Противопоказания к трансуретральной аденомэктомии

Аденомэктомия – это удаление (вылущивание) доброкачественной опухоли из капсулы предстательной железы с целью облегчения мочеиспускания. Обычно аденома начинает расти у мужчин после 40 лет. Первым признаком является снижение напора мочи, появление в ней крови (о других симптомах аденомы простаты). В таких случаях многие пытаются лечиться медикаментозно, но в итоге к проблемам добавляются побочные эффекты от лекарств. В настоящее время аденомэктомия проводится щадящими методами. Если сделать операцию своевременно, то есть все шансы на сохранение нормального мочеиспускания и эректильной функции.

Что такое аденомэктомия предстательной железы, показания и противопоказания

Задачей аденомэктомии является освобождение простатической части уретры и сфинктера мочевого пузыря от разросшейся ткани простаты. Аденома не рак, поэтому само ее наличие не является показанием к операции. Многие мужчины живут с этим заболеванием, контролируя его течение. Небольшое разрастание простаты в пожилом возрасте естественно. К оперативному вмешательству прибегают в следующих случаях:

Аденома выросла до веса 80-100 г;
Имеются хронические патологии мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), которые постоянно обостряются на фоне аденомы;
Опухоль растет внутрь пузыря и нарушает мочеиспускание;
Быстрый рост новообразования.

Противопоказаниями к аденомэктомии является злокачественность новообразования, наличие фиброзных разрастаний в простате, активные воспаления, обострения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Подготовка пациента

Перед проведением аденомэктомии выполняют ряд анализов: исследуют кровь на свертываемость, сахар, ее общий и биохимический профиль, делают ЭКГ. Обязательна беседа с анестезиологом. Аденомэктомию обычно выполняют под эпидуральным (спинальным) наркозом. Он лучше переносится и снижает риск тромбоэмболии.

Есть и пить нельзя на протяжении 8 часов. Обязательно нужно очистить кишечник при помощи клизмы. Непосредственно перед операцией пациент должен удалить волосы с паховой области, надеть компрессионные гольфы или перебинтовать ноги.

Виды аденомэктомии

Аденомэктомия может быть проведена несколькими способами доступа:

Через продольный разрез от пупка до лобка. При внепузырном доступе (позадилонная, позадилобковая аденомэктомия) мочевой пузырь не травмируется. При чрезпузырном (трансвезикальном, надлобковом) варианте его стенку вскрывают.
Через уретру (трансуретральная).
Через поперечный разрез в области между мошонкой и анусом (промежностная).
Через проколы в брюшной стенке (лапароскопическая). В полость погружаются 4-5 троакаров (специальный инструментарий). Операция проводится под видеонаблюдением.

Аденомэктомия, выполняемая через разрезы, называется открытой. Операция длится 1-2 часа. Пациент покидает больницу через 7-8 дней.

По объему удаляемой ткани выделяют псевдоаденомэктомию (не более 20% простаты) и парциальную аденомэктомию (более 80% ткани). При тотальной эктомии отсекается вся железа (простатэктомия).

Аденомэктомия может быть плановой или экстренной (при острой задержке мочи). В последнем случае всегда применяют открытый чрезпузырный доступ.

Открытая аденомэктомия

Открытая аденомэктомия позволяет удалять опухоли больших размеров, причем полностью. Перед хирургом открывается обширный доступ к операционной области, но в то же время возрастает риск инфицирования.

Основные недостатки открытой аденомэктомии:

Глубокое операционное поле;
Высокий риск развития гнойных воспалений в малом тазу;
Стриктуры (сращения) уретры;
Просачивание мочи за пределы мочевого пузыря в окружающую его область;
Остеомиелит лобковых костей;
Тромбофлебит тазовых вен.

Случаи летального исхода после открытой аденомэктомии, по разным данным, составляют от 0,7 до 9%.

Чрезпузырная аденомэктомия

Основное преимущество чрезпузырного метода – возможность удалить новообразование любого размера и при любом направлении роста. Можно выполнить операцию одномоментным способом, попутно решая другие урологические проблемы пациента.

