Противопоказания к сдаче спермограммы
Спермограмма – это качественное и количественное визуальное, физико-химическое и микроскопическое исследование спермы (эякулята) мужчин репродуктивного возраста.
Спермограмма – практически единственный анализ, позволяющий объективно оценить количество и качество семенной жидкости и ее составных компонентов, и по этим данным сделать выводы о фертильности (способности к зачатию) мужчины.
Анализ прост в исполнении и очень информативен при условии правильной подготовки, сдачи материала и трактовки результата. Однократный анализ спермы не может быть показателем отклонений, необходимо повторное проведение спермограммы 2-3 раза.
При выявлении отклонений в спермограмме врач может сделать вывод причинах бесплодия и способах его устранения, о тактике лечения и вариантах дальнейшего зачатия (естественным путем или при помощи вспомогательных репродуктивных технологий).
Показания к спермограмме
Анализ эякулята проводится в случае:
- обследования мужчины при планировании беременности,
- при бесплодном браке в течение 1-2 лет супружества и интимных отношений без предохранения,
- при бесплодии у мужчины из-за варикоцеле, травм половых органов, инфекционных заболеваний с поражением яичек, гормональных расстройств,
- при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации,
- при профилактическом осмотре и обследовании,
- при контроле за лечением.
Противопоказания и ограничения
Спермограмма не сдается:
- при повышении за последние пару месяцев у мужчины температуры тела выше 38-39 градусов,
- при приеме антибиотиков последние три месяца,
- сразу после половых контактов,
- после сауны или бани, горячих ванн,
- после приема алкоголя, приема медикаментов,
- при острых простудах,
- при обострении хронической патологии,
- при наличии уретрита, простатита, цистита или орхита,
- после массажа простаты,
- после тяжелого физического труда или стрессов.
Сбор спермы
Сперма мужчины должна быть получена естественным путем при мастурбации.
Лаборатория дает мужчине стерильный стаканчик и удаляет его в специальную комнату, где мужчина сдает анализ и непосредственно передает его в лабораторию.
В некоторых лабораториях допустим забор спермы с презерватива, но от момента эякуляции до доставки в лабораторию должно пройти не более 2-3 часов, иначе результаты будут искажены.
Идеальным анализом является непосредственный забор в клинике. Но, чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к обследованию.
Подготовка к спермограмме
Для правильного анализа спермы необходим половой покой (воздержание) в течение как минимум трех суток, а также отказ от приема алкоголя и лекарственных препаратов, крепкого кофе, тяжелого физического труда и сильных стрессов.
Нельзя посещать сауны и бани, принимать горячие ванны и перегреваться, посещать солярий.
При необходимости повторного анализа подготовка к нему должна быть абсолютно идентичной, чтобы результаты не были искажены из-за дефектов подготовки и сбора.
Спермограмма проводится для контроля в той же лаборатории и с теми же реактивами и оборудованием.
Исследование
Полученный для анализа материал оценивают визуально – количество, цвет и консистенцию, затем берут образец на предметное стекло и исследуют микроскопически. Могут проводиться фазово-контрастная микроскопия, окраска спермиев для оценки их морфологических свойств, биохимический анализ спермы.
Если в анализе выявлены отклонения, необходим повторный анализ через 1-2 недели.
Нормы и отклонения
В эякуляте исследуются следующие показатели:
- объем спермы должен быть более 3-4 мл. Снижение количества может говорить о нарушении работы простаты, семенных пузырьков, о понижении уровня гормонов, о наличии воспаления
- цвет белый желтоватый, молочный. При появлении в сперме крови или гноя, цвет меняется на бурый или зеленоватый
- Рh от 7.3 до 7.8, изменение характеризует процесс воспаления
- скорость разжижения спермы до 1 часа. Изменение показателя говорит о хроническом воспалении или о наличии ферментных дефектов
- вязкость до 0.5 см по длине нити стекающей с пипетки. Увеличение вязкости говорит о воспалительном процессе
- количество спермиев более 20 миллионов в 1 мл и общее количество в эякуляте более 40 миллионов. Снижение количества спермиев говорит о понижении фертильности мужчины. Из них должны быть активно подвижными более 25%, всего подвижных более 50%, неподвижных менее 50%. Также должно быть нормальных по анатомии спермиев более 50%, с нормальной формой головки более 30%
- в норме должны отсутствовать агглютинация (склеивание) и агрегация (кучкование) спермиев.
- объем лейкоцитов в сперме не должен превышать 1млн, эритроциты должны отсутствовать.
Возможные нарушения
В спермограмме могут быть выявлены следующие нарушения:
- азооспермия – отсутствие в эякуляте спермиев,
- олигоспермия – резкое снижение количества спермиев в эякуляте,
- астеноозоспермия – резкое ограничение подвижности спермиев,
- тератоспермия – снижение количества спермиев с нормальным строением,
- некроспермия – наличие в эякуляте мертвых спермиев.
При выявлении проблем в спермограмме необходимо проведение 1-2 контрольных анализов. А при стойких изменениях в спермограмме – лечение у уролога-андролога.
Спермограмма — это основной анализ для определения фертильности (способности к оплодотворению) мужчины. Ее назначают в случае подозрения на бесплодие, после перенесенных заболеваний половой системы, для оценки результатов терапии, при подготовке к программам ЭКО/ИКСИ. Анализ входит в число обязательных для доноров спермы и при подготовке к криоконсервации. Также анализ потребуется для выяснения причин простатита, варикоцеле, при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, а также при полученных травмах. В последнее время стало популярно проведение полного обследования репродуктивного здоровья накануне заключения брака.
Исследование эякулята по макро- и микроскопическим признакам проводят в соответствии с нормами ВОЗ 2010 г, согласно которым естественное зачатие возможно, если количество сперматозоидов в 1 мл составляет не менее 39 млн., из них подвижных — более 40 %, жизнеспособных — более 58 %, с нормальной морфологией — не менее 4 %.
В понятие «расширенная спермограмма» каждая лаборатория может вкладывать свое значение. Дело в том, что на одном биологическом материале можно выполнить сразу несколько исследований. Дополнительно к основному анализу проводится исследование на антиспермальные антитела (МАР-тест), а также биохимическое исследование и изучение морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, подробнее о которых мы расскажем ниже.
Варианты расшифровки полученных данных
Надо заметить, что спермограмма — простое по технике выполнения исследование, но информативность его невероятно велика. Здесь важны не только каждый показатель в отдельности, но и их сочетание. После того как исследование завершено, расшифровка анализа оформляется в виде заключения эмбриолога с использованием следующих терминов:
- нормозооспермия — показатели не выходят за пределы нормы;
- олигоспермия — объем семенной жидкости ниже нормы;
- олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормы;
- астенозооспермия — низкий процент подвижных клеток;
- тератозооспермия — большое количество морфологически дефектных клеток;
- лейкоцитоспермия — высокое содержание лейкоцитов в семенной жидкости;
- гематоспермия — в эякуляте присутствуют эритроциты, которых в норме быть не должно;
- акинозооспермия — все клетки неподвижны;
- некрозооспермия — все клетки мертвы;
- азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
- аспермия — эякулят отсутствует.
Можно ли самостоятельно расшифровать результаты исследования
Спермограмма — это исследование, с которого всегда начинается обследование в случае подозрения на бесплодие в паре. Его сдают для контроля эффективности назначенной терапии, а также по результатам лечения. И поскольку сдавать этот анализ приходится довольно часто, многие мужчины хотят научиться самостоятельно разбираться в нормах анализа спермограммы.
Расшифровку спермограммы можно провести самостоятельно в режиме онлайн. С помощью калькулятора расшифровки данных, полученных в ходе микроскопического исследования спермограммы, можно поставить предварительный диагноз. Ниже мы приведем некоторые показатели нормальной спермограммы, на которые можно ориентироваться при получении результатов обследования. Однако подчеркиваем, что бесплатная расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн-калькулятора имеет ознакомительный характер, не отменяющий консультацию у врача-андролога.
Показатели, которые подлежат оценке
Морфологические показатели можно определить с помощью обычной спермограммы или по Крюгеру. Но в отличие от обычной, спермограмма по Крюгеру выполняется по строгим критериям, оценивающим строение сперматозоида в целом, а для оценки агрегации и агглютинации проводится МАР-тест.
