Противопоказания лечения кисты зубов
Содержание:
«Киста» — греческое слово, обозначающее «пузырь». И на самом деле, киста имеет шаровидную форму и чаще всего заполонена гнойной или серозной жидкостью. Снаружи образование имеет соединительнотканную оболочку, а изнутри выстлана эпителиальным слоем.
Киста зуба (одонтогенная киста) локализуется на кончике корня причинного зуба и может измеряться как в миллиметрах (если киста маленьких размеров), так и в сантиметрах. При своевременном лечении маленькую одонтогенную кисту можно вылечить, но в запущенных случаях образование начинает стремительно увеличиваться в размерах.
Многие пациенты считают кисту зуба не опасным заболеванием, но это ошибочное предположение. Киста может значительно увеличиться в размерах и вызвать серьезные осложнения вплоть до преобразования в злокачественную опухоль.
Классификация одонтогенных кист
1. По месту расположения различают кисты:
- Передних зубов;
- Зубов мудрости;
- Кисты, проросшие в гайморовую пазуху.
2. По причинам появления выделяют следующие виды кист:
- Радикулярная – киста, расположенная на корне зуба. Она развивается как осложнение хронического периодонтита и бывает апекальной (расположенной на верхушке корня) или латеральной периодонтальной (прилежит к боковой поверхности корня);
- Фолликулярная – зубосодержащая киста. Появляется при инфицировании непрорезавшегося зубного зачатка или сверхкомплектного (лишнего) зуба;
- Кератокиста – первичная киста, образуется из остаточных клеток зубообразовательной ткани в случае нарушения процесса развития зуба;
- Киста зуба мудрости (парадентальная или ретромолярная киста) возникает при затрудненном прорезывании зачатка в результате прогрессирования хронического воспаления;
- Резидуальная киста появляется при сохранении корня после удаления самого зуба;
- Киста, наблюдающаяся при прорезывании зубов – нормальный физиологический процесс. Она растворяется сама в процессе формирования и прорезывания зачатка.
Причины возникновения одонтогенной кисты
Основной причиной является проникновение инфекции в ткани периодонта. Инфицирование может возникнуть различными путями:
- Травмирование зуба вследствие удара или падения;
- Попадание инфекции в корневой канал вследствие недобросовестного лечения зубу;
- Занесение инфекции в периодонтальные ткани эндодонтическими инструментами;
- Попадание болезнетворных бактерий в периодонт вместе с кровотоком после перенесенного инфекционного заболевания;
- Возникновение кисты как следствие хронического воспалительного процесса под коронкой;
- Переход хронического периодонтита в одонтогенную кисту;
- Осложнение гайморита с хроническим течением;
- Образование кисты зуба при осложненном прорезывании зубов мудрости.
Но, несмотря на такой длинный перечень причин, все перечисленное сводится к тому, что в периодонтальные ткани попадает инфекция и провоцирует кистозное заболевание зуба. Поэтому нужно стараться беречь свои зубы и обращаться за помощью только к проверенному и опытному стоматологу.
Как происходит развитие заболевания
Киста зуба, чаще всего, является осложнением нелеченного периодонтита, или леченного недобросовестно. Периодонтит – воспаление периодонта (связочного аппарата зуба) с расширением периодонтального пространства и образованием воспалительного экссудата.
Периодонтит вызывает инфекционный агент, проникший в ткани пародонта различными путями. Прогрессируя, периодонтит перерастает в кисту зуба. Если киста имеет размеры менее 5 мм, его называют гранулемой или кистогранулемой.
В процессе увеличения, образование покрывается соединительнотканной оболочкой, а внутри образуется эпителиальная выстилка. Так гранулема превращается в кисту. Внутри образования находится полужидкое содержимое из мертвых клеток и погибших лейкоцитов.
Если кисту не устранить, она будет развиваться и дальше, захватывая и соседние зубы.
Симптомы кисты зуба
Патологический процесс проявляется симптоматически только тогда, когда киста достигает относительно больших размеров. В этом заключается опасность и коварство данного заболевания.
На ранних стадиях, как правило, киста зуба протекает бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия в организме. На ранних стадиях образование выявляется случайно либо при плановом обследовании, либо при лечении рядом стоящих зубов. Поэтому, регулярно посещая стоматологический кабинет и тщательно наблюдая за малейшими отклонениями в состоянии своих зубов и десен, вы не пропустите появление кисты и сможете заняться его лечением вовремя.
Одонтогенная киста верхней или нижней челюсти образуется не за день и не за два. У пациента есть достаточно времени, чтобы заметить некоторые симптомы, свидетельствующие о начале заболевания:
- Неприятные ощущения или боль в зубе при пережевывании твердой пищи;
- Выпячивание и покраснение десны в области проекции корня причинного зуба, которое со временем становится больше в размерах;
- Образование свища в проекции корня и выделение из него серозного или гнойного содержимого.
- Общая слабость, повышение температуры и недомогание в совокупности с вышеперечисленными симптомами.
Следует иметь в виду, что большинство симптомов выявляются лишь на поздних стадиях развития кисты зуба. К тому же, боль при появлении кисты менее интенсивна, чем при кариесе или пульпите и носит не острый, а ноющий характер.
Бывают случаи, когда в полости рта отсутствуют симптомы, но пациента мучают сильные головные боли. Причиной может быть киста, проросшая в гайморовую пазуху.
Исходя из этого, наиболее надежным способом выявления одонтогенной кисты считается рентгенологическое обследование.
Диагностика
Пациенты с одонтогенной кистой, при опросе, часто указывают на эндодонтическое лечение причинного зуба, проведенное ранее по причине возникновения пульпита или периодонтита. Некоторые указывают на обострение патологического процесса после проведения внутриротового рассечения.
Наиболее информативный метод обследования при выявлении кисты зуба – рентгенологический. Существует несколько способов получить рентгеновский снимок:
1. Контактная внутриротовая рентгенограмма дает возможность оценить:
- степень разрушения костной ткани челюсти,
- состояние корня и канала зуба,
- качество пломбирования канала,
- наличие перфораций и обломков эндодонтических инструментов в канале,
- взаимоотношение кисты и корней рядом стоящих зубов.
2. Ортопантомограмма представляет собой обзорный снимок обеих челюстей и пазух верхней челюсти.
3. Обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции (с охватыванием костей черепа от носа до подбородка) позволяет оценить состояние гайморовых пазух и обнаружить кисту, проросшую в их полость.
Кроме рентгена, с целью определения наличия кисты зуба применяется электроодонтодиагностика. Данный метод позволяет оценить степень электровозбудимости зубов, находящихся рядом с кистозным зубом. Если порог возбудимости выше 60 микроампер, то рекомендуется эндодонтическое лечение.
Гистологическое или цитологическое исследование применяется для того, чтобы определить: является ли образование доброкачественным или злокачественным.
Таким образом, выявить кисту зуба и оценить ее состояние не представляет больших трудностей. Важно лишь вовремя обратиться за помощью.
Методы лечения кисты зуба
Одонтогенная киста не подлежит терапевтическому лечению. Только хирургическое вмешательство может полностью избавить от данного заболевания.
Существуют два вида оперативного лечения, которые считаются основными в челюстнолицевой хирургии (ЧЛХ):
Цистотомия – иссечение кисты для создания условий оттока кистозного содержимого в полость рта, носа или гайморовой пазухи. Данный способ останавливает рост кисты за счет повышения гидростатического давления.
Показаниями к цистотомии являются:
- Кисты больших размеров, разрушающих костное дно полости носа, а так же небную пластинку;
- Кисты, охватывающие три и более здоровых зубов, у которых на рентгенограмме не выявляется расширение периодонтальной щели.
- Нижнечелюстные обширные кисты с истончением костной ткани основания челюсти.
Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. С помощью скальпеля выкраивается слизисто-надкостничный лоскут полуовальной формы в области проекции воспалительного процесса. При этом обнажается костная стенка, в которой создают трепанационное отверстие прямо над кистой.
Полость кисты промывают и заполняют йодоформным тампоном. Через неделю тампон меняют. Процедура повторяется три или четыре раза.
Цистэктомия – удаление целой кисты путем отделения его соединительнотканной оболочки от окружающих тканей с последующим заполнением образовавшейся полости специальным тампоном (открытый способ), или сближением краев рассеченной слизистой оболочки (закрытый способ).
Показаниями к данному виду хирургического вмешательства являются:
- Кисты небольших размеров;
- Обширная киста, которая находится в зоне отсутствия зубов и при которой сохранен достаточно толстый слой костной ткани;
- Киста, развившаяся вследствие неправильного развития эпителия одонтогенного типа;
Если киста располагается близко к шейке зуба, то сохранение зубной единицы нецелесообразно. Но, если зуб устойчив и киста находится в ее апекальной части, то можно запломбировать канал с выведением материала за верхушку.
Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией (в зависимости от локализации кисты).
На вестибулярной (передней) поверхности челюсти выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной или полуовальной формы. Основание лоскута обращено в сторону переходной складки (место перехода десны в щеку). В обнажившейся костной стенке проделывают отверстие, соответствующее размерам имеющейся кисты. С помощью специальных инструментов отслаивают кисту от окружающих тканей и извлекают вместе с корнем.
Необходимо провести резекцию верхушки корня и выскоблить остатки инфицированных тканей, что позволяет избежать рецидива (повторного возникновения) одонтогенной кисты.
Возможные осложнения кисты зуба
Киста в запущенной стадии способна активно разрушать костную ткань челюсти и постепенно замещать ее соединительнотканными образованиями. Вследствие этого возникают следующие осложнения:
- Растворение кости челюсти по мере роста кисты;
- Гнойное воспаление кистозного образования;
- Воспаление лимфоузлов, расположенных поблизости от очага воспаления;
- Возникновение периостита или остеомиелита как осложнение нелеченной одонтогенной кисты;
- Абсцедирование (образование абсцесса) гранулемы или кисты вследствие появления гнойного воспаления;
- Появление хронического гайморита при прорастании кисты в верхнечелюстную пазуху;
- Патологический перелом челюсти при обширном разрастании образования;
- Появление флегмоны при длительном гнойном воспалении кистозного образования;
- Сепсис – заражение крови.
Осложнения достаточно серьезные, возможен даже смертельный исход в некоторых случаях. Поэтому, лечение кисты не следует «откладывать в долгий ящик». Целесообразно обратиться к врачу сразу же при подозрении на данное заболевание.
Профилактические мероприятия для предотвращения появления кистозного образования
В стоматологической практике не существует мер, гарантирующих стопроцентную защиту от появления кисты зуба. Но, следование нескольким правилам поможет существенно снизить риск его возникновения:
- Регулярное посещение квалифицированного стоматолога и выполнение всех его рекомендаций.
- Тщательное наблюдение за состоянием своих зубов и предотвращение возникновения хронических воспалительных процессов в полости рта.
- Возможное предупреждение трав и ушибов челюстнолицевой области;
- Внимательное отношение к ранее леченным зубам и к появлению болей и неприятных ощущений в полости рта.
Некоторые пациенты беспокоятся по поводу предубеждения, что кисту зуба вылечить нельзя. Это ошибочное мнение. Профессиональный хирург стоматолог в силах вылечить кисту и стабилизировать состояние причинного зуба на длительное время.
Полостное образование, покрытое эпителием с соединительнотканной оболочкой, называется кистой зуба. В кость заболевание распространяется по корневому каналу. Безусловно, для этого должна образоваться очень существенная кариозная полость для заражения пульпы, которая расположена в корневом канале. В таких ситуациях болезнь поздно обнаруживается, когда омертвевшие ткани, которые постоянно смачиваются слюной, создают благоприятные условия для разнообразных бактерий, и они постепенно проникают в кость.
Поэтому и происходит формирование кисты. Организм пытается блокировать инфекцию и образует защитную соединительнотканную капсулу, которая должна уберечь кость от дальнейшего заражения. В кисту по корневому каналу попадают клетки защитной иммунной системы, которые борются с возникшими бактериями. Но такой способ самосохранения организма не долгий. Со временем, обострение кисты может привести к гнойному образованию в костной ткани (флюс). Как правило, это означает, что необходимо удалять зуб. Для предотвращения этого, необходимо сразу обращаться к врачу. В зависимости от степени заражения, стоматолог может назначить терапевтическое лечение (чистка, медикаменты, полоскание) или хирургическое лечение при хроническом верхушечном периодонтите. Такие методы помогут погасить участок заражения, и есть возможность сохранить зубной ряд.
Отметим, что вначале такой процесс не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Поэтому, чтоб не запускать заболевание и вам не пришлось сразу удалять зуб, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
Симптомы проявления болезни
Образование кисты на первых этапах неощутимо для человека и процесс протекает бессимптомно. При этом не следует забывать, что киста все время растет и разрушает костную ткань. Если проблема будет обнаружена на ранней стадии, больше шансов на эффективное лечение и сбережение зуба. Гнойные воспаления, болезненные ощущения и гипертермия могут появиться уже на поздней стадии заболевания, когда единственным вариантом будет – это удаление.
Выявление и устранение кисты необходимо проводить на первых этапах ее возникновения. Для этого следует регулярно посещать стоматолога, который будет наблюдать за состоянием каналов, которые уже ранее лечились и проводить профилактические работы для здоровых зубов. С помощью рентгенографии можно сделать все необходимые исследования.
Лечить кисту обязательно сразу при ее появлении. Наиболее часто используют хирургический метод и проводят операцию по резекции корня. Удалить считается последним выходом, когда уже нет возможности вылечить. При правильном и своевременном лечении шансы на сохранение достаточно велики.
Процедура по удалению зуба происходит в том случае, если он не подлежит восстановлению или повреждает слизистую оболочки ротовой полости, вызывает дискомфорт прикуса, травмирует нервные окончания.
И удаляется исключительно в экстренных ситуациях, когда остальные способы лечения не помогают или он становится причиной более серьезных заболеваний. Например, бывают зубы, которые могут провоцировать возникновение воспалительных, гнойных процессов, образование кист, или неврит тройничного нерва.
В каких случаях удаляют зуб?
Наиболее часто поводом для удаления является потребность провести санацию полости рта из-за обострения хронического периодонтита, если невозможно устранить воспалительный процесс у верхней части зуба. Причиной одонтогенного остеомиелита не редко становятся многокорневые зубы. Врач может их удалить, подобрав съемный протез, но это уже крайние меры, когда для такой процедуры есть необходимые прямые показания.
Для удаления, необходимо провести хирургическое вмешательство. Производят его под обезболивающими препаратами. Во время операции используются медицинские инструменты, которыми зуб достают с лунки альвеолярного отростка челюсти. Чтоб его удалить, надо отслоить десну. После этого разрушают связочный аппарат, который соединяет зуб с альвеолой, и извлекают.
Когда удаляют многокорневой зуб, пациент проходит рентгенологическое обследование в нескольких проекциях. Стоматолог изучает его структуру, форму, месторасположение корней и возможное их отклонение.
Показания:
- периодонтит (когда воспаление устранить невозможно);
- неправильный прикус;
- большое повреждение связочного аппарата, благодаря которому зуб держится в десне;
- когда проблемный зуб не подлежит восстановлению при заболевании, травме или сильном распространении кариеса;
- когда необходимо ортодонтическое лечение;
- образование кист, синуситов, когда сохранить нельзя;
- если мешает правильной фиксации протеза;
- гипердонтия, которая приводит к деформации в зубном ряду.
Какие могут возникнуть последствия после операции?
Часто после удаления, соседние зубы начинают сдвигаться в сторону, на место где находился удаленный. Это происходит потому, что кроме кости челюсти, они опираются и друг на друга. Появление дефекта может привести к изменению в зубочелюстной системе. Для этого очень важно, своевременно вмешаться и предотвратить такое состояние.
Противопоказания для извлечения зуба
- обостренные заболевания сердечнососудистой системы;
- ОРВИ;
- злокачественная опухоль;
- обострение психоневрологических заболеваний.
Рекомендации для скорейшего заживления
После операции необходимо придерживаться некоторых правил:
- первый прием пищи проводить не ранее 2-3х часов, после удаления;
- не посещать сауну, парилку в день, когда должна быть операция;
- не трогать посторонними предметами или языком лунку удаленного зуба;
- гигиеническую чистку следует совершать на следующий день, после вмешательства.
В нашей клинике созданы самые благоприятные условия для проведения этой процедуры. Пациент не почувствует психологического или физического дискомфорта. Перед операцией наша лаборатория проверит состояние организма, произведет забор необходимых анализов. И только по исключению всех противопоказаний, стоматолог подберет оптимальный вариант анестезии. После операции врач выпишет необходимое лечение для скорейшего выздоровления и проведет квалифицированную консультацию.
Возможные осложнения после удаления
Современное оборудование, тщательная профилактика и профессионализм наших врачей сводит к минимальным рискам возможные осложнения после операции.
Мало кто из пациентов стоматологической клиники понимает в полное мере, что такое киста зуба. Но услышав такой диагноз, приходит в ужас, сразу же представляя себе ужасную операцию, мучительные боли и утрату зуба.
Киста – это новообразование, представляющее собой пузырь с плотными стенками из соединительной ткани, внутри которого находится жидкость или кашицеобразное наполнение. Это мертвые клетки, разложившийся эпителий и другие ткани, бактерии. Киста зуба образуется как ответная, защитная реакция на воспалительный процесс. При большом скоплении микробов организм сам создает для них так называемый мешочек, куда прячет, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции на здоровые кости и десну. Вот что такое зубная киста.
Локализуется она чаще всего на корнях или корне, причиной ее образования служит запущенный кариес, периодонтит, пульпит. Сама по себе она не рассосется, может только лопнуть, и тогда инфекция распространится на соседние ткани, которые еще здоровы, а возможно и в надкостницу. Что же делать, если у вас киста зуба, можно ли ее лечить, и как проходит лечение?
Посещение врача и лечение необходимы, и простым оно не будет. Но это не приговор, прощаться с зубом и готовиться к мучениям преждевременно не стоит. Киста зуба может быть удалена совершенно безболезненно, а зуб при этом удастся сохранить.
Как распознать кисту – симптомы
Проблема в том, что на ранних стадиях новооборазование никак себя не проявляет. Вас беспокоил зуб с дыркой, болел иногда, иногда воспалялся, и вот неприятные ощущения исчезли. Вы успокоились и забыли о нем. Но кариес остался, и инфекция никуда не исчезла – она просто преобразовалась в кисту, которая до поры до времени не будет давать о себе знать.
Когда киста увеличится в размерах – а это происходит неизбежно, — могут возникать такие симптомы:
- боли в зубе, в челюсти, виске, затылке;
- повышение температуры тела;
- быстрая утомляемость и слабость;
- увеличение лимфоузлов;
- частые насморки с риском осложнения – хронический гайморит.
В конце концов, если ее не лечить, она становится настолько большой, что ее заметно визуально. И десна под зубом, на корнях которого она образовалась, и щека с наружной стороны распухают, образуется так называемый флюс. Если есть флюс, больно не только есть, но даже разговаривать и просто открывать рот.
Важно: кисту нельзя лечить в домашних условиях, рано или поздно обратиться к врачу придется все равно. И лучше не затягивать с визитом, не заниматься самодиагностикой и не экспериментировать с домашними рецептами «от соседки», если вы не хотите получить обширное воспаление с нагноением.
Чего нельзя делать, если есть киста зуба
Киста зуба – это как раз тот случай, когда нельзя делать горячие ванночки, полоскания, и вообще, согревать больную щеку. Тем более, если вы еще не были у врача, и не знаете точно, какова ситуация на самом деле. Лучше поспешить записаться на прием к врачу.
Не стоит самостоятельно лечить ее антибиотиками. Избавиться от нее таким образом вы все равно не сможете, только загоните инфекцию внутрь. Со временем микробы адаптируются к антибиотикам, и все повторится. А вот ваши внутренние органы, вынужденные справляться с дополнительной нагрузкой и нейтрализовать продукты распада препарата, пострадают понапрасну.
Нужно или не нужно пить антибиотики – определяет только врач после осмотра и проведенного лечения. Киста зуба лечится только специальными пастами, хирургическим путем или лазерной терапией. Медикаменты могут лишь снять последствия воспаления и не допустить нового инфицирования.
Чего еще желательно не делать, если у вас киста зуба – принимать обезболивающие средства перед визитом к врачу. Таким образом вы затрудните диагностику, так как не сможете точно указать локализацию боли.
В чем заключается лечение кисты зуба
Почему большинство считают, что лечить кисту бесполезно, она только удаляется? Потому что нередко она обнаруживается уже после того, как сам зуб был удален, и на его корешке остался пузырек с гнойным содержимым. Но это если пузырек был еще маленьким, и его не заметили даже на рентгеновском снимке.
Образование на корне зуба без жидкого содержимого внутри называется гранулемой. При своевременной диагностике в этом случае еще может проводиться консервативное лечение. В чем оно заключается?
- Врач вскроет зубную полость и почистит ее вместе с зубными каналами, чтобы удалить все бактерии и гнойные отложения.
- Затем в зубные каналы будет заложена лечебная паста. Сам зуб закроется временной пломбой.
- Через некоторое время пациенту нужно будет показаться к врачу – необходим постоянный контроль клинической картины. Если киста будет рассасываться, лечение продолжается. Если же она увеличивается в размерах, добавляются неприятные симптом, такие как боль, отек, придется переходить к оперативным методам лечения. На заживление уходит около полугода, в течение этого периода посещать стоматолога нужно обязательно для контрольных рентгеновских снимков.
Врач обязательно попробует вылечить гранулему без удаления, если нет флюса, и пациент чувствует себя удовлетворительно. Но, к сожалению, такая методика очень редко оказывается успешной.
Процедура цистэктомия
Хирургическим путем удалить кисту можно двумя способами: цистэктомией и гемисекцией. В первом случае удаляется только сам пузырек и верхняя часть корня зуба. Зуб остается целым, реставрация его не требуется. Успешно провести такую операцию под силу только опытному врачу.
При гемисекции вместе с кистой удаляется также и часть зуба. Затем его нужно восстановить. Этот метод применяется чаще всего, так как он более прост и доступен. Самой современной и эффективной методикой лечения на данный момент считается депоферез. Эта технология предполагает использование лазера и гидроокиси меди-кальция.
Лечение кисты зуба лазерной методикой
Современная аппаратура позволяет успешно лечить кисту, не удаляя зуб и даже не вскрывая его полностью. Как такое возможно?
- Вначале в зубе высверливается небольшое отверстие – диаметр его не превышает 3 мм. Затем, используя специальную стоматологическую оптику, которая позволяет увидеть зубные каналы и их ответвления, врач вводит в полость инструмент с титановым наконечником.
- Производится чистка и расширение каналов, чтобы получить доступ к кисте.
- Затем вводится антимикробный препарат и производится стерилизация кисты и зубных каналов с использованием лазера. Потребуется один-два сеанса, чтобы уничтожить все бактерии и устранить воспаление.
- После этого в чистую, стерильную зубную полость вводится жидкий препарат «искусственная кость».
- На следующие полгода зуб закрывается временной пломбой, которая позволяет пережевывать пищу и защищает от проникновения бактерий зубные каналы.
- Через 6 месяцев временная пломба удаляется, каналы пломбируются и устанавливается постоянная пломба.
Вот так можно лечить зубную кисту с использованием новейших технологий – и при этом сохранять зуб. К сожалению, операция это дорогостоящая, по карману она не каждому. Потому лучше бережно относится к своим зубам и своевременно посещать стоматолога для планового осмотра и лечения зубов. Болезнь на ранних сроках в 70% случаев успешно излечивается медикаментами, без хирургического вмешательства.
Важно знать: