Противопоказания к санаторному лечению на у пациентов с

Санаторная реабилитация необходима пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, как наиболее безопасный и оптимальный способ восстановления.

Долечивание в санатории — важный этап, который оказывает огромное влияние на последующую реабилитацию и качество жизни в целом.

Санаторная реабилитация необходима пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (далее — ИМ), как наиболее безопасный и оптимальный способ восстановления.

Санаторное лечение после инфаркта миокарда

Санаторная реабилитация подключается к процессу восстановления на втором этапе лечения инфаркта миокарда.

Всего этих этапов три

Стационарный или больничный, в условиях отделения реанимации и кардиологического отделения.
Реабилитационный, стационарный или санаторный.
Амбулаторный.

В течение месяца (обычный срок санаторной реабилитации от 21 до 28 дней) достигаются цели

Максимально возможное восстановление физического здоровья, режима двигательной активности.
Подготовка к привычным трудовым и домашним нагрузкам.
Восстановление психологического состояния, устранение последствий болезненных переживаний, перенесенного стресса.
Формирование привычки к здоровому образу жизни, правильному и регулярному питанию.

Санатории, в которых осуществляется второй этап, должны быть специализированными под кардиологический профиль, иметь все необходимое оборудование, квалифицированные кадры, учреждение должно быть лицензировано.

Как правило, это местные санатории, то есть расположенные в пределах климатической зоны проживания пациента. В этом случае географические и климатические факторы не повлияют на состояние больного, а близость к дому позволит избежать перелета или длительной поездки.

Показания к направлению в кардиологический санаторий после перенесенного ИМ

Для санаторной реабилитации имеются показания, которыми руководствуется врач при направлении пациента в санаторно-курортное учреждение. Прежде всего, такой вид лечебно- восстановительной терапии возможен только у пациентов I, II и III функциональных классов.

Перед направлением в санаторий проводятся тесты с нагрузкой для определения уровня толерантности (переносимости) к физическим нагрузкам.

Оценивает тест лечащий врач, он же решает вопрос о возможности санаторной реабилитации.

Диагноз перед переводом на реабилитацию

Инфаркт миокарда (ИМ) без подъема сегмента ST или с подъемом сегмента ST
ИМ со стабильными изменениями ЭКГ, демонстрирующими положительную динамику показателей, указывающими на формирование рубца
При достаточном уровне восстановления и переносимости физической активности

Ориентировочные сроки и критерии (при отсутствии противопоказаний к санаторно- курортному лечению)

Не ранее 7-10 суток лечения в профильном отделении
При удовлетворительных показателях объективного обследования (тесты с нагрузкой и другие) и удовлетворительного субъективного самочувствия непосредственно перед направлением в санаторий
Если пациент может самостоятельно осуществлять дозированную ходьбу на расстояние 1500 м, подъем на 1-2 лестничных пролета, что не вызывает приступов стенокардии

Противопоказания к санаторному лечению после инфаркта миокарда

Однако есть ситуации, когда направление в санаторий не может быть выдано, если у пациента имеются противопоказания к этому виду лечения, связанные с заболеваниями сердечно сосудистой системы:

сердечная недостаточность IIБ — III стадий;
снижение значения фракции выброса до 40% и ниже;
ИБС, стенокардия III — IV функционального класса, в том числе ранняя постинфарктная стенокардия;
хроническая аневризма или аневризма аорты с сердечной недостаточностью выше I стадии;
атриовентрикулярная блокада II — III степени и другие тяжелые нарушения сердечной проводимости;
тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости;
рецидивирующий инфаркт миокарда;
артериальная гипертензия в сочетании с хронической болезнью почек III — V стадии;
гипертоническая болезнь с частыми кризами;
нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой стадии.

Имеются также общие противопоказания к санаторно-курортному лечению.

Они, как правило, не связаны с инфарктом миокарда и могут быть сопутствующими или основными:

декомпенсированный сахарный диабет или диабет тяжелого течения;
острые инфекционные заболевания;
острые венерические заболевания;
психические заболевания;
заболевания системы крови в острой стадии;декомпенсированный сахарный диабет или диабет тяжелого течения;
острые инфекционные заболевания;
острые венерические заболевания;
психические заболевания;
заболевания системы крови в острой стадии;
декомпенсированный сахарный диабет или диабет тяжелого течения;
острые инфекционные заболевания;
острые венерические заболевания;
психические заболевания;
заболевания системы крови в острой стадии;
злокачественные новообразования любой локализации и стадии;
острая почечная недостаточность;
острая печеночная недостаточность;
другие заболевания в стадии обострения или в фазе декомпенсации;
заболевания или состояния, требующие хирургического вмешательства;

Программы санаторно-курортной реабилитации

На основании санаторно-курортной карты (форма 072/у)2 после поступления в санаторий и осмотра его специалистами, каждый пациент получает индивидуально разработанную программу реабилитации.

Применительно к реабилитационному процессу после инфаркта миокарда такая программа состоит из шести взаимосвязанных, идущих одновременно или последовательно компонентов.

Программа физической реабилитации

Разрабатывается на основании функционального класса текущего состояния, уровня физической подготовки. Нагрузка подбирается индивидуально.

Щадящий режим

Самый легкий, в него входят утренняя гимнастика (УГ), лечебная гимнастика (ЛГ), тренировочная ходьба по прямой местности и по лестнице, прогулки определенной продолжительности и на индивидуально подобранное расстояние. Постепенно программа занятий расширяется и усложняется, их продолжительность увеличивается.

Ориентировочная программа данного режима: ходьба по специально оборудованному маршруту от 500 м с отдыхом в течение 3 — 5 минут в середине дистанции, с увеличением каждый день протяженности на 100 — 200 м и доведением ходьбы до 1 км.

Прогулки от 2 км в начале до 4 км к окончанию режима, в максимально спокойном для больного темпе. Ежедневный подъем по лестнице, начиная с медленного подъема на один пролет до подъема на 2 этаж. Гимнастика от 20 минут в начале до 40 мин в заключении реабилитационного периода.

Щадяще-тренирующий режим

В ЛФК включаются игры и занятия с предметами. Дальность ходьбы увеличивается до 2 км в день, темп тренировочной ходьбы наращивается до 100 — 110 шагов в минуту. Прогулки совершаются на 4 — 6 км в день с темпом от 60 — 70 до 80 — 90 шагов в минуты. Подъем по лестнице на данном режиме — до 2 — 3 этажа.

Тренирующий режим. Рекомендован пациентам I и II функциональных классов. На ЛГ используются отягощения, тренажеры и упражнения с сопротивлением, увеличивается число подходов. Длительность ЛГ до 45 мин. Тренировочная ходьба в темпе 110 — 120 шагов в минуту до 2 — 3 км, прогулочная ходьба в темпе 90 — 100 шагов в минуту от 7 до 10 км в день. Подъем по лестнице на высоту 4 — 5 этажей.

Схема медикаментозного лечения является продолжением стационарной, учитывает основное и сопутствующие заболевания.

Физиотерапия

Используется при наличии показаний как дополнение к предыдущим, может включать методы аппаратной терапии (магнитные поля, лазер, электротоки), водные процедуры, массаж, рефлексотерапию.

Программа психологической реабилитации разрабатывается по результатам обследования с учетом психологического статуса пациента, уровня его адаптации к имеющемуся заболеванию, проводимому лечению.

Может быть индивидуальной или групповой. Включает в себя также школы здоровья пациентов, просветительские программы.

При выписке пациент получает рекомендации по здоровому образу жизни, питанию, методах и способах по предотвращения рецидива ИМ, снижению влияния факторов риска после окончания санаторного этапа реабилитации и переводу на амбулаторный режим.

Задачами санаторной реабилитации является профилактика повторного инфаркта миокарда и инвалидизации, восстановление функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/sanatornoe-lechenie-posle-infarkta-miokarda/

Источник

Противопоказания к санаторному лечению на у пациентов с Противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в санатории, подразделяются на общие и относительные. В первую группу противопоказаний, прежде всего, входит наличие у пациента всех заболеваний в острой стадии, а также хронических заболеваний в стадии обострения, в том числе, если они осложнены острогнойным процессом.

Кроме того, в санатории запрещается направлять лиц, болеющих острыми инфекционными заболеваниями до окончания срока изоляции; больных всеми венерическими заболеваниями в острой и заразной форме, а также пациентов, имеющих болезни крови в острой стадии или в стадии обострения. Также санаторно-курортное лечение противопоказано пациентам, которые находятся в состоянии кахексии – крайней степени истощения организма, независимо от того, какими именно причинами это состояние было вызвано.

В отдельную группу выделяются противопоказания, связанные с наличием у пациентов злокачественных новообразований, злокачественной анемии и лейкемии. Санаторно-курортному лечению не подлежат больные, у которых подозревается злокачественная опухоль, ее рецидив или метастазы опухоли до тех пор, пока результаты обследования не докажут ее отсутствие. Также на курорты и в санатории не направляют больных, которые подлежат радикальному противоопухолевому лечению, а также тех, кто не закончил постоперационные курсы лучевой и химиогормональной терапии.

Кроме того, противопоказанием к санаторно-курортному лечению являются тяжелые последствия противоопухолевой терапии, включая выраженную сердечно-легочную недостаточность, выраженные пострезекционные расстройства после оперативного лечения рака желудка, тяжелые формы паращитовидной и щитовидной недостаточности после паратиреоидэктомии, дефицит массы тела более 10 кг, резко выраженные побочные эффекты химиотерапии, лимфатический отек конечностей 3-4 степени, рецидивирующее рожистое воспаление на фоне лимфедемы конечностей.

На курорты и в санатории запрещено направлять и больных, чей опухолевый процесс зашел настолько далеко, что они подлежат только симптоматическому лечению, даже если общее состояние таких больных является удовлетворительным.

Противопоказания к санаторному лечению на у пациентов с К относительным противопоказаниям, входящим в данную группу, относится склонность к метастазированию и рецидивированию место-распространенных опухолей, а также недавно законченное лечение рецидивов или метастазов, развившихся до истечения пяти лет после того, как был излечен первичный опухолевый очаг. На курорты и в санатории не рекомендуется направлять пациентов с лучевыми язвами кожи и слизистых оболочек, циститами, ректитами, кольпитами, пульмонитами, эзофагитами, а также с разного рода свищами и уродующими челюстно-лицевыми дефектами.

При отсутствии перечисленных противопоказаний онкологические больные могут направляться для лечения в местные санатории. При этом им противопоказаны процедуры грязе-, торфо-, парафино- и озокеритотерапии, наружное и внутреннее применение радоновой, азотной, сероводородной и мышьяковистой воды, высокочастотгая электротерапия, горячие ванны, гелио- и ультрафиолетотерапия.

Следующими в списке общих противопоказаний к санаторно-курортному лечению стоят все заболевания и состояния, которые требуют стационарного лечения, включая необходимость в хирургическом вмешательстве. В эту же группу входят заболевания, при которых больные утрачивают способность к самостоятельному передвижению и обслуживанию, требуют постоянного специального ухода. Исключением из правила являются лица, подлежащие лечению к специализированных санаторных учреждениях для спинальных больных.

В перечень общих противопоказаний также входят эхинококк любой локализации, обильные или часто повторяющиеся кровотечения, туберкулез в активной стадии (за исключение курортов и санаториев туберкулезного профиля).

Отдельная группа общих противопоказаний связана с беременностью. Беременных женщин, независимо от срока беременности, нельзя направлять на грязевые и бальнеологические курорты, а начиная с 26-й недели – и на климатические курорты. Также во все сроки беременности беременным женщинам противопоказано бальнеогрязелечение на курортах и в санаториях по поводу гинекологических заболеваний и лечение радоновыми ваннами по поводу экстрагенитальных заболеваний. Наконец, беременных жительниц равнин запрещается направлять на горные курорты, находящиеся на высоте 1000 и более метров над уровнем моря.

Напоследок скажем несколько слов об общих противопоказаниях, исключающих направление в санатории и на курорты детей любого возраста. К наряду с вышеперечисленными противопоказаниями к этой группе противопоказаний относятся, в частности, судорожные припадки, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев), психические заболевания, необходимость в постоянном индивидуальном уходе, а также выраженные расстройства поведения и социальной адаптации.

Источник

Лечение за рубежом >> Полезная информация >> Задать вопрос врачу >>
Противопоказания к санаторному лечению на у пациентов с

Противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в санатории, подразделяются на общие и относительные. В первую группу противопоказаний, прежде всего, входит наличие у пациента всех заболеваний в острой стадии, а также хронических заболеваний в стадии обострения, в том числе, если они осложнены острогнойным процессом.

К относительным противопоказаниям, входящим в данную группу, относится склонность к метастазированию и рецидивированию место-распространенных опухолей, а также недавно законченное лечение рецидивов или метастазов, развившихся до истечения пяти лет после того, как был излечен первичный опухолевый очаг. На курорты и в санатории не рекомендуется направлять пациентов с лучевыми язвами кожи и слизистых оболочек, циститами, ректитами, кольпитами, пульмонитами, эзофагитами, а также с разного рода свищами и уродующими челюстно-лицевыми дефектами.

Дополнительную информацию по организации санаторно-курортного лечения можно найти в нашей библиотеке, где собрана различная тематическая литература.

Источник

Медицинские показания к санаторно-курортному лечению взрослых и детей представлены по классами заболеваний МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), в отличие от «Показаний» 1999 года, где они были систематизированы в разделы по профилю (кардиология, неврология, гастроэнтерология, отоларингология и др.).

Указаны:
Класс болезней по МКБ-10
Код заболевания по МКБ-10
Наименование заболевания
Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания
Для каждого заболевания (иногда группы заболеваний) указаны:
Курорты, санаторно-курортные организации
Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:
1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами, йодобромными, углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми водами, кремнистыми термальными водами;
2) грязевые;
3) климатические: приморские; лесные, равнинные; горные.

Все комментарии к Приказам Минздрава России от 05.05.2016 № 281н и от 07.06.2018 № 321н отражают личное мнение автора.

Классы МКБ-10 (Международная классификация болезней)

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого и детского населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-10) Приложения №1, №2.

Класс II. Новообразования

Категория возрастная: дети. Группа заболеваний: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей. (Коды по МКБ-10: C81, C82, C83, C84, C91.1, C92.2, C93.1, C96.3, C96.7). см. Приказ, коды «переведены в диагнозы».

Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Включены новым приказом. См. Приложение №2 к Приказу Минздрава России от 07.06.2018 № 321н:

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения
взрослого населения с болезнями крови, кроветворных органов
и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

(класс III по МКБ-10)

Болезни крови не были включены в Приказе от 05.05.2016 № 281н ни в первый (для взрослых), ни во второй (для детей) Перечень медицинских показаний к санаторно-курортному лечению не включены. Подробно здесь >>

В настоящее время продолжает действовать Приказ Минздравсоцразвития России № 219 от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениям, вовлекающими иммунный механизм», в котором приведен перечень заболеваний

Возрастная категория: взрослые, дети. Коды по МКБ-10: D50.0, D50.8, D51.0, D51.8, D52.0, D52.8, D52.9, D55.0-D55.9, D60-D64, D69.4, D69.9, D80, D81.

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

E10—E11 Сахарный диабет (инсулинзависимый, инсулиннезависимый)

E66—E68 Ожирение

E74—E83 Нарушения обмена (углеводов, липидов, пуринов, другие)

В Приложении №1 нет гинекологической эндокринологии, хотя в графе «Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания» указаны и гиперэстрогения и гипоэстрогения.

