Противопоказания метода лактационной аменореи
Отсутствие менструации на фоне лактации называется лактационной аменореей. Она считается естественным способом предохранения после рождения ребенка. При грудном вскармливании подавляется овуляция. Эффективность составляет 98 %, но лишь при соблюдении некоторых условий. Главное — не нарушать правил кормления.
Подобный результат дают барьерные контрацептивы и внутриматочные спирали.
Лактационная аменорея
Аменорея, вызванная вскармливанием новорожденного грудным молоком, развивается непосредственно после родов из-за чрезмерной выработки гормона пролактина. Менструальный цикл отсутствует на протяжении 6–ти месяцев. Эти изменения считаются нормальными, к патологическим не относятся. Иногда лактация задерживает появление месячных до двух лет.
Что это
Это природный метод контрацепции. Он достаточно эффективен, если женщина не будет пренебрегать некоторыми условиями.
Требуется:
- не вводить прикорм малышу;
- кормление не прерывать даже в период заболевания;
- кормление грудным молоком должно продолжаться до полугода;
- предупреждать и не допускать застоя грудного молока.
После родов не должно быть ни одной менструации. При нарушении даже единственного условия метод лактационной аменореи действовать не будет. Потребуются дополнительные средства контрацепции.
Природный метод предохранения работает только до начала прикорма ребенка. Позднее цикл восстанавливается, зачатие не исключено.
Когда наступает
Во время грудного кормления в организме роженицы начинает выделяться гормон пролактин. Он стимулирует вырабатывание молока, а также угнетает гормоны, отвечающие за созревание фолликулов. Если яйцеклетки не выходят, то не наступает и овуляция. Ежемесячные менструальные выделения отсутствуют.
Сколько длится
Продолжаться природная аменорея может от 3 до 9 месяцев. Период завершается, когда вводится прикорм. Изменение режима кормления влияет на его частоту и продолжительность. Когда даже одно кормление грудью заменяется прикормом, в организме матери снижается уровень пролактина и объем вырабатываемого молока. Увеличение концентрации гормона зависит от длительности и частоты прикладывания ребенка к груди.
Из-за снижения количества прикладываний ребенка к груди природная аменорея прекращается.
Длительность аменореи сокращается, если присутствуют следующие факторы:
- пропуск или отсутствие ночных кормлений;
- промежутки между вскармливанием превышают 3-4 часа;
- малыш пользуется пустышкой;
- в рацион введено излишнее допаивание;
- искусственное вскармливание.
Увеличить период аменореи можно, если кормить ребенка не по графику. Не стоит отнимать от груди, если он еще не насытился, он сам должен отказаться от молока.
После полного завершения вскармливания новорожденного материнским молоком менструальный цикл возобновится в течение нескольких месяцев. Если будет отсутствовать, то нужно посетить гинеколога.
Заменить естественное кормление сцеживанием молока невозможно. Объем пролактина снизится, беременность может наступить.
Как метод контрацепции
Природная аменорея — достаточно надежный вариант контрацепции. Но, как и любой другой, он имеет особенности. У него достаточно плюсов, но есть минусы и ограничения.
Достоинства
Достоинства метода контрацепции следующие:
- Естественный. Совершенно безопасен для новорожденного.
- Бесплатный. Не требуется покупать контрацептивы в аптеке.
- Высокоэффективный. Аналогичный результат обеспечивают специальные противозачаточные средства.
Применять можно самостоятельно, не требуется наблюдения врача.
Недостатки
Недостатков метода немного, но они присутствуют и должны быть учтены женщиной.
Основные негативные стороны:
- Короткий период действия. Через полгода после родов эффективность способа снижается.
- Необходимость соблюдения абсолютно всех условий. При нарушении даже одного на эффективность метода полагаться нельзя.
- Отсутствие защиты от ЗППП (половых инфекций). Допустим только при половом контакте с постоянным партнером, в здоровье которого женщина уверена.