Базовый тест определяет макроскопические и физико-химические показатели спермы. По нормам ВОЗ, показатели спермограммы для зачатия ребенка имеют следующие референсные значения:
- объем — от 2 до 6 мл. Меньший объем сигнализирует о дефиците половых гормонов, большее количество — повод проконсультироваться по поводу простатита или иных застойных явлений;
- кислотность — от 7,2 до 8,0 pH. Изменение уровня кислотности сигнализирует о наличии очагов воспаления. Низкий уровень может указывать на закупорку семенных протоков, а высокий характерен при простатите;
- цвет спермы — весьма подвижный параметр. В идеале он должен иметь молочно-серый цвет. Оттенки желтого и зеленого встречаются при воспалительных процессов в простате, а розовый и красный характерны для различный патологий, в том числе онкологических. В то же время на цвет спермы влияет прием некоторых лекарственных препаратов;
- важнейший параметр — время разжижения спермы. В обычном случае он составляет от 10 минут до часа. Более густая сперма препятствует нормальному прохождению сперматозоидов, они как бы «вязнут». Жидкая среда характерна для простатита.
Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы
| Показатель | Норма |
| Время, требуемое для разжижения | От 10 минут до 1 часа |
| Объем эякулята | От 2 до 6 мл |
| Уровень кислотности | От 7,2 до 8 |
| Цвет эякулята | Молочный, желтый, бело-серый |
| Количество выявленных сперматозоидов | От 40 до 500 млн |
| Уровень лейкоцитов | Не выше 1 млн в 1 мл |
| Наличие эритроцитов | Полностью отсутствуют |
| Наличие слизи | отсутствует |
Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов
| Показатель | Норма |
| Концентрация в 1 мл эякулята | От 20 до 120 млн в 1 мл |
| Активноподвижные (категория А) | Не ниже 25% |
| Слабоподвижные (категория В) А+В | Не ниже 50% |
| Слабоподвижные (категория С) | Не выше 50% |
| Обездвиженные (категория Д) | Менее 6-10% |
| Агглютинация (агрегация спермиев) | отсутствует |
| МАР-тест | Не выше 50% |
Помимо основной, базовой спермограммы проводят также следующие виды анализов:
- исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера;
- выполнение МАР-теста с целью определения иммунных или аутоиммунных факторов бесплодия.
Расскажем о каждом из них подробнее.
Критерии исследования эякулята по Крюгеру
Расшифровка спермограммы по Крюгеру позволяет установить содержание сперматозоидов с идеальным строением в семенной жидкости, а также характер имеющихся патологий.
Расшифровка анализа спермограммы по ВОЗ предусматривает изучение только головки сперматозоида, тогда как обследование по Крюгеру включает в себя изучение клетки целиком по нескольким параметрам. По нормам ВОЗ, здоровой считается клетка с нормальной головкой, а по Крюгеру — только клетка идеального строения, именно поэтому критерии называют строгими.
Согласно этим критериям:
- головка имеет овальную форму 4–5 мкм в длину;
- ширина головки составляет 2,5–3,5 мкм;
- шейка длиннее головки в 1,5 раза и составляет не менее 7–8 мкм;
- цитоплазматическая капля на шейке составляет не более ⅓ от ширины головки;
- хвост ровный, его длина — 40–50 мкм.
Дефекты головки влияют на возможность проникновения в яйцеклетку, дефекты хвоста препятствуют нормальной подвижности сперматозоида.
Отдельно выделяют нарушения в акросоме (это мембранный пузырек, содержащий ферменты для разрушения оболочки яйцеклетки), потому что это патология, чаще всего вызванная дефектом сперматогенеза.
Когда назначается спермограмма с МАР-тестом
Расшифровка спермограммы с МАР-тестом выглядит как положительный результат, то есть более 50 % сперматозоидов покрыты антителами, или отрицательный — менее 50 %. Практикуется одновременное проведение базового исследования эякулята и МАР-теста.С помощью МАР-теста определяется иммунный (аутоиммунный) фактор бесплодия. Иными словами, не воспринимаются ли клетки как чужеродные тела собственным организмом или организмом партнера, что приводит к выработке антител, которые ограничивают движение сперматозоидов. МАР-тест проводится с семенной жидкостью или, при диагнозе азооспермия, с плазмой крови.
Правила сдачи спермограммы
Для получения достоверных результатов, важно не допустить встряхивания или вибрации биологического материала, поскольку это может вызвать расслоение образца. Поэтому сдачу биоматериала лучше проводить в лабораторных условиях, чтобы избежать необходимости транспортировки и провести исследование в максимально короткие сроки.
