Противопоказания к суррогатному материнству
Что может быть прекраснее, чем ощущать внутри себя шевеления маленького крохи, которые являются самым дорогим созданием на всём белом свете. Просыпаться от топота маленьких ножек утром, наполненным детским смехом. Действительно, ребёнок — это самое большое счастье в жизни большинства мужчин и женщин. Однако, к сожалению, количество заболеваний репродуктивной сферы, как женского организма, так и мужского неумолимо растёт с каждым годом. Показатели заболеваемости гинекологической и урологической сферы превышают показатели предыдущих годов. В настоящее время развитие вспомогательных репродуктивных технологий достигло такого уровня, что женщина, не имеющая возможности забеременеть естественным путем, так и мужчина, у которого даже нет подвижных сперматозоидов, могут иметь родных детей. Даже ситуации, которые характеризуются отсутствием матки у женщины в настоящее время — это не приговор, это лишь временные трудности, с которыми под силу побороться современной репродуктивной медицине.
В такой ситуации выступает в силу процесс суррогатного материнства , которая подарила тысячи жизней маленьким обитателям нашей планеты. Суррогатное материнство — это процесс вынашивания женщиной крохи, которая никак не относятся биологически к вынашивающей особе. Данный ребёнок получен путем внеутробного оплодотворения эмбриологами в условиях клинической лаборатории. Для многих женщин и мужчин, страдающих бесплодием и невозможностью выносить ребёнка самостоятельно, суррогатное материнство явилось последним и реальным шансом иметь собственного ребёнка. Да, суррогатное материнство является довольно сложной процедурой как с медицинской точки зрения, так с юридической и психологической стороны. Однако, при желании стать родителями все эти преграды преодолимы. Именно поэтому подходить к методике выбора суррогатной матери необходимо очень тщательно. Ведь на женщине, которая должна выносить чужого ребёнка, лежит огромная ответственность. В связи с этим появились банк данных суррогатных матерей. Лучше не пытаться самостоятельно отыскать данную особу, а обратиться в специализированные агентства суррогатного материнства, репродуктивные центры, которые имеют целые банки суррогатных матерей, за которых они ответственны. И для того, чтобы протокол ЭКО с применением суррогатной матери окончился удачно, женщины проходят строгий отбор. Это полный набор клинико-лабораторных, инструментальных методов исследований, направленных на идентификацию патологического очага, который бы не позволил женщине принимать участие в методике в качестве суррогатной матери. Очень важно, чтобы эти обследования проводились в высокотехнологичной клинике с использованием опыта высококвалифицированных специалистов.
При наличии определенных противопоказаний со стороны органов и систем, женщина не имеет права участвовать в данной методике суррогатного материнства.
Для определения таких показаний есть клиники суррогатного материнства. Существуют следующие противопоказания для того, чтобы участвовать в качестве сурмамы в методике вспомогательных репродуктивных технологий.
Женщины, имеющие ниже перечисленные состояния, к сожалению, не могут стать сурмамами.
- Аномальные состояния матки в виде врожденных или полученных в процессе жизни деформаций.
- Наличие опухолей женских органов репродукции доброкачественного характера.
- Онкологическая патология любой локализации.
- Психические заболевания являются абсолютными противопоказаниями к участию в процедуре суррогатного материнства.
- Наличие каких-либо инфекционно-воспалительных процессов в организме женщины, которая претендует на роль суррогатной мамы.
- Соматические патологические состояния, имеющие тяжелое течение и являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности.
Конечно же, для того, чтобы минимизировать риски угрозы прерывания беременности, также преждевременных родов, наличие аномалий развития женских половых органов являются категорическим противопоказанием для кандидатки на роль суррогатной матери. Врождённая аномалия развития матки — это результат неверно слившихся мюллеровы каналов в процессе эмбриогенеза во внутриутробном развитии данной женщины. Это происходит внутриутробно под влиянием совершенно различных факторов, начиная от инфекционных агентов, заканчивая генетической предрасположенностью. К данной группе патологий относятся такие состояния, как однорогая матка, которая формируется при хруст недоразвитии одного из мюллеровых протоков. По статистике у таких женщин преждевременное родоразрешение, которое наступает самопроизвольно, фиксируются по минимуму у 15% данных пациентов. Таким же вариантом аномалии развития женского репродуктивного органа является и двурогая матка, которая формируется при неполном соединении данных протоков.
Гипоплазия матки, а в народе — недоразвитие матки — это один из вариантов инфантилизма, который характеризуется уменьшением размеров репродуктивного женского органа относительно возрастных параметров. К ним могут относиться гипопластическая матка, инфантильная матка, рудиментарная, органы, которые отличаются лишь своими размерами.
Как видим, такие пороки развития не позволяют полноценно развиваться нерожденному ребенку и подвергают опасности его жизнь и здоровье. А люди – бесплодная пара, идущие на процедуру суррогатного материнства, хотят максимальных шансов для получения живого и здорового ребенка.
Довольно частой патологией гинекологической сферы является миома матки. Миоматозное образование — это опухоль доброкачественного характера, которая гистологически имеет структуру миометрия, в некоторых случаях с фиброзным, соединительнотканным компонентом. Такие образования вне зависимости от их расположения, то ли субмукозная, то ли субсерозная либо интрамуральная, могут влиять на процесс вынашивания плода, вызывая угрозу преждевременных родов, патологии плацентации, фето-плацентарную дисфункцию, которая может влечь за собой гипоксические изменения, ведущие к патологическим состояниям плода. В том числе случаются случаи прогестеронзависимых миом, которые во время беременности активно растут, нанося вред беременности. В некоторых случаях данные новообразования могут перекручиваться в месте их ножки при субсерозном расположении, вызывая нарушение питания узла и его некроз. Это является грозным осложнением, требующим в некоторых случаях оперативного вмешательства в ургентном (экстренном) порядке. Столь безобидные, на первый взгляд, диагнозы — это категорическое противопоказания к участию женщины в программе суррогатного материнства в качестве сурмамы.
Также противопоказанными диагнозами для участия в программе суррогатного материнства являются доброкачественные новообразования яичников любых размеров и гистологической структуры. Данные образования могут иметь тенденцию к росту во время беременности, перекруты кист яичников, что ведет к необходимости выполнять хирургические вмешательства в гестационный период. Также не исключена возможность малигнизации новообразований, то есть переход из доброкачественного типа в злокачественный.
Любая онкологическая патология, независимо от того, где локализован очаг, является категорическим противопоказанием для вынашивания ребенка в качестве суррогатной матери. Беременность — это нагрузка на организм, которая может спровоцировать ухудшение состояния суррогатной матери, а также нездоровый организм женщины не сможет дать всего необходимого развивающемуся организму малыша. Зачастую онкологические больные требуют прохождения курсов то ли химиотерапии, то ли лучевой терапии, что категорически противопоказано при беременности.
Психические заболевания — это отдельный пункт, который не нуждаются в обсуждении для того, чтобы участвовать в суррогатном материнстве. Так женщина, имеющая психические расстройства, не может адекватно проходить комплекс обследований, подготовку в виде гормональной терапии, так как нет уверенности в том, что она соблюдает необходимые рекомендации и дозировки. Нет гарантии того, что она ведёт должный, рекомендованный образ жизни во время вынашивания, а также гарантии того, что женщина ничего не делает во вред своей беременности. Отдельно пунктом стоит тот факт, что после рождения ребенка суррогатная мать должна передать его в руки биологическим родителям. Человек с неустойчивой психикой может просто отказаться передавать ребёнка в руки генетическим родителям, что усложняет процесс суррогатного материнства. А это не нужно ни одной из сторон, участвующих в данном процессе.
Наличие любого очага инфекции в организме женщины, будь то гайморит либо пиелонефрит, является категорическим противопоказанием для участия в программе. Инфекция – один из главенствующих факторов в возникновении пороков развития крохи, самопроизвольных абортов, угроз преждевременных родов. Высок риск возникновения такого диагноза, как МПИ (маточно-плодовая инфекция), которая чревата развитием хорионамнионита, внутриутробных пневмоний других инфекционных процессов, как плаценты, так и плода, с которыми бывает довольно тяжело справиться после родов. Иногда инфекционные процессы становятся причиной антенатальной гибели плода – смерти ребенка еще в утробе матери до процесса родов.
Выявление маркеров вирусных гепатитов В и С, сифилиса, и, конечно же, антител к ВИЧ — категорические противопоказания к участию в программе суррогатного материнства. Так как велик риск передачи данных агентов трансплацентарным путём, а вынашиваемый ребёнок должен быть целиком и полностью огражден от любых влияний, несущих угрозу его жизни.
Женщина, которая имеет тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, дыхательной, мочевыделительной системы подразумевает под собой противопоказания к вынашиванию ребенка, естественно, они не могут принять участие в программе суррогатного материнства. Это связано с тем, что вынашивание будет являться отягчающим моментом для состояния самой женщины вплоть до летального исхода, так и не даст нормально развиваться вынашиваемому плоду. К таким состояниям относятся декомпенсация при наличии пороков сердца, выраженные нарушения сердечного ритма, некоторые состояния после протезирования клапанов сердца, острая почечная недостаточность, как и дыхательная, цирроз печени и другие.