См. МКБ-10:

Е 28.0 Избыток эстрогенов (гиперэстрогения)

Е 28.3 Яичниковая недостаточность (гипоэстрогения)

Коды E28.0, E28.3 введен приказом от 07.06.2018 № 321н
10. E28.0 Избыток эстрогенов
В фазе компенсации, субкомпенсации
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения

В Перечень медицинских показаний к санаторно-курортному лечению взрослых включены: Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (F40 — F48)

Уточнен один диагноз:

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

В графе «Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания» читаем:

Вегетососудистая дистония с преимущественным нарушениями функции сердечно-сосудистой системы, с умеренно выраженным общеневрологическим синдромом

Рассмотрим группы заболеваний:
F40—F48 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства
F50—F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

Санаторно-курортное лечение может быть эффективным:

F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство, Посттравматический синдром

F45.3 Соматоформная вегетативная дисфункция

F45.30 Сердца и сердечно-сосудистой системы (невроз сердца, нейроциркуляторная или вегетососудистая дистония)

F45.31 Верхней части желудочно-кишечного тракта (невроз желудка)

F45.32 Нижней части желудочно-кишечного тракта (невроз кишечника)

F45.33 Дыхательной системы

F45.34 Урогениталышй системы

F45.38 Другого органа или системы

F45.4 Хроническое соматоформное болевое расстройство

F48.0 Неврастения (Астено-невротический синдром, астенический невроз)

F51 Расстройства сна неорганической этиологии

F51.0 Бессонница неорганической этиологии

F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями

Санаторно-курортное лечение при перечисленных заболеваниях , в соответствии Приказу Минздрава России от 05.05.2016 № 281н, не показано.

Показания изменены приказом 07.06.2012 № 321н:

1. F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

F48 Другие невротические расстройства

2.F50 — F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

С умеренно выраженным общеневрологическим синдромом

Класс VI. Болезни нервной системы

Перечень медицинских показаний к санаторно-курортному лечению взрослых отличен от предыдущих.

Цереброваскулярные болезни (I60—I65) указаны в разделе VI. Класс IX. Болезни системы кровообращения:

Последствия цереброваскулярных болезней (кровоизлияния, инфаркта мозга, инсульта) [I69 ].

Класс XIX. Травмы (Т75.2—Т93.4).

Последствия травм головы (T90)

Последствие травмы спинного мозга (T91.3) см.

Коды G62.2, G62.8 введены приказом от 07.06.2018 № 321н
G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсическими веществами
Полиневропатии с сенсорными и (или) двигательными нарушениями, фаза ремиссии, период остаточных явлений, без признаков прогрессирования заболевания, выраженных двигательных, чувствительных расстройств, нарушений функций тазовых органов
G62.8 Другие уточненные полиневропатии

Полиневропатии с сенсорными и вегето-сенсорными нарушениями, вызванные хроническим охлаждением, вибрацией

Код G80 введен приказом от 07.06.2018 № 321н

21. G80 Детский церебральный паралич
Церебральные параличи без грубых интеллектуальных и двигательных расстройств, не требующие постоянного индивидуального ухода

В показания, утвержденные приказом от 05.05.2016 №281н не был включен Церебральный паралич у взрослых.
Из ответа на депутатский запрос Депутату Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
М.Б. Терентьеву.

Эффективность применения природных лечебных физических факторов у пациентов, страдающих детским церебральным параличом (код G80 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра), во взрослом возрасте не имеет достаточной доказательной базы. В этой связи указанное заболевание в настоящее время изъято из перечня медицинских показаний для санаторно- курортного лечения взрослого населения, утвержденного Приказом № 281 н.
Одновременно сообщаем, что Приказ №281н (при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к санаторно-курортному лечению) не содержит ограничений по санаторно- курортному лечению сопутствующих заболеваний, имеющихся у граждан Российской Федерации, страдающих детским церебральным параличом.

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата

Приказом от 07.06.2018 № 321н внесены непринципиальные изменения, а также включены коды МКБ-10; H52.1, H47.2 H35.5, H36.0, H35.5, H36.0
9. H52.1 Миопия
Миопия высокой степени

10. H47.2 Атрофия зрительного нерва

Частичная атрофия зрительного нерва

11.H35.5 Наследственные ретинальные дистрофии

H36.0 Диабетическая ретинопатия

Ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточноподобная) дистрофия, тапеторетинальная дистрофия

Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка

Болезни ЛОР-органов (уха, сосцевидного отростка [класс VIII], а также верхних дыхательных путей [класс X] не включены ни в первый (для взрослых), ни во второй (для детей) Перечень медицинских показаний к санаторно-курортному лечению.

Приказом от 07.06.2018 № 321н введен новый раздел: VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями уха и сосцевидного отростка (класс VIII по МКБ-10)

Рекомендуемые курорты см. здесь>>

В пунктах 3 и 4 / H80 Отосклероз, H93.0 Дегенеративные и сосудистые болезни уха / курорты не указаны

1. H65.2 Хронический серозный средний отит
H65.3 Хронический слизистый средний отит
H65.4 Другие хронические негнойные средние отиты
Хронический средний отит вне фазы обострения

2. H73.1 Хронический мирингит
Хронический мирингит в фазе ремиссии

3. H80 Отосклероз
Фаза ремиссии
Курорты не указаны
4. H93.0 Дегенеративные и сосудистые болезни уха
Фаза ремиссии
Курорты не указаны

В настоящее время продолжает действовать Приказ Минздравсоцразвития России № 275 от 23.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями уха и сосцевидного отростка, верхних дыхательных путей», в котором приведен перечень показаний.
Возрастная категория: взрослые, дети.

Класс болезней VIII: болезни уха и сосцевидного отростка. Группа заболеваний: болезни наружного уха; болезни среднего уха и сосцевидного отростка; болезни внутреннего уха. Код по МКБ-10: H60.8, H65.2, H65.3, H65.4, H73.1, H80.0, H80.1, H80.2, H80.8, H80.9, H93.0, H93.1.

Класс IX. Болезни системы кровообращения

Ревматические пороки сердца (I05—I08), Гипертензия (I10—I15), Ишемическая болезнь сердца (I20—I25), Болезни периферических сосудов (I70—I87), Гипотензия (I95), Состояние после хирургического лечения (I97).

Врожденные пороки сердца (Класс XVII, Q20—Q28)

В Перечне медицинских показаний к санаторно-курортному лечению детей «Врожденные пороки сердца» см. часть XIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при врожденных аномалиях [пороках развития], деформациях и хромосомных нарушениях (класс XVII по МКБ-10)

Класс X. Болезни органов дыхания

Ни в первый (для взрослых), ни во второй (для детей) Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения не включены:

Болезни верхних дыхательных путей (J 31—J37): хронический ринит, назофарингит, фарингит, синусит, тонзиллит, ларингит. [болезни ЛОР-органов – МУ № 99/227].

В настоящее время продолжает действовать Приказ Минздравсоцразвития РФ № 275 от 23.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями уха и сосцевидного отростка, верхних дыхательных путей», в котором приведен перечень заболеваний.

Возрастная категория: взрослые, дети.
Группа заболеваний: другие болезни верхних дыхательных путей. Код по МКБ-10: J31.1, J32.0, J32.1, J32.2, J32.4, J32.8, J35.0, J35.1, J35.2, J35.3, J35.8, J37.0, J37.1.

J31.1 Хронический назофарингит
J31.2 Хронический фарингит
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1, Хронический фронтальный синусит
J32.2 Хронический этмоидальный синусит
J32.4 Хронический пансинусит
J32.8 Другие хронические синуситы
J35.0 Хронический тонзиллит
J35.1 Гипертрофия миндалин
J35.2 Гипертрофия аденоидов
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
J37.0 Хронический ларингит
J37.1 Хронический ларинготрахеит
см. Приказ

Кроме того, см. врожденные пороки развития органов дыхания, включенные в перечень медицинских показаний к санаторно-курортному лечению детей в разделе XIII (приложение №2.)

Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития). Q32—Q33 Пороки развития трахеи, бронхов, легких.

Класс XI. Болезни органов пищеварения

Принципиальных отличий от предыдущих Показаний нет, кроме того, что в перечень медицинских показаний для взрослых не включены вирусные гепатиты (I класс по МКБ-10, коды B18— B18.1)

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки

В перечне показаний к санаторно-курортному лечению взрослых нет раздела: Медицинские показания к санаторно-курортному лечению при болезнях кожи. Класс болезней XII: болезни кожи и подкожной клетчатки.

В настоящее время продолжает действовать Приказ Минздравсоцразвития РФ № 225 от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным дерматитом и экземой, папулосквамозными нарушениями, крапивницей, эритемой, другими болезнями кожи и подкожной клетчатки».

Категория возрастная: взрослые, дети. Группа заболеваний: дерматит и экзема; папулосквамозные нарушения; крапивница и эритема; другие болезни кожи и подкожной клетчатки. Код по МКБ-10: L20.0, L20.8, L20.9, L21, L40.0-L40.5, L43.0, L43.1, L50.0, L50.1, L50.8, L85, L91, L93.0-L93.2, L94.0, L94.1, L94.8. См. Приказ, коды «переведены в диагнозы».

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

В перечень показаний не включены:

M24.2 Поражение связок; M24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава; M24.5 Контрактура сустава. В настоящее время продолжает действовать Приказ Минздравсоцразвития России №227 от 22 ноября 2004 г.

*Об эффективности курортного лечения при болезни Бехтерева свидетельствуют научные статьи, в том числе и в международных изданиях (ключевые слова: ankylosing spondylitis, spa therapy).

Травмы конечностей (T92— T93) указаны в разделе Травмы (Класс XIX). Значительно расширены показания к санаторно-курортному лечению детей с пороками развития костно-мышечной системы. Класс XVII.

Показания отличны от действующих приказов Минздрава:

Приказ Минздравсоцразвития России №208 от 22 ноября 2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (дорсопатии, спондилопатии, болезни мягких тканей, остеопатии и хондропатии)» Код по МКБ-10: M41, M42, M45, M46.0, M46.1, M48.1, M60.8, M65.2, M65.3, M65.4, M65.8, M67.4, M72.0, M72.1, M72.2, M75, M76, M77.0-M77.5, M79.0, M79.1, M79.2, M81.0, M81.5, M84.2

Приказ Минздравсоцразвития России №227 от 22 ноября 2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы, другие поражения суставов)». Код по МКБ-10: М02.2, М02.3, М02.8, М05.8, М06.0, М06.2, М06.3, М06.4, М06.8, М07.0, М07.2, М07.3, М07.6, М08.0, М08.1, М08.3, М10.0, М15, М16, М17, 18, М19, М24.2, М24.4, М24.5

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы

В разделах X Приложение №1 [взрослые] и XII Приложение №2 [дети] указаны медицинские показания к санаторно-курортному лечению при болезнях почек и мочевыводящих путей, мужских половых органов и гинекологических болезнях.

Рекомендации курортов при гинекологических заболеваниях даны без учета уровня гормональной активности, В соответствии современным представлениям о курортном лечении при гинекологических болезнях при гипоэстрогении исключены курорты с радоновыми водами; при гиперэстрогении – грязевые курорты и бальнеотерапевтические курорты с сульфидными и хлоридными натриевыми водами.

Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период

Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

В предыдущих Показаниях к санаторно-курортному лечению травмы были включены в разделы:

Болезни нервной системы

– Последствия травм головы (T90), Последствия травм шеи и туловища, спинного мозга (T91),

Болезни костно-мышечной системы

– Травмы конечностей (T92— T93).

В Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 281н «Об утверждении перечней