Материал собирается путем мастурбации только в стерильный контейнер. Важно собрать весь объем эякулята. Абсолютно неприемлем сбор спермы в презерватив в процессе прерванного полового акта. Во-первых барьерные средства контрацепции могут содержать смазку, негативно влияющую на живучесть и подвижность сперматозоидов, а, во-вторых, в образец для спермограммы могут попасть частицы женской микрофлоры.
Исследование желательно проводить несколько раз с интервалом в 2–3 недели, чтобы обеспечить возможность охватить все стадии сперматогенеза.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа
Перед обследованием рекомендуется вести размеренный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации:
- за неделю отказаться от посещения бань и саун;
- не злоупотреблять курением, спиртными напитками, жирной острой пищей;
- отменить прием лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых;
- в течение 2–4 дней соблюдать половой покой.
Желательно избегать психоэмоциональных и физических перегрузок. После перенесенного инфекционного заболевания рекомендуется проходить обследование не ранее, чем через 2–3 недели после полного выздоровления. То же самое касается приема антибиотиков.
Как улучшить показатели
Для значительного улучшения качества спермы и увеличения быстрой прогрессивной подвижности в спермограмме порой достаточно соблюдения простых правил:
- упорядочить режим сна;
- избегать стрессов и физических перегрузок;
- защищаться от токсического воздействия на организм, в том числе в результате работы с агрессивными средами, солями тяжелых металлов.
Весьма желательны умеренные физические нагрузки, ношение просторного белья, разнообразный рацион. Антиоксиданты великолепно влияют на подвижность сперматозоидов, а жирные кислоты дают значительный запас энергии. Основу питания должны составлять свежие овощи и фрукты, зелень, рыба и морепродукты, бобовые и орехи, которые способны обеспечить организм всеми необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами.
Спермограмма с морфологией + MAR-тесты
Цена 3700 руб
Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте
Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2
Запись по телефону: +7 (495) 772-13-20
Любое обследование мужчины начинается со спермограммы — это основной анализ на определение фертильности. Спермограмма — это несложный в исполнении и недорогой по цене анализ, но полученные результаты представляют огромную клиническую ценность для принятия решений о дальнейшей тактике лечения.
Процесс сдачи биоматериала представляет собой сбор эякуляторной жидкости путем мастурбации. Чтобы результаты исследования были как можно более достоверными, рекомендуется сдавать сперму непосредственно в лаборатории в стерильный контейнер. Таким образом достигается максимальная сохранность материала для исследования. Сперма не подвергается вибрации и перепадам температур.
Узнать, сколько делается анализ спермограммы по времени, можно, позвонив по телефону или написав в онлайн-чате нашему специалисту на сайте. Обычно результаты анализа готовы уже на следующий день после сдачи материала. Также знать, сколько делается анализ спермограммы при экспресс-исследовании, можно в момент обращения. Как правило, оно может быть выполнено в течение трех–пяти часов. Время анализа спермограммы с дополнительными исследованиями может быть увеличено.
Показания к проведению
Спермограмму назначают в следующих случаях:
- при подозрении на проблемы с фертильностью;
- при комплексном обследовании пары на этапе планирования беременности;
- при постановке диагноза и выборе методов лечения;
- для оценки эффективности терапии на каждом этапе и после проведенного курса для оценки результативности принятых мер;
- при подготовке к криоконсервации спермы, к участию в программах ВРТ;
- в обязательном порядке спермограмму сдают доноры спермы.
Уточнить, необходимо ли проводить данное исследование и сколько делается анализ спермограммы по времени, можно у своего лечащего врача. Сколько дней делается анализ спермограммы, зависит от сложности исследования. Например, для теста на фрагментацию ДНК потребуется 3 рабочих дня.
Что покажет спермограмма
Спермограмма определяет макро- и микроскопические показатели эякулята. Всемирная организация здравоохранения разработала нормы для этих показателей спермы здорового, способного к деторождению мужчины.
Макроскопические показатели включают в себя:
- объем. По объему эякулята можно судить о корректности работы яичек с придатками, предстательной железы, семенных протоков. Если объемные признаки ниже нормы, значит, источник проблемы в плохо работающих органах;
- уровень кислотности. Повышенный уровень возможен при острых формах заболеваний, пониженный — при хронических;
- цвет — должен быть серо-молочным. Появление розового оттенка — это признак присутствия эритроцитов, а излишняя прозрачность сигнализирует об отсутствии сперматозоидов;
- вязкость. Определяется длиной нити. При отдельных патологиях она может быть повышенной или пониженной.