Особые показания:

Наличие камней в мочевом пузыре;
Вытолщения стенок (дивертикулы) и опухоли мочевого пузыря;
Деформация лобковых костей, анкилоз тазобедренных суставов (когда пациента невозможно расположить в урологическом кресле).

Положение пациента при проведении открытой аденомэктомии через разрез брюшной стенки

Через разрез в брюшной стенке (длиной 10-15 см) врач пальцами освобождает стенку мочевого пузыря и делает круговой разрез вокруг отверстия мочеиспускательного канала, обеспечивая таким образом доступ к аденоме. Опухоль вылущивают указательным пальцем. Обычно отделение происходит легко, за исключением случаев ее прирастания к мочеиспускательному каналу. Тогда ткань приходится обрезать ножницами. Плотное соединение аденомы с окружающей клетчаткой наблюдается при раке или воспалительных деформациях.

Кровотечение в операционной области купируют при помощи тампонов, смоченных в специальных растворах. Если кровь не останавливается, то в мочевой пузырь через уретру вводят катетер, а в передней стенке брюшины выводят дренажную трубку (двойное дренирование мочевого пузыря).

Общая схема надлобковой трансвезикальной аденомэктомии (врач одной рукой вылущивает опухоль, а другой через анус придвигает простату)

Одномоментная аденомэктомия

Одномоментная аденомэктомия подразумевает глухое ушивание стенки мочевого пузыря без оставления надлобкового дренажа. Такая техника допустима только для пациентов со здоровыми почками и отсутствием мочеполовых инфекций. Ушивание мочевого пузыря производится при условии идеально прошедшей аденомэктомии без обильных кровотечений и осложнений. Противопоказаниями являются любые структурные нарушения мочевого пузыря, инфекционные процессы.

Одни специалисты отказываются от одномоментной аденомэктомии, страхуясь от осложнений установкой надлобковой мочепузырной стомы (дренажа), а другие считают такую меру воротами для инфекции.

Двухэтапная аденомэктомия

Методика аденомэктомии, при которой сначала выводится надлобковый дренаж, выполняются необходимые манипуляции с мочевым пузырем и выдерживается время на восстановление состояния пациента называется двухмоментной. Прямые показания:

Преклонный возраст пациента.
Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы и почек.
Технические сложности при проведении сопутствующего удаления камней или дивертикулов.

После первого этапа может пройти от 3 недель до нескольких месяцев и даже лет. Пациент при этом подвергается операционному вмешательству дважды.

Внепузырная аденомэктомия

Внепузырная позадилонная аденомэктомия проводится худощавым пациентам при неосложненной аденоме или ее росте в сторону от мочевого пузыря. Основное преимущество – сокращение реабилитационного периода. Противопоказаниями являются: деформация тазовых костей, камни в мочевом пузыре, его опухоли и дивертикулы (показания к чрезпузырной аденомэктомии).

После разреза брюшной стенки хирург раздвигает и частично надрывает мышцы, открывая переднюю стенку мочевого пузыря. Скользя по ней вниз, попадает в рыхлую клетчатку, в ней находит верхнюю часть простаты и перевязывает питающие ее хирургическую капсулу сосуды. После железу вскрывают, вылущивают аденому и ушивают разрез, оставляя в нем дренаж.

Схема проведения внепузырной аденомэктомии: а – отделение стенок капсулы от аденомы; б, в – вылущивание аденомы; г – наложение швов

Промежностная аденомэктомия

Аденомэктомия промежностным открытым доступом в настоящее время выполняется редко и только при наличии специфических показаний: множественные камни, кисты в заднем отделе железы, сильная рубцовая деформация передней брюшной стенки или тазовых костей.

Пациента укладывают в урологическое кресло с поднятыми и разведенными ногами. Делают поперечный дугообразный надрез на 6 см выше анального отверстия. Следующим этапом врач отделяет прямую кишку от капсулы простаты, затем вскрывает ее и вылущивает аденому.

Схема промежностной аденомэктомии

Трансуретральная аденомэктомия (ТУР, ТУРП)

Трансуретральная резекция простаты производится через мочеиспускательный канал при помощи специального инструмента – резектоскопа. Операция проводится при размере простаты не более 60 см3.