Противопоказания для участия в программе со стороны генетических родителей
При наличии психической патологии, как со стороны мужа, так и со стороны жены являются причиной для отказа от проведения методики суррогатного материнства. Ведь такие люди просто не способны обеспечить полноценный уход и безопасность новорожденному.
Как видно из вышесказанного, есть довольно большое количество диагнозов, на первый взгляд не представляющих препятствия для вынашивания, однако, это не так. Все эти патологические состояния несут большую угрозу для внутриутробной жизни плода, а также жизни после родов, которую можно искалечить путем неправильного выбора кандидатуры на роль суррогатной матери для своего будущего ребенка.
Обращайте внимание на человека, в чьи руки вы передаете эмбрионы, жизнь которых зависит от сурмамы, от уровня ее ответственности. Обращайтесь в специализированные структуры, где вам подберут суррогатную маму без вреда, как для вас, так и для крошечной жизни.
Именно следование всем требованиям к выполнению программы суррогатного материнства обеспечит положительный итог данной манипуляции без вреда для сурмамы, генетических родителей, а, главное – для ребенка, ведо огромное количество есть положительных отзывов о суррогатном материнстве.
Решение стать суррогатной мамой — это, пожалуй, одно из самых меняющих жизнь решений, которые только можете принять женщина. И сложность заключается не только в том, что ей предстоит вынашивать не своего ребенка, но также в том, что программа суррогатного материнства со всеми рисками и испытаниями естественной беременности, а также с возможностью дополнительных осложнений от ЭКО и юридических контрактов.
Важно, чтобы женщина серьезно относились к рискам, сопряженным с работой суррогатной матерью, прежде чем решиться около года вынашивать чужого ребенка, поддерживать тесный контакт с парой, которая отчаянно хочет этого ребенка.
Ниже приведены некоторые из общих рисков, которые распространяются на большинство суррогатных гестационных беременностей.
Медицинские проблемы, связанные с суррогатным материнством
Как и любая другая беременность, суррогатная беременность имеет те же медицинские осложнения, связанными с вынашиванием ребенка и родами, что и обычная беременность. Они могут включать утреннюю тошноту и рвоту, увеличение веса, отечность, боль в спине, изжогу, запоры, геморрой и другие неудобные побочные эффекты. Некоторые более серьезные побочные эффекты — это состояния, которые могут развиваться во время беременности, такие как гестационный сахарный диабет, гестационный пиелонефрит, гепатоз беременных, преэклампсия или потенциальный ущерб репродуктивным органам женщины, такой как опущение органов малого таза, разрывы промежности в родах, кровотечение.
Принцип суррогатного материнства не сильно отличается от обычной беременности. Как и при любой беременности, существует также риск выкидыша или преждевременных родов. Чтобы уменьшить эти риски, важно поддерживать тесный контакт с лечащим врачом, принимать правильные лекарства, получать необходимое количество отдыха и точно выполнять рекомендации.
Суррогатная мать также имеет некоторые малозначительные медицинские риски, связанные с применением технологий ЭКО. Поскольку женщине нужно принимать лекарства, включая инъекции в домашних условиях можно ожидать побочных эффектов, от небольших синяков от иглы до временных аллергических реакций. Во время приема лекарств для регулирования менструального цикла и увеличения шансов на беременность, женщина также может испытывать усиленные проявления предменструального синдрома, такие как головные боли или перепады настроения.
Существует также побочные эффекты, связанный с переносом эмбрионов полость матки. После данной процедуры женщина может испытывать боли внизу живота и необильные кровянистые выделения из половых путей. В редких случаях может развиться инфекция, которая требует лечения антибиотиками. Начиная суррогатное материнство, противопоказания к которому не выявлены, нужно быть подготовленной.
Часто суррогатные мамы вынашивают не одного, а сразу двух или даже трех младенцев. Нужно понимать, что риски, связанные с многоплодной беременностью очень велики как для суррогатной матери, так и для малышей. Чаще всего данные беременности осложняются преждевременными родами, низкой массой при рождении, фета-фетальным синдромом обкрадывания, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Риск родоразрешения путем операции кесарева сечения тоже возрастает.
Эмоциональные риски суррогатного материнства
В дополнение к медицинским рискам суррогатного материнства иногда возникают эмоциональные проблемы. Хотя беременность сама по себе может быть сложным процессом, некоторые женщины считают суррогатное материнство более эмоциональным, потому что в конце пути ребенок, который жил у них под сердцем долгие сорок недель, не отправится домой с ней, а найдет приют в новой семье.
Как и при любой беременности, у женщин может быть риск депрессии во время и после процесса суррогатного материнства. Женщина может испытывать очень смешанные и изматывающие чувства. С одной стороны – это радость за людей, которым она помогает получить полноценную семью, осуществить мечту о долгожданном ребенке. С другой стороны – это грусть и чувство утраты, когда после рождения малыша она остается одна и теряет связь с ребенком и его семьей навсегда .
Эти чувства и эмоции являются причиной того, почему так важно встретиться с профессионалом в области психического здоровья и обратиться за консультацией по вопросам суррогатного материнства, установить границы и ожидания, прежде чем женщина даже забеременеет.
Ключевой частью преодоления любых сложных эмоций, которые могут возникнуть, является создание надежной системы поддержки, на которую можно опираться до, во время и после суррогатной беременности. Это должна быть группа друзей и/или членов семьи, с которыми можно поговорить о своих чувствах, — но важно, чтобы женщина была открыта и честна с ними (и самой собой) в течение всего процесса.
В дополнение к эмоциональным эффектам, которые может оказать суррогатное материнство на женщину, важно узнать, как суррогатное материнство повлияет на ее семью. Члены семьи женщины, и в особенности ее супруг, должны быть на 100% согласны с ее решением стать суррогатной матерью, и выступать в качестве одного из самых важных членов команды поддержки.
Дело в том, что жизнедеятельность семьи суррогатной мамы значительно изменится в связи с ее беременностью. Некоторые функции и обязанности она не будет в состоянии выполнять некоторое время. Так, например, в ряде случаев лечащий врач может рекомендовать воздерживаться от половых контактов на первых месяцах беременности, чтобы снизить риск самоаборта. Такое положение может сказаться на отношениях с супругом в ту или иную сторону.
Получить бесплатную консультацию врача
Женщина также должна быть честной относительно своих чувств с предполагаемыми родителями. Будущие родители чаще всего желают присутствовать в жизни суррогатной матери на протяжении всей беременности и это немаленький срок. Чтобы пройти весь это путь до конца с минимальными потерями очень важно с самого начала найти общий язык и оговорить самые животрепещущие вопросы.
Так как опыт суррогатного материнства может не только привнести новый смысл в жизнь женщины и дать ей возможность сделать кому-то самый прекрасный подарок в мире, но и сопряжен с рисками и осложнениями, женщина должна иметь показание к тому, что она сможет это осилить.
Одновременно с этим разработан и ряд противопоказаний, имея которые, женщина не вправе становится суррогатной матерью, так как это может иметь плачевные последствия для нее и для малыша, которого она будет вынашивать.
Россия для процедуры суррогатное материнство противопоказания регламентирует законом о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению.
Список противопоказаний к участию женщины в программе вспомогательных репродуктивных технологий в качестве суррогатной матери обширен. Остановимся лишь на некоторых пунктах:
- Возраст женщины старше сорока лет. Это обусловлено тем, что с возрастом возрастает количество приобретенных соматических заболеваний, которые прием гормональных препаратов в рамках программы ВРТ и беременность могут осложнить и повысить риски для здоровья и жизни суррогата.
- Ожирение. Ожирение само по себе несет риски для здоровья женщины, становясь причиной болезней сердечно-сосудистой системы и нарушений углеводного обмена. В совокупности с беременностью, которая также подразумевает набор дополнительного веса, последствия для здоровья матери могут быть катастрофически. К тому же, еще доказано, что дети, рожденные от женщин с избыточной массой тела, чаще других страдают от ожирения, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
- Вредные привычки. Излишне говорить о вреде курения, алкоголя и наркотиков на внутриутробное развитие плода. Ни одна женщина, не захочет, чтобы ее долгожданное чадо подвергалось таким пагубным вещам еще до рождения.
- Наличие предыдущей осложненной беременности. Статистически доказано, что женщины, у которых в акушерском анамнезе есть случае осложнения беременности преэклампсией, преждевременными родами или кровотечением, находятся в группе большего риска по повторению этих состояний при последующих беременностях.
- Ряд соматических заболеваний и системных заболеваний при которых беременность противопоказана из-за высокого риска осложнений для матери и плода.
- Наличие таких инфекционных заболеваний, как ВИЧ, туберкулез, вирусные гепатиты.