Также учитывают время разжижения — от 15 до 60 мин и вязкость биоматериала.
Микроскопические признаки — это:
- концентрация — не менее 20 млн в 1 мл;
- количество живых клеток — не менее 50%;
- количество подвижных клеток — не менее 25%;
- наличие нормальных сперматозоидов без патологий — не менее 30%;
- число лейкоцитов — менее 1 млн в 1 мл;
- эритроцитов быть не должно;
- агглютинации и агрегации быть не должно.
Каждое отклонение от идеальных показателей требует своего подхода к терапии.
Расшифровка анализа оформляется в виде заключения эмбриолога:
- нормозооспермия — показатели не выходят за пределы нормы;
- олигоспермия — объем жидкости ниже нормы;
- олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормы;
- астенозооспермия — низкий процент подвижных клеток;
- тератозооспермия — большое количество морфологически дефектных клеток;
- лейкоцитоспермия — превышен показатель лейкоцитов;
- гематоспермия — в эякуляте присутствуют эритроциты;
- акинозооспермия — все клетки неподвижны;
- некрозооспермия — все клетки мертвы;
- азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
- аспермия — эякулят отсутствует.
Расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн-калькулятора носит предварительный ознакомительный характер, не отменяющий консультацию у врача-андролога.
Срок анализа спермограммы, в течение которого он считается действительным, обычно составляет полгода. Результат всегда зависит от особенностей сперматогенеза, состояния здоровья, условий труда и образа жизни.
Как подготовиться к сдаче анализа спермограммы
К сдаче анализа необходимо должным образом подготовиться:
- за 2–4 дня нужно соблюдать половой покой;
- по возможности избегать эмоциональных потрясений и физических перегрузок;
- ограничить потребление алкоголя и табака;
- остерегаться перегрева и переохлаждения;
- если имел место прием антибиотиков, перенести сдачу анализа на 3–4 недели;
- анализ не следует сдавать во время обострения хронических или инфекционных заболеваний.
Для качественной оценки фертильности мужчины рекомендуется делать анализ двукратно с интервалом в 2–3 недели. Это требование вызвано особенностями сперматогенеза: половые клетки созревают в разных участках, и результаты могут заметно отличаться. Также значительную роль играет общее состояние организма: перенесенные инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, переутомление, даже бурно проведенный отпуск с перегревами в бане или на пляже.
Сколько дней должно пройти прежде, чем будет назначена повторная спермограмма, зависит от длительности курса лечения и применяемых препаратов.
К какому врачу идти
Обычно направление на спермограмму выдает врач-андролог, если причиной обращения являются подозрения на сбои в работе половой системы. Также направление на комплексное обследование пары может выписать врач-репродуктолог, если поводом для обращения стало планирование беременности или имеются проблемы с зачатием.
Исследование могут проводить лаборанты или, в случае подготовки к участию в протоколах ЭКО или ИКСИ, врачи-эмбриологи. Сколько готовится анализ спермограммы в этом случае, зависит от сложности сопутствующих исследований.
Сегодня спермограмма — наиболее объективный метод лабораторной диагностики, позволяющий максимально точно определить основные параметры семенной жидкости.
Вместе со спермограммой очень рекомендуется проводить тест на антиспермальные антитела. Это исследование проводится с целью выявление причин иммунологического бесплодия. Антиспермальные антитела представляют собой сложные белки, которые прикрепляются к сперматозоидам, затрудняя и ограничивая их движение. Наличие антител говорит о том, что организм стал считать собственные половые клетки как чужеродные, зловредные и начал с ними бороться.
Также может быть выполнено исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера и проведен тест на фрагментацию ДНК. Эти виды исследования назначаются по показаниям, при первоначальном обращении к врачу в них нет необходимости.
Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены
Адреса:
125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2
117218, Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 34 корпус 2
Часы работы лаборатории:
Пн — Пт 08:00-20:00
Сб — Вс 09:00-15:00
О лаборатории
Профессиональная лаборатория спермиологии.
Анализы экспертного уровня.
Узкая специализация:спермиология, мужской фактор бесплодия, андрология.
Информация
Информация на сайте является ознакомительной и не является публичной офертой.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Лицензия ЛО-77-01-013204 от 05.09.2016