- Частое кормление снижает качество жизни женщины. Нет возможности отлучиться из дома.
- Метод не подойдет женщинам, у которых мало молока. Если дети плохо набирают вес, то врачи рекомендуют введение прикорма с 4-х месяцев.
При нарушении у женщины обмена веществ метод не работает.
Что происходит с менструацией
После родов появляются выделения, но менструацией они не являются. Происходит отслаивание плаценты от эндометрия матки. Такие выделения — лохии продолжаются до 40 дней, наиболее обильно выделяются в течение 5 суток. В этот период может произойти овуляция. Менструация во время кормления новорожденного по режиму и докармливания его смесями может начаться через 30 суток после окончания лохий.
Как не спутать с беременностью
Очень важно отличать природную аменорею от беременности. Если месячные появились хоть однажды, то овуляция есть. При отсутствии следующей менструации длительный период, нужно подумать о возможной беременности, если отсутствовало предохранение эффективными методами.
О наступившей беременности говорят:
- симптомы раннего токсикоза;
- изменение вкуса молока, ребенок это почувствует и станет капризным;
- более болезненная грудь;
- тяжесть внизу живота;
- появление сонливости;
- учащение мочеиспусканий.
Если ощущаются шевеления плода, увеличился живот, то это уже 2-я половина беременности. Нужно посетить гинеколога и встать на учет.
Возможно ли восстановление менструального цикла до введения прикорма
Первая менструация часто начинается после нормализации оболочки стенки матки. Это обычно бывает через 2-3 месяца после родов.
Это наблюдается, если:
- между кормлениями проходит более 4 часов;
- если малыш требует пустышку;
- ребенок получает дополнительно смесь для прикорма или полностью переведен на искусственное вскармливание.
Женщины с высокой способностью воспроизводить потомство (фертильностью) такой аменореей могут не обладать, если у кровных родственниц она отсутствовала. В этом случае частота и длительность прикладывания малыша к груди не имеет значения.
Отсутствие менструации после завершения лактации
Когда кормление грудным молоком закончено, то наблюдается падение уровня пролактина. Увеличивается выработка гормонов, которые ответственны за созревание фолликулов. Менструальный цикл возобновляется в течение 1-2 месяцев.
Если месячные не наступают — это не является нормой. Такое случается при сбое гормонального фона, который нормализуется посредством гормонотерапии.
При их отсутствии после завершения ГВ требуется помощь специалиста. Он подтвердит или опровергнет повторную беременность, обследует органы малого таза и состояние гормонального фона пациентки.
Меры предосторожности
Иногда при кормлении у матери появляются месячные, но снова исчезают при более частом кормлении. В этом случае требуется пользоваться контрацептивами.
| Метод защиты | Грудное вскармливание |
| Презервативы | Можно применять сразу при возобновлении половых контактов |
| Спермициды | Химические средства применяют при возобновлении половых контактов |
| ВМ спирали | Вводят в течение первых 2-х дней после родов или через 6 недель после |
| Оральные контрацептивы | Применять можно через 6 недель после рождения ребенка, они не снижают выработку молока |
| Инъекционные контрацептивы (Депо-Провера) | На выработку молока не влияют, но назначать должен врач |
| Женская стерилизация | Проводится в течение двух суток после родов. Это необратимый метод |
Во время ГВ из гормональных контрацептивов разрешены только гестагенные препараты. Средства с содержанием прогестина в небольшом объеме попадают в молоко матери, но лактацию не нарушают.
Что еще нужно знать
Существуют еще некоторые нюансы, которые необходимо соблюдать женщине при грудном вскармливании ребенка.
Для наибольшей эффективности метода требуется:
- прикладывать ребенка поочередно к обеим молочным железам;
- в сутки должно быть 6—10 кормлений;
- обязательно кормить ночью;
- прикорм должен отсутствовать.
После окончания первой менструации необходимо посетить гинеколога с целью подбора метода контрацепции.
Отзывы
Малышу уже 2 года. Кормлю его перед дневным и ночным сном. Менструации еще не было ни разу. После УЗИ поставили диагноз — аменорея. Волнуюсь, но врач сказал, что месячные могут появиться даже после полного отлучения ребенка от груди. Каждый организм индивидуален и сам знает, когда будет готов к менструальному циклу. Причин для беспокойства нет, т. к. беременность не наступает.
Женя, 27 лет (Россия)
После рождения сына врач посоветовал мне кормить его только грудным молоком, поскольку лактация была хорошей. Сказал, что не нужно предохраняться от нежелательной беременности в течение полугода, но обязательно соблюдать рекомендации. Нельзя докармливать малыша, прикладывать к груди нужно часто, даже ночью. Мне показался этом метод ненадежным, но все обошлось. Очень благодарна врачу.
Ольга, 24 года (Россия)
При лактации у меня отсутствовали месячные. Кормила грудью малышку в течение 8 месяцев. После завершения вскармливания менструация появилась через 3 недели. Но цикл был нерегулярным в течение 4 месяцев. Обратилась к врачу. Назначили Регулон. Месячные нормализовались. Гинеколог также подобрал и противозачаточное средство. Бессонница в третьем триместре беременности вы найдете ответ по ссылке.
Нина, 25 лет(Россия)
Видео
В видео врач рассказывает о природном способе контрацепции.
Лактационная аменорея (ЛАМ) – это естественное состояние мамы, кормящей грудью. Ее организм активно вырабатывает пролактин, требующийся для вскармливания малыша. На этом фоне менструация и зачатие невозможны. Тем не менее нужно четко знать особенности этого периода, чтобы не допустить возможной патологии либо нежелательной беременности.
Лактационную аменорею вызывает пролактин
Аменорея при кормлении грудью у женщин: что это такое
Под этим понятием подразумевают отсутствие менструаций во время лактации. Хотя состояние и не является болезнью, оно имеет свой код по МКБ-10 – N91.1.
Начало месячного цикла приходится на созревание фолликула. В середине цикла при его разрыве происходит овуляция – выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Если зачатия не случилось, начинается менструация. Когда ребенок сосет грудь, происходит выработка пролактина, подавляющего синтез других гормонов, которые отвечают за созревание фолликулов. При отсутствии овуляции невозможны ни зачатие, ни менструация.
Длительность состояния, как правило, составляет от шести до девяти месяцев. В этот период осуществляется перевод младенца с маминого молока на взрослую пищу и привычный режим грудного вскармливания нарушается.
Но аменорея способна и завершиться через 50–60 дней после родов, и продлиться до двух лет. Если за этот период месячный цикл не восстановился, необходимо обратиться к гинекологу для прохождения обследования. Врач направит на исследование органов малого таза ультразвуком и анализ крови для определения уровня гормонов. Доктор также проверит, не вызвана ли продолжительная аменорея незапланированным зачатием.
От чего зависит длительность физиологической аменореи
Состояние будет продолжаться, пока организм активно вырабатывает пролактин. Изменения могут возникнуть:
- при регулярных интервалах между кормлениями больше четырех часов;
- если малыша докармливают смесью либо поят водой;
- при использовании пустышки;
- при кормлении исключительно молочными смесями.
Во всех этих случаях продолжительность физиологической аменореи сокращается. У женщин с повышенной фертильностью, многодетных мам состояние может и не наступить. Частота и продолжительность грудного кормления здесь ничего не значат.
Аменорея как контрацептивный метод
Аменорея обычно продолжается лишь первые полгода до начала прикорма.
Существуют правила, выполнение которых является непременным условием для того, чтобы метод работал:
- малыша нужно прикладывать к обеим молочным железам, чтобы выработка пролактина была равномерной;
- не давать ребенку пустышку;
- не поить грудничка водой;
- кормить грудью от 6 до 10 раз в сутки;
- проводить кормление по требованию, не используя смеси как замену грудному молоку;
- обязательно давать грудь в ночное время суток.
Женщине нужно тщательно следить за своим менструальным циклом. При его возобновлении требуется посетить лечащего доктора. Врач индивидуально пропишет средство для дальнейшей контрацепции.
Этот контрацептивный метод предполагает стопроцентную уверенность в партнере, иначе есть риск заразиться инфекцией, передающейся в процессе незащищенного полового акта.
К недостаткам методики можно отнести:
- продолжительность не более полугода после рождения ребенка;
- ненадежность, если малышу давали другую еду и питье;
- трудность прогнозирования, готовы ли яичники к овуляции;
- необходимость частых кормлений грудью.
При застойных явлениях и набухании молочных желез (при возникновении лактостаза, мастита) контрацептивный эффект ЛАМ уменьшается почти до нуля, поскольку сцеживание вручную либо с применением молокоотсоса не вызывает необходимой стимуляции сосков, что приводит к нарушению выработки гормона. А значит, созревание фолликула и выход яйцеклетки возможны в любое время.
Длительность лактационной аменореи индивидуальна
Противопоказания к использованию методики
Для здоровой женщины в счастливом браке это идеальный вариант планирования семьи. Но иногда ЛАМ не стоит применять. Противопоказаниями являются:
- патологические нарушения метаболизма у грудничков;
- прием матерью психоактивных препаратов;
- применение определенных лекарственных средств, в частности радиоактивных фармпрепаратов, антикоагулянтов.
Не рекомендовано кормление грудью и при некоторых заболеваниях. Вирус иммунодефицита человека способен попасть вместе с материнским молоком в организм младенца. Инфицированная мама должна быть информирована о риске кормления грудью. Альтернативой является искусственное вскармливание, что приводит к невозможности естественной контрацепции.
Возбудитель туберкулеза не попадает в материнское молоко, но непосредственный контакт с мамой представляет опасность. Если у женщины это заболевание в активной форме, прикладывание к груди повышает риск заражения.
Когда начинать предохраняться
О другом способе предохранения стоит задуматься при возобновлении месячных. Если спустя 56 суток после рождения малыша два дня подряд наблюдаются кровянистые выделения – значит, способность к деторождению возвращается.
При грудном кормлении овуляция подавлена. Однако ЛАМ становится малоэффективной, если мама начинает систематически давать ребенку воду, сок, прикорм либо он не просыпается на ночные кормления.
Беременность при лактационной аменорее невозможна. Но когда возобновляется месячный цикл, сначала наступает овуляция и только после – менструация. Поэтому готовность к зачатию легко не заметить. Именно по этой причине важно соблюдать условия, не дающие формироваться яйцеклеткам.
Если возникают сомнения, что физиологическая аменорея защитит от нежелательной беременности, нужно рассмотреть иной метод контрацепции. В период грудного вскармливания допускается использование барьерных и некоторых разновидностей оральных контрацептивов, назначаемых наблюдающим гинекологом с учетом гормонального фона женщины. Препараты, применявшиеся до беременности, могут не подойти.
Смотрите далее: первичная аменорея у женщин
После родов у каждой женщины наступает особый период. В медицине он именуется лактационная аменорея. Это состояние подразумевает отсутствие менструации в период кормления малыша грудью. После родов женский организм еще не готов полностью восстановить свои функции и у каждой мамы после рождения ребенка появляется естественный метод защиты от беременности. С давних времен женщины использовали ее в роли метода контрацепции. Но даже в этот послеродовой безменструальный период можно забеременеть.
Во время кормления грудью действует естественная защита от беременности
Что такое лактационная аменорея
После родов у каждой мамы в организме вырабатывается пролактин – гормон, благодаря которому происходит образование молока. Его высокий уровень приводит к отсутствию «критических дней». Восстановление менструального цикла не происходит, беременность не наступает. Выработка пролактина зависит от частоты прикладывания младенца к груди. Чем чаще мама кормