородом воздух, так что перепадов давления и разреженности воздуха можно не опасаться. Но лучше воздержаться от перелета, если еще беспокоят явления раннего токсикоза (вестибулярные нагрузки способны их существенно усилить). Не стоит также заводить первое знакомство с воздушным транспортом во время беременности. Также полезно знать, что женщину с явными признаками беременности при посадке в авиалайнер могут попросить предъявить медицинский документ, удостоверяющий срок беременности (хороший повод не забыть дома обменную карту, которая должна у беременной быть всегда с собой!), а если срок более 36 недель, — то и письменное согласие врача на полет (требование «Аэрофлота»),
Железнодорожный транспорт практически лишен недостатков — этот способ передвижения достаточно комфортен и лишь ненамного уступает в скорости транспорту автомобильному. На личной автомашине с беременной «на борту» лучше передвигаться на относительно небольшие расстояния, не превышающие 800—1000 км, в противном случае потребуются остановки в пути для горячего питания и полноценного ночлега. Каждые 2 часа необходимо делать 15-минутную остановку, в течение которой путешественница должна выходить из машины и совершать небольшую разминку, а каждые 4 часа — часовую остановку для приема пищи и продолжительного отдыха. Если будущая мама сама выступает в качестве сменного водителя, ее водительская «вахта» не должна длиться больше часа и повторяться не более 2 раз в течение дня (но не ночи!).
Отдыхаем правильно
После прибытия к месту назначения в течение первого дня курортной жизни беременной нужен покой, необходимый для акклиматизации— привыкания организма к новым климатическим условиям. Особенно это касается курортниц, перемещавшихся в долготном направлении и пересекавших границы более чем одного часового пояса.
При неполадках в режиме сна и бодрствования лучше решить вопрос в пользу сна — лечь пораньше, а встать попозже.
Но вот дорожные хлопоты позади, и время задуматься о том, как с толком провести свои 14—24 (а именно такую продолжительность отдыха и оздоровления рекомендуют при беременности) курортных дня.
В первую очередь на курорте нужно отдыхать. Смена обстановки, новые впечатления, путешествия и экскурсии, тропическая природа — все это имеет колоссальное терапевтическое значение для здоровья матери и малыша. По выражению известного русского физиолога И.П. Павлова, «нужно… вырвать человека из его обстановки, освободить от постоянных забот, прервать течение неотвязных мыслей и на известный срок сделать для него целью исключительное внимание к здоровью и еде». Хотя нельзя не сказать, что в погоне за новыми впечатлениями беременным лучше воздержаться от экстремальных развлечений, таких, как рафтинг, дайвинг, джипинг, параглайдинг и др. Планируя экскурсионную программу, надо помнить о том, что при беременности нельзя подниматься на высоту более 1000 м над уровнем моря из-за возможности резкого изменения внутриматоч-ного давления, что чревато возникновением угрозы прерывания беременности. По этой причине, а также из-за неизбежной вибрации стоит отложить на потом вертолетные экскурсии и занятия верховой ездой.
Лечебные процедуры для будущих мам
Теперь поговорим о том, что, собственно, делает курорт курортом, — о физических средствах оздоровления. Они бывают естественными (природными) и преформированными (аппаратными). Применение этих факторов с целью оздоровления называют физиотерапией ифизиопрофилактикой.
Основное природное богатство большинства курортных местностей — море. Морские купания — талассотерапия — оказывают существенное общеукрепляющее и тонизирующее действие. Ионы калия, натрия, магния, кальция, фтора, хлора, брома, йода, а также белки и фитонциды морских водорослей в микроколичествах проникают через кожу в ткани тела, оказывая многообразное действие на организм. Морские волны производят бережный гидромассаж, который рефлекторно воздействует на все функциональные системы организма. В последнее время большое значение придают водно-иммерсионной компрессии — явлению, при котором давление воды на тело человека способствует переходу жидкости из подкожной клетчатки в кровяное русло, таким образом противодействуя формированию отеков, что важно при беременности. Этот биологический феномен уже нашел свое место в комплексной терапии и профилактике гестоза.
Что касается плавания — не нужно чрезмерно утруждать себя спортивными заплывами. Умеренная физическая активность очень полезна, но важно, чтобы нагрузки были привычными, а не чрезмерными (это же относится и к пешим прогулкам). Лучше отказаться от прыжков в воду, особенно «ножками» — при определенных обстоятельствах вода способна нанести гидроудар непосредственно по шейке матки.
Морской воздух богат ионами с отрицательным зарядом. Такой воздух благоприятно влияет на окислительно-восстановительные процессы, артериальное давление, объем циркулирующей крови. Пребывание на открытом воздухе без одежды в лечебных целях называется свето-воздушной ванной.
Гелиотерапия — лечебное воздействие на организм прямых солнечных лучей. Солнечный свет вызывает интенсификацию тканевого обмена, повышает сопротивляемость женского организма факторам внешней среды; повышая выработку витамина D, он является мощным фактором дородовой профилактики рахита. Особенно важна гелиотерапия мамам с беременностью, сопровождающейся резус-конфликтом и другими иммунологическими проблемами, а также жительницам северных районов и другим категориям беременных, испытывающим недостаток солнечного света.
Конечно, при общении с летним солнцем необходима осторожность. Опасность заключается в возможности как солнечных ожогов, так и общего перегревания (теплового удара). Кожа при беременности достаточно чувствительна к солнцу, но загар может получиться неравномерным, особенно на лице, где возможно формирование долговременных пигментных пятен. Поэтому не помешает пресловутая панамка, а вместе с ней — и темные очки. Для принятия солнечных ванн лучше выбрать утренние и предвечерние часы — до 11 часов и после 17, а в обеденное время, когда солнце наиболее активно, разумнее оставаться в тени.
Существует и множество других целебных факторов, которые ждут беременных на курортах. Это и минеральные воды, и соляные пещеры, и просто новые впечатления и хорошее настроение. К сожалению, несмотря на высокую эффективность физиотерапии и фи-зиопрофилактики при беременности, период последействия (время, в течение которого полученное лечение продолжает свое благоприятное воздействие на организм) у беременных немного короче, чем у небеременных, и колеблется в пределах 3—4 месяцев. Хотя и этого вполне достаточно для того, чтобы принести большую пользу будущему ребенку.
Выписка из Приказа МЗ РФ от 16.05.2003 года № 207
«Об организации оздоровления беременных женщин в санаториях и санаториях-профилакториях»
Статус: действующий
Санатории и санатории-профилактории для беременных женщин должны располагаться в черте города (районного центра) или в пригородной зоне с благоприятными природными условиями на расстоянии не более 30 км от ближайшего населенного пункта, имеющего родильный дом (отделение), а также иметь прямую телефонную связь, хорошие подъездные пути и санитарный транспорт.
В санаториях и санаториях-профилакториях общего типа отделения (палаты) для оздоровления беременных женщин должны располагаться на 1-м этаже зданий, которые имеют круглосуточный пост медицинской сестры и доступную связь с дежурным врачом. Дополнительно должны быть предусмотрены кабинеты врача акушера-гинеколога, смотровой и психотерапии, оснащенные и оборудованные в соответствии с действующими нормативами, также желательно наличие бассейна.
Медицинский отбор беременных женщин для оздоровления в санаториях и санаториях-профилакториях проводит врач акушер-гинеколог, осуществляющий наблюдение за ними, совместно с терапевтом и другими специалистами по показаниям. Прием беременных женщин в санатории и санатории-профилактории осуществляется по путевкам при наличии санаторно-курортной карты. Сроки пребывания в санаториях и санаториях-профилакториях определяются индивидуально для каждой беременной женщины в пределах 14-24 дней. В случае ухудшения состояния здоровья беременной женщины она переводится в ближайшее родовспомогательное учреждение. При выписке из санатория и санатория-профилактория беременной женщине выдается отрывной талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом для предоставления в лечебно-профилактическое учреждение, где она наблюдается во время беременности. Показания для санаторного лечения:
- беременность в сроки 12-35 недель
- анемия беременных с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний
- заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии; нейроциркуляторная дистония
- многоплодная беременность до 28 недель
- беременные женщины группы риска акушерской и перинатальной патологии: невынашивание беременности в анамнезе, переношенная беременность в анамнезе, наличие крупных или маловесных детей в анамнезе, первородящие в возрасте 28 лет и старше, юные первородящие (до 18 лет), бесплодие в анамнезе, наличие у беременной женщины дефицита массы тела; женщины, работающие на предприятиях химической, газовой, нефтяной промышленности и других вредных производствах, а также проживающие в неблагоприятных условиях.
Противопоказания для санаторного лечения при беременности:
- чрезмерная рвота беременных
- поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства)
- кровотечение во время беременности
- угроза преждевременного прерывания беременности
- предлежание плаценты
- многоводие, маловодие
- кесарево сечение в анамнезе
- индуцированная беременность
- пороки развития
- новообразования женских половых органов
- экстрагенитальные заболевания в стадии обострения
- болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия, пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л, геморрагические синдромы)
- заболевания органов эндокринной системы (все формы сахарного диабета, тиреотоксикоз и др.)
- инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи)
- обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия)
- заболевания, относящиеся к общим противопоказаниям к направлению больных в санаторий (эпилепсия, психические заболевания, все формы туберкулеза в активной стадии, злокачественные образования).
Необходимые документы:
1.паспорт, для детей свидетельство о рождении;
2.медицинский полис;
3.санаторно-курортная карта или копия медицинской карты с результатами анализов и подробным диагнозом;
4.справка для бассейна
Санатории для беременных можно увидеть здесь
Полезно прочесть следующий материал: автор Анна ДОБРЮХА — 01.07.2009 (источник —https://kp.by/daily/24319/511874/— «Комсомольская правда -Беларусь» )
Как подлечиться в санатории бесплатно
Многие не в курсе, что сейчас такая льгота есть у всех, кто работает по трудовым договорам
Правда, только при определенных заболеваниях.
Второе важное условие: на сегодня в санатории бесплатно отправляют только тех работников, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании и(или) реабилитации. Перечень заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные санаторные путевки, такой:
- операции на сердце и магистральных сосудах,
- острый инфаркт миокарда,
- операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите (панкреонекрозе),
- удаление желчного пузыря,
- операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей,
- острое нарушение мозгового кровообращения,
- пролеченная нестабильная стенокардия,
- пролеченные заболевания беременных женщин групп риска,
- пролеченный сахарный диабет.
- путевку,
- листок нетрудоспособности (обратите внимание: за все время пребывания в санатории на работе вам должны будут выплачивать «больничные»!),
- санаторно-курортную карту с подробным описанием проведенного в стационаре обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории,
- выписку из истории болезни.
- при пороках развития матки при неосложненном течении беременности;
- при сопутствующей миоме матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;
- при необходимости продолжения лечения плацентарной недостаточности;
- при наличии полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель;
- при анемии с гемоглобином не ниже 100 г/л без сопутствующих заболеваний;
- при заболеваниях внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;
- при нейроциркуляторной дистонии;
- при невынашивании беременности в анамнезе;
- при бесплодии в анамнезе;
- при наличии гипотрофии плода в анамнезе;
- при беременности первородящих в возрасте 28 лет и старше;
- при беременности юных первородящих в возрасте до 18 лет;
- при беременности в сроки 12 — 30 недель;
- при дефиците массы тела;
- при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет).
При этом для беременных женщин, помимо общих противопоказаний, предусматриваются дополнительные условия, когда направление в санатории противопоказано. Путевки не выдаются, если у будущей мамы наблюдаются:
- кровотечения,
- угроза преждевременного прерывания беременности,
- предлежание плаценты,
- многоводие либо маловодие,
- признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе,
- пороки развития с осложненным течением беременности,
- новообразования женских половых органов,
- экстрагенитальные заболевания в стадии обострения,
- болезни крови,
- обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты),
- а также некоторые другие болезни и симптомы (полный перечень — в приказе Минздравсоцразвития).
- острые инфекционные и венерические заболевания,
- психические заболевания,
- болезни крови в острой стадии,
- злокачественные опухоли,
- острая почечная или печеночная недостаточность.
Каждая беременная женщина может отправиться в санаторий абсолютно бесплатно, так как государство предоставляет такую форму поддержки в период этого замечательного времени. Фонд соцстраха полностью оплачивает путевку средствами из федерального бюджета. Федеральный закон 212 от 2009 года становится основанием для использования поддержки от государства. Направление можно получить у своего врача гинеколога, который наблюдает беременность. Пациенты не всегда осведомлены о своих возможностях. Оздоровительные процедуры за счет государства это уникальная возможность, которой должны пользоваться все беременные, имеющие показания к этому.
Основные особенности
В санаторий бесплатно может отправиться не каждая женщина в положении. В первую очередь путевка положена работающим будущим мамам, за которых от работодателя идут отчисления. У фонда соцстраха с больницей, где ведется беременность, должен быть составлен договор, только в этом случае предоставляются путевки бесплатно. Если женщина находится в стационаре по медицинским показаниям, она может стать претенденткой на получение бесплатной путевки в санаторий. Минимальное количество дней, которых она должна находиться на лечении не меньше семи. Про санаторно-курортное лечение можно спросить самостоятельно своего врача, а также врачи сами иногда предлагают для беременных санаторные условия для большего комфорта.
Санаторий должен отвечать ряду требований:
— реабилитационное учреждение для беременных;
— идеальная экологическая обстановка;
— в зоне 30 км есть родильное отделение;
— свободный подъезд и телефонная связь.
Важно! Нахождение в санатории оплачивается в больничный лист.
Показания и противопоказания
К основным показаниям дополнительного лечения можно отнести: анемия, гипотрофия плода, первая беременность, гормональный сбой, многочисленные случаи выкидышей, что должно быть указано в карточке и другое. Обычно путевка предусмотрена сроком на 3 недели, решение выносит медицинская комиссия. Если у женщины есть угроза прерывания беременности, поздний гестоз, онкологические заболевания и другие недуги, которые находятся в перечне 2020 года, по закону на получение бесплатной путевки накладывается запрет.
Документы
К основным документам, которые потребуются можно отнести:
— справку с места работы, где указывается, по какому договору сотрудница работает;
— справка о назначении страховых отчислений;
— направление от гинеколога;
— заключение от медицинской комиссии.
После сбора документов беременную направляют в стационар и оформляется путевка в санаторий, а также выписка из больничной карты. В месте пребывания предоставляется трехразовое бесплатное питание и проживание. Проезд оплачивается за свой счет. Лечащий врач назначает ежедневные и дополнительные процедуры индивидуально в каждом случае.
Подписывайтесь на канал, мы расскажем Вам о многочисленных нюансах и «подводных камнях», которые чаще всего играют против обычного человека.
Читайте также: Штрафы за техосмотр: от 2000 рублей до 300 тысяч
ТОП 3 статьи на нашем канале:
1 место — Какие года рождения попадают под диспансеризацию в 2020
2 место — Сколько получает мать-одиночка ежемесячно в 2019 году
3 место — 3 неожиданных штрафа для владельцев частных домов и дачников