Противопоказания к вертикальным родам
Cодержание:
- Преимущества
- Недостатки
- Противопоказания
- Этап подготовки
Всё большую популярность в последнее время приобретают вертикальные роды, когда женщина не лежит, а либо стоит, либо сидит, при этом выбирая наиболее удобную для себя позу. Как любое нововведение, данный способ родоразрешения уже успел приобрести своих ярых поклонников и злостных противников.
У него есть свои плюсы и минусы, которые стоит заранее оценить и взвесить, прежде чем принять решение, стоит ли рожать таким образом. Чем больше будет проинформирована пара, тем легче ей будет отказаться или согласиться на вертикальные роды.
Преимущества
В Европе и России сегодня не угасают споры о том, какие роды лучше: вертикальные или горизонтальные — и почему вдруг все массово стали переходить на новый способ родоразрешения. На самом деле он не является открытием, так как в старину, да и в странах Азии и Африки женщины рожали именно стоя (или, в крайнем случае, сидя). Так что не стоит говорить о нововведениях и традициях. И тем не менее, переход к вертикальным родам обусловлен следующими факторами (которые являются их неоспоримыми преимуществами).
- Не происходит сдавливания кровеносных сосудов, ребёнок обеспечен кислородом, до минимума снижен риск гипоксии плода.
- Вертикальные роды всегда проводятся с партнёром, что облегчает состояние молодой мамочки: она может подержать супруга (маму, подругу) за руку, поговорить, отвлечься от болезненных ощущений.
- Роженица сама выбирает удобную для неё позу, что уменьшает болезненность схваток. Она может менять положение тела, когда ей этого захочется.
- Согласно статистике, вертикальные роды редко заканчиваются введением обезболивающих препаратов, что положительно сказывается на развитии малыша.
- Шейка матки открывается быстро, так как головка малыша давит на неё. В результате происходит плавное и быстрое открытие маточного зева.
- Вертикальные роды по сравнению с горизонтальными короче на пару часов.
- Потуги менее болезненны, так как сила тяжести помогает малышу двигаться вниз по родовым путям.
- Тужиться стоя легче, чем лёжа.
- На этапе потугов участвуют мышцы брюшины, таза, ног, спины, так что потуги продуктивные, плавные и мягкие.
- Размеры таза и родовых путей увеличиваются, что облегчает ребёнку путь.
- Всё та же статистика рассказывает о том, что травмирование рожениц при горизонтальных родах происходит в 5% случаев, при вертикальных — всего в 1%.
- Разрывы при таком способе родоразрешении — большая редкость.
- При вертикальных родах исключается использование щипцов для извлечения ребёнка из утробы.
- Число осложнений у малышей после вертикальных родов исчисляется всего 3,5%, а в результате горизонтальных эта цифра увеличивается ровно в 10 раз и составляет 35% (чаще всего это кефалогематома — опухоль на голове за счёт скопления крови).
- Послед отходит гораздо быстрее.
- Практически моментальное рождение плаценты снижает кровопотери вплоть до 100-150 мл (вместо обычных 300-400).
- Очень низка вероятность инфицирования матки.
Существуют даже медицинские показания для вертикальных родов. В частности, это высокая степень миопии (близорукость) и патологии сердца или сосудов. В этом случае такой метод родоразрешения является прекрасной альтернативой кесарева сечения, которое нежелательно. Кажется, что всё идеально, но не тут-то было! Чтобы принять правильное решение, нужно взвесить все за и против: изучить обратную сторону медали, т. е. недостатки вертикальных родов.
По страницам истории. Согласно древнерусским источникам, бабки-повитухи заставляли женщин рожать именно стоя, так что техника вертикальных родов стара, как мир.
Недостатки
Недостатков гораздо меньше, чем преимуществ, однако не стоит радоваться этому факту. Игнорирование каждого из минусов грозит серьёзными последствиями для здоровья и даже жизни как матери, так и ребёнка. К недостаткам вертикальных родов относятся:
- некачественный контроль за продвижением плода по родовым путям акушером-гинекологом: ему просто неудобно это делать;
- соответственно, отсутствует возможность постоянно следить за сердцебиением ребёнка: при наличии проблем помощь может просто не подоспеть вовремя;
- невозможность обезболивания;
- если строение промежности у женщины с патологиями, велик риск глубоких разрывов, которых можно было бы избежать, если бы роженица лежала;
- стремительность повторных вертикальных родов, что может повлечь за собой родовую травму малыша.
