Противопоказания калимин 60 н

Состав

Белая таблетка содержит 60 мг пиридостигмина бромида.

Дополнительные компоненты: поливидон, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния (коллоидная форма), стеарат магния, гидрохлорид глутаминовой кислоты, вода.

Форма выпуска

Калимин 60 Н выпускается в таблетированном виде. Продолговатые, двояковыпуклые таблетки с одной риской (возможны слабо выраженные шероховатости) белого окраса упакованы по 100 штук во флаконы из стекла тёмного цвета.

В пачке из картона по 1 инструкции и 1 флакону с таблетками.

Фармакологическое действие

Действующий компонент ингибирует псевдохолинэстеразу и ацетилхолинэстеразу. Проявляет холиномиметическое действие по прямому механизму, что обеспечивается обратимым ингибированием холинэстеразы и усилением и удлинением действия эндогенной формы ацетилхолина.

Зарегистрировано улучшение импульсной передачи по нервно-мышечному пути, усиление кишечной перистальтики и общего тонуса ЖКТ, замедление синусового ритма, повышение тонуса бронхов, мочевого пузыря, усиление секреции экзокринных желёз.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После приёма per os активное вещество плохо всасывается их просвета пищеварительного тракта.

Действующий компонент не способен гидролизоваться до холинэстеразов в отличие от Физостигмина и Неостигмина. Выводится через почечную систему с мочой.

Показания к применению Калимина

Основные показания:

• кишечная атония после оперативных вмешательств;
• миастенический синдром;
• патология опорожнения мочевого пузыря после родоразрешения, гинекологических оперативных вмешательств;
• Myasthenia gravis;
• атонические запоры.

Дополнительные показания к применению

Лекарственный препарат может применяться для устранения эффектов, вызванных курареподобными недеполяризующими медикаментами.

Противопоказания

• бронхиальная астма;
• механическая обструкция в мочевыделительном тракте;
• индивидуальная гиперчувствительность;
• механическая обструкция просвета кишечника.

Побочные действия

• усиленное слюноотделение;
• брадикардия;
• кожные высыпания;
• рвота;
• эпигастральные спазмы, боли;
• диарейный синдром;
• тошнота;
• миоз;
• слабость мышечной ткани;
• подёргивания мышечных волокон;
• аллергические ответы;
• повышение бронхотонуса, секреции.

Калимин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Парентеральный путь (внутривенно, подкожно, внутримышечно): по 5 мг до 5 раз в день.

При приёме per os: 2-4 раза в день по 60-180 г. Возможно увеличение дозировки по потребности.

Таблетки предназначены для внутреннего приёма. Максимальная суточная доза — 720 мг, что соответствует 12 таблеткам. При прогрессировании основной патологии назначают по 60-180 мг (соответственно 1-3 таблетки) 2-4 раза в сутки. При начальных проявлениях заболевания назначают по 30-60 мг (соответственно 1/2-1 таблетка) 1-2 раза в сутки.

Инструкция по применению Калимина при миорелаксации

Для прекращения миорелаксации внутривенно вводят 5 мг пиридостигмина бромида. Эффективна комбинация с Атропином в дозе 500 мкг. Возможно распределение дозы на 2 инъекции.

При Myasthenia gravis дозирование осуществляется по индивидуальной схеме с учётом общей реакции пациента на проводимую ранее терапию, тяжесть и выраженность основного заболевания и сопутствующей патологии. Представленные в инструкции дозы должны восприниматься как ориентировочные.

При патологии почечной системы требуется подбор дозы с учётом индивидуальных особенностей, т. к. пиридостигмина бромид выводится в основном через почечную систему в первоначальном виде.

Передозировка

Регистрируется покраснение кожи, усиленное слезотечение и слюноотделение, повышенная потливость, сужение зрачков, головокружения, нарушение зрительного восприятия, кишечная колика, слабость, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, отёк лёгочной ткани, гипотония (возможен коллапс), рефлекторная тахикардия, остановка сердца, тошнота, бронхоспазм, холинергический криз, паралич мышечной ткани.

Эффективно назначение энтеросорбирующих медикаментов (Полисорб, Активированный уголь, Смекта), промывание желудка.

В качестве антидота применяет сульфат атропина (1-2 мг внутривенно). В зависимости от ЧСС повторная доза антидота может быть введена через 2-4 часа.

Взаимодействие

Действующее вещество проявляет антагонистический эффект в отношении недеполяризующих видов миорелаксантов. Обратное действие наблюдается в отношении деполяризующих миорелаксирующих средств.

Хинидин, м-холиноблокаторы, трициклические антидепрессанты, местные анестетики, ганглиоблокаторы, противопаркинсонические медикаменты, противоэпилептические средства подавляют активность пиридостигмина бромида.

Атропин нейтрализует м-холинергический эффект пиридостигмина, но не оказывает воздействия на скелетную мускулатуру. Активное вещество стимулирует эффекты барбитуратов и медикаментов, в составе которых находятся производные морфина.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Транспортировка и хранение препарата Калимин допускается только при соблюдении определённого температурного режима – до 30 градусов.

Срок годности

3 года.

Особые указания

При язвенной патологией пищеварительной системы, при сердечной недостаточности (стадия декомпенсации), гиперфункции щитовидной железы, после инфаркта миокарда медикамент применяется с осторожностью, после тщательной оценки последствий применения бромида пиридостигмина.

С особой осторожностью Калимин назначается пациентам с паркинсонизмом, патологией почечной системы, сахарным диабетом, брадикардией, заболеваниями печёночной системы и после оперативным вмешательств на пищеварительном тракте.

Время приёма подбирается индивидуально, стараясь максимально учесть циклы физической активности. Случается, что отсутствие эффекта связано с передозированием медикамента.

Лекарственное средство способно влиять на способности и возможности выполнять сложные виды деятельности, управлять автотранспортом.

Детям

Калимин в педиатрической практике не используется.

При беременности (и лактации)

Калимин не назначают при беременности. Грудное вскармливание также является противопоказанием к применению.

Отзывы о Калимине

Отзывы врачей о медикаменте положительные, препарат часто назначается и доказал свою эффективность в терапии всех заболеваний, заявленных производителем. Пациенты указывают на тяжёлую переносимость лекарственного средства, что может быть связано с приёмом больших доз. Сложность заключается и в подборе индивидуальной схемы лечения для каждого пациентам в отдельности.

Из часто возникающих негативных реакций пациенты отмечают кожные высыпания, угри, акне.

Цена Калимин 60 Н, где купить

Стоимость лекарственного средства зависит от аптечной сети, региона продажи. Средняя цена Калимина в России 800 рублей.

Когда вы не должны принимать Калимин 60 Н

Повышенная чувствительность к пиридостигмина бромиду и другим компонентам препарата;

предшествующее введение деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний, декам етония бромид);

ирит;

хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма;

механическая непроходимость кишечника;

обструкция желчевыводящих и мочевыводящих путей;

спастические состояния органов желудочно-кишечного тракта;

миотония;

шок в послеоперационном периоде;

беременность;

период лактации;

возраст до 18 лет.

С осторожностью: артериальная гипотензия, декомпенсированная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, язвенная болезнь желудка, брадикардия, сахарный диабет, паркинсонизм, желчнокаменная болезнь в отсутствие обструкции, мочекаменная болезнь в отсутствие обструкции, состояния после операций на желудочно-кишечном тракте, печеночная недостаточность, гипертиреоз.

Что вы должны соблюдать в период беременности и кормления грудью

Пиридостигмина бромид не обладает тератогенными эффектами, но обладает фетотоксичностью. Препарат способен вызывать преждевременные роды, особенно при использовании на последних неделях беременности.

Пиридостигмина бромид проникает в грудное молоко. При назначении препарата грудное вскармливание следует прервать.

Побочные действия

Какие побочные действия могут возникать при приеме Калимина 60 Н

Список побочных реакций приведен в зависимости от частоты развития.

Очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000; в том числе отдельные сообщения), неизвестно (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

Нарушения со стороны нервной системы

Неизвестно: тремор мышц

Нарушения со стороны органов зрения

Неизвестно: слезотечение, нарушение аккомодации

Нарушения со стороны сердца

Неизвестно: брадиаритмия

Нарушения со стороны сосудов

Неизвестно: артериальная гипотензия

Нарушения со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения

Неизвестно: чрезмерная бронхиальная секреция

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Неизвестно: слюновыделение, тошнота, рвота, диарея

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко: сыпь

Неизвестно: потоотделение

Нарушение со стороны скелетно-мышечного аппарата и соединительной ткани

Неизвестно: мышечный спазм, мышечная слабость

Нарушение со стороны почек и мочевыводящих путей

Неизвестно: трудность мочеиспускания

Общие нарушения в месте введения

Неизвестно: Боль в связи с увеличением перистальтики кишечника

Примечание

Передозировка пиридостигмина бромида может вызывать развитие холинергического криза, сопровождаемого, среди прочего, выраженной или нарастающей мышечной слабостью вплоть до наступления паралича, т.е. существует риск наступления угрожающего жизни больного паралича дыхательных путей! Другие сопутствующие явления могут включать падение артериального давления вплоть до циркуляторного коллапса, брадикардию вплоть до остановки сердечной деятельности или парадоксальное развитие рефлекторной тахикардии. В этом случае после немедленного прекращения приема лекарственного средства необходимо медленно ввести методом внутривенного введения в дозе от 1 до 2 мг атропина сульфата.

Если вы заметите у себя побочные явления, которые не упомянуты в этой аннотации, то об этом, пожалуйста, сообщите вашему лечащему врачу или фармацевту.

Какие меры следует предпринимать при побочных действиях

Вышеназванные побочные действия могут быть выражением передозировки препарата или холинергического криза (см. также прием очень больших количеств Калимина 60 Н).

Немедленно сообщайте врачу о возникших у вас побочных действиях. Задачей врача является выяснение причины развития этих проявлении.

Для устранения возникших побочных действий (парасимпатомиметические эффекты) врач может вам ввести подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно атропина сульфат.

Меры предосторожности при применении и предупредительные указания.

Какие меры предосторожности следует соблюдать при применении препарата

В период лечения устанавливают тщательное наблюдение за больными с одним или несколькими факторами риска, упомянутыми в разделе «Противопоказания» (при необходимости корригируют дозу препарата).

У больных с перенесенными заболеваниями печени регулярно контролируют её функцию. Больным с патологической слабостью мышц (тяжелая миастения) Калимин 60 Н дозируют строго индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции на проводимое лечение (см. раздел «Дозировка»).

В процессе лечения пациентам категорически запрещается: употреблять алкоголь.

Что вы должны соблюдать при участии в уличном движении, обслуживании машин и при выполнении работ без надежной страховки

В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействия

Какие медикаменты изменяют действие Калимина 60 Н или наоборот

Обязательно сообщите вашему лечащему врачу, какие медикаменты, кроме Калимина 60 Н, вы еще принимаете.

Сочетание с другими ингибиторами холинэстеразы или другими парасимтомамиметиками может активизировать действие пиридостигмин метила. Это может усилить парасимпатомиметические эффекты морфина и его производных.

Действие деполяризующих миорелаксантов (например, сукцинилхолина) увеличивается. Антимускариновые агенты (например, атропин) ингибируют мускариновое действие пиридостигмина бромида на слюнные железы, глаза, сердце, мускулатуру бронхов и кишечника.

Никотинергическое воздействие на скелетные мышцы не затрагивается.

Метилцеллюлоза полностью ингибирует всасывание пиридостигмин метила. Пиридостигмин бромид в значительной степени абсорбируется таблетками угля.

Вещества, уменьшающие нервно-мышечную передачу, могут уменьшить эффект пиридостигмина и тем самым вызвать миастенические симптомы. Эти вещества включают в себя аминогликозидные антибиотики (например, стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин), полипептидные антибиотики (полимиксин, колистин) и другие антибиотики, такие как клиндамицин, окситетрациклин и линкомицин, ряд антиаритмических веществ (хинидин, прокаинамид, пропранолол), пеницилламин, литий, транквилизаторы типа бензодиазепина и фенотиазины (например, хлорпромазин).

Большие дозы кортикостероидов могут также привести к снижению эффекта пиридостигмина бромида.

Помните о том, что эти сведения также могут быть актуальны для лекарственных средств, принимаемых незадолго до начала лечения Калимином 60 Н.

От употребления каких возбуждающих средств, блюд и напитков вам следует отказаться

Во время лечения Калимином 60 Н больные должны отказаться от употребления алкоголя, т.к. при этом может отмечаться взаимное усиление действия и побочных эффектов. В особенности у больных с патологической слабостью мышц (тяжелая миастения) одновременный прием алкоголя может привести к затруднению дыхания.

Дозировка, способ и длительность применения

Без специальных указаний вашего лечащего врача для Калимина 60 Н действительны нижеследующие режимы доз. Пожалуйста, придерживайтесь предписанных врачом доз, т.к. иначе Калимин 60 Нне окажет лечебного действия!

Какое количество и как часто вы должны принимать Калимин 60 Н

Внутрь, запивая водой.

При начальных симптомах заболевания рекомендуемая доза – 1/2 -1 таблетка (30-60 мг)

1-2 раза в день.

При прогрессировании заболевания — 1-3 таблетки (60-180 мг) 2-4 раза в день. Максимальная суточная доза -12 таблеток (720 мг).

Дозирование пиридостигмина бромида при миастении gravis проводят строго индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции пациентов на лечение. Поэтому режимы доз, рекомендуемые для этого показания, следует рассматривать как ориентировочные.

Лечение пациентов с заболеваниями почек

Пациентам с заболеваниями почек препарат назначают в более низких дозах, т. к. пиридостигмина бромид в неизмененном виде выводится из организма в основном почками. Поэтому необходимую дозу препарата подбирают индивидуально для каждого пациента в зависимости от действия препарата.

Как долго вы должны принимать Калимин 60 Н

Длительность применения Калимина 60 Н определяет лечащий врач в зависимости от показания.

Ошибки в применении препарата и передозировка

Как вы должны поступать, если слишком мало приняли Калимина 60 Н или один раз забыли его принять

Если вы слишком мало приняли Калимина 60 Н или один раз забыли его принять, то не употребляйте после этого большее количество его или забытую дозу дополнительно, а продолжайте его применять по предписанной схеме дозирования. В случае сомнения обратитесь за помощью к вашему лечащему врачу.

Что вы должны учитывать, если хотите на некоторое время прервать или преждевременно прекратить лечение

Не прекращайте прием медикамента без предварительной консультации с лечащим врачом, т. к. в противном случае могут снова усилиться симптомы вашего заболевания.

Что надо предпринять, если Калимин 60 Н был принят в очень больших количествах

В каждом случае после приема больших количеств Калимина 60 Н следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Прием очень больших количеств Калимина 60 Н (передозировка) может обусловить развитие холинергического криза, который характеризуется выраженной или нарастающей мышечной слабостью (см. раздел «Побочные действия») вплоть до наступления паралича — опасность дыхательного паралича, угрожающего жизни больного!

Другими сопутствующими явлениями могут быть падение артериального давления вплоть до сосудистого коллапса, а также понижение частоты сердечных сокращений вплоть до полной остановки сердца или парадоксальное повышение частоты сердечных сокращений (рефлекторная тахикардия). В таких случаях после немедленной отмены лекарственного средства врач должен оказать больному срочную помощь (например, внутривенно медленно ввести атропина сульфат в дозе 1-2 мг, при необходимости и в зависимости от частоты пульса начальную дозу ввести повторно через 2-4 часа).

Срок годности лекарственного средства — 3 года.

Препарат не следует применять по истечении срока годности.

Условия хранения: Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Порядок отпуска из аптек: отпускается только по рецепту врача

Форма выпуска

По 100 таблеток во флаконе коричневого стекла с пластмассовой крышкой с контролем первого вскрытия.

По 1 флакону с инструкцией по применению в картонную пачку.

Производитель

Тева ГмбХ, Граф-Арко-Штрассе, 3, 89079, Ульм, Германия.

Произведено:

Клоке Фарма-Сервис ГмбХ, Штрассбургер штрассе, 77, 77767, Аппенвейер,

Германия.