Противопоказания к ультразвуковой диагностике

В настоящее время в медицине используется множество различных методов исследования, один из них — ультразвуковая диагностика — метод, позволяющий просто и безболезненно исследовать структуру и функциональные характеристики внутренних органов.

Достоинства метода:

• Не требует сложной подготовки;
• Общедоступность и небольшая стоимость;
• Безвредность и безопасность для пациента любого возраста, а так же плода, практически не имеет противопоказаний и ограничений применения;
• Исследование безболезненно и не связано с неприятными ощущениями;
• Как правило, не требует много времени;
• Позволяет получать достоверную информацию о структуре тканей и внутренних органов в режиме реального времени.

Что такое аппарат УЗИ

Ультразвуком называются высокочастотные звуковые волны с частотой свыше 20 кГц. В медицине применяются частоты в диапазоне 2-10 МГц. Различные ткани по-разному проводят ультразвук и обладают различными характеристиками его отражения. Это и делает возможным получение ультразвукового изображения. Ультразвук излучается датчиком ультразвукового аппарата, при возвращении отраженного эхосигнала к датчику (датчик как генерирует, так и воспринимает волны) становится возможной двух- и трёхмерная реконструкция изображения тканей, сквозь которые прошли ультразвуковые волны. Эта информация отображается в реальном времени на мониторе ультразвукового аппарата.

Вредно ли УЗИ для здоровья?

Каждый пациент, приходя в кабинет ультразвуковой диагностики, задает себе вопрос, не повредит ли ему данное исследование. Ультразвук представляет собой волны высокой частоты, которые проходят через ткани человеческого тела, частично отражаясь от них. Изображение на экране появляется благодаря компьютерному преобразованию ультразвукового сигнала в электрический. Этот метод не связан с каким-либо вредным воздействием и не имеет ничего общего с рентгеновским излучением. Еще в 1979 г. Комитет биоэффектов Американского Института ультразвука в медицине сделал официальное заявление об отсутствии отрицательных биологических эффектов данных методов исследования. С тех пор прошло почти 25 лет, а сообщений о каких-либо неблагоприятных последствиях при использовании ультразвуковых сигналов не зарегистрировано.

Как часто нужно проводить УЗИ?

Даже при отсутствии значимых проблем со здоровьем желательно 1 раз в год проходить скрининговое ультразвуковое обследование. Многие заболевания, выявленные на ранней стадии (даже злокачественные новообразования), в большинстве случаев, полностью излечиваются. В стандартный скрининговый протокол УЗИ (который лучше выполнять ежегодно) входит исследование щитовидной железы, органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка), почек, органов малого таза. При обнаружении отклонений, возможно, придется пройти углублённое обследование.

Очень часто пациенты говорят: «Я уже проводил УЗИ несколько лет назад». Но к примеру, не выявляемая при исследовании и имеющая диаметр в несколько миллиметров опухоль почки, может вырасти до размера в несколько сантиметров, разрушить орган и дать метастазы. С другой стороны, при выявлении небольшой опухоли, в большинстве случаев удается сохранить почку. Надо отметить и тот факт, что выявление небольших опухолей любой локализации, как правило, случайность, т. к. жалобы у таких больных отсутствуют.

Противопоказания к УЗИ

В принципе, УЗИ не имеет противопоказаний. Исключение составляет лишь внутриректальное УЗИ при некоторых заболеваниях прямой кишки. УЗИ можно применять сколько угодно часто для наблюдения за динамикой патологического процесса, так как оно абсолютно безвредно для пациента. УЗИ имеет ограниченную возможность при заболеваниях легких, желудка и кишечника.