Резектоскоп

Монополярная резекция подразумевает удаление аденоматозных разрастаний только с одной стороны, биполярная – вокруг мочеточника. Ткани срезают электропетлей с одновременной запайкой кровеносных сосудов или путем их выпаривания электровапоризационной петлей. Частицы аденомы вымываются и отсасываются через выводящую систему. Процедура занимает от 60 до 90 минут.

Врач-уролог, хирург Рябов Максим Александрович о показаниях, ходе операции, последствиях трансуретральной резекции простаты

Лапароскопическая аденомэктомия

Лапароскопическая аденомэктомия подходит для объема железы более 100 см3. Положение пациента – как и при промежностном доступе.

Сначала выполняют разрез (2 см) под пупком, раздвигают мышцы и погружают инструмент, через который в брюшину нагнетают газ (примерно 800 мл) для создания рабочего пространства. Затем вводят остальные инструменты.

Схема расположения троакаров при лапароскопической аденомэктомии

Узлы иссекают и помещают в специальный мешок-экстрактор, который выводят наружу. После останавливают кровотечение, накладывают внутренние швы, извлекают инструменты. Для проверки герметичности швов мочевой пузырь через установленный катетер заполняют физраствором. На место одного из троакаров помещают дренажную трубку.

Лапароскопическая аденомэктомия по эффективности сопоставима с открытой. Преимущества:

Отсутствие обильных кровотечений.
Пациент остается в стационаре 2-3 дня.
Визуализация операционного поля позволяет аккуратно отсечь ткани от простатической части уретры. Это позволяет сохранить сфинктер мочевого пузыря.
Инфицирование мочевых путей случается крайне редко.

Из недостатков: длительное время операции, необходимость специального обучения персонала.

Послеоперационный период

Аденомэктомию проводят в основном мужчинам пожилого возраста, поэтому в первые дни после операции уделяют особое внимание состоянию их дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Проводимые мероприятия включают:

Дыхательную гимнастику;
Лечебную физкультуру;
Массаж грудной клетки;
Банки и горчичники для активизации кровообращения;
Кислородные ингаляции.

В первые сутки проводят промывание мочевого пузыря: в трубку, выходящую из надлобковой области, заливают фурацилин, содержимое пузыря при этом вытекает через уретральный катетер.

В первые дни после аденомэктомии особо контролируют содержание азота в моче, а также исследуют состояние крови и электролитного баланса. Корректировку проводят при помощи капельниц. Для профилактики тромбоэмболии каждые 8 часов на протяжении недели вводят гепарин. Риск кровотечений при этом не увеличивается.

Раствор для инъекций “Гепарин” используется для профилактики свертывания крови во время операций. Цена в аптеках от 85 руб.

Питание включает достаточное количество белков и витаминов, дается малыми порциями несколько раз в день. Объем выпитой и введенной посредством капельницы жидкости должен быть не менее 2-2,5 л.

После аденомэктомии важно не допускать запоров. Опорожнение кишечника естественным образом или при помощи клизмы должно происходить минимум раз в 2 дня. При необходимости назначают слабительные средства и стимуляторы перистальтики (сокращений) кишечника.

Вследствие аденомэктомии сократительная функция внутреннего сфинктера мочевого пузыря снижается наполовину, поэтому необходимы меры для хотя бы частичного ее восстановления. Обязательно расхаживание буквально через несколько часов после операции, выполнение упражнений Кегеля. В тяжелых случаях пациенты вынуждены перекрывать член специальным зажимом, либо им проводят имплантацию искусственного сфинктера.

Катетер будет стоять в уретре 7-10 дней. Это необходимо для заживления ее простатической части (моча будет раздражать ткани). Перед удалением катетера в мочевой пузырь через надлобковый дренаж заливают фурацилин, чтобы после выведения инородного тела можно было промыть уретру естественным путем.

Весь восстановительный период после открытой аденомэктомии занимает 2 недели. К полноценной физической активности можно возвращаться через 4-6 недель.

Осложнения после аденомэктомии

После открытой аденомэктомии осложнения возникают у 12-23% пациентов. К ранним относятся:

Кровотечение и инфекционное воспаление (10%);
Желудочно-кишечное кровотечение (0,29%);
Острая сердечно-сосудистая недостаточность (3,95%);
Инфаркт миокарда (0,29%);
Эмболия легочной артерии (3%);
Тромбофлебит нижних конечностей (0,71%);
Инсульт (0,14%).

Поздние осложнения:

Острый пиелонефрит (6%).
Цистит (9%).
Воспаление яичек и их придатков (0,6-13%). В ряде случаев для профилактики пресекают семявыводящие протоки.
Длительное незаживление дренажного лобкового свища.
Сужение уретры (0,4-7%).
Склероз шейки мочевого пузыря (8-50%).
Недержание мочи (1-2%).

Самым частым осложнением после чрезпузырной открытой аденомэктомии является инфекционное воспаление, поэтому терапию антибиотиками (цефалоспоринами и фторхинолонами) начинают за несколько дней до операции и продолжают в течение 1-2 недель после нее. Чтобы терапия была направленной, проводят бактериологический анализ мочи в ходе первичного обследования и перед аденомэктомией (в ходе инструментальных исследований меняется микрофлора).

Для сексуально активных мужчин открытая аденомэктомия может стать серьезной проблемой, поскольку эректильная функция в ряде случаев безвозвратно утрачивается. Все зависит от того, насколько сохранными остались сосудисто-нервные пучки. Важно начинать раннюю реабилитацию эрекции, для чего врачи назначают ингибиторы ФДЭ-5 или инъекции простагландина Е1 в член. На восстановление эректильной функции может потребоваться не меньше года.

Иногда после операции наблюдается затрудненное мочеиспускание. Это может быть вызвано образованием клапана из обрывков ткани, который удаляют эндоскопическим путем. Еще одна причина – склероз шейки пузыря. Риск развития патологии увеличивается из-за простатита и воспаления ложа простаты. Для профилактики после операции необходимо улучшать трофику тканей в области шейки, для чего применяют физиотерапевтические методы (аппарат «Андро-Гин»). Подтекание мочи случается из-за предпузыря (полость на месте простаты).

«Андро-Гин» − профессиональный аппаратно-программный комплекс, при помощи которого можно воздействовать на организм электрическим, лазерным, магнитным и цветоимпульсным излучением. Для облучения простаты предусмотрен ректальный магнитно-лазерный внутриполостной излучатель с функцией электростимуляции и пластинчатый электрод, накладываемый на низ живота

Менее серьезным осложнением аденомэктомии является сухой оргазм. Секрет простаты составляет существенную часть спермы, поэтому при полном или частичном удалении железы ее становится мало. Зачатие ребенка естественным путем будет невозможно.

Примерно у 1-2% пациентов возникает рецидив – аденома снова начинает расти. Происходит это через 5-6 лет после трансуретральной или лазерной аденомэктомии. Признаки роста могут наблюдаться в первые 2-3 месяца, однако это так называемый ложный рецидив из-за остаточной ткани. После открытой аденомэктомии рецидив может развиться только через 15-20 лет.

Где проводят аденомэктомию и цены

Открытую аденомэктомию делают в большинстве медучреждений, где есть урологические отделения. Более сложные высокотехнологичные методики доступны только единичным клиникам.

Больницы и цены:

МСЧ № 70 (СПб): чрезпузырная – 15 тыс. руб.;
Мариинская больница (СПб): надлобковая + гистология узлов – 35 тыс. руб.;
Центральная клиническая больница им. Семашко (Москва): позадилонная – 25 тыс. руб., чрезпузырная – 20 тыс. руб., лапароскопическая – 18 тыс. руб.;
Городская клиническая больница им. Боткина (Москва): чрезпузырная – 46500 руб.

В 2017 г. на базе Университета им. Сеченова в Москве был создан волоконный тулиевый лазер, при помощи которого можно выполнять аденомэктомию максимально безопасно. Аденоматозные узлы извлекают единым блоком с сохранением окружающих тканей, но методика пока не получила широкого распространения. ТУР простаты в Клинике урологии при Университете обойдется в 36 тыс. руб., лапароскопическая аденомэктомия с учетом расходных материалов – 50 тыс. руб.

К ценам следует добавить стоимость койко-дня, обследований, лекарств.

Отзывы

Егор, 43 года: «Отцу сделали аденомэктомию открытого типа без рассечения пузыря во 2 городской больнице СПб. Папа пролежал 2 недели, но все прошло гладко, без последствий, без осложнений. Рекомендую любого специалиста из команды Комякова – он у себя безруких врачей не держит».

Сергей, 54 года: «Когда впервые увидел кровь в моче, то помчался в первую попавшуюся клинику в СПб – «СМ-Клиник» на Бухарестской. Там меня успешно «развели» на 50 тыс. руб. за непонятные обследования и бесполезное лечение разными препаратами. В итоге пошел в районную поликлинику, где мне дали направление в Александровскую больницу. Там сделали УЗИ, нашли гору камней в мочевом пузыре и аденому простаты (камни из-за нее). За 3 дня сделали две операции: раздробили камни и удалили аденому методом ТУР. Покупал только петлю для аппарата и физраствор. Домой уехал через 3 дня, никаких болей, мочеиспускание абсолютно нормальное. Эрекция не пострадала, но оргазм сухой».

Заключение

Большинство специалистов считают ТУР оптимальным вариантом аденомэктомии: операция занимает немного времени, доступна по цене, малотравматична. Что касается учреждений, то на форумах рекомендуют государственные клиники, где у врачей «набита» рука. Аденомэктомию можно сделать с минимальными затратами по полису ОМС. Для этого достаточно взять направление у уролога в районной клинике по месту жительства.

Источники:

https://www.urologi.ru/atlas-operaciy-na-organah-mo4evoy-sisytemy/prostata_06.htm
https://www.kostyuk.ru/a/adenomehktomija_chr.html
https://meduniver.com/Medical/profilaktika/700.html
https://www.urolog-site.ru/oper/oper/promejnostnaya-adenomektomiya.html
https://medbe.ru/materials/operativnaya-urologiya/promezhnostnaya-adenomektomiya/
https://androsurgery.surgery.su/prostatectomy/
https://www.kostyuk.ru/dgpzh/otkrytaja_adenomeh.html
https://meduniver.com/Medical/profilaktika/701.html
https://ecuro.ru/article/laparoskopicheskii-dostup-pri-pozadilonnoi-adenomektomii-v-sravnenii-s-traditsionnym-malyi-o
https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-retsidivov-skleroza-sheyki-mochevogo-puzyrya/viewer

Источник

Аденомэктомия назначается многим представителям сильного пола. Но многие пациенты в силу собственной неосведомлённости опасаются хирургической операции и максимально долго откладывают лечение.

Существуют разные методики проведения процедуры. Многое в этом вопросе зависит от самочувствия больного, показаний к лечению. Благодаря применению современной аппаратуры риск возникновения неблагоприятных осложнений сводится к минимуму.

Что такое аденомэктомия

Аденомэктомия – что это такое? При проведении хирургического вмешательства удаляют патологически разросшиеся ткани предстательной железы. Эта методика принадлежит к числу радикальных.

Это операция, которая чаще всего выполняется при увеличении объёма простаты до 45-50 мл. В таком случае осуществляют частичное иссечение поражённой ткани. При увеличении объёма органа до 80 мл показано его удаление полностью.

консультация врача

Показания к процедуре

Существуют следующие показания к проведению процедуры:

стремительное увеличение простаты в размерах;
появление такого осложнения, как сужение уретры;
нарушение процесса мочеиспускания;
перерождение опухоли в злокачественную.

К мероприятию следует прибегать при наличии перечисленных ниже симптомов:

дискомфорт во время мочеиспускания;
недержание мочи;
прерывистость струи мочи;
увеличение частоты позывов в туалет.

Вмешательство показано и при недержании мочи, расширении верхних отделов мочевыделительной системы. Операцию выполняют и при наличии постоянного воспалительного процесса вследствие уретрита или цистита. Аденомэктомия показана и при хронической почечной недостаточности.

Подготовка к операции

Аденомэктомия органа предполагает предварительную подготовку. Пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование. В первую очередь сдают анализы на свёртываемость крови, глюкозу, биохимический анализ крови. Проводится также исследование кала и мочи.

Перед плановой госпитализацией выполняют ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости. В отдельных случаях показано проведение МРТ, КТ, флюорографии грудной клетки, ЭКГ. Указанные выше диагностические методики позволяют в полной мере оценить состояние организма. Это помогает выбрать единственно правильную схему лечения.

Перед выполнением лазерной трансуретральной аденомэктомии может потребоваться консультация узких специалистов: невролога, нефролога, эндокринолога, кардиолога.

В обязательном порядке необходим осмотр анестезиолога. Этот специалист помогает выяснить наличие аллергии на препараты, которые применяются для проведения наркоза.

За 2-4 недели до процедуры нужно воздержаться от использования нестероидных средств и препаратов, предназначенных для разжижения крови.

За 1-2 дня следует откорректировать схему питания. Пациенту нужно отказаться от острой и жирной пищи. При этом предпочтение отдают диетическому питанию.

Процедура в большинстве случаев выполняется в утренние часы. Вследствие этого последний приём пищи должен быть вечером накануне операции.

Госпитализация проводится примерно за 1-2 дня до предполагаемой даты оперативного вмешательства. Накануне делают очистительную клизму.

процедура

Ход выполнения и техники

Стоит пояснить: трансуретральная аденомэктомия предстательной железы что это такое? Оно менее травматично по сравнению с другими методиками. Её главное отличие – наличие на теле разреза. Манипуляция осуществляется с помощью резектоскопа. Прибор вводят в уретру для воздействия на хирургическую капсулу простаты. Удаление доброкачественной опухоли производится лазерным коагулятором. Есть и определённые недостатки мероприятия. Оно неэффективно при большом размере железы (более 60 см3).

Чрезпузырная аденомэктомия по Фрейеру представляет собой довольно безопасную операцию. Для предотвращения возникновения кровотечения ушиваются края тканей или применяется специальный катетер, оснащённый баллоном.

Чрезпузырная аденомэктомия ход операции предполагает следующий:

Выполняется нижнесрединный разрез от лонного соединения до пупка, с разведением мышц и отведением сосудов. Доступ к органу достигается за счёт разреза стенки мочевого пузыря. Для лучшей визуализации в прямую кишку больного вводится один палец.
После иссечения железы выполняется ревизия её ложа, остановка кровотечения и послойное сшивание оставшейся после выполнения операции раны.
Позадилонная аденомэктомия выполняется крайне редко из-за повышенного риска возникновения осложнений. Основное противопоказание к проведению процедуры – наличие у пациента избыточной массы тела. Позадилонная аденомэктомия, техника операции при которой довольно сложна, предусматривает длительный период реабилитации. Поэтому она проводится довольно редко.

Может быть выполнена и двухмоментная аденомэктомия по Федорову-Хольцову. Основным моментом для выбора этой методики является наличие у пациента почечной недостаточности. Хирургическую операцию проводят в два этапа. На первом этапе делается надлобковый свищ. Он необходим для нормального функционирования почек. На втором этапе предстательная железа удаляется трансвезикальным способом. По прошествии семи дней проводится вскрытие фистулы. Единственным недостатком этой методики является сравнительно длительный реабилитационный период.

Лапароскопическая аденомэктомия делается через несколько проколов в области брюшной стенки. Они позволяют обеспечить доступ специальным инструментам.

При выборе любого метода проведения процедуры большое внимание уделяют борьбе с проникновением инфекции. Поэтому пациенту назначают антибиотики широкого спектра воздействия. Средняя длительность открытой операции два часа. Продолжительность пребывания в условиях стационара достигает семь дней.

Восстановительный период

Продолжительность периода восстановления зависит от методики проведения операции. В большинстве случаев реабилитация после малоинвазивного вмешательства занимает сравнительно мало времени. Многое зависит от состояния больного и возникших после операции осложнений.

При пребывании в условиях стационара больной получает препараты с антибактериальным эффектом. Кроме того, проводится противовоспалительная и обезболивающая терапия, с контролем функционирования мочевого пузыря и почек. Средняя длительность нахождения в стационаре составляет семь дней.

Правильный питьевой режим после хирургического вмешательства препятствует возникновению стриктуры уретры. При этом патологическом состоянии наблюдается сужение мочеиспускательного канала, что провоцирует нарушение оттока мочи.

Для предупреждения патологического сращивания тканей и формирования рубцовых фрагментов пациенту следует вставать уже на следующие сутки после операции. Это чрезвычайно важно. Вероятность возникновения застойных процессов в послеоперационный период довольно велика. Низкая двигательная активность после операции может стать причиной нарушения кишечной моторной функции.

Возможные осложнения и последствия

При правильном технике выполнения аденомэктомии вероятность возникновения послеоперационных осложнений сводится к минимуму. В отдельных случаях наблюдаются такие неблагоприятные последствия, как кровотечение, ухудшение процесса свёртываемости крови, повреждение кровеносного сосуда, индивидуальная непереносимость анестезии, повреждение уретры.

Большая часть послеоперационных осложнений возникают при несоблюдении рекомендаций доктора.

К их числу принадлежат:

инфекционные осложнения. Они связаны с нарушением правил антисептики во время обработки раны при перевязке. Инфекционные осложнения характеризуются отёчностью раны, покраснением кожи, возникновением болевых ощущений, повышенной температурой тела;
недержание мочи. Оно возникает при травмировании сфинктера мочевого пузыря во время установки катетера. Временное недержание мочи в течение четырёх недель после процедуры не принято считать патологией;
стриктура уретры. В настоящее время частота возникновения этого осложнения значительно сократилась из-за применения более современных инструментов. Такое осложнение спровоцировано чрезмерным травмированием слизистой оболочки мочевого пузыря, воспалительным процессом;
образование в месте удаления тканей органа остаточной полости. Подобное осложнение часто сочетается с появлением стриктуры уретры. При этом может наблюдаться подтекание мочи.

Обратите внимание! Послеоперационные осложнения различной степени тяжести диагностируются примерно у 10 % пациентов.

Прогноз и профилактика

При соблюдении перечисленных ниже рекомендаций прогноз в целом благоприятный:

нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок на протяжении одного месяца после оперативного вмешательства. Показано выполнение лёгкой утренней гимнастики, предназначенной для нормализации кровообращения;
необходимо отказаться от половых контактов на срок от 4 до 6 недель;
рекомендуется придерживаться принципов диетического питания;
следует воздержаться от употребления алкогольных напитков.

операция

Противопоказания

При проведении операции на ранней стадии болезни вероятность возникновения осложнений минимальна. Но при этом существуют определённые противопоказания к хирургическому вмешательству:

наличие очага хронического воспаления в организме;
декомпенсированный сахарный диабет;
заболевания кровеносной системы;
болезни органов дыхательной системы.

Процедуру железы не выполняют при наличии онкологических заболеваний. Во избежание возникновения негативных последствий перед мероприятием проводят тщательную диагностику. Мужчине могут быть выписаны лекарства для улучшения самочувствия при наличии патологий кровеносной или дыхательной систем.

Отзывы

После оперативного вмешательства больному может быть назначена специальная диета. В рационе пациента должна присутствовать пища, богатая клетчаткой и белком. Употребление продуктов, провоцирующих вздутие живота и чрезмерное газообразование, максимально ограничивают. После операции важно соблюдать правильный питьевой режим. Пациенту необходимо употреблять достаточное количество жидкости.

Алексей Иванович Иванов, врач-уролог, стаж работы 6 лет:

Мне скоро предстоит транссфеноидальная аденомэктомия. Немного волнуюсь, но надеюсь, что всё пройдёт без осложнений.

Иван, 35 лет, Липецк:

Я читал, что после выполнения аденомэктомии может возникнуть такое осложнение, как застойная пневмония. Поэтому после проведения операции регулярно делал дыхательную гимнастику, старался как можно больше двигаться.

Источник