Противопоказания лазерного лечения вен
Варикозное расширение вен на ногах представляет собой не только эстетическую проблему, но и серьезное заболевание. К варикозу не стоит относиться легкомысленно, поскольку, если эту болезнь не лечить и не изменить образ жизни, возможны серьезные осложнения, вплоть до тромбоза и ампутации конечностей.
Как только пациент осознает всю серьезность заболевания, он, как правило, задумывается о наиболее эффективном способе избавления от недуга. Лечение варикоза лазером считается одним из наиболее технологически продвинутых, малотравматичных и эффективных методов, имеющихся в арсенале медиков. В этой статье пойдет речь об особенностях лазерной терапии.
к содержанию ↑
Суть лечения лазером
Сущность лазерной терапии состоит в использовании теплового эффекта, с помощью которого проводится коагуляция сосудов.
Упрощенно суть процесса можно описать так:
- В голени делается небольшой прокол.
- В пораженную вену вводится световод, подключенный к лазерному оборудованию. Данное устройство предназначено для подачи потока энергии.
- Излучение световода поглощается гемоглобином, в результате чего выделяется тепло. Это тепло согревает клетки крови и венозные стенки.
- В результате воздействия тепла кровь выдавливается из сосудистой системы, а сама вена как бы подвергается пайке.
- После этого кровоток через «запаянную» вену полностью останавливается. Венозный отток теперь осуществляется по другим — здоровым – венам.
- По окончании операции место прокола обрабатывается местным антисептическим препаратом и закрывается стерильной повязкой. Вся операция продолжается примерно 15-30 минут.
До проведения операции врачи изучают состояние пациента, чтобы уточнить местоположение пораженной вены и выбрать наиболее эффективный вариант лазерной коагуляции. Пациенту назначается дуплексное ультразвуковое исследование. В ходе исследования врачи определяются с венозной структурой, степенью патологического процесса и характером нарушения кровотока.
Никакая специальная процедура подготовки пациента в день операции не используется. В некоторых случаях больным назначается успокоительный препарат. Непосредственно перед хирургическим вмешательством проводится еще одно дуплексное ангиосканирование.
Под удалением варикоза лазером понимается процедура, которая отличается невысокой травматичностью, отсутствием потери крови и больших разрезов. В связи с перечисленными факторами резко снижается опасность послеоперационного инфицирования. Кроме того, следствием малоинвазивности является отсутствие повреждений на соседних тканях и органах, неизбежных при хирургической операции, выполненной традиционными методами.
Проводится операция под местной анестезией в специализированном медицинском заведении. Процесс операции (движения светодиода и другие действия) контролируется хирургом при помощи ультразвука в режиме реального времени.
к содержанию ↑
Показания к проведению операции
Лазерное лечение варикоза показано при варикозном расширении большой и малой подкожных вен. Однако терапия будет эффективна только в том случае, если вены расширены не больше, чем на сантиметр. При этом сосуды должны отличаться ровным ходом, не иметь резких изгибов, а сосудистые ответвления должны быть либо здоровы, либо слегка расширены.
Иными словами, операция показана только на начальном этапе варикозного расширения вен, когда процесс еще слабо выражен. Если же заболевание запущено и пораженный участок сосуда расширен слишком сильно, хирурги за такую операцию, скорее всего, не возьмутся, поскольку существует слишком большой риск, что эффект от лечения очень быстро сойдет на нет.
Также следует иметь в виду, что лазер оказывает воздействие на очень маленькую площадь. С одной стороны, это хорошо, так как позволяет практически не затрагивать окружающие участки. Однако, с другой стороны, если речь идет о большом участке поражения, а также о глубоких венах, лазер будет неэффективен. При обширных поражениях вен рекомендуются другие способы терапии, в том числе классическая флебэктомия.
к содержанию ↑
Противопоказания к лазерной терапии
Помимо описанных выше случаев, существует перечень противопоказаний к проведению лазерной коррекции вен. При этом противопоказания делятся на относительные и абсолютные.
Лечение варикоза лазером не проводится при следующих проблемах:
- склонности к образованию тромбов и тромбофлебите;
- нарушениях кровообращения и лимфообращения хронического характера;
- тяжелых патологических изменениях венозных стенок.
При указанных выше состояниях операция могла бы стать причиной повреждения сосудов или же повлечь массовое образование тромбов. Также в операции будет отказано, если по каким-либо причинам пациент не в состоянии активно передвигаться или носить компрессионное белье в постоперационный период. Без двигательной активности и использования компрессионного трикотажа операция в значительной мере теряет свою эффективность.
Также существуют относительные противопоказания, при наличии которых операция в принципе возможна, но ее нужно временно отложить.
К числу относительных противопоказаний относятся:
- воспалительные процессы на кожных покровах конечностей (особенно если очаги находятся рядом с участком будущего прокола);
- любые хронические болезни в стадии обострения.
Основная причина отказа в перечисленных случаях — опасение возможных послеоперационных осложнений. Если у пациента зафиксированы относительные противопоказания, ему рекомендуется вначале вылечить имеющиеся у него патологические процессы и лишь после этого приглашают на операцию.
Также лазерную терапию не проводят при беременности или во время кормления ребенка грудью, поскольку в этот период иммунная система человека ослаблена, а нагрузка на ноги больше, чем обычно.
Не слишком охотно хирурги соглашаются на проведение операции людям с излишним весом. Такие пациенты хуже переносят анестезию. К тому же избыточный вес оказывает значительную нагрузку на нижние конечности, что чревато послеоперационными осложнениями.
к содержанию ↑
Послеоперационный период
После лечения варикоза лазером пациент должен переходить в вертикальное положение не спеша и постепенно. Вначале нужно сесть и только потом вставать. Данное требование продиктовано необходимостью предотвратить возможность коллапса сосуда из-за быстрого изменения положения тела.
В первую неделю после операции нужно полностью исключить значительные нагрузки на нижние конечности, не поднимать тяжелые предметы, избегать термического воздействия на ноги, не посещать бассейн. Постепенно необходимо поэтапно увеличивать физические нагрузки — совершать пешие и велосипедные прогулки, легкие пробежки или плавать.
Если род деятельности пациента не связан со значительным напряжением ног, возвращаться к работе можно практически в день проведения операции. Ходить рекомендуется сразу же после проведения лазерного удаления варикоза.
После лазерного лечения варикоза рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, который необходим для закрепления терапевтического эффекта. Первые 2-3 суток компрессионное белье носят не снимая. Степень компрессии определяется лечащим врачом. После этого, если отсутствуют осложнения, доктор может разрешить снимать трикотаж на ночь.
Обратите внимание! Поскольку ношение компрессионного белья связано с некоторым дискомфортом, лазерную терапию обычно назначают на холодное время года. К тому же самочувствие больных в послеоперационный период обычно лучше, если операция проводится в нежаркий период.
Компрессионное белье слегка сдавливает заблокированную вену, не давая возможности кровообращению восстановиться на поврежденных участках. Продолжительность ношения компрессионного белья постепенно уменьшается, поскольку сосуд, на котором была проведена операция, постепенно затягивается соединительной тканью.
Если в восстановительный период придерживаться всех рекомендаций врача, проводить профилактику, то удастся избежать осложнений, и болезнь будет полностью излечена.
к содержанию ↑
Возможные осложнения и профилактика
Лазерное лечение варикоза характеризуется кратким периодом реабилитации, безболезненностью и невысокой вероятностью осложнений. Тем не менее, любая операция все же влечет определенный риск. Среди возможных осложнений чаще всего встречается болевой синдром в области прооперированного участка вены. Если боль не прошла в течение 48 часов, следует обратиться к доктору, поскольку непрекращающийся болевой синдром может быть симптомом осложнений.
В случае ошибок при проведении хирургического вмешательства возможны ожоги мягких тканей и кожи, воспаление и нагноение тканей, образование гематом. Очень редко встречающееся осложнение — тромбоз вен.
Помимо продолжающегося болевого синдрома, есть еще несколько поводов обратиться к врачу:
- Рядом с местом прокола заметны признаки воспалительного процесса (покрасневшая кожа). Также на воспаление указывает повышенная местная температура и возникновение гнойников.
- При ходьбе ощущается болевой синдром в мышцах. Ноги отекают. Беспокоит тяжесть в прооперированных конечностях.
- На кожных покровах ног вдруг появилась выраженная пигментация.
- Повышается температура тела.
- Имеются какие-либо непривычные ощущения в конечностях, например, потеря чувствительности.
Для своевременного выявления проблем уже на следующий день после операции рекомендуется прийти на прием к флебологу. В дальнейшем по графику, определенному врачом, пациент проходит дополнительные плановые осмотры.
Чтобы предотвратить рецидивирование заболевания, пациенту, перенесшему операцию, следует выполнять определенные профилактические мероприятия:
- Поддерживать нормальный вес тела.
- Избегать сидячего образа жизни или продолжительного нахождения на ногах в одном положении. Также нужно отказаться от закидывания ноги на ногу при нахождении в сидячем положении.
- Поддерживать физическую форму, занимаясь несложными упражнениями без перенапряжения ног.
- Правильно питаться.
- Отказаться от пагубных привычек (курения, употребления алкогольных напитков).
- Носить удобную и нетесную обувь, изготовленную из натуральных материалов. Отказаться от ношения высоких каблуков.
к содержанию ↑
Достоинства и недостатки лазерной терапии
Итак, удаление варикоза лазером имеет как плюсы, так и минусы.
К достоинствам лазерной хирургии можно отнести такие особенности:
- Нет необходимости в нахождении больного в стационаре. Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторном режиме.
- Операция осуществляется без использования общего наркоза — под местной анестезией. В результате пациенты хорошо переносят обезболивание.
- Благодаря небольшим проколам, процедура обеспечивает отличный косметический эффект. На коже не остается каких-либо дефектов.
- Благодаря применению современного оборудования, действия проводятся очень целенаправленно: обрабатываются именно вены, а соседние ткани практически не задеваются. Вследствие этого удается избежать осложнений и гематом.
- Операцию можно проводить как на одной ноге, так и на обеих. Если речь идет об оперировании сразу двух конечностей, терапия может занять до 40 минут.
- Реабилитационный период очень короткий. Уже спустя час после лазерной терапии пациент может вернуться домой. К несложной в физическом отношении работе можно приступать в тот же день.
- Постоперационные осложнения — довольно редкое явление.
Недостатки лазерного лечения варикоза:
- Методика не подходит для лечения тяжелых форм варикозного расширения вен.
- Если диаметр вен слишком велик, лазерную терапию придется либо заменить более травматичной классической флебэктомией, либо совмещать оба метода.
- Необходимо носить компрессионное белье в постоперационный период.
- Стоимость операции выше, чем в случае с флебэктомией.
Решение об использовании лазеротерапии следует принимать, тщательно обдумав все плюсы и минусы предстоящей операции.
к содержанию ↑
Стоимость лазеротерапии
Как уже отмечалось выше, одним из недостатков лечения варикоза лазером является высокая стоимость процедуры. Конкретная цена зависит от множества факторов, таких как сложность операции, применяемое оборудование, статус клиники и хирурга. Однако в среднем лазеротерапия обойдется в пределах 30-50 тысяч рублей. Платой за операцию расходы пациента не ограничиваются. Также нужно оплатить диагностические процедуры и консультации врача-флеболога.
Совет! Следует заметить, что операции этого типа не относятся к неотложным, а потому предстоящие финансовые затраты лучше планировать заблаговременно.
Отзывы о лазеротерапии варикоза в большинстве случаев положительные. Пациенты сообщают лишь о дискомфортных ощущениях во время ввода светодиода в вену. Постоперационный период также обычно проходит без каких-либо осложнений, хотя некоторые пациенты жалуются на болевой синдром тянущего характера в области прооперированной вены, который легко устраняется приемом анальгетиков.
Еще несколько десятилетий назад было довольно-таки трудно излечить варикоз вен на ногах, лечение лазером значительно облегчило этот процесс. Травмирующие хирургические операции на венах постепенно уходят в прошлое.
Что вы хотели знать, но боялись спросить о лазерном лечении вен на ногах
Варикозная болезнь вен имеет несколько стадий. В своем начале она не имеет ярко выраженной симптоматики. Обычно больной не обращает внимания если:
- Ноги к вечеру слегка отекли, но утром отеки исчезли.
- После дневной нагрузки возникает чувство усталости, распирания в ногах.
- Лодыжки изменили цвет.
- Под кожей стали заметны сосудистые паутинки и звездочки.
На начальной стадии варикоз лечится только консервативно. В этом случае применяется терапевтический лазер. Лазерная терапия поможет избавиться от сосудистых звездочек, воздействуя через кожные покровы. Вопрос о проведении операции при второй — третьей стадии варикоза решается врачом — флебологом. После проведения обследования больного, он расскажет ему обо всех возможных методах хирургического лечения. Не стесняйтесь спросить о лазерном лечении вен на ногах. Доктор расскажет про все этапы лазерной операции, период восстановления и возможные осложнения.
Показания к лазерной операции на венах
Если операция для удаления сосудистых звездочек проводится без нарушения целостности кожных покровов, то так называемая ЭВЛК или эндовазальная, то есть внутренняя, лазерная коагуляция делается только через прокол. Если поставлен диагноз варикоз вен на ногах, лечение лазером или ЭВЛК назначают в следующих случаях:
- Недостаточная или неправильная работа венозных клапанов.
- Диагноз варикоз с осложнениями в виде трофических нарушений.
- Незаживающие или плохо заживающие язвы в следствие нарушения трофики тканей.
При назначении лазерной операции большое значение имеют анатомические особенности венозной системы нижних конечностей.
Прежде всего это:
- просвет вен, он не должен быть более 10 мм;
- вена, которая будет спаяна лазером, имеет прямой ход;
- наличие извилистых вен, мешающих продвижению световода.
Показания к лазерной операции на венах оцениваются после специальной подготовки и обследований.
Как подготовится к лазерной операции
Начало любого лечения начинается с консультации врача. Доктору нужно рассказать не только о тех симптомах, которые беспокоят, но и о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Особенно важно это для страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет любого типа или аллергия на медикаменты. Врач назначит необходимые анализы и расскажет, как подготовится к лазерной операции.
До операции больной должен обязательно сдать для лабораторных исследований кровь:
- на определение количества тромбоцитов и свертываемость;
- на биохимические показатели;
- на наличие вирусов, в том числе ВИЧ и гепатита С, В.
- на группу крови и резус-фактор.
Потребуется сдать и мочу на общий анализ. Кроме этого, требуется пройти:
- УЗИ вен;
- ЭКГ;
- флюорографию.
За три дня до лазерной операции нужно отказаться от жирной пищи, мяса, сала, колбасы, выпечки. Желательно есть легкую и хорошо усваиваемую еду. Накануне операции необходимо примерно в 18 -19 часов сосем легко поужинать. Достаточно стаканчика натурального йогурта или тарелочки жидкой каши. Вечером больной должен очистить кишечник с помощью клизмы. Для её проведения нужно использовать 1,5 л воды. За восемь часов до начала операции больной прекращает пить воду.
Конечность, на которой будет проводиться операция нужно побрить безопасной бритвой. Восковую или химическую депиляцию проводить нельзя.
Категорически запрещено употребление любого алкоголя. В день операции нужно приехать в больницу в удобной просторной одежде. Кроме этого, больной должен заранее позаботится о специальном белье с компрессионным эффектом или об эластичных бинтах. Они ему понадобятся сразу после лазерной операции. Несмотря на то что при диагнозе варикоз вен на ногах, лечение лазером является мало травмирующим, оно имеет противопоказания.
Лечение варикоза лазером, противопоказания
Лечение варикозной болезни ног лазером, имеет противопоказания. Это прежде всего:
- Период ожидания ребенка и период кормления его грудью.
- Постинсультное и постинфарктное состояние;
- Некоторые пороки сердца, тяжелая стадия ИБС;
- Необходимость срочного лечения другого заболевания.
- Наличие в области предполагаемого прокола открытых раневых поверхностей, гнойников, язв.
- Неподвижное или малоподвижное состояние больного. Это связано с необходимостью ходьбы после лазерной операции.
- Острый тромбоз вен на ногах.
Следует отметить, что относительным противопоказанием является ожирение. Это связано с тем, что в этом случае могут возникнуть проблемы с ношением компрессионного белья.
Основные этапы лазерной операции на венах ног
Несмотря на щадящий небольшой прокол, лазерная операция все же является хирургическим вмешательством. Она проводится в условиях специального операционного помещения. Можно отметить следующие основные этапы лазерной операции на венах ног:
- Анестезия. Общего наркоза при ЭВЛК не делают. Пациенты неплохо переносят вмешательство при местной анестезии. Область вены обкалывается обезболивающим препаратом. Оперируемый может почувствовать лишь небольшое жжение.
- В положении стоя пациенту проводят ультразвуковое обследование вен и наносят специальную маркировку расположения вен и клапанов.
- Больного укладывают на операционный стол. Протирают дезинфицирующим раствором место прокола.
- Делается прокол и вводится световод. Дальнейшее проведение лазерной операции на венах ног идет под контролем ультразвукового сканирования, сокращенно УЗДГ.
После всех манипуляций место прокола закрывают стерильным тампоном из марли. Прооперированную конечность бинтуют специальным бинтом. Больной поднимается в вертикальное положение. В течение 40 минут он перемещается шагом. Процесс идет под наблюдением врача. Как правило, на все манипуляции уходит около двух часов. В этот же день пациент может отправляться домой.
Период реабилитации после лазерного лечения вен, осложнения
После операции на ногу нужно надевать специальный трикотаж или бинтовать эластичными бинтами. В легких случаях достаточно это делать на протяжении 1-2 недель, в сложных до 10 — 12 недель. В этот период пациент может чувствовать некоторое стягивание в области бедра и колена.
После операции нельзя ходить в парную. А вот совершать пешие прогулки не только можно, но и нужно. Через две недели нужно показаться врачу. Он не только осмотрит больного, но и проведет контрольное УЗГД. Это обследование будет проведено еще дважды. Одно через два месяца Реабилитации после лазерного лечения вен, как правило, к этому времени заканчивается. Все синяки, пятна и покраснения исчезают, место прокола становится незаметным. Обследование через полгода подтверждает результат. К этому времени от больной вены не остается и следа.
Хоть очень редко, но возможны осложнения:
- Подъем температуры в первые несколько дней. Проходит без дополнительного лечения.
- Сильные болевые ощущение в прооперированной конечности. Как правило, они связаны с неправильно подобранным бельем или плохо наложенной повязкой.
- Серьезным осложнением является воспаление в прооперированном кровеносном сосуде. Тромбофлебит чаще всего является результатом недостаточным тепловым воздействием. Возникает к концу первой недели.
- Тромбоз — редкое, но серьезное осложнение. Потребуется длительное сложное лечение.
Сегодня не приговор варикоз вен на ногах, лечение лазером может дать осложнения, но возникают они намного реже чем при обычном хирургическом вмешательстве. Выбор метода лечения остается за врачом и пациентом.