Ультразвуковое исследование сердца

Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердечно-сосудистой системы или эхокардиография и исследование кровотока в сердце позволят кардиологу определить изменения клапанного аппарата, размеры камер сердца, утолщение (гипертрофию) и изменение строения миокарда, нарушение его функций, изменение скорости и характера движения крови, патологические сбросы крови и даже исследовать начальные участки коронарных артерий. В цели исследования входят: оценка размеров полостей сердца, толщины миокарда, состояния клапанного аппарата, что позволяет выявить врожденные и приобретенные пороки, кардиомиопатии, гипертрофию миокарда, зоны асинергии, накопление жидкости в сердечной сумке, изменения на клапанах. Постоянноволновая допплерография используется для оценки степени стенозов, расчета градиентов давления на клапанах и дефектах перегородок. Импульсная допплерография дает информацию о состоянии насосной функции сердца. Цветное допплеровское картирование применяется для выявления потоков регургитации, оценки глубины их проникновения и направления. В ряде случаев эхокардиография позволяет диагностировать наличие заболевания сердца до появления первых клинических симптомов (ишемическая болезнь сердца, латентная форма ревматизма, опухоли сердца и перикарда). Показания к эхокардиографии широки, а противопоказаний не имеется. При выявлении хронических заболеваний сердца, легких, системных заболеваний рекомендуется проводить эхокардиографию не реже 1 раза в год.

Показания к УЗИ сердца

Наличие хотя бы одной из ниже перечисленных жалоб: слабость, одышка, продолжительное повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца, эпизоды потери сознания, появление отеков.

• Наличие изменений при электрокардиографическом исследовании;
• Выявление шумов в сердце;
• Повышение артериального давления;
• Все формы ишемической болезни сердца (постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда);
• Кардиомиопатии;
• Заболевания перикарда;
• Системные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия);
• Врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Заболевания легких (острая пневмония, хронический бронхит, бронхэктатическая болезнь, бронхиальная астма).

При себе необходимо иметь предыдущие ЭКГ, выписки из амбулаторной карты и истории болезни.

Что такое ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи (УЗДГ) и кому она показана?

УЗДГ — высокоинформативный метод диагностики заболеваний сосудов головы и шеи. Методика включает исследование сонных артерий, подключичных и позвоночных артерий, а также магистральных артерий головного мозга. УЗДГ — позволяет определить скорость кровотока по магистральным артериям головы и шеи, выраженность атеросклеротических изменений в них, степень стеноза сосуда, изменение кровотока по позвоночным артериям при шейном остеохондрозе, используется для диагностики аневризмы сосудов головного мозга. Применяется при сосудистых заболеваниях, для определения причины головокружения, неустойчивости при ходьбе, шума в ушах. Поражение брахиоцефальных артерий наиболее часто встречается у людей старше 40 лет при атеросклеротическом процессе, гипертонической болезни, сахарном диабете и другой патологии. Особое место занимает исследование позвоночных артерий при проявлении вертебробазиллярной недостаточности (головокружениях, шаткости при ходьбе, мушках в глазах при перемене положения тела в пространстве, тяжести в голове по утрам и т.д.).

УЗИ почек

Показаниями к УЗИ почек являются боли в поясничной области, дизурические явления (боли, неприятные ощущения при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание), мочекаменная болезнь и другие заболевания почек, выявленные ранее, подлежащие динамическому наблюдению. С помощью УЗИ могут быть выявлены кисты, гемангиомы почек, гидронефроз, конкременты, воспалительные процессы. УЗИ почек обязательно проводится при гипертонической болезни, что бы исключить так называемую «ренальную гипертензию».

УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки)

Показаниями к УЗИ органов брюшной полости являются любые боли и неприятные ощущения в животе, эпизодам пожелтения кожи и склер. Динамическому контролю подлежат выявленные ранее заболевания (желчнокаменная болезнь, холециститы, панкреатиты, кисты и доброкачественные новообразования), перенесенный гепатит. Пациентам с хроническими формами заболеваний осуществляется согласно рекомендации лечащего врача, как правило, не реже одного раза в год. С профилактической целью и для раннего выявления заболеваний, рекомендуем регулярно проводить данное исследование всем здоровым лицам, особенно старшей возрастной группы.

