Противопоказания лекарств при эпилепсии

Те, кто видел приступы эпилепсии, прекрасно знают, насколько страшна эта болезнь. Не легче приходится тем, кто имеет родственников или знакомых с таким диагнозом.

В этом случае необходимо знать, какие лекарства помогают от эпилепсии, знать, как их применять и своевременно контролировать их прием больным человеком.

В зависимости от того, насколько правильно будет подобрано лечение зависит частота приступов, не говоря уже, про их силу. Именно о противоэпилептических медикаментах речь и пойдет ниже.

Принципы медикаментозного лечения эпилепсии

Успех помощи зависит не просто от правильно подобранного препарата, но и от того, насколько сам больной будет тщательно выполнять все наставления лечащего врача.

Основа терапии – подобрать лекарство, которое поможет устранить приступы (или значительно их сократить), при этом не принесет побочных эффектов.

Если возникают реакции, то главная задача врача – вовремя скорректировать терапию. Увеличение дозы производится совсем в крайних случаях, так как это может отразиться на качестве жизни больного.

При лечении эпилепсии есть ряд принципов, которые должны выполняться в обязательном порядке:

• в первую очередь назначается ОДНО лекарство из первого ряда;
• соблюдается и контролируется лечебное и токсическое воздействие на организм пациента;
• вид препарата подбирается в зависимости от вида припадка (их классификация состоит из 40 типов);
• если монотерапия не оказывает должного эффекта, специалист имеет право попробовать политерапию, то есть назначить лекарство из второго ряда;
• никогда нельзя резко прекращать прием медикаментов, при этом, не проконсультировавшись с врачом;
• во внимание берутся интересы больного, начиная с эффективности лекарства и заканчивая способностью человека его покупать.

Соблюдение данных принципов позволяет достичь эффективной терапии.

Почему медикаментозная терапия зачастую неэффективна?

Большинство больных эпилепсией вынуждены принимать противоэпилептические препараты (ПЭП) пожизненно, или, по крайней мере, очень длительный период.

Это приводит к тому, что в 70 % всех случаев успех все-таки достигается. Это достаточно высокий показатель. Но, к сожалению, как гласит статистика, 20% пациентов остаются со своей проблемой. Почему возникает такая ситуация?

Для тех на кого препараты для лечения эпилепсии не оказывают должного влияния, специалистами предлагается нейрохирургическое вмешательство.

Кроме этого могут использоваться методы стимуляции вагусного нерва и специальные диеты. Эффективность терапии во многом зависит от следующих факторов:

• квалификации лечащего врача;
• правильности определения типа эпилепсии;
• грамотно подобранного препарата первой или второй категории;
• качества жизни больного;
• выполнения больным всех предписаний врача;
• трудность лечения полиморфных припадков, которые зачастую трудно определяются;
• дороговизна лекарств;
• отказа больного от приема лекарств.

Последний момент связан со страхом проявления побочных действий. Многие больные перестают принимать лекарства, только потому что переживают, что один из их внутренних органов начнет отказывать.

Конечно, побочные действия никто не отменял, но врач никогда не назначит препарат, эффективность которого будет менее цена, чем потенциальная угроза. К тому же благодаря развитию современной фармакологии, всегда есть возможность скорректировать программу лечения.

Какие группы средств используются в терапии

Основа успешной помощи – индивидуальный расчет дозы и длительности приема. В зависимости от типа припадков, при эпилепсии могут назначаться следующие группы лекарств:

1. Противосудорожные. Данная категория способствуют расслаблению мышц, поэтому их назначают при височной, идеопатической, криптогенной и фокальной эпилепсии. Способствуют устранению первичных- и вторично-генерализованных судорожных припадков. Противоконвульсивные лекарства могут назначаться и детям, если имеет место тонико-клонические или миоклонические судороги.
2. Транквилизаторы. Предназначены для подавления возбудимости. Особой эффективностью обладают при малых припадках у детей. Эту группу используют с особой осторожностью, так как многие исследования доказали, что в первые недели припадков, такие средства только усугубляют ситуацию.
3. Седативные. Не все припадки заканчиваются хорошо. Бывают случае когда перед и после приступа у больного возникают раздражительность и назойливость, депрессивные состояния. В этом случае ему прописывают успокоительные препараты с параллельным посещением кабинета психотерапевта.
4. Инъекции. Такие процедуры обеспечивают снятие сумеречных состояний и аффективных нарушениях.

Все современные лекарства от эпилепсии делят на 1й и 2й ряд, то есть базисную категорию и препараты нового поколения.

Выбор современных врачей

Больным эпилепсией всегда назначают один препарат. Это основано на том, что одновременный прием лекарств может спровоцировать активизацию токсинов каждого из них.

На начальных этапах дозировка будет не значительной, дабы была возможность проверить реакцию больного на лекарство. Если эффекта нет, то ее постепенно увеличивают.

Список самых эффективных таблеток от эпилепсии из 1-й и 2-й очереди выбора.

Первая очередь выбора

Тут есть 5 основных действующих веществ:

• Карбамазепин (Стазепин, Тегретол, Финлепсин);
• Бензобарбитал (Бензол);
• Вальпроат натрия (Конвулекс, Депакин, Апилепсин);
• Этосуксимид (Петнидан, Суксилеп, Заронтин);
• Фенитоин (Дифенин, Эпанутин, Дилантин).

Эти средства показали максимальную эффективность. Если по тем или иным причинам, данная категория препаратов не подходит, то рассматриваются лекарства от эпилепсии из второго ряда.

Вторая очередь выбора

Такие лекарства не столь популярны, как выше приведенные. Это обусловлено тем, что они либо не оказывают должный эффект, либо их побочные действия намного губительнее, чем само лечение.

Тем не менее, на короткий срок могут быть выписаны:

• Люминал или Фенобарбитал — активное вещество фенобарбитал;
• Трилептал — главный компонент окскарбамазепин;
• Ламиктал — в состав входит ламотриджин;
• Фелбатол или Талокса — активный компонент фелбамат;
• Диакарб или Диамокс — эффект достигается за счет ацетазоламида;
• Топамакс — активность проявляет топирамат;
• Антелепсин, Клоназепам или Ривотрил — помогает клопазепам;
• Нейротин — главное активное вещество габапентин;
• Радедорм или Эуноктин — в состав входит нитрозепам;
• Сабрил — главный действующий компонент вигабатрин;
• Фризиум — изготовлен на основе клобазама;
• Седуксен, Диазепам или Реланиум — активность обусловлена наличием диазепама;
• Гексаин, Мисолин или Милепсин — помогает вести борьбу примидон.

Список лекарств от эпилепсии достаточно объемный. Какой именно тип препарата выбрать, его дозировку и длительность приема, может назначать только специалист. Это обусловлено тем, что каждое активное вещество действует на конкретный тип припадков.

Поэтому больному изначально предстоит пройти полноценное обследование, по результатам которого и будет расписан курс терапии.

Лекарственная помощь при припадках различного вида

Каждый больной эпилепсией, а также его близкие люди, должны четко знать форму и вид лекарства. Иногда, в период приступа, каждая секунда может стать последней.

В зависимости от формы диагноза, больному могут прописать следующие лекарства:

1. Ацетазоламид. Его назначают при абсансах, которые не устраняются другими медикаментами.
2. Карбамазепин, Ламотриджин. Предназначены для устранения генерализированных и парциальных типов эпилепсий.
3. Клоназеп. Борется с атоническими, миоклоническими, атипичными абсансами, также допустим в лечении детских припадков.
4. Вальпроевая кислота. Данное средство помогает в большинстве случаев, из-за чего ее медики рекомендуют всегда иметь при себе эпилептикам. Устраняет абсансы, генерализированные и парциальные припадки, судороги фебрильного характера, миоклонические и атонические припадки, а также детские спазмы.
5. Этосуксимид. Помогает только при абсансах,
6. Габапент. Предназначен для лечения парциальных припадков.
7. Фелбамат. Устраняет абсансы атипичного характера и приступы парциального типа.
8. Фенобарбитал, Фенитол. Назначается больным с генерализированными тонико-клиническими эпилепсиями, а также при парциальных приступах.
9. Топирамат. Имеет аналогичную помощь, что и предыдущий препарат, но параллельно с этим может устранить абсансы.

Чтобы правильно подобрать лекарство, больного необходимо полноценно обследовать.

Особенности терапии – самые востребованные лекарства

Ниже приведены лекарства от эпилепсии, которые считаются самыми востребованными.

НО! Указанная дозировка является ориентировочной. Ни в коем случае нельзя самостоятельно их принимать, тут необходимо мнение специалиста.

Наш субъективный выбор лучших препаратов от эпилепсии:

• Суксипед — начальная доза 15-20 капель трижды в день, помогает от малых припадков;
• Фалилепсин — начальная доза 12 таблетки 1 раз в день;
• Сибазон — представляет собой внутримышечную инъекцию;
• Пуфемид — 1 таблетка 3 раза в день, назначается при различных типах эпилепсий;
• Мидокалм — 1 драже трижды в день;
• Церебролизин — внутримышечная инъекция;
• настойка пиона – успокоительное средство, которое пьют по 35 капель, разведенных в воде, 3-4 раза в сутки;
• Пантогам — 1 таблетка (0,5 г) принимается трижды в день;
• Метиндион — дозировка зависит от частоты приступов височной или травматической эпилепсии.

У каждого препарата есть своя длительность приема, так как некоторые лекарства вызывают привыкание, а значит, постепенно эффективность будет снижаться.

Подведя итог, стоит сказать что противоэпилептических лекарств есть множество. Но ни одно из них не окажет должного результата, если его принимать не правильно.

Так что посетить специалиста и пройти диагностику все же придется. Только так можно быть уверенным в успешной терапии.

Эпилепсия – одна из самых древних болезней, упоминание о ней встречается ещё в манускриптах Древнего Египта.

Долгое время человечество пытается победить эту болезнь, но полная виктория так и не достигнута.

Этот недуг по-прежнему остаётся самым распространённым неврологическим заболеванием. Однако это не значит, что его нужно панически бояться, как делают некоторые.

Сегодняшние таблетки от эпилепсии достаточно эффективны и способны поддерживать бессимптомное состояние больного долгое время.

Правда, многообразие форм эпилепсии и её индивидуальные характеристики у каждого человека вынуждают медиков создавать и многообразие лекарств, которые помогают бороться с этим тяжёлым заболеванием. Рассмотрим принцип действия основных таких медикаментозных средств.

Противосудорожные

Их основная задача – блокировка приступов и снятие напряжения в поражённом очаге головного мозга.

Механизм действия таких лекарств от эпилепсии у людей выглядит так:

1. Стимулируются ГАМК — рецепторы, которые резко снижают активность нейронов.
2. Уменьшается количество глутамата; это такой нейромедиатр, который обладает возбуждающим действием на нервную систему.
3. Очаг возбуждения активизируется в мозге из-за неправильного соотношения ионов в мембране клетки, указанные препараты этот процесс нормализуют за счёт блокировки ионных каналов.

Как правило, врач подбирает один препарат, тщательно исследуя возможные побочные эффекты.

Эти средства делятся на 2 группы. К 1 относятся лекарства, применяемые уже давно: Карбамазепин, Бензобарбитал и др. Ко второй причисляют содержащие Фенобарбитал и другие сильнодействующие.

Нейропротекторы

Если говорить просто, данный недуг – это патологическая активизация нейронов головного мозга. Задачей препаратов этой группы и является блокировка этой активизации, регулирование их правильного влияния на мембрану клетки.

Глиатилин при эпилепсии:

• итальянского производства, отпускается по рецепту;
• повышает эластичность клеточных мембран;
• курс лечения составляет 3-6 мес;
• к побочным действиям относится возможная тошнота;
• в виде таблеток принимается 3 раза в сутки; внутривенно – 1 раз;
• противопоказан при беременности и в период лактации.

Церетон:

• имеет аналогичный спектр действия;
• стоит немного меньше;
• выпускается в виде капсул и ампул;
• правила приёма – те же;
• противопоказан детям до 18 лет и беременным.

Холина Альфосцерат:

• содержит активное вещество, соответствующее названию;
• выпускается в виде раствора для инъекций;
• российского производства, рецептурен;
• стоит гораздо дешевле аналогов;
• активен ещё и при ишемическом инсульте;
• побочные действия – тошнота, расстройства ЖКТ, частое мочеиспускание.

Список ноотропов

К ним относят довольно распространенные средства, которые одновременно активизируют работу головного мозга и подавляют нервное возбуждение. Широко применяются в психиатрии.

Пирацетам при эпилепсии:

• один из наиболее часто применяемых ноотропов;
• выпускается в форме капсул, таблеток и раствора для инъекций;
• дозировка варьируется в зависимости от состояния больного – от 800 мг до 400 мг за один приём по мере снижения симптомов;
• побочные эффекты – тошнота, нервная возбудимость, головокружение; обычно наблюдается при передозировке;
• противопоказания: беременность, почечная недостаточность, геморрагический инсульт;
• в виде таблеток может отпускаться без рецепта.

Ноотропил:

• такого же действия;
• тоже может отпускаться безрецептурно.

Фенибут при эпилепсии:

• выпускается в виде таблеток и продаётся безрецептурно;
• разовая доза назначается в зависимости от тяжести заболевания от 20 мг и выше;
• к побочным явлениям относят зуд и сыпь;
• противопоказание: непереносимость.

Снотворные и успокоительные

Поскольку эпилепсия – болезнь повышенной возбудимости, составляющие этой группы назначаются обязательно.

Причём, они не всегда имеют высокую стоимость, зато всегда эффективны.

Валерьянка при эпилепсии:

• отпускается безрецептурно в виде таблеток и настойки;
• угнетающе действует на нервную систему;
• расслабляет напряжение мышц;
• замедляет ритм сердечных сокращений;
• употребляется по 3-4 таблетки или 30-40 мл 3 раза в сутки;
• противопоказана при непереносимости фруктозы.

Феназепам при эпилепсии:

• рецептурный;
• выпускается в форме таблеток;
• разовая дозировка – от 0,5 мг до 7-9 мг в сложных случаях;
• быстро вызывает привыкание;
• побочное действие: недержание мочи, головокружение;
• противопоказан при глаукоме и алкогольных отравлениях.

Афобазол при эпилепсии:

• отпускается без рецепта в виде таблеток;
• имеет мягкое действие;
• суточная доза не должна превышать 30 мг, приём – 3 раза в сутки;
• к побочным действиям относят сухость во рту и головокружение;
• совместим с алкоголем, но при эпилепсии такое сочетание, как и вообще алкоголь, не рекомендуется;

Какой укол делают при эпилепсии? Реланиум при эпилепсии:

• рецептурный; выпускается в виде ампул для внутримышечного или внутривенного введения;
• основные побочные качества – сонливость, головокружение;
• отлично снимает чувство тревоги, как начало повышенного возбуждения;
• противопоказания – острая дыхательная недостаточность, беременность, аллергические реакции.

Тенотен при эпилепсии:

• отпускается в виде таблеток без рецепта;
• суточная доза: 1 таблетка 2 раза в день вне зависимости от приёма пищи;
• к противопоказаниям относят непереносимость и повышенная чувствительность к лактозе.

Антидепрессанты

Они оказывают такое же влияние, что и успокоительные средства, но делают это активнее.

Не всегда приступ эпилепсии случается внезапно. Иногда его предваряет именно депрессивное состояние больного.

В таких случаях антидеперессанты полезны особенно.

Вообще даже медики древности замечали, что меланхолики чаще подвержены депрессиям. Теперь это доказано даже научно.

Дело в том, что у людей, склонных к меланхолиям, патологически изменяется активность некоторых нейронов. Лекарства, о которых здесь пойдёт речь, этот процесс нормализируют.

Людиомил:

• выпускается в форме таблеток, отпускается только по рецепту;
• суточная доза подбирается индивидуально, но не должна превышать 150 мг;
• побочные действия наблюдаются в системе ЖКТ, при возникновении тахикардии;
• в некоторых случаях выявляется нарушение оттока мочи;
• в случае негативного воздействия на нервную систему назначение прекращают.

Пароксетин:

• рецептурное средство в виде таблеток, выпускаемый в Македонии;
• суточная доза не должна превышать 10-15 мг;
• при нарушениях функции печени применять рекомендуется с повышенной осторожностью.

Обезболивающие

Иногда приступы сопровождаются болевыми ощущениями. В этих случаях врачи решают сразу несколько задач:

• купирование яркого болевого синдрома;
• предотвращение его проявления в дальнейшем;
• возвращение пациента к двигательной активности.

При этом выбираются средства без выраженных побочных эффектов, их и так хватает при подобном недуге.

Циннаризин при эпилепсии:

• болгарский рецептурный препарат в виде таблеток;
• оказывает не только обезболивающее, но и сосудорасширяющее действие без влияния на артериальное давление;
• принимается после еды в дозах до 25 мг;
• с осторожностью применяется при беременности и болезни Паркинсона.

Мексидол:

• считается, что при аналогичных эффектах препарат ещё и улучшает память;
• вызывает минимум аллергических реакций;
• в последнее время препарат объявлен рецептурным.

Гормональное лечение

Теперь уже доказано, что повышенная концентрация некоторых гормонов в организме человека способна спровоцировать эпилептический приступ, а увеличение других – его купировать.

Поэтому практика гормонального лечения сегодня получила широкое распространение.

Дексаметазон:

• рецептурный препарат введения путём инъекций;
• суточная доза определяется индивидуально, начиная с 10-15 мл;
• иногда влияет на задержку полового развития у детей;
• длительное применение не рекомендуется.

Преднизолон при эпилепсии:

• отпускается по рецепту;
• лекарство индийского производства в виде таблеток;
• суточная доза от 20 мг разово в фазе обострения до 5 мг в состоянии ремиссии;
• с осторожностью назначается при инфекционных грибковых и бактериальных заболеваниях и после них.

Названия БАДов

Многие медики довольно скептически относятся к биологически активным добавкам при лечении серьёзных заболеваний.

Но некоторые из них, именно в качестве дополнительного стимулирующего средства, в борьбе с эпилепсией зарекомендовали себя неплохо.

1. БАДы Тьяньши. Препараты этой корпорации стабилизируют наличие биокальция в организме, что благотворно влияет на нервную систему и способно смягчить приступы эпилепсии. Линия начала разрабатываться в 1993 году и содержит в себе чаи, пищевые добавки и добавки к мазям.
2. Leviron duo при эпилепсии. Это маслянистая жидкость, приготовленная на основе вытяжки лиственницы. Содержит много природных компонентов, способных поддержать обменные процессы в организме. При эпилепсии существенно снижает побочные действия всех препаратов, особенно гормональных и противосудорожных.
3. Карнитин при эпилепсии. Так же улучшает процессы метаболизма и выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Считается биологически активным средством.

Медикаментозные средства нового поколения

Какие лекарства от эпилепсии последнего поколения существуют?

Считается, что эти препараты при эпилепсии у взрослых и детей обладают более сильным действием, но зато и побочных эффектов после их применения может быть больше.

Ниже представлен список лекарств нового поколения для лечения эпилепсии у людей разного возраста.

Вигабатрин:

• выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой — 500 г;
• применяется при недостаточной эффективности других препаратов;
• принимается 1-2 раза в сутки; для взрослых суточная доза – 1 г;
• увеличение дозы препарата, как правило, не приводит к улучшению лечебного эффекта;
• пожилым людям суточную дозу рекомендуется снижать;
• в качестве побочных эффектов может наблюдаться депрессия, раздражительность;
• противопоказан беременным, в период лактации и при индивидуальной непереносимости;
• отпускается по рецепту.

Фенобарбитал:

• рецептурный препарат в форме таблеток по 100 мг;
• суточная доза для взрослого 100 — 200 мг, приём 1-3 раза в день;
• побочные действия: сонливость апатия;
• противопоказан при хронических заболеваниях печени и почек.

Гибапентин:

• выпускается в капсулах по 300 мг;
• рецептурен;
• обычно суточную дозу назначают в 1 день, как 300 мг 1 раз в сутки, потом увеличивают;
• к побочным действиям относят нарушение деятельности ЖКТ и аллергические реакции;
• с осторожностью применяют при почечной недостаточности.

Какие лекарства принимают при больших и малых эпилептических припадках

Большой припадок сопровождается заметной потерей сознания, падением больного, судорогами.

При малых припадках потеря сознания может быть секундной, даже незаметной для окружающих, но больной явственно ощущает помутнение сознания и в последствии иногда теряет часть воспоминаний: не помнит, как зовут родственников, где живёт и т.п.

При редких припадках назначают Борат натрия, при частых и больших – Фенобарбитал.

Большие припадки хорошо купируются и предотвращаются Дифенином, малые – Триметином. Оба препарата отпускаются в аптеках по рецепту, дозу определяет врач.

В заключение хочется сказать, что препараты нового поколения (2 группы, о которой мы уже говорили) способны эффективно воздействовать как на кратковременные, так и на сильные приступы.

Нужно только быть к ним готовыми и не терять связь с медиками.