Противопоказания кларитин при беременности
В период вынашивания малыша организм будущей мамы испытывает повышенную нагрузку. В совокупности с гормональными изменения, а также на фоне естественного снижения иммунитета возможно возникновение нетипичных реакций на те или иные раздражители. Повышенная чувствительность к какому-либо химическому соединению (в т. ч. природного происхождения) — аллергия — в период гестации является может быть как обострением хронического процесса, так и возникнуть впервые. С целью устранения или ослабления выраженности аллергических проявлений применяются лекарственные препараты антигистаминной группы. К числу таких медикаментов относится и Кларитин. Данная статья расскажет, возможно ли его применение в период ожидания ребенка?
Инструкция по применению Кларитина во время беременности
Кларитин относится к препаратам, нацеленным на уменьшение или полное устранение проявлений аллергии. Какое соединение обеспечивает необходимый терапевтический эффект? Каков механизм действия данного лекарства?
Состав и форма выпуска Кларитина
Основным соединением, формирующим лечебный эффект препарата, является лоратадин (loratadine). Противоаллергическое средство выпускается в двух формах — таблетированной и жидкой (сироп).
- В таблетках Кларитин белого цвета помимо лоратадина (10 мг) присутствуют также моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, а также стеарат магния. Блистер включает в себя 7, 10 или 30 пилюль.
- В состав сиропа Кларитин желтоватого цвета помимо активного соединения — лоратадина (1 мг/мл) — включены также глицерин, лимонная кислота, сахароза, ароматизатор, бензоат натрия, пропиленгликоль и вода. Лекарство производится во флаконах по 60 мл и 120 мл.
Отпуск препарата производится без необходимости предоставлять рецепт.
Фармакологическое действие Кларитина
Кларитин относится к категории антигистаминных средств второго поколения. Это значит, что действие активного компонента направлено, прежде всего, на блокировку рецепторов гистамина. В результате чего выброс биологически активных соединений, ответственных за формирование аллергической реакции, сокращается или и вовсе прекращается.
Действие препарата начинается уже через 30 минут после приема и сохраняется в течение суток (максимальная концентрация активного соединения отмечается через 10 часов после приема лекарства).
В случае приема назначенных терапевтических дозировок компоненты Кларитина не проникают через гематоэнцефалический барьер, следовательно не оказывают влияния на центральную нервную систему. В результате удается избежать таких побочных явлений как сонливость, головокружение, головные боли. Препарат также не оказывает влияния на сердечный ритм и работу сердечно-сосудистой системы в целом.
Показания к применению Кларитина
Исходя из действия активного компонента лекарства, формируется и перечень показаний к приему Кларитина. В данный список попадают аллергические реакции как однократного, так и сезонного, а также круглогодичного проявления. К ним относятся:
- Ринит.
- Конъюнктивит.
- Слезотечение и зуд в области конъюнктивы.
- Жжение слизистой носа.
- Чихание.
- Идиопатическая крапивница.
- Отек Квинке.
- Аллергическая реакция на пищевые продукты.
- Кожные заболевания аллергического генеза.
Стоит еще раз отметить, что препарат эффективен лишь в тех случаях, когда перечисленные выше состояния имеют аллергическую природу возникновения.
Противопоказания к применению Кларитина
Как и любой лекарственный препарат, антигистаминное средство Кларитин также имеет ограничения по применению. К ним относятся:
- Наличие индивидуальной реакции повышенной чувствительности к лоратадину или иному компоненту лекарства.
- Наследственные заболевания, связанные с непереносимостью лактозы, — нарушения переносимости галактозы, лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы.
- Непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтазы (относится к жидкой форме лекарства из-за присутствия сахарозы).
- Нарушения функций печени.
Кларитин не допускает применения у детей ранее 2-х лет — для сиропа и ранее 3-х лет — для таблеток. Также не разрешен препарат к применению и в период грудного вскармливания, т. к. концентрация лоратадина в грудном молоке аналогична концентрации данного соединения в плазме женщины. Что касается использования Кларитина в терапии беременных, строгого запрета на этот счет инструкция не содержит.
Важно! Исследования, проводимые на животных, не показали репродуктивной и эмбриональной токсичности. Прямых или косвенных негативных эффектов отмечено не было. Однако малая изученность действия компонентов Кларитина на течение беременности и здоровье малышей у людей предостерегает от свободного приема препарата в период беременности. Лекарство может быть применимо лишь в условиях превышения ожидаемой пользы над возможными негативными последствиями.
Побочные эффекты приема Кларитина
Несмотря на то, что процент побочных явлений в случае использования Кларитина является небольшим, все же важно отметить возможное появление таких негативных реакций как:
- сонливость;
- головная боль;
- усиление аппетита;
- проблемы со сном (бессонница);
- чувство усталости.
Можно ли Кларитин при беременности
Исходя из рекомендаций, указанных в аннотации к препарату, видно, что строгого запрета на прием Кларитина в период гестации нет. Однако, как и при использовании любого лекарства для такой категории как беременные, существуют определенные меры предосторожности.
Кларитин при беременности — 1 триместр
В первые недели вынашивания карапуза происходит формирование малыша, закладываются все его органы и системы жизнедеятельности, которые в дальнейшем будут лишь совершенствоваться. Именно поэтому любое химическое соединение, попавшее в организм беременной в это время, может оказать негативные (часто отдаленные) последствия. И хотя доказано, что лоратадин — действующее вещество Кларитина — не провоцирует тератогенное (формирование аномалий развития), а также токсическое действие, применение препарата в пером триместре нежелательно. Исключением могут быть лишь строгие показания, когда аллергическое состояние беременной угрожает малышу больше, чем прием лекарства.
Кларитин при беременности — 2 триместр
Ко второму периоду гестации малыш уже сформирован, да и плацента — детское место, тщательно фильтрующее все, что поступает из материнского организма к малышу, — также готова выполнять свои функции. Однако даже в этом случае применение антигистаминного средства Кларитин должно быть обоснованным — польза от препарата ожидается выше, чем возможный вред для ребенка. Если доктор принимает решение в пользу Кларитина, беременной назначает 1 таблетка лекарства однократно в сутки (или 2 ч. л. сиропа). Прием препарата не «привязан» к приему пищи. Если по прошествии 3-х дней терапии положительной динамики нет, лекарство следует отменить и подобрать альтернативное лечение.
Кларитин при беременности — 3 триместр
Т. к. компоненты Кларитина не оказывают влияния на родовую деятельность, да и малыш в третьем триместре уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет, использование данного антигистаминного средства в этот период будет наиболее безопасным. Однако не стоит относиться к лекарству слишком беспечно и превышать рекомендуемые дозировки. Терапевтическая доза Кларитина в третьем, как и во втором триместре остается 10 мг (1 таблетка или 2 ч. л. сиропа) в сутки. Не превышайте ее во избежание развития негативных реакций со стороны организма.
Кларитин при беременности — отзывы
- Марина: «Пила Кларитин несколько раз в течение беременности, но это были разовые приемы. Применяла при сильном отеке гортани. Опухало лицо, горло, я буквально задыхалась. Помогал нормально, становилось легче. На ребенке не отразилось.»
- Елена: «У меня аллергия на пыль, Кларитин не помог. Как сказала врач, препарат действенный при аллергии на медицинские препараты, а на «бытовую» аллергию хуже влияет.»
- Ольга: «Мне врач прописала Кларитин как один из самых опробованных среди беременных. У малыша после рождения не было выявлено никаких отклонений.»
Конечно, от использования любых лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка лучше отказаться. Однако, если аллергические проявления выражены сильно, подвергать малыша угрозе не стоит. Кларитин относится к число относительно безопасных антигистаминных средств, но даже его можно принимать только по назначению врача.
Кларитин при беременности — один из немногих препаратов, которые можно применять беременной женщине, в крайних случаях и под наблюдением врача. Это период в жизни женщины, когда препараты, принимаемые при заболеваниях, могут нанести вред плоду.
Из-за гормонального сдвига и нагрузки на организм возникают осложнения, о которых женщина не знала, и она нуждается в лечении. Часто снижение иммунитета приводит к аллергическим реакциям.
Каким препаратом лечиться, чтобы не нанести вред зародившейся жизни? Среди таких можно отметить средство второго поколения – Кларитин.
Плюсы и минусы
Антигистаминный препарат второго поколения не оказывает негативного действия на беременную женщину и ее плод. Следует учитывать, что реакция организма бывает непредсказуемой, зависит от индивидуальных особенностей организма. Исследования, которые проводятся, не всегда это учитывают.
Перед применением нужна консультация врача. Особенно это важно для женщин с угрозой выкидыша. Активное вещество подавляет нервные окончания гистамина, он перестает поступать в кровь. Отрицательного влияния на плод нет никакого. На ранних стадиях это может повлиять на закрепление эмбриона в матке и вызвать выкидыш.
Как и любой препарат, женщине, которая вынашивает ребенка, противоаллергическое средство должно назначаться в крайних случаях. Степень аллергии бывает разная. Когда есть небольшие проявления и можно обойтись без препарата, то лучше не начинать его пить.
В тяжелых случаях, когда велика опасность для здоровья женщины, средства этой группы не помогают, тогда выписывают антигистамины в инъекциях – Диксаметазон, которые не желательны для беременных.
Лечение во многом зависит от срока беременности. Особенно опасен первый триместр, когда идет формирование защиты плода, его плаценты. Только когда она полностью сформируется, малыш будет защищен от внешнего воздействия. Врачи никогда не назначают препарат на ранних сроках. По статистике, в этот период редко возникает необходимость в лечении аллергии.
Действующее вещество попадает в грудное молоко. Во время кормления нельзя принимать препарат. Он накапливается в молоке, и доза может быть опасной для младенца. На время лечения ребенка следует перевести на искусственное вскармливание и молоко сцеживать.
Самостоятельный прием не допускается. Процессы, происходящие в организме женщины, могут спровоцировать нежелательные эффекты. Считается, что Кларитин беременным принимать можно. Он не токсичен, не может нанести вред плоду. Лабораторные исследования не подтвердили этот факт. Нельзя быть до конца уверенным, что прием не принесет вреда плоду.
Когда принимать препарат и как правильно
Прием препарата при беременности возможен только по назначению врача. Зависит от срока, в котором пребывает женщина, тяжести болезни. Самое опасное применение — в первом триместре, когда эмбрион не защищен плацентой от вредного воздействия.
Кроме этого, препарат может спровоцировать выкидыш. В этот период принимать противоаллергенное средство нельзя, последствия могут быть непредсказуемыми. Хотя в лабораторных условиях было выявлено, что препарат не влияет на врожденные аномалии плода.
Второй триместр
Инструкция по применению рекомендует препарат принимать не раньше четвертого месяца. В сутки можно выпивать одну таблетку или две ложки детского сиропа. Запивать чистой водой в независимости от приема пищи.
Признаки должны исчезнуть через три дня. Если этого не произошло, прекратить прием и обратиться к врачу, ввиду неэффективности лекарства.
Если в первые дни возникли побочные эффекты, следует прекратить прием. Проводить лечение под наблюдением врача, чтобы не нанести вред плоду и матери. Назначают при превышении пользы для матери возможных рисков для плода.
Третий триместр
Не было установлено вредное воздействие на ребенка и родовую деятельность. Можно использовать на последних месяцах беременности. Прием назначается в дозе 10мг (одна таблетка в сутки).
Принимать желательно в одно время, запивая таблетку чистой водой. Чаще всего проводится комплексная терапия, исключающая контакт с аллергеном, влажную уборку.
В связи с тем, что препарат проникает в грудное молоко, его следует прекратить принимать незадолго до родов. Если есть необходимость в лечении, кормить грудью нельзя.
На любом сроке медицинский препарат может негативно сказаться на состоянии плода. Прием должен быть строго под наблюдением и по рекомендации специалиста.
Использовать только в крайних случаях, когда состояние будущей матери может отрицательно отразиться на ребенке и он родится с предрасположенностью к аллергической реакции.
Отзывы
Галина 34
Во время беременности была весенняя аллергия на цветение растений. Чувствовала себя не очень хорошо. Срок был 6 месяцев. Врач выписал Кларитин. Признаки аллергии (чихание и слезотечение) прекратились.
Врач предупредил, что пить не более трех дней. Пила в каплях по две ложки. Стало намного легче. До родов больше лечение не понадобилось. Родила здорового сынишку.
Полина 40
Сама аллергик. Во время вторых родов почти сразу началась аллергия. Я долго сопротивлялась и старалась не пить лекарства, но без них не обошлось. За всю беременность пришлось трижды принимать Кларитин и один раз Супрастин. Беременность была сложная, но родила здоровую девочку.
Клинико-фармакологическая группа
Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Противоаллергический препарат
Действующее вещество
— лоратадин (loratadine)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Таблетки белого или почти белого цвета, не содержащие посторонних включений, овальные, на одной стороне имеется риска, товарный знак «Чашка и колба» и цифра «10», другая сторона гладкая.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 71.3 мг, крахмал кукурузный — 18 мг, магния стеарат — 0.7 мг.
7 шт. — блистеры (1, 2, 3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (1, 2, 3) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (1, 2, 3) — пачки картонные.
◊ Сироп бесцветный или желтоватого цвета, прозрачный, не содержащий видимых частиц.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 100 мг, глицерол — 100 мг, лимонной кислоты моногидрат — 9.6 мг (или лимонная кислота безводная — 8.78 мг), натрия бензоат — 1 мг, сахароза (гранулированная) — 600 мг, ароматизатор искусственный (персиковый) — 2.5 мг, вода очищенная — q.s. до 1 мл.
60 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с ложкой-дозатором или градуированным шприцем на 5 мл — пачки картонные.
120 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с ложкой-дозатором или градуированным шприцем на 5 мл — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противоаллергический препарат, селективный блокатор периферических гистаминовых H1-рецепторов. Лоратадин представляет собой трициклическое соединение с выраженным антигистаминным действием. Обладает быстрым и длительным противоаллергическим действием.
Лоратадин не проникает через ГЭБ и не оказывает воздействия на ЦНС. Не оказывает клинически значимого антихолинергического или седативного действия, т.е. не вызывает сонливости и не влияет на скорость психомоторных реакций при применении в рекомендованных дозах. Прием препарата Кларитин не приводит к удлинению интервала QT на ЭКГ. При длительном лечении не наблюдалось клинически значимых изменений показателей жизненно важных функций, данных физикального осмотра, результатов лабораторных исследований или ЭКГ.
Лоратадин не обладает значимой селективностью в отношении гистаминовых Н2-рецепторов. Не ингибирует обратный захват норэпинефрина и практически не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему или функцию водителя ритма.
После приема внутрь препарата Кларитин начало действия — в течение 30 мин. Антигистаминный эффект достигает максимума спустя 8-12 ч от начала действия и продолжается более 24 ч.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь лоратадин быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Тmax лоратадина в плазме крови — 1-1.5 ч, а его активного метаболита дезлоратадина — 1.5-3.7 ч. Прием пищи увеличивает Тmax лоратадина и дезлоратадина приблизительно на 1 ч, но не оказывает влияния на эффективность лекарственного препарата. Cmax лоратадина и дезлоратадина не зависит от приема пищи.
Биодоступность лоратадина и его активного метаболита имеет дозозависимый характер.
Распределение
Лоратадин в высокой степени связывается с белками плазмы 97-99%, а его активный метаболит — в умеренной степени — 73-76%.
Метаболизм
Лоратадин метаболизируется с образованием дезлоратадина при участии изофермента CYP3А4 и, в меньшей степени — CYP2D6.
Выведение
Выводится почками (приблизительно 40% принятой внутрь дозы) и через кишечник (приблизительно 42% принятой внутрь дозы) в течение более чем 10 дней, преимущественно в виде конъюгированных метаболитов. Приблизительно 27% принятой внутрь дозы выводится почками в течение 24 ч после приема лекарственного препарата. Менее 1% активного вещества выводится почками в неизмененном виде в течение 24 ч после приема лекарственного препарата.
T1/2 лоратадина составляет от 3 до 20 ч (в среднем 8.4 ч), а дезлоратадина — от 8.8 до 92 ч (в среднем 28 ч).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетические профили лоратадина и его активного метаболита у взрослых и пожилых здоровых добровольцев были сопоставимы.
T1/2 лоратадина и дезлоратадина у пациентов пожилого возраста составляет соответственно от 6.7 до 37 ч (в среднем 18.2 ч) и от 11 до 39 ч (в среднем 17.5 ч).
У пациентов с хроническими заболеваниями почек Cmax и AUC лоратадина и его активного метаболита увеличиваются по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. T1/2 лоратадина и его активного метаболита при этом не отличается от таковых у здоровых пациентов. T1/2 лоратадина и его активного метаболита не меняется при наличии хронической почечной недостаточности. Проведение гемодиализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью не оказывает влияния на фармакокинетику лоратадина и его активного метаболита.
У пациентов с алкогольным поражением печени Cmax и AUC лоратадина и его активного метаболита увеличиваются в 2 раза по сравнению с данными показателями у пациентов с нормальной функцией печени. T1/2 лоратадина и его активного метаболита увеличивается при алкогольном поражении печени (в зависимости от тяжести заболевания) и не меняется при наличии хронической почечной недостаточности.
Показания
- сезонный (поллиноз) и круглогодичный аллергические риниты и аллергический конъюнктивит (для устранения симптомов, связанных с этими заболеваниями — чиханья, зуда слизистой оболочки носа, ринореи, ощущения жжения и зуда в глазах, слезотечения);
- хроническая идиопатическая крапивница;
- кожные заболевания аллергического происхождения.
Противопоказания
- возраст до 2 лет (для сиропа);
- возраст до 3 лет (для таблеток);
- период лактации (грудного вскармливания);
- редкие наследственные заболевания (нарушения переносимости галактозы, недостаточностью лактазы lapp или мальабсорбцией глюкозы-галактозы) — в связи с наличием лактозы, входящей в состав таблеток;
- дефицитом сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция — в связи с наличием сахарозы, входящей в состав сиропа;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени, при беременности.
Дозировка
Препарат назначают внутрь, независимо от приема пищи.
Взрослым (в т.ч. пациентам пожилого возраста) и подросткам в возрасте старше 12 лет рекомендуется прием Кларитина в дозе 10 мг (1 таб. или 2 чайные ложки /10 мл/ сиропа) 1 раз/сут.
Детям в возрасте от 2 до 12 лет дозу Кларитина рекомендуется назначать в зависимости от массы тела: при массе тела менее 30 кг — 5 мг (1/2 таб. или 1 чайная ложка /5 мл/ сиропа) 1 раз/сут, при массе тела 30 кг и более — 10 мг (1 таб. или 2 чайные ложки /10 мл/ сиропа) 1 раз/сут.
Для взрослых и детей с массой тела более 30 кг с тяжелым нарушением функции печени начальная доза составляет 10 мг (1 таб. или 2 чайные ложки /10 мл/ сиропа) через день, при массе тела 30 кг и менее — 5 мг (1 чайная ложка /5 мл/ сиропа) через день.
У пациентов пожилого возраста и у пациентов с хронической почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется.
Побочные действия
В клинических исследованиях
В клинических исследованиях с участием детей в возрасте от 2 до 12 лет, принимавших препарат Кларитин, более часто, чем в группе плацебо наблюдались головная боль (2.7%), нервозность (2.3 %), утомляемость (1%).
Со стороны нервной системы: у детей в возрасте от 2 до 12 лет — головная боль (2.7%), нервозность (2.3%), утомляемость (1%); у взрослых — головная боль (0.6%), сонливость (1.2%), бессонница (0.1%).
Со стороны пищеварительной системы: у взрослых — повышение аппетита (0.5%).
В постмаркетинговом периоде
Со стороны нервной системы: очень редко (< 1/10 000) — головокружение, утомляемость.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко (< 1/10 000) — сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, гастрит), нарушение функции печени.
Аллергические реакции: очень редко (< 1/10 000) — сыпь, анафилаксия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко (< 1/10 000) — сердцебиение, тахикардия.
Со стороны кожных покровов: очень редко (< 1/10 000) — алопеция.
Передозировка
Симптомы: сонливость, тахикардия, головная боль.
Лечение: промывание желудка, прием адсорбентов (измельченного активированного угля с водой), симптоматическая и поддерживающая терапия. Лоратадин не выводится при помощи гемодиализа. После оказания неотложной помощи необходимо продолжить наблюдение за состоянием пациента.
Лекарственное взаимодействие
Кларитин не усиливает действие этанола (алкоголя) на ЦНС.
При совместном приеме Кларитина с кетоконазолом, эритромицином или циметидином отмечалось повышение концентрации лоратадина в плазме, но это повышение не являлось клинически значимым, в т.ч. по данным ЭКГ.
Особые указания
Прием препарата Кларитин следует прекратить за 48 ч до проведения кожных проб, поскольку антигистаминные лекарственные препараты могут искажать результаты диагностического исследования.
Использование в педиатрии
Детям в возрасте от 2 до 3 лет рекомендуется прием лекарственного препарата Кларитин в форме сиропа.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не выявлено отрицательного действия препарата Кларитин на способность к управлению автомобилем или осуществлению другой деятельности, требующей повышенной концентрации внимания. Однако в очень редких случаях некоторые пациенты испытывают сонливость при приеме препарата Кларитин, которая может повлиять на их способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Беременность и лактация
Безопасность применения лоратадина при беременности не установлена. Применение препарата Кларитин при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Лоратадин и его активный метаболит выделяются с грудным молоком, поэтому при назначении препарата в период лактации, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказания: возраст до 2 лет (для сиропа); возраст до 3 лет (для таблеток).
Детям в возрасте от 2 до 3 лет рекомендуется прием лекарственного препарата Кларитин в форме сиропа.
При нарушениях функции почек
Для пациентов с почечной недостаточностью начальная доза должна составлять 10 мг (1 таб. или 2 чайные ложки /10 мл/ сиропа) через день.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применять препарат при печеночной недостаточности: начальная доза должна составлять 10 мг (1 таб. или 2 чайные ложки /10 мл/ сиропа) через день.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности таблеток — 4 года, сиропа — 3 года.
Описание препарата КЛАРИТИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.