УЗИ щитовидной железы

Исследование щитовидной железы следует проводить при наличии таких жалоб как сердцебиение, потливость или зябкость, субфебрильная температура тела, повышенная утомляемость, нервозность, плаксивость, тремор (дрожание) рук, при резких колебаниях веса, выпадении волос, болевых ощущениях и чувстве дискомфорта, выявлении любых образований в области передней поверхности шеи. Динамическое УЗИ проводится при выявленных ранее узловых образованиях, увеличении щитовидной железы, тиреоидитах, а также женщинам с патологией молочных желез и гинекологическими проблемами.
Оценивается положение, размеры, структура щитовидной железы, состояние тканей, окружающих железу, лимфатических узлов, оценка кровотока допплерографическим методом. Частота проведения УЗИ щитовидной железы определяется лечащим врачом.

Ультразвуковое исследование молочных желез

Исследование молочных желез должно проводиться при любых жалобах или наличии объемных образований в молочных железах, при увеличении или болезненности подмышечных лимфатических узлов, травмах, воспалительных заболеваниях. УЗИ молочных желез также показано при гинекологических заболеваниях и для наблюдения за выявленными ранее доброкачественными образованиями молочных желез (фиброаденомы, кисты и др.). Метод позволяет оценить структуру железы, состояние протоковой системы, окружающие ткани и региональные лимфатические узлы. С профилактической целью УЗИ молочных желез должно проводиться ежегодно женщинам до 40 лет (в более позднем возрасте целесообразнее проводить рентгеновскую маммографию).

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Чаще всего, осуществляется предварительный осмотр через переднюю брюшную стенку, что позволяет получить информацию о состоянии органов репродуктивной системы, мочевого пузыря, региональных лимфатических узлов. Далее переходят ко второму этапу исследования с применением полостного датчика. Эндовагинальный полостной датчик вводится во влагалище, что позволяет максимально близко подвести его поверхность к обследуемым органам — матке, яичникам, трубам, шейке мочевого пузыря, уретре. В результате выявляются небольшие отклонения в структуре, становится возможным установление беременности на самых ранних сроках (2-3 недели). Спектр диагностических задач УЗИ органов малого таза у женщин чрезвычайно широк — доброкачественные и злокачественные образования матки и яичников, воспалительные процессы, мониторирование фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия, диагностика ранних сроков беременности, диагностика причин дизурических расстройств, недержания мочи, патологии уретры и др. Рекомендуемая частота проведения: в отсутствии жалоб — 1 раз в год с целью выявления скрытой патологии, при наличии гинекологической патологии — согласно указаниям лечащего врача.

Ультразвуковое исследование органов мошонки

УЗИ органов мошонки следует проводить при жалобах на боли в мошонке, увеличении яичка в размерах, пальпируемых расширенных венах в области мошонки, гемоспермии (наличие крови в сперме), при обнаружении объемных образований в этой области. Травма мошонки также является показанием к УЗИ. Проводится высокочастотным датчиком и дополняется его доплеровским исследованием.

УЗИ предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря (с определением объема остаточной мочи) у мужчин

Показанием для проведения данного исследования являются жалобы на расстройства, боли при мочеиспускании, наличие крови в моче, боли и дискомфорт в области промежности, а так же наличие инфекций мочевыводящих путей. Пациентам старше 40 лет рекомендуем проходить данное исследование раз в год как способ раннего выявления аденомы, рака предстательной железы наряду с исследование крови на ПСА. Предварительно осуществляется осмотр через брюшную стенку мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков, окружающих тканей и региональных лимфатических узлов. Для проведения этого важного этапа мочевой пузырь должен быть хорошо наполнен. К моменту исследования пациент должен ощущать выраженные позывы на мочеиспускание. Хорошее наполнение мочевого пузыря играет особую роль в выявлении такого опасного заболевания как рак мочевого пузыря, частота которого заметно выросла за последние годы. По завершении данного этапа исследования мочевой пузырь опорожняется, и врач определяет такой важный показатель, как объем остаточной мочи.

Ультразвуковое исследование мягких тканей

Исследование различных мягкотканых образований любой локализации (туловище, конечности, шея и т.д.).

Ультразвуковое исследование слюнных желез

Проводится с целью выявления различной патологии — воспаления, новообразований, камней протоков слюнных желез и т.д. Обследуются все группы слюнных, окружающие ткани, региональные лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование при беременности

Значительным улучшением перинатальных исходов, которое имеет место в течение последних лет, медицина обязана ультразвуковой диагностике в акушерстве. До внедрения ультразвуковой визуализации было невозможно точно определить размеры плода, уточнить срок беременности, исследовать структуру плаценты, диагностировать врожденные уродства. Нужно ли УЗИ при нормально протекающей беременности?

Аргументы в пользу необходимости УЗ-контроля за протеканием беременности:

• пороки развития плода в 90% случаев развиваются у совершенно здоровых родителей, без каких-либо факторов риска и выявляются лишь при УЗИ, произведенном в профилактических целях;
• пороки развития плода могут выявляться при внешне благополучном протекании беременности;
• клиническое обследование не является достоверным при установлении многоплодной беременности;
• беременные с низким расположением плаценты и предлежанием плаценты, как правило, не догадываются об этом до тех пор, пока не начинается кровотечение;
• до 50% женщин ошибаются в определении срока беременности более чем на 2 недели, а именно эти 2 недели могут оказаться очень важны. Например, врачебная тактика при угрозе преждевременных родов в 34 или 36 недель будет различной.

Самым главным при наступлении беременности является уточнение локализации плодного яйца. Это крайне необходимо для исключения внематочной беременности — состояния, способного угрожать здоровью и жизни женщины. Именно метод ультразвукового исследования (УЗИ) в самом начале беременности позволяет определить ее срок и возраст эмбриона (так называют плод до 9 недель его развития) по его размерам с наибольшей точностью. Еще одной важной причиной для проведения УЗИ в ранние сроки беременности является определение количества эмбрионов. Их может быть 2 или даже больше, что влияет на дальнейшее течение беременности и определяет тактику ведения беременности врачом акушером-гинекологом. С 5-6 недель беременности регистрируется сердцебиение эмбриона, это говорит о том, что плод жив и развивается.

УЗИ-диагностика пола ребенка

Не торопитесь! Крайне редко врачи рекомендуют сделать ультразвуковое исследование исключительно с целью определения пола ребенка. К медицинским показаниям для определения пола относится вероятность наследственных заболеваний, связанных с Х-хромосомой (например, гемофилия), от которых страдают только мальчики; необходимость выявления некоторых генетических состояний, определение двойни. Согласно мировым стандартам, УЗИ плода производится в строго определенные сроки. Первый из них — 12-13 недель. На этом сроке выявляется наличие грубых пороков развития (отсутствие конечностей, головного мозга и т.д.). Следующее ультразвуковое исследование проводится в 23-25 недель, когда лучше всего видна анатомия органов плода. Наконец, последнее УЗИ делается при доношенной беременности, когда целесообразно определить зрелость плаценты, количество околоплодных вод, массу плода.

Точность определения пола плода зависит от срока беременности и опыта специалиста. До 8-й недели развития гениталии эмбриона не дифференцируются. Процесс их формирования заканчивается к 10-12 неделям беременности. По мнению большинства специалистов идентификация пола плода возможна только с 15-й недели беременности. Определение мальчика заключается в обнаружении мошонки и полового члена; девочки — в визуализации больших половых губ. Одной из ошибок при идентификации пола плода бывает принятие петли пуповины или пальцев кисти плода за половой член. Иногда у девочек внутриутробно наблюдается проходящий со временем отек половых губ, которые ошибочно принимаются за мошонку. Бывают случаи, когда мошонка плода скрыта между плотно сжатыми ножками. Оптимальный срок для определения пола плода — 23-25 неделя беременности. Плод достаточно подвижен и при настойчивости врача УЗИ, скорее всего, покажет, кто он таков. При доношенной беременности (с 37 недель) определение пола плода затруднительно из-за его больших размеров и малой подвижности.