Противопоказания к занятиям спорта при заболеваниях глаз
Физическая культура и спорт являются важнейшей составляющей охраны здоровья населения.С каждым годом все больше детей, подростков и взрослых вовлекается в различные виды физической подготовки.
При такой массовости физкультуры и спорта очень важно, чтобы физические нагрузки максимально соответствовали индивидуальным возможностям человека, способствовали укреплению здоровья, а не его ухудшению.
В детском и подростковом возрасте происходит формирование функциональных систем организма. Нарушение со стороны органов зрения относится к наиболее часто встречающейся патологии в современном мире. В подавляющем большинстве случаев эти нарушения требуют только оптической коррекции, но без нее острота зрения может быть настолько низкой, что выполнение физических упражнений может стать очень опасным. Лишь при немногих заболеваниях глаз занятия спортом могут ухудшить их течение.
При выявлении патологии органов зрения у ребенка или подростка офтальмолог определяет, как физические нагрузки будут влиять на состояние глаз, есть ли возможность использовать оптическую коррекцию, а также решает вопрос о спортивной ориентации, рекомендуя подходящие виды спорта.
Обследование у врача-офтальмолога включает в себя следующие параметры:
— острота зрения монокулярно и бинокулярно без коррекции, с оптимальной оптической коррекцией;
— рефракция (в пограничных условиях в состоянии медикаментозной циклоплегии);
— состояние бинокулярного зрения с помощью цветотеста;
— состояние защитного аппарата, сред и глазного дна.
По показаниям проводятся также периметрия, биомикроскопия, тонометрия, прямая офтальмоскопия, определение цветоощущения, контактная биомикроскопия с линзой Гольдмана.
Решение о допуске к занятиям тем или иным видом спорта принимается с учетом всех нюансов: вид патологического процесса, форма, стадия, характер течения, динамика заболевания, наследственные предрасположенности, особенности выбранного вида спорта, стаж занятий им (если таковой имеется), достигнутые результаты. Вердикт о недопуске всегда выносится коллегиально на заседании врачебной комиссии. В принятии решения главным является основополагающий в медицине принцип: «Nocinocere!» — «Не навреди!», руководствуясь которым составлен «Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом».
В заключение хотелось бы добавить, что обнаружение какой-либо патологии со стороны органов зрения, препятствующей допуску к занятиям спортом, это еще не повод отчаиваться и автоматически переводить врача-офтальмолога в категорию врага №1. Нужно постараться правильно расставить приоритеты. Спорт — это, конечно, большая и важная составляющая гармоничного развития личности, но не основная и главная часть жизни, а вот наши с вами глаза, этот изумительный и очень хрупкий инструмент, являются источником 90% информации об окружающем мире. Так стоит ли рисковать? Тем более, что в арсенале практически всегда есть альтернативные варианты — возможность заниматься лечебной физкультурой самостоятельно, под руководством опытного инструктора по лечебной физкультуре в стенах Областного врачебно-физкультурного диспансера, плаванием в группах здоровья в бассейнах, оздоровительной гимнастикой в парках города, кататься на коньках, лыжах, роликах, велосипедах, совершать утренние или вечерние пробежки или пешие прогулки и т.д.
Врач-офтальмолог
ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер»
Надежда Анатольевна Воробьева
Близоруким людям, а особенно детям, необходимо учитывать показания и противопоказания при занятиях спортом, так как спорт может им сильно навредить, особенно при огромных нагрузках.(1)
При не осложненной, стационарной (т.е. не прогрессирующей) близорукости можно и полезно заниматься некоторыми видами спорта. Если занятия несовместимы с ношением очков и возможны без оптической коррекции, то на время занятий очки разрешается снимать. В некоторых видах спорта требуется высокая острота зрения и в то же время пользоваться очками нельзя. В таких случаях целесообразна контактная коррекция, т.е. линзы, надеваемые непосредственно на глазное яблоко.
При осложненной или прогрессирующей близорукости противопоказаны виды спорта, связанные с большим физическим напряжением, например, борьба, поднятие тяжестей, с резким перемещением тела и возможностью его сотрясения.
Лицам с близорукостью средней степени противопоказано принимать участие в соревнованиях по футболу, баскетболу, регби и хоккею из-за возможности получения травмы головы и отслойки сетчатки. Это совсем не значит, что нельзя выполнять отдельные элементы футбола и баскетбола, тренируясь на площадке или на стадионе. Во время игры очки необходимо прочно закреплять с помощью резинки.
По существующему положению при первичном врачебном осмотре к занятиям спортом не допускаются лица, имеющие близорукость свыше 3 диоптрий. Если же в процессе занятий близорукость прогрессирует и увеличивается до 6 диоптрий, то спортсмену рекомендуют прекратить активные занятия и значительно снизить нагрузки.
В тоже время, как показали исследования и спортивная практика, умеренные нагрузки, занятия массовыми видами спорта (с учетом противопоказаний) способствуют, как правило, улучшению или стабилизации зрения и значительно повышают общее физическое развитие детей и подростков. Особую пользу им приносят спортивные игры, плавание, туризм.
Можно заниматься также ходьбой в среднем и быстром темпе, бегом трусцой в медленном и среднем темпе, прыжками в длину и высоту (количество прыжков ограничивать до 6-8), бегом по пересеченной местности. Перед началом прыжков в длину или высоту необходимо хорошо взрыхлить песок в яме, приземляться мягко, сгибая ноги в момент касания песка. Чтобы лучше видеть планку для отталкивания, нужно поставить рядом с ней флажок. При кроссовых тренировках лучше выбирать ровную местность, не бежать между деревьями с низкой кроной.
Занимаясь ритмической гимнастикой, используйте музыку с темпом не более 100-110 тактов в минуту, делайте паузы для отдыха, включайте в комплекс дыхательные и специальные упражнения для мышц глаз.
Таблица.
Вид спорта | Противопоказания в зависимости от степени близорукости и состояния глаз | Рекомендации по использованию оптической коррекции |
Бокс | Противопоказан при любой степени близорукости | |
Борьба | Противопоказана при любой степени близорукости | |
Тяжёлаяатлетика | Противопоказана при близорукости высокой степени, а так же при любой степени близорукости с осложнениями на глазном дне | Без коррекции |
Велогонкана треке | Противопоказана при близорукости высокой степени, а так же при любой степени близорукости с осложнениями на глазном дне | Контактная коррекция |
Гимнастика спортивная | Противопоказана при всех видах близорукости, кроме стационарной | Без коррекции |
Гимнастика художественная | Противопоказана при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Как правило, без очков. При значительном понижении зрения – контактная коррекция |
Стрельба стендовая, пулевая, из лука | Противопоказана при близорукости более – 8 диоптрий | Очковая или контактная коррекция |
Современное пятиборье | Противопоказано при всех видах близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени | Без коррекции |
Конный спорт | Противопоказан при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | |
Фехтование | Противопоказано только при осложнённой близорукости | Очковая или контактная коррекция |
Плавание | Противопоказано только при осложнённой близорукости | Без коррекции |
Водное поло | Противопоказано при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Без коррекции или коррекция контактными линзами |
Прыжки в воду | Противопоказаны при всех видах близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени | Без коррекции |
Гребной спорт | Противопоказан только при осложнённой близорукости | Очковая коррекция |
Парусный спорт | Противопоказан только при осложнённой близорукости | Без коррекции |
Лыжные гонки | Противопоказаны только при осложнённой близорукости | Любая коррекция |
Биатлон | Противопоказан только при осложнённой близорукости | Очковая или контактная коррекция |
Горнолыжный спорт | Противопоказан при всех видах близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени | Без коррекции |
Прыжки на лыжах с трамплина | Противопоказаны при любой степени близорукости | |
Лыжное двоеборье | Противопоказано при любой степени близорукости | |
Скоростной бег на коньках | Противопоказан при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Без коррекции или контактная коррекция |
Фигурное катание | Противопоказано при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Без коррекции или контактная коррекция |
Спортивная ходьба | Противопоказана только при осложнённой близорукости | Любая коррекция или без неё |
Бег на короткие дистанции | Противопоказан при всех видах близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени | Любая коррекция или без неё |
Бег на средние и длинные дистанции | Противопоказан только при осложнённой близорукости | Любая коррекция или без неё |
Метания | Противопоказаны при высокой и осложнённой близорукости | Без коррекции или контактная коррекция |
Прыжки | Противопоказаны при высокой и осложнённой близорукости | |
Волейбол, баскетбол | Противопоказан при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Контактная коррекция или без неё |
Футбол, ручной мяч | Противопоказаны при всех видах близорукости, кроме стационарной | Контактная коррекция |
Хоккей | Противопоказаны при любой степени близорукости | |
Теннис, большой настольный бадминтон | Противопоказан при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Контактная коррекция |
Санный спорт | Противопоказан при всех видах близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени | Контактная коррекция |
Мотоспорт | Противопоказан при всех видах близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени | Без коррекции |
Городки | Противопоказан при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Любая коррекция |
Информационное письмо для врачей по спортивной медицине, лечебной физкультуре,
педиатров, терапевтов и офтальмологов по теме: «Допуск к занятиям в спортивных секциях детей и подростков с нарушениями зрения».
Физическая культура и спорт являются важнейшей составляющей охраны здоровья населения и поддержания хорошей общей работоспособности.
С каждым годом все больше детей, подростков и взрослых вовлекается в различные виды спорта. При такой массовости физкультуры и спорта очень важно, чтобы они максимально соответствовали индивидуальным возможностям человека, способствовали укреплению его здоровья, а не его ухудшению.
Особенное значение это имеет в детском и подростковом возрасте, когда происходит формирование функциональных систем организма.
В выборе правильного физкультурного режима и адекватного вида спорта ведущая роль принадлежит врачу. Его рекомендации должны исходить из общего физического развития индивида, состояния его функциональных систем, имеющихся заболеваний.
Нарушение зрения
Среди отклонений в состоянии здоровья детей и подростков особое место занимают нарушения зрения, в первую очередь близорукость.
Их отличают следующие особенности:
- Очень высокая частота, по сравнению с другими заболеваниями, так близорукость встречается у 30% школьников.
- Как правило, нарушения зрения не сопровождаются общими отклонениями в состоянии здоровья.
- В подавляющем большинстве случаев эти нарушения зрения составляют неосложненные миопии, лица имеющие их, нуждаются только в коррекции зрения (очковой, контактной, рефракционной хирургии).
Поэтому врачам офтальмологам, педиатрам и спортивным врачам необходимо знать о противопоказаниях к занятиям физической культурой и спортом при близорукости и других заболеваниях органа зрения.
Врач офтальмолог обязательно должен участвовать в определении спортивной ориентации ребенка или подростка, активно проводить выявление зрительной патологии среди спортсменов, осуществлять ее профилактику и лечение глаз.
Врачи часто сталкиваются с ситуацией, когда детям с близорукостью они вынуждены были отказывать в занятиях спортом, что в свою очередь приводит к гиподинамии и, следовательно, прогрессированию близорукости.
Результаты исследования корифеев офтальмологии (Э.С. Аветисов, Ю.Н. Курпан, Е.И. Ливадо), касающиеся механизмов происхождения близорукости, позволили по-новому оценить возможности физической культуры при этом дефекте зрения.
Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось еще недавно, признано неправильным. Большинство близоруких детей необоснованно выключались не только из большого спорта, но и из общей физической подготовки, что недопустимо.
Так как именно рациональная физическая культура является одним из мощных факторов профилактики близорукости, ее прогрессирования и осложнений.
Физические упражнения способствуют как общему укреплению организма и активации его функций, так и повышению работоспособности цилиарной мышцы и укреплению склеральной оболочки глаза.
В то же время занятия многими видами спорта (особенно на уровне высоких достижений) требуют от спортсмена значительного объема и интенсивности тренировочных нагрузок. В таких случаях необходима высочайшая функциональная активность всех органов, в том числе и зрительной системы.
Высокие достижения в современном спорте не представляются возможными без всестороннего медицинского обеспечения спортсменов в силу очевидной взаимосвязи между спортивными результатами и уровнем функционального состояния зрительного анализатора.
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение за спортсменами — наиболее совершенная форма врачебных наблюдений за здоровьем, физическим развитием и динамикой функционального состояния лиц, занимающихся спортом, тренирующихся с нагрузками большого объема, высокой интенсивности и регулярно выступающих в спортивных соревнованиях.
Основные задачи офтальмологической службы врачебно-физкультурного диспансера — это помощь детям в правильности выбора вида спорта, проведение систематического врачебного контроля за состоянием органа зрения у спортсменов.
Врач офтальмолог при диспансеризации спортсменов должен дать ответ на следующие вопросы:
- В какой группе физической подготовки должен заниматься обследуемый пациент.
- Какие виды спорта можно ему рекомендовать.
- Может ли он обучаться в учебных заведениях спортивного профиля, в спортивных школах, школах Олимпийского резерва.
В случае обнаружения патологии глаз при ответе на эти вопросы врач должен исходить из следующего:
- может ли занятие спортом ухудшить состояние глаз;
- может ли обнаруженное заболевание глаз помешать занятию данным видом спорта;
- может ли нарушение зрения вызвать опасность получения травм.
Согласно методическим рекомендациям о противопоказаниях к занятиям спортом лиц с заболеваниями глаз «Допуск к занятиям физической культурой и спортом при заболеваниях органа зрения» (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральное государственное учреждение «Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины ФМБА», Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, 2010г.) ограничениями к занятиям спортом являются:
Близорукость (миопия)
Противопоказания в зависимости от степени близорукости:
При любой степени близорукости противопоказаны:
- бокс;
- тяжелая атлетика
При средней и высокой степени близорукости (больше −3.0 Дптр до −6.0 Дптр — противопоказаны:
- борьба греко—римская, дзюдо, самбо, тхэквандо;
- легкая атлетика;
- современное пятиборье; регби
- спортивная гимнастика;
- гандбол;
- горнолыжный спорт, сноуборд, фристайл.
При высокой степени близорукости (больше 6.0Дптр) противопоказаны:
- академ.гребля и гребля на байдарках;
- бадминтон;
- баскетбол;
- биатлон;
- борьба вольная;
- бобслей;
- велоспорт;
- водное поло,
- волейбол,
- гольф;
- керлинг;
- конный спорт,
- конькобежный спорт;
- лыжные гонки, прыжки на лыжах с трамплина;
- настольный теннис, теннис;
- парусный спорт,
- плавание, синхронное плавание,
- прыжки в воду;
- пулевая стрельба; стендовая стрельба, стрельба из лука;
- санный спорт;
- триатлон;
- фехтование;
- фигурное катание на коньках;
- футбол;
- хоккей;
- художественная гимнастика;
- шорт-трек.
Противопоказания в зависимости от изменений на глазном дне:
При обследовании спортсменов с близорукостью особое внимание обращают на осмотр периферии глазного дна: наличие выраженного ретиношизиса, решетчатой дистрофии и особенно разрывов сетчатки являются противопоказаниями ко всем видам спорта, связанным с сотрясением тела и физическим перенапряжением.
Дальнозоркость (гиперметропия)
Бокс — противопоказан при любой степени дальнозоркости.
Дальнозоркость высокой степени, а также любая степень гиперметропии на фоне изменений на глазном дне, является противопоказанием для всех видов спорта, связанных с сотрясением тела и физическим перенапряжением.
Воспалительные заболевания органа зрения
При диспансеризации спортсменов с заболеваниями глаз обращают внимание на их динамику заболевания. При обострениях воспалительных заболеваний необходимо постараться выяснить, связано ли ухудшение с занятиями спортом. При упорных, плохо поддающихся лечению хронических заболеваний век и конъюктивы не показаны занятия видами спорта, связанные с переохлаждениями пылевыми факторами, ветром, яркими освещенностями, водными видами спорта.
Методы коррекции близорукости при занятиях спортом
В любом виде спорта для достижения хороших результатов важно хорошо видеть. Намного эффективней и безопаснее заниматься спортом, имея четкое зрение.
Острота зрения во многом определят результативность в большинстве игровых видов спорта: лучше видишь — лучше итог!
Нарушение зрительных функций при некоторых видах спорта (бокс; борьба, баскетбол; футбол; хоккей) может быть причиной травм и создавать даже опасность для жизни спортсмена и его окружения.
В большинстве видов спорта допускается коррекция зрения (очки, контактные линзы, ортокератология, рефракционная хирургия (ЛАСИК).
Врач офтальмолог, рекомендуя различные методы коррекции зрения для спортсменов должен учесть особенности зрения, присущие конкретному виду спорта, включая остроту зрения и поле зрения.
Очки не всегда могут обеспечить адекватную коррекцию зрения из-за того, что трудно сочетаются с защитными касками и шлемами. К тому же, очки заметно уменьшают периферическое поле зрения, затрудняя ориентацию игрока. Очки могут запылиться и запотеть, а в скоростных и силовых видах спорта очки могут стать источником повышенной опасности.
Контактная коррекция зрения
Контактные линзы обеспечивают лучшее зрение, чем очки:
- они обеспечивают лучше периферическое зрение и не ограничивают поле зрения;
- контактные линзы не могут запотеть, их можно носить под очками для плавания, маской или шлемом;
- контактные линзы не могут соскользнуть, упасть или разбиться, во время занятий спортом.
В таких игровых видах спорта как баскетбол, волейбол, футбол, хоккей, которые требуют постоянного полного обзора на все 360 градусов, контактные линзы позволяют держать ситуацию под контролем.
В последнее время применение ортокератологии (ношение ночных контактных линз) у спортсменов, расширяет их возможности в выборе вида спорта и снимает многие ограничения, которые были связаны с применением очковой коррекции и дневных контактных линз.
Контактные линзы помогают не только наслаждаться занятиями спортом, но и улучшить спортивные результаты.
Рефракционная хирургия
Рефракционная хирургия рекомендуется для коррекции зрения спортсменам после консультации офтальмолога. Необходимо объяснять спортсменам, что рефракционные операции не излечивают от близорукости, а лишь избавляют от ношения очков и контактных.линз, то есть являются одним из видов коррекции.
Лицам, которым были проведены рефракционные операции, степень близорукости учитывается по состоянию до операции.
После этих операций противопоказаны занятия такими видами спорта как бокс, борьба, прыжки в воду
При близорукости можно и необходимо заниматься спортом под наблюдением спортивных врачей и офтальмологов.
Врач офтальмолог О.Р. Боброва
Источник: https://fizdispanser.com/
Дорогие читатели, если вы увидели ошибку в нашей статье, напишите нам об этом в комментариях. Мы обязательно ее исправим. Спасибо!
Поделиться статьей с друзьями: