Противопоказания кт челюсти в
Компьютерная томография (КТ) челюсти — современный метод неинвазивной диагностики. Данная процедура проходит с помощью специального аппарата, который называется томограф, а также компьютерного оборудования, подключенного к устройству. Диагностика часто используется стоматологами, отоларингологами и челюстно-лицевыми хирургами.
Что такое КТ челюсти и что оно показывает
Компьютерный томограф представляет собой кольцо, через которое проезжает стол с лежащим на нем пациентом, когда делается серия последовательных снимков.
Компьютерная томография показывает все необходимые структуры:
тело и все четыре отростка верхней челюсти;
тело и ветви нижней челюсти;
прилегающие костные и полостные структуры — гайморовы пазухи, кости носа.
Вариант нормы на КТ челюсти
Мягкие ткани способны пропускать рентгеновские лучи, и на снимке они отображаются серыми оттенками. Плотные ткани, напротив, поглощают лучи, и на томограмме имеют белый цвет.
Интенсивность затемнения отдельных областей является основным диагностическим показателем, анализируя который, доктор сможет определить наличие или отсутствие патологий в вашем организме.
Показания к КТ челюсти
Компьютерная томография челюсти показывает состояние данного участка, и дает возможность определить патологические нарушения.
Диагностика этой области проводится:
при подготовке к трудным стоматологическим операциям (протезирование, установка имплантов), точный анализ строения челюстной кости дает возможность хирургу получить полное представление об анатомических особенностях пациента и выбрать подходящую тактику лечения, а также в процессе хирургического вмешательства предотвратить нежелательные осложнения;
при подозрении на новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли, а также кисты);
при аномалии развития костной системы области челюсти;
при воспалениях и гнойных заболеваниях;
при переломах и травмах лицевой части черепа.
КТ челюсти и гайморовых пазух
Иногда пациент обращается к стоматологу из-за проблем с зубами, а врач назначает КТ челюсти и гайморовых пазух. Не переживайте, это не попытка навязать дополнительные обследования — часто без сканирования смежных зон просто не обойтись.
Заболевания челюсти и гайморовых (верхнечелюстных) пазух связаны с особенностями их морфологического строения. Корни зубов моляров, а иногда и премоляров (4,5,6,7 и зубы мудрости) проникают в дно пазухи. Поэтому, при возникновении проблем с зубами, это сказывается на состоянии околоносовых пазух.
КТ челюсти и придаточных пазух
То есть ЛОР-заболевания могут быть тесно связаны со стоматологическими проблемами. И иногда требуется консультация двух специалистов: и стоматолога, и оториноларинголога.
Вследствие осложнений стоматологического лечения в пазухе носа могут быть инородные тела, остатки зубов, пломбировочный материал. Если такая неприятность возникла, то не обойтись без КТ, как челюсти, так и гайморовых пазух. Потребуется комплексная терапия — одновременное лечение и зубов, и синусов. В этой ситуации КТ дает панорамную картину, позволяет оценить масштабы проблемы и позволяет специалисту составить правильное лечение.
Отличие КТ челюсти от рентгена
Разница между этими методами инструментальной диагностики довольна большая. Бывают моменты, когда их отличия играют решающую роль в постановке корректного диагноза.
Полученный результат рентген-снимка оценивают исключительно в одной плоскости, что не дает развернутой картины происходящего. Костные образования могут заходить друг за друга, и рентгенолог не всегда может четко отличить накладывающиеся изображения.
КТ, напротив, дает объемную трехмерную модель органа, верхнюю и нижнюю челюсть можно оценить сразу в нескольких проекциях и посмотреть даже внутреннюю структуру костей.
Рентгеновский снимок челюсти
Преимущества рентгена:
низкая стоимость процедуры — исследование часто можно сделать бесплатно в рамках программы ОМС;
широкая доступность — рентген выполняется практически в любой поликлинике;
легкость в исполнении — не требуется переквалификация специалистов, достаточно базового образования в области лучевой диагностики;
быстрота исполнения.
С компьютерной томографией челюсти все немного сложнее. Цены на эту услугу традиционно выше, что связано с большей сложностью оборудования и высокой квалификацией медицинского персонала. Относительно большая стоимость компенсируется информативностью диагностики — строение челюстей можно оценить со всех сторон, нет наложения и смазанности контуров, характерных для рентгенографии.
В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге цены на КТ челюсти одни из самых лояльных в Санкт-Петербурге благодаря периодическому проведению акций на диагностику.
Противопоказания к КТ челюсти
Существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется проводить процедуру.
К ним относятся:
вес более 150 кг или обхват более 150 см (аппарат рассчитан на нагрузку до 150 кг);
беременность (повышается риск развития пороков у плода);
период лактации (во время процедуры лучи непосредственно могут влиять на состав молока кормящей женщины);
тяжелые психические заболевания (во время процедуры человек должен находиться в состоянии покоя);
присутствие в зоне интереса металлических предметов, поскольку они могут понизить информативность результатов;
дети до 5 лет;
Проведение КТ челюсти в СПб
Компьютерная томография может проводиться двумя способами:
с использованием контрастного вещества;
без использования контрастного вещества.
В случае применения первого способа, перечень противопоказаний увеличивается:
заболевания мочевыделительной системы (почечная недостаточность) с повышением уровня креатинина — так как контраст выделяется почками, существует возможность возникновения тяжелых осложнений во время его выведения из организма;
сахарный диабет при приеме пероральных сахароснижающих препаратов (необходима консультация у лечащего врача-эндокринолога с коррекцией терапии перед проведением процедуры);
дети до 12 лет;
аллергия на йод, индивидуальная непереносимость;
Кормящим женщинам нужно помнить, что после контраста не следует сразу кормить грудью, надо сцеживать молоко не менее чем два кормления подряд, и подождать пока препарат полностью выделится из организма, чтоб не причинить вред ребенку.
Компьютерный томограф Сименс
С какой целью используют контрастное вещество
Контрастное вещество используют с целью улучшения расшифровки результатов. Препарат является непроницаемым для рентгеновского излучения: он помогает четче визуализировать структуру внутренних органов, тканей и патологических образований. Специальной подготовки перед проведением исследования нет.
При исследовании верхней и нижней челюсти, пациент должен находиться в неподвижном, расслабленном состоянии, в горизонтальном положении все время, сколько идет сканирование. Для того, чтобы предотвратить облучения других частей тела, его укрывают свинцовым халатом. Процедура безболезненная, длится совсем недолго (вместе с подготовкой около 10-15 минут). Пациент не чувствует никакого дискомфорта.
Томограф подключен к компьютеру, который считывает с него информацию. Последняя автоматически сохраняется в базу данных, и если произошла потеря бумажного экземпляра, ее с легкостью можно восстановить.
Результаты КТ
Результаты исследования расшифрует врач-рентгенолог, проводивший компьютерную томография, а назначает лечение ваш лечащий доктор, который дал направление на процедуру.
После обследования пациент получает заключение врача-рентгенолога, а также CD-диск с записью всей процедуры и программой для его чтения.
КТ челюсти – современный способ диагностирования аномалий челюстно-лицевого аппарата. Процедура дает исчерпывающую картину всей челюстной области или отдельно верхней и нижней челюстей. Изображение показывает труднодоступные участки головы (височно-нижнечелюстной сустав).
Значение и преимущества метода
КТ челюсти заключается в рентгенологическом обследовании пациента без проникновения в орган. Полученные данные выводятся в трехмерном изображении. Диагностирование зачастую требуется перед протезированием и удалением зубов.
Рассматриваемый метод намного информативнее ортопантомограммы и прицельных рентгеновских снимков. Вследствие этого снижается риск врачебной ошибки.
КТ дает более достоверное и безошибочное изображение по сравнению с другими методами обследования.
Таким образом, КТ челюсти применяется в стоматологии, травматологии, хирургии. Может быть проведена как планово, так и экстренно. Последующее восстановление после процедуры не требуется, поэтому пациент практически сразу же освобождается из условий стационара.
К достоинствам компьютерного осмотра относится следующее:
- проблемный участок благодаря трехмерному изображению можно рассмотреть со всех сторон;
- полученный снимок – многослойный, что способствует оценке степени повреждения тканей;
- изображения выходят четкими, хорошо читаемыми за счет их автоматической обработки;
- хотя томограф и дает дозу облучения, все же одного сеанса достаточно для определения состояния проблемной зоны. Рентген не отличается такими четкими результатами за один раз.
Когда показана процедура?
КТ челюсти – неотъемлемая процедура в стоматологии. Ее проведение требуется при лечении, протезировании. Кроме того, полученные снимки помогают и в других областях медицины. Они позволяют оценить мозговое кровообращение, повреждение костей черепа, выявить патологии околоносовых пазух. Серьезные восстановительные пластические операции не обходятся без данных манипуляций. Обследование дает возможность поставить точный диагноз больному.
Процедура назначается в следующих случаях:
- поиск аномалий строения зубов, челюсти, а также лечение корневых каналов;
- обследование перед протезированием, подготовка к проведению хирургических операций челюстно-лицевой области;
- аномалии гайморовых пазух;
- механические повреждения лица и челюсти;
- патологии верхнего и нижнего неба, заболевания полости рта;
- расстройства желез, вырабатывающих слюну;
- болезни височно-нижнечелюстного сустава;
- боли неизвестного происхождения;
- установление происхождения новообразований, опухолей мягких тканей и костей, метастазов;
- контроль качества внутриканального лечения зубов;
- изменение челюстных суставов.
Показания к проведению диагностики различны в зависимости от того, обследование какой челюсти (верхней или нижней) нужно провести.
Так, верхняя челюсть сканируется, если:
- в носу или ушных каналах присутствуют посторонние предметы;
- в околоносовых пазухах образовались кисты, полипы, подобные патологии;
- есть опасения насчет возникновения опухолей в мягких тканях челюстей, костных структурах, гайморовых пазухах;
- выявлены врожденные или приобретенные аномалии носовой перегородки.
Нижняя челюсть обследуется при:
- аномалиях нижнечелюстного сустава;
- признаках появления скрытого кариеса;
- протезировании зубов;
- челюстных повреждениях (переломах, ушибах, травмах);
- патологиях слюнных желез;
- проверки после лечения корней зубов.
Противопоказания для проведения КТ
Эффективность диагностики таким способом детей и лиц пенсионного возраста сомнительна, так как ее проведение может спровоцировать приступы, болевые ощущения. Для таких пациентов лучшим вариантом является ультразвуковое исследование.
Диагностика запрещена при:
- возраст менее 14 лет (экстренные случаи позволяют проводить обследование в более раннем возрасте);
- достигнут предел лучевой нагрузки при рентгенографии;
- в теле пациента присутствуют металлические изделия и электронные устройства (скобы, шины);
- диагноз почечная недостаточность (в случае введения контрастного вещества);
- аллергия на вводимое контрастное вещество;
- период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
- боязнь закрытых пространств;
- лишний вес;
- заболевания психики.
Имплантация зубов
Врач-имплантолог благодаря компьютерной модели челюсти безошибочно подберет размер и форму дентального импланта. Благодаря диагностике повышается вероятность того, что зуб приживется и долго прослужит.
В процедуре имплантации существуют требования к высоте костной ткани органа. Если она меньше 1 см, то операция не проводится. Снимок показывает следующие параметры: объем, плотность, высоту. Рассасывание кости тоже будет видно. В этом случае пациенту назначают наращивание костным материалом.
Подготовка к обследованию
Подготовительные меры для КТ не требуются. Режим приема пищи и лекарства менять не нужно. Привычный образ жизни тоже остается. Но если необходимо введение контрастного вещества, то врач может попросить накануне отказаться от еды. Однако, подобные манипуляции проводятся редко.
Рекомендуется взять с собой результаты предыдущего обследования в случае прохождения такового. Это позволит врачу более точно настроить оборудование. Одежду необходимо выбирать без металлических предметов (пуговиц, кнопок заклёпок), чтобы информация не была искажена. Снимаются все металлические украшения, очки, слуховые аппараты, съемные зубные протезы.
Врача необходимо предупредить о цельнометаллических и несъемных металлокерамических коронках в случае их наличия в ротовой полости. Тогда меняются настройки аппарата для уменьшения вероятности искажения результата.
Как проходит диагностика?
Предусмотрена диагностика как в положении стоя, так и лежа. Это зависит от типа используемого медицинского оборудования. Источник и детектор рентгеновского излучения монтируются на противоположных сторонах и вращаются в унисон вокруг пациента.
Врач накрывает пациента свинцовым фартуком, чтобы избежать вреда рентгеновских лучей. КТ челюсти проводится не более 40 секунд для полного обследования и менее 10 секунд при осмотре нескольких зубов и небольшой зоны. Процедура затягивается минут на 20, если необходимо введение контрастного вещества. Полученные данные преобразуются в 3D изображение.
Проводится обследование исключительно квалифицированным врачом. Иной медицинский персонал (медсестра, медбрат) не имеет права осуществлять подобные действия.
Когда требуется контрастирование
Контрастное вещество представляет собой фармпрепарат, содержащий радионуклиды йода. Вводится он внутривенно, распределяясь затем в потоке крови. Необходим для оценки состояния опухолевых очагов. Участки тканей, пораженные раковыми клетками, насыщаются веществом. Это обеспечивает очертить границы больного участка при прохождении рентгеновских волн. Таким способом возможно выявить не только само новообразование, но и определить его размер, обнаружить метастазы.
Использование контраста позволяет поставить точный диагноз, что значительно улучшает качество жизни.
Проведение подобных манипуляций требует большей продолжительности времени. Это связано с необходимостью ждать, пока распределится вещество и накопится в тканях.
Накануне сеанса обязательна сдача биохимического анализа крови. Так определяются значения креатинина и мочевины. Необходимы и пробы на аллергены, чтобы снизить риск местных реакций и понижение работоспособности.
Перед сеансом требуется сообщить врачу и принимаемых лекарственных препаратах для более широкой клинической картины.
Не исключена и возможность появления аллергии в виде кожной сыпи. Это временное явление.
После проведения диагностики радиоактивное вещество полностью выводится почками.
В целях исследования зубов контрастное вещество не применяется. Используется контрастный маркер для изучения состояния разрушенной костной ткани челюсти.
Какие аппараты применяются
Оборудование для проведения КТ челюсти разнообразно. Необходимо знать, какой именно аппарат будет применяться. Ведь одни дают чрезмерно высокую лучевую нагрузку на организм. Другие показывают слишком мало информации. Здесь следует учитывать, что именно нужно обследовать: костную ткань или мягкие ткани лица.
Одним из устаревших аппаратов является пошаговая компьютерная томография зубов. Он обладает низким качеством изображения, отражает нечеткую структуру, дает сильное облучение.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) тоже небезопасна в плане облучения. Облучение в разы меньше предыдущего, но тоже немалое. Разрешение изображения низкое, четкость структур костной ткани тоже. Однако это наиболее подходящий метод осмотра мягких тканей лица (лимфоузлов, мышц, слюнных желез).
Самым инновационным оборудованием является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Снимок четко показывает структуру костной ткани, зубов, корневых каналов. Лучевая нагрузка – в пределах нормы. При необходимости повторной диагностики обследование таким методом допустимо. Весовые параметры пациента влияют на дозу облучения.
КТ височно-нижнечелюстного сустава
Такая процедура пользуется большой популярность в медицинской практике. С ее помощью можно установить:
- трансформацию костей со смещением от нормального показателя;
- ширину щели сустава;
- сдвиг суставных головок;
- смещение головок сустава при открытии рта;
- состояние суставного диска с вероятными отклонениями.
Во время обследования больному необходимо занять горизонтальное положение, после чего кушетка с помощью магнитов начинает вращение по кругу. Рентгеновское излучение подсвечивает предположительный очаг патологии. На экран выводится послойное изображение с четкими границами очага патологии. Уже через час на руки выдается заключение.
Все же, как показывает практика, полученный снимок имеет свои недочеты, что препятствует постановке окончательного диагноза. Так, присутствуют смазанные слои и тени в каменистой части височной кости и в зоне массива скуловой дуги. Диагностика продолжается по назначению врача до установления точного заболевания.
Обследование не проводится в профилактических целях. Пациент направляется только в случае жалоб на боли и некомфортное состояние.
При остром дискомфорте во время процедуры следует сообщить об этом врачу посредством встроенного микрофона. Связь установлена двусторонняя, поэтому все вопросы будут решены сразу же.
Возможно, специалист попросит затаить дыхание. Это требуется для повышения информативности диагностики. Иначе понадобится повторное проведение процедуры.
Больной во время обследования, в отличие от МРТ, не ограничен металлическими фрагментами, биостимуляторами. Не являются препятствиями клаустрофобия и психические заболевания.
В случае сомнений проведенной диагностики необходимо дополнительно провести МРТ. Зачастую эти методы используются комплексно. При этом с помощью сканирования возможно изучить состояние костной и суставной тканей. Магнитно-резонансная томография, в свою очередь, позволяет визуализировать предположительный очаг злокачественного новообразования и мягкие ткани.
Бывает, что требуется повторное проведение компьютерной томографии с целью установления однозначного диагноза и назначения в дальнейшем правильного лечения.
Выбор клинико-диагностического центра
На нашем сайте представлены сотни стоматологических клиник, оснащенных современным оборудованием для проведения компьютерной томографии. Пациент получает возможность сверки нескольких вариантов по определенному параметру. Например, стоимость обследования. Не нужно искать сведения по разным сайтам, когда все собрано на одном.
Поисковая система позволяет отсортировать медицинские учреждения не только по району расположения, но и по цене.