Готова ли пара так рисковать, отдавая предпочтение вертикальным родам? Стоит также задуматься и о том, что большинство роддомов не оборудовано под такую методику родоразрешения. В частности, отсутствует специально разработанное кресло, которое имеется во всех больницах за границей. Помимо всего прочего, к недостаткам можно отнести большое количество противопоказаний.
Вот так как! Не так давно за границей было изобретено специальное кресло для принятия вертикальных родов. В нём продуманы малейшие нюансы: женщине на нём комфортно и удобно, родившийся ребёнок падает в специальное отверстие, которое исключает получением им травм. И всё-таки недоработка есть: гинекологу очень неудобно с таким оборудованием отслеживать путь малыша и состояние женской промежности.
Противопоказания
Если пара приняла решение рожать вертикально, врач может запретить им это, если у роженицы имеются противопоказания к данному способу родоразрешения. К ним относятся:
- осложнения любого рода (причём как у молодой мамы, так и у малыша);
- преждевременные роды;
- узкий таз (клинический или анатомический);
- необходимость в акушерских щипцах;
- серьёзные заболевания;
- гипоксия плода;
- крупные размеры головки ребёнка;
- необходимость в рассечении промежности.
Дискуссии вызывают и вертикальные роды после кесарева сечения: кто-то считает данную операцию противопоказанием к такому способу рождения второго ребёнка. Среди доводов называют риск расхождения швов. Однако большинство врачей не видит в кесаревом сечении запрет для того, чтобы малыш появился на свет в результате такой процедуры. Так или иначе, решение принимают будущие родители, а специалисты (врачи) утверждают его или дают отказ. Если все сомнения позади, нужно суметь правильно подготовиться к такому ответственному мероприятию.
Любопытный факт. В Швейцарии уже давно установлен памятник женщине, рожающей ребёнка вертикально.
Этап подготовки
Ничего сверхъестественного подготовка к вертикальным родам в себя не включает. Она практически ничем не отличается от обычных и сводится к следующим мероприятиям:
- Заняться фитболом, который научит расслаблять мышцы.
- Освоить техники правильного дыхания.
- Изучить все возможные позы, которые применимы в рамках данной методики (сидя на корточках в одиночку; сидя на корточках с партнёром; стоя на корточках с поддержкой; на четвереньках; на коленях; коленно-локтевая родовая поза; полусидя, сидя).
- Решить, кто будет партнёром при родах.
- Пройти специальные курсы.
- Найти оборудованную клинику и опытного в этом деле врача.
- Находиться под постоянным наблюдением у гинеколога на протяжении всей беременности.
Если гинеколог, наблюдающий молодую маму, уже имеет опыт в принятии вертикальных родов и даже советует ей рожать именно таким способом, стоит попробовать. Если же есть хоть малейшие сомнения, лучше отказаться. В России ещё слишком мало клиник, оборудованных под эту методику родоразрешения, а персонал роддомов ещё не подготовлен к ним. Возможно, спустя совсем немного времени именно так будут появляться на свет большинство деток, но пока до безопасной и безболезненной практики слишком далеко.
Новые статьи
Мы в социальных сетях
наверх
Вертикальные роды в последнее время набирают всё большую популярность благодаря положительным отзывам мамочек. И пока для одних беременных такой способ родоразрешения вызывает массу сомнений и вопросов, другие доверяются опыту прошлых поколений, поскольку вертикальные роды (до перехода на традиционные горизонтальные роды) существовали не одно столетие — вплоть до 18 века. К счастью, сейчас вертикальные роды становятся вновь востребованными и проводятся во многих современных перинатальных центрах и роддомах.
Что представляют собой вертикальные роды?
Вертикальные роды — это физиологический и естественный процесс рождения ребенка, при котором беременная находится в вертикальном положении.
Как проходят вертикальные роды? Процесс родов ничем не отличается от классических родов — схватки, потуги, рождение малыша и плаценты. Единственное отличие — это вертикальное расположение беременной во время родов. Во время первого периода родов (схваток) будущая мамочка свободна в выборе своих действий: она может ходить, использовать фитбол, принять душ, или прилечь. В общем делать все то, что поможет ей снизить болезненность схваток.
Здесь отличий от современных горизонтальных родов нет. Хотя еще недавно, такие естественные действия во время схваток роженицам были запрещены, а потуги и рождение малыша происходили только лежа на акушерских кроватях. Во время второго периода родов (потуг) роженица принимает удобную для себя позу:
- сидя или полусидя, опираясь ногами и руками на специальные поручни на кресле.
- стоя на коленях с опорой либо самостоятельно.
- на корточках с поддержкой или без нее.
- стоя на четвереньках.
В чем преимущество вертикальных родов?
Часто врачи называют вертикальные роды мягкими или щадящими, поскольку в отличии от горизонтальных они имеют ряд плюсов.
Плюсы вертикальных родов:
1. При вертикальных родах плод под действием своего веса обеспечивает легкое прохождение по родовым путям и способствует быстрому раскрытию шейки матки. За счёт этого первый период сокращается на 2-3 часа.
2. При вертикальных родах матка раскрывается эффективно, плавно, а главное быстрее.
3. Акушеры отмечают лучшее самочувствие беременной, рожающей вертикально, поскольку матка собственным весом не пережимает сосуды и полую вену (как часто бывает при горизонтальных родах). По этой же причине ребенок будет получать необходимое количество кислорода. Таким образом риск гипоксии значительно снижается.
4. На этапе потуг участвуют мышцы живота, спины, таза и даже ног, поэтому потуги более эффективные, мягкие и плавные.
5. Вертикальные роды сопровождаются меньшими кровопотерями за счет более быстрого отхождения и рождения плаценты.
6. Врачи неонатологи отмечают, что вертикальные роды менее травматичны для плода. Так число осложнений у новорожденных после вертикальных родов отмечен в 3,5% случаях, а у горизонтальных родов, процент осложнений составляет уже 35%.
7. У мамы наблюдается быстрое восстановление после родов.
Стоит отдельно отметить, что даже если вы не планировали рожать вертикально, в некоторых случаях (при затянувшихся горизонтальных родах), акушеры могут предложить вам роды вертикально.
Минусы вертикальных родов
Отрицательные стороны родоразрешения таким способом также имеются, но они незначительны:
1. Главный минус — в случае непредвиденной ситуации, акушеру сложнее оказать роженице помощь.
2. Второй минус — акушеру тяжелее наблюдать и контролировать рождение ребенка, особенно, если роды проходят при положении сидя на кресле. Также акушеру при таких родах неудобнее прослушивать сердцебиение плода и делать КТГ.
3. Еще один минус — это невозможность применения эпидуральной анестезии, поскольку нижняя часть тела частично утратит чувствительность и роженица не сможет контролировать свои ощущения.
4. Другой минус — в случае ранее наложенных швов в промежности, есть вероятность повторения разрыва.
Забегая вперёд отметим, что по отрицательным отзывам мамочек — вертикальные роды дались им физически тяжело, поскольку не было возможности прилечь и отдохнуть между потугами.
Противопоказания к вертикальным родам
Хоть роды и естественный процесс, но сейчас современная медицина позволяет выбрать способ родоразрешения, который сделает появление малыша на свет ещё и безопасным для здоровья. В некоторых случаях врач может порекомендовать только горизонтальные роды (или провести плановое кесарево сечение), поскольку у вертикальных родов есть некоторые противопоказания:
· Преждевременные роды;
· Крупный плод и крупная головка плода;
· Тазовое, поперечное расположение плода на момент родов;
· У беременной имеется симфизит второй степени (размеры трещины составляют 10-20 мм);
· Клинически или анатомически узкий таз;
· Стремительные роды;
· Осложнения в родах (например, высокое давление, кровотечение);
· Многоплодная беременность;
· Низкое расположение плаценты;
· Необходимость в рассечении промежности;
· Наличие заболеваний органов малого таза или других внутренних органов;
· Хронический геморрой 4 степени.
Что касается вертикальных родов с рубцом на матке после кесарева сечения, то здесь необходимо взвесить все за и против. Если нет никаких оснований для повторной операции путем кесарева сечения, то мамочка вправе попробовать родить самостоятельно, даже вертикальным способом. Главное, чтобы рубец был состоятельным, а роды были вторыми.
Положительные и отрицательные отзывы мамочек о вертикальных родах
«Я очень и очень благодарна, что мне выпало шанс родить вертикально. Мне было гораздо проще тужиться, я избежала разрывов и разрезов, послеродовое восстановление пошло быстрее. Ребенок родился естественным способом, без травм и кислородного голодания. Боюсь, если бы я рожала опять горизонтально, то рожать пришлось бы дольше. Скажу точно — вертикальные роды гораздо проще. Очень легко тужиться. Ведь диафрагма сама давит на матку, а под силой тяжести ребенок мягко и плавно продвигается к выходу. Когда же рожаешь лежа, то уже матка давит на диафрагму, пережимает сосуды и тужиться очень сложно, особенно если к моменту родов уже не осталось сил..»
«Все прошло отлично! Боли было на много меньше, чем в горизонтальном положении. По мне кажется, что и ребёнок появился быстрее. Во время родов, ни кричала, а переговаривалась с акушеркой. Она давала указания, в какую потугу не тужиться, а в какую надо приложить побольше усилий. Разрывов ни каких не произошло. При том, что во время первых родов, меня зашивали снаружи. Обезболивания никакого не применялось.»
«Врач предложил попробовать рожать вертикально, рассказывая, что разрывов не будет и будет легче рожать. Я согласилась. Разрешили тужиться лежа, один раз потужилась, показалась макушка. Сказали вставать, меня поставили на колени, кровать впереди меня подняли, там были поручни. Родилась моя малышка легко, я и не тужилась практически, она сама! Ни разрывов, ни разрезов, я готова была встать и идти! Мне не верилось, что так быстро и легко все прошло. Вертикальные роды дались мне намного легче, думаю это более естественная поза для родов.»
«Вертикальные роды у меня были вторые, спустя два года после первых в горизонтальном положении. Все прошло хорошо, никаких разрывов, и даже боль практически не чувствовала. Ребенок сам продвигался так, как ему нужно, а тужиться, в принципе, не нужно, только вначале и в самом конце. Главное, чтобы врач сразу рассказал о том, какие плюсы и минусы имеют такие роды».
«Рожала вертикально, прошло все быстрее, чем в горизонтальных, ребеночек действительно быстрее продвигается. Единственное сил не было стоять держалась за кровать, а саму трясет всю сил нет…»
«Я вертикально не смогла. У меня ноги тряслись и все время хотелось сесть на пятую точку. Так что только лежа. А вот на схватках только за вертикальное положение. Ходить гораздо легче.»
В заключении отметим, что вертикальные роды появились сравнительно недавно, поэтому в России ещё мало роддомов и перинатальных центров принимающих роды в вертикальном положении. Кроме того, ещё недостаточно обученного квалифицированного медицинского персонала и необходимого для родов оборудования.
Поэтому, если в вашем городе имеется возможность вертикального родоразрешения, не забудьте найти опытного врача, который уже много лет и достаточное количество раз принимал вертикальные роды. Уже с 7-8 месяца беременности посещайте курсы по подготовке к вертикальным родам, ведь ваше здоровье и здоровье малыша будет зависеть не только от опыта врача акушера, но и от вас.
Сегодня все больше беременных женщин стремятся найти ту самую наименее болезненную и продуктивную методику рождения ребенка. Поддерживают рожениц в этом плане и специалисты ВОЗ, рекомендуя применение альтернативных «схем» родов. Одной из них считается вертикальная позиция беременной в период появления на свет ребеночка, так называемые вертикальные роды.
Вот только называть их «альтернативным» и «новым» способом родов все-таки не совсем корректно – традиция именно так принимать роды существовала во многих странах вплоть до 18 века. Именно в это время – приблизительно три столетия назад – моду укладывать будущую маму в горизонтальное положение для рождения ребеночка ввел король Людовик XIV, желая видеть роды своей фаворитки. Традиция принимать роды в горизонтальном положении сохранилась и по сей день, хотя все чаще звучит мысль о том, что намного более физиологичным и предпочтительным для женщины способом рожать является как раз положение вертикальное.
Вертикальные роды: плюсы и минусы
Вертикальные роды представляют собой методику, согласно которой роженица не принимает горизонтальное положение в момент начала родов, а имеет возможность свободно передвигаться, искать наиболее удобное для себя положение, в котором дискомфорт ощущается меньше всего.
Плюсы вертикальных родов
Считается, что непрерываемая двигательная активность уже даже на момент схваток значительно облегчает состояние женщины, не зря же в родильных домах будущим мамам прямо-таки рекомендуют ходить и передвигаться во время схваток, чтобы справиться с болью.
На момент второго этапа родов – потуг – при вертикальных родах женщина, опять-таки, выбирает наиболее оптимальную для себя позицию. Для каждой рожающей такая позиция будет «своя»: на корточках полусидя, на коленях, стоя с небольшим наклоном вперед и с упором на кровать, стоя в специальной конструкции кресла. Для вертикальных родов не требуется какого-либо специального оборудования или специфической квалификации акушера – разве что необходимость в укладывании женщины возникнет уже собственно в процессе родов.
Однако специалисты утверждают: как правило, таких ситуаций практически не возникает. По их словам, вертикальные роды можно по праву назвать мягкими, они менее травматичны, сопровождаются меньшими кровопотерями, обеспечивают более легкое прохождение ребеночка по родовым путям. Вертикальные роды, говорят эксперты, намного предпочтительней как для матери, так и для малыша.
Для роженицы – в том плане, что переносятся легче: плод в силу гравитации постепенно и естественно давит на нижнюю часть и шейку матки; таким образом, матка открывается постепенно, и далее малыш продвигается по родовым путям за счет собственного веса. Благодаря тому, что женщина постоянно находится в движении до наступления потуг, боль ощущается меньше и обезболивание требуется реже. Кроме того, двигательная активность значительно сокращает этап схваток – на 2-3 часа. А то, что, пройдя через родовые пути и «протолкнувшись» плечиками на свет, младенец и дальше выскальзывает облегченно, уменьшает риск разрывов и необходимость в разрезании промежности роженицы. Есть данные, согласно которым если при горизонтальных родах в 25% случаев приходится разрезать промежность, то в случае с родами вертикальными этот показатель составляет всего лишь 5%. Так, даже если на свет появляется ребенок достаточно крупный, при вертикальных родах возможны только мелкие разрывы, в то время как серьезных вмешательств акушера практически не требуется.
Имеют свои преимущества вертикальные роды и для ребеночка, хотя бы потому, что полностью исключают возможность развития гипоксии плода. Так, при традиционной позиции для родов – горизонтальной – матка будущей мамы, достигающая в весе порядка 6 килограммов, сильно давит на внутренние органы и кровеносные сосуды. Это становится причиной ухудшенного притока крови к матке и затрудненного оттока венозной крови от органов. В итоге нарушение кровообращения может сказаться кислородным голоданием малыша. Да и процесс родов в горизонтальном положении может замедляться – за счет того, что в этом случае отсутствует равномерное и постоянное давление плода на нижний сегмент и шейку матки. Нередко выходом из такой ситуации становится применение стимулирующих препаратов и обезболивающих средств, избежать чего есть шанс при вертикальных родах.
Длительность третьего этапа родов – периода отхождения плаценты – вертикальные роды также сокращают. Это происходит по той причине, что женщина рожает плаценту, уже держа ребеночка на руках и прикладывая к груди. Плацента отходит быстрей не только вследствие вертикального положения роженицы, но и в силу того, что матка сокращается одновременно и благодаря сосанию груди малышом.
Минусы вертикальных родов
Многие женщины, испытавшие на себе все преимущества вертикальных родов, советуют будущим матерям выбирать именно этот метод появления малыша на свет. Однако акушеры предупреждают беременных: имеют такие роды и недостатки, о которых также следует знать, прежде чем принимать окончательное решение.
Самый большой минус — неудобство для самих акушеров и ограничение их в проведении некоторых манипуляций, ведь с такого положения роженицы «поле обозрения» для врача недоступно. В частности, следить за продвижением плода по родовым путям, за его сердцебиением и прочими жизненными показателями при вертикальном способе родоразрешения оказывается несколько затруднительно и проблематично. А ведь невозможность полноценного осуществления контроля над состоянием роженицы и ребенка несет в себе определенный риск.
Также будущая мама должна понимать и принимать, что опасность и вероятность осложнений возрастает в случае стремительного течения родов, а также при нарушениях в строении промежности и половых путей. Поскольку вертикальные роды предусматривают расположение матери на ногах (даже если на четвереньках), то применение эпидуральной анестезии оказывается невозможным.
Ну, и еще одним условным минусом этого вида родоразрешения является наличие некоторых противопоказаний.
Противопоказания
Вертикальные роды противопоказаны, когда речь идет даже о малейших осложнениях. Ими могут быть тазовое предлежание плода, крупная головка ребенка, гипоксия малыша, преждевременные роды. Также нельзя рожать вертикально, если существует необходимость применения акушерских щипцов или потребность в рассечении промежности, имеются заболевания внутренних органов у матери. Следует знать, что при проведении родоразрешения вертикально у повторнородящих женщин существует высокая вероятность стремительного течения родов и получения ребенком родовых травм.
Во всех остальных случаях вертикальные роды практически «со всех сторон» становятся достойной и более щадящей альтернативой родам горизонтальным. Другое дело, что большинство родильных домов такую методику практикуют редко, хотя на этапе схваток акушеры обычно советуют женщинам всегда больше двигаться, и лишь когда матка раскроется достаточно, укладывают их на стол.
Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова