Противопоказания к узи почек
Энциклопедия / Процедуры / УЗИ почек
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – это классический метод диагностики, позволяющий безопасно и безболезненно для пациента оценить состояние почек, выявить возможные патологии и своевременно принять меры к их устранению.
Различают два вида УЗИ почек:
- Ультрасонография – метод УЗИ-диагностики, выявляющий разнообразные изменения в тканях почек, воспалительные процессы, опухоли, кистозные образования, камни и другие патологии;
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – УЗИ сосудов почек визуализирует различные поражения почечных кровеносных сосудов: тромбозы, стенозы (сужения), травмы и т.д.
На заметку: УЗИ-исследование почек не наносит никакого вреда организму человека – при его проведении не используются рентгеновские лучи или магнитные поля. Поэтому процедуру назначают взрослым и детям, в том числе и новорожденным, людям пожилого возраста и беременным женщинам. Разрешается выполнять УЗИ почек даже пациентам с кардиостимуляторами и инсулиновыми помпами. Периодичность и количество обследований ограничений не имеют.
УЗИ почек лечащий врач (терапевт, уролог, нефролог, хирург, онколог) может назначить при подозрении на любые патологии мочевыделительной системы, а также в программе диагностики основного заболевания, если нарушения в работе почек являются его осложнением.
Очень часто УЗИ почек совмещают с ультразвуковым исследованием мочевого пузыря и органов брюшной полости.
Основные жалобы, которые могут послужить причиной УЗИ почек:
- периодические или постоянные боли в поясничной области;
- головные боли на фоне повышения артериального давления;
- отеки различной локализации с неустановленными причинами;
- хроническая или острая почечная недостаточность;
- травматические повреждения в районе ребер и поясницы;
- воспалительные процессы;
- подозрение на наличие новообразований;
- эмфизематозный пиелонефрит (скопление газов в почечной паренхиме);
- отклонения от нормы в анализах крови, мочи;
- обследование перед операциями на почках.
УЗИ почек также используется для контроля эффективности лечения.
Важно! УЗИ почек при беременности проводить необязательно, но в связи с тем, что в период вынашивания ребенка на почки беременной женщины нагрузка возрастает многократно, врачи часто рекомендуют пройти обследование с профилактической целью.
Пройти УЗИ почек при беременности необходимо в следующих случаях:
- нарушение нормы в анализах мочи и/или изменение ее цвета, выявление различных примесей;
- нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное);
- тянущие боли в пояснице в течение длительного времени;
- часто возникающие сильные отеки лица, ног;
- любые травмы живота или поясничной области;
- диагностированные до или во время беременности хронические заболевания почек.
Противопоказания к УЗИ почек отсутствуют.
Для получения наиболее точных и информативных результатов мочевой пузырь обследуемого должен быть наполнен, а кишечник – освобожден от каловых масс и газов. Это требование обусловлено свойством ультразвука свободно проникать сквозь жидкостные среды и отражаться от пустот (мест скопления газов и воздуха).
- В течение 3 суток до УЗИ почек необходимо соблюдать диету, ограничивающую продукты, которые повышают газообразование в кишечнике: молоко и сливки, черный хлеб, бобовые, овощи и сладкие фрукты, газированные напитки, дрожжевые хлебобулочные изделия и др.;
- За 1-2 дня перед УЗИ почек можно принимать лекарственные средства, улучшающие перистальтику кишечника и устраняющие метеоризм (Мотилиум, Эспумизан, Смекта, Энтеросгель, активированный уголь). Беременным женщинам прием этих препаратов может быть разрешен только врачом;
- Ужин накануне процедуры должен быть легким и не позднее 19.00;
- При проблемах с кишечником (упорные запоры, вздутие) перед УЗИ почек нужно сделать очистительную клизму или принять слабительное накануне вечером и утром, непосредственно, в день обследования;
- За 1-2 часа до исследования необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около 1 литра негазированной воды, и не мочиться.
Обследование почек и мочевыделительной системы проводится в нескольких позициях: лежа, на боку, стоя или сидя. На кожу пациента врач-сонолог наносит гипоаллергенный гель на водной основе, чтобы обеспечить наиболее полный контакт датчика с поверхностью тела пациента и повысить уровень передачи ультразвуковых волн.
Сначала исследуют почки в продольном направлении (поясничная область), затем изучают поперечные и косые срезы, перемещая датчик на переднюю и боковые поверхности живота. При этом пациента просят поочередно повернуться на правый и левый бок. Такая техника позволяет определить локализацию (месторасположение) почек, их размеры и форму, оценить состояние паренхимы, почечных синусов, чашечек и лоханок.
Для определения подвижности почек и улучшения визуализации органов при каждом изменении положения тела врач просит больного вдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание. На вдохе почки опускаются из-под реберной дуги и просматриваются намного лучше. УЗИ почек стоя делают при подозрении на нефроптоз (опущение одной или обеих почек).
УЗДГ (УЗИ сосудов почек) выполняется в положении больного лежа на боку или сидя. Каких-то особенностей у этой процедуры нет. Врач также перемещает датчик по поверхности кожи пациента, внимательно изучая постоянно меняющиеся на мониторе изображения.
Длительность всей процедуры около получаса.
Интерпретация результатов исследования выполняется только врачом-сонологом. В заключении специалист указывает количество почек, их анатомическое положение, подвижность, размер и форму, количество и состояние мочеточников, описывает структуру чашечно-лоханочного аппарата и паренхимы почек.
Что показывает УЗИ почек
- наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
- присутствие камней в полостях почек (почечно-каменная болезнь);
- очаги воспаления, в том числе и гнойные абсцессы, кисты;
- отторжение трансплантата;
- состояние почечного кровотока и различные сосудистые дефекты;
- скопление жидкости внутри почки или около нее;
- наличие воздуха в почечно-лоханочной системе;
- дистрофические изменения в почке;
- врожденные аномалии и т. д.
УЗИ почек в норме, если:
- Почек две, расположены они забрюшинно по обе стороны позвоночного столба на уровне XII грудного и I-II поясничных позвонков и со всех сторон окружены плотным слоем жировой клетчатки;
- левая почка находится немного выше правой;
- допускается небольшая подвижность органов в вертикальном положении (норма смещения на высоте дыхания до 1,5-2см.);
- Почки имеют бобовидную форму и четкие контуры. Размер их в норме по УЗИ постоянный (длина 10-12см, ширина 5-6см, толщина 4-5см), но может незначительно отличаться у левой и правой почки (допустимая разница до 1см.);
- Толщина почечной паренхимы варьируется от 1,5 до 2,5см., с возрастом постепенно уменьшается, а к 60 годам достигает 1,1см. и менее;
- Почечная ткань имеет однородную структуру, в почечной лоханке отсутствуют патологические включения (камни или песок).
Часто встречающиеся варианты отклонений от нормы
Врожденные аномалии – одна почка (односторонняя аплазия) или удвоение почки (добавочный орган, чаще с одной стороны);
Утрата парности вследствие хирургического удаления одного из органов;
Опущение почек (нефроптоз) вплоть до дистопии (нетипичного расположения органов в малом тазу);
Увеличение толщины паренхиматозной ткани – воспаление или отек, уменьшение – дистрофия органа (возрастная или патологическая);
Увеличение размеров почки – признак пиелонефрита или гломерулонефрита (реже);
Анэхогенные участки (объемные образования, содержащие воздух или жидкость) – полостные кисты почек или абсцессы, гиперэхогенные очаги – признак протекающих склеротических процессов в почках (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, амилоидоз, опухоли);
Микрокалькулез, эхотень, эхогенное образование, гиперэхогенное включение – этими терминами обозначаются песок и камни около 4-5мм. в чашечно-лоханочной системе почек.
Бланк с результатами исследования выдается пациенту на руки. К нему прилагаются снимки УЗИ почек, на которых сонолог стрелочками указывает на обнаруженные патологии («подсказка» для лечащего врача). Видео УЗИ почек предоставляется пациенту в случае обнаружения сосудистых нарушений или выявления опухолевых образований. Однако в муниципальных медучреждениях такая услуга не предусмотрена.
УЗИ почек проводится в многопрофильных государственных поликлиниках и больницах, а также в специализированных частных медицинских центрах. Некоторые негосударственные клиники предоставляют возможность обследования в любое время суток в амбулаторных условиях и при вызове врача с портативным ультразвуковым сонографом на дом. Последний вариант очень удобен для пациентов, двигательная активность которых снижена или блокирована полностью.
Источник: diagnos.ru
УЗИ почек — эффективный диагностический метод, который не наносит вреда здоровью пациента, легко переносится и дает быстрые и достоверные результаты. При этом используются свойства ультразвуковых волн, которые, попадая в организм человека, по-разному отражаются от тех или иных тканей и структур. С помощью специальной аппаратуры эти лучи сначала направляются к органу, а потом отбиваются от него и улавливаются специальным датчиком. Полученная информация визуализируется в виде картинки на мониторе прибора.
Новинки оборудования для УЗИ
Многообразие УЗИ-сканнеров в наше время просто впечатляет. И это радует тем, что чем лучше и современные оборудование для диагностирования — тем надежнее диагностика. Благодаря новой аппаратуре можно заблаговременно определить патологии органов и своевременно принять меры на начальой стадии заболевания. Одной из передовых компаний, поставляющих УЗИ-аппараты, является sonomedica.ru. В ассортименте компании есть весь спектр современнейших сканнеров, в том числе портативные модели, приобретающие в наше время все большую популярность.
Современные УЗИ аппараты снабжены также допплером, необходимым для изучения кровотока в почках, это дает возможность эффективнее диагностировать новообразования.
Довольно часто вместе с обследованием почек проводится осмотр и других органов мочевыводящей системы – мочеточников и мочевого пузыря. Это необходимо для получения полной картины заболевания.
Показания
Показаниями к проведению УЗИ почек могут быть:
• жалобы пациента на наличие болей в области спины и поясницы;
• различные дизурические явления – боль, затрудненное мочеиспускание;
• неудовлетворительные результаты клинического анализа мочи;
• почечная колика;
• подозрения на новообразование;
• травмы и ушибы спины и поясницы, которые могут сопровождаться повреждением почек;
• подозрение на врожденные аномалии у маленьких детей;
• повышение артериального давления – для выявления причины патологии;
• профилактический осмотр в рамках диспансеризации;
• наблюдение за послеоперационными больными;
• контрольное обследование после лечения воспалительных заболеваний почек.
Противопоказания
Ультразвуковое обследование почек – это безопасная процедура, которая не сопровождается каким-либо дискомфортом или неприятными ощущениями для пациента. По этой причине противопоказаний, как таковых, для ее проведения нет. Единственное, что может помешать ультразвуковому осмотру, – это сильный метеоризм и избыточная масса тела (так как чрезмерные жировые отложения препятствуют нормальному проникновению ультразвуковых лучей).
Подготовка к УЗИ почек
Если человек имеет склонность к образованию газов в кишечнике, ему необходимо воздержаться несколько дней от продуктов питания, которые к этому приводят (черного хлеба, свежих фруктов, капусты, бобовых и т. д.). Кроме этого, если предполагается параллельное обследование мочевого пузыря, на процедуру необходимо идти с полным мочевым пузырем (можно перед этим выпить больше жидкости, чем обычно). Также, если пациенту назначены мочегонные препараты, он должен проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности их приема или отмены перед обследованием.
Описание процедуры
Перед исследованием пациент должен оголить живот, спину и поясницу. После этого на чистую и сухую кожу наносится специальный гель, необходимый для лучшего проникновения ультразвуковых лучей. Положение, в котором будет проводиться обследование, зависит от конституции человека, а также особенностей размещения почек и того, какие их участки врачу необходимо прицельно рассмотреть. Но чаще всего, пациент лежит на одном, а потом на другом боку. При этом врач может периодически просить пациента сильнее вздохнуть или надуть живот. Эти приемы необходимы для лучшей визуализации органа. Обычное исследование длится 10-15 минут, если проводится допплерография – дольше.
Результаты УЗИ почек
Врач ультразвуковой диагностики во время осмотра обращает внимание на следующие параметры:
• форму, размер, контуры и размещение органа;
• состояние и размеры чашечно-лоханочной системы;
• толщину и состояние паренхимы почки;
• кровоток в почечной вене и артерии;
• наличие камней (визуализируются конкременты диаметром более 4 мм);
• новообразования.
Оценив полученную информацию, специалист делает заключение о том, есть ли признаки воспалительных процессов, аномалий, опухолей, мочекаменной болезни и т.д. Заключительный диагноз ставит только лечащий врач, который владеет данными о результатах других обследований пациента.
УЗИ почек проводится и маленьким детям и пожилым людям. Возможности метода позволяют диагностировать различные патологии быстро и надежно, что необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения или дальнейшего, более углубленного, обследования больного.
Если говорить о такой процедуре, как УЗИ мочевого пузыря и почек, то они являются новым видом обследования, который происходит благодаря визуализации данных органов при помощи ультразвуковых волн. С помощью такой процедуры можно не только обследовать почки, но и увидеть то, как они выглядят и насколько они изменены.
Несмотря на то, что для проведения процедуры есть много показаний, есть также противопоказания к УЗИ почек. Давайте рассмотрим их более подробно.
Основные противопоказания к УЗИ почек
Для того чтобы знать, когда наши врачи не рекомендуют проводить УЗИ почек, необходимо иметь следующие показатели:
Наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре.
Если у человека имеется такое заболевание, как дерматит живота или же поясничной области.
Индивидуальная непереносимость геля, который используется во время обследования.
Беременность. Некоторым женщинам, которые находятся в положении, нельзя делать УЗИ почек, если имеется аллергическая реакция на разные гели. Врачи не могут дать гарантию того, что на гель, который используется во время УЗИ, не появится аллергии.
Все эти причины не позволят сделать обследование полноценным и точным, так как каждое из них будет искажать получаемую информацию.
Какие действия должен предпринять врач при противопоказаниях к УЗИ почек
Если пациенту нельзя делать УЗИ почек, то врач должен направить его на другие обследования, которые позволят точно определить заболевание и состояние почек. Одним из таких видов обследования является томография. Во время проведения этого обследования не используются никакие гели и можно получить картинки с разных ракурсов проверяемого органа.
В таких случаях, когда есть противопоказания к УЗИ почек, врачи дают направление на сдачу анализа крови и мочи. Из этих анализов можно будет увидеть то, что происходит в организме. Но, это только малая часть того, что может происходить на самом деле. Несмотря на это, такие анализы помогут врачу назначить лечение, которое должно помочь устранить заболевания почек.
Если все же врач принимает решение о том, чтобы провести УЗИ почек, то тогда он должен рассказать пациенту о том, что он должен будет сделать, чтобы пройти такое обследование.
Обследование нужно проводить на пустой желудок, так как еда может стать причиной неточностей.
Перед тем, как проходить обследование УЗИ, нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого нужно выпить не менее 1 литра жидкости. Дело в том, что почки всегда проверяются в комплексе с мочевым пузырем. Если он будет пустым, то тогда обследование не будет полным.
Если на человеке есть украшения, то их нужно снять, так как они могут стать причиной не прохождения ультразвуковых волн.
За 3-4 дня до проведения обследования нельзя употреблять продукты, которые могут вызывать газы. К таким продуктам можно отнести фрукты, капуста, картофель, молоко, кисломолочная продукция, а также газированные и алкогольные напитки.
Доверьтесь профессионалам
Как только пациент будет готов, можно будет приступать к обследованию. Наши специалисты скажут, как необходимо лечь, чтобы лучше увидеть почки и то, в каком состоянии они находятся. Чаще всего человек принимает лежачее положение на боку. При необходимости специалист может попросить лечь на спину или живот.
Во время обследования можно будет самому наблюдать за тем, что происходит в организме. Дело в том, что в нашей клинике специально для пациентов повесили монитор, на котором отображается все то, что видит врач.
УЗИ почек — безболезненный и неинвазивный диагностический метод, позволяющий дать объективную оценку почечным сосудам, структуре и ткани органов. С помощью ультразвукового исследования можно выявить опухолевые новообразования, камни, кисты, аномалии расположения и строения. Отдельный скрининг почек проводится редко, поскольку все органы брюшной полости тесно связаны функционально и анатомически. Во время манипуляции в поле зрения врача попадают и мочевой пузырь, и надпочечники. УЗИ не подразумевает введения контраста, не вызывает побочных эффектов и легко переносится пациентами.
Показания для процедуры:
— трансплантированная почка;
— злокачественные/доброкачественные опухоли;
— воспалительный очаг в путях мочесобирательной системы;
— ушибы и травмы органов, гидронефроз;
— патологии сосудов почечного кровообращения;
— кистозные заболевания, почечная эмфизема;
— поражение основной ткани почек, почечная недостаточность;
— камни в мочесобирательных каналах и органах.
УЗИ необходимо сделать, если регулярно беспокоят болезненные ощущения в области поясницы, моча приобрела необычный оттенок, появились отеки конечностей или лица, болезненное мочеиспускание, в анамнезе есть болезни обмена веществ и гипертония.
Подготовка к процедуре
Включает в себя меры, призванные обеспечить максимально четкую визуализацию органов брюшины в ходе диагностики. Волны ультразвука хорошо проходят сквозь жидкую среду и плохо — через воздух, поэтому у пациента обязательно должен быть наполнен мочевой пузырь, кишечник — освобожден от газов.
1. Рацион питания. За 72 часа до исследования следует исключить из меню продукты, провоцирующие избыточное газообразование в кишечнике — молочную продукцию, фрукты, мучные и кондитерские изделия, сахар, бобовые. По возможности ограничить употребление газированных напитков, кофе и крепкого чая.
Рекомендованные продукты:
— сыр твердых сортов, отварной рис, вареная рыба;
— гречневая, овсяная и перловая крупы;
— нежирное мясо кролика и птицы, вареные яйца;
— йогурты, имбирь, корица, мята.
2. Лекарственные препараты. Пациентам, страдающим метеоризмом, перед УЗИ нужно принимать средства, снижающие количество газа — пеногасители и энтеросорбенты. Для устранения запора следует сделать микроклизму с крахмальным раствором/настоем ромашки или принять слабительное.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний для проведения обследования мочеточников и почек нет. Относительные, которые могут снизить информативность: кожные расстройства (открытые раны, ожоги, глубокие порезы), индивидуальная непереносимость проводящего геля, избыточный вес.
Результаты УЗИ почек:
— размеры. Важный диагностический критерий, поскольку большинство патологий сопровождается увеличением/уменьшением органов. Норма: толщина 45-50 миллиметров, толщина паренхимы 13-23 миллиметров, длина 100-120 миллиметров, ширина 50-60 миллиметров. У детей размеры зависят от роста и возраста. Норма: толщина 40 миллиметров, толщина паренхимы 9-18 миллиметров, ширина 23-25 миллиметров, длина 46-63 миллиметров.
— контуры и структурность. Наружный контур — четкий и ровный, структура — неоднородная с выделением зон повышенной, пониженной и средней плотности. О патологии свидетельствует наличие множественных мелких кистозных образований и уплотнение отдельных структур.
— мочеточники. Средняя длина составляет 25-30 сантиметров, диаметр — 6-9 миллиметров, определяются как темные трубчатые элементы. Исследуется количество органов (может быть три, а не два), форма и положение. Удлинение или укорочение мочеточников указывает на врожденные аномалии, появление светлых полос на фоне темной полости — на наличие камня.
— чашечно-лоханочный аппарат. В норме не проявляется на снимке вследствие анэхогенности, визуализируется при мочекаменной болезни или пиелонефрите.
— количество и подвижность. Обычно определяются два органа, иногда встречаются отклонения — отсутствие одной или добавочная. Здоровая почка фиксирована с подвижностью при дыхании не больше 2-х сантиметров. Параметр увеличивается, если орган опущен или «блуждает».
— форма и положение. Нормой считается бобовидная конфигурация, расположение — поясничный сегмент.
Как выполняется УЗИ
Традиционный способ: больной находится в положении лежа на спине, врач водит по животу датчиком. Исходя из целей исследования (анализ подвижности органов, улучшение визуализации) процедура может проводиться и в других позициях. Обследование, кроме позыва к мочеиспусканию, дискомфорта не вызывает, длится 25-60 минут.
Чаще всего выявляются дефекты развития почек и мочеточников, признаки воспалительных заболеваний (острый и хронический пиелонефрит, гнойные поражения органов). При мочекаменной болезни ультразвуковая диагностика высокоэффективна как в выявлении конкрементов (визуализируются камни любого химического состава, в то время для рентгенологических методик камни, состоящие из мочевой кислоты, остаются невидимыми), так и осложнений мочекаменной болезни — расширение мочевых путей, их обструкция, уровень локализации конкремента. Оценивается выраженность диффузных заболеваний почечной паренхимы; определяются кисты, опухоли как доброкачественные (аденомы, ангиомиолипомы), так и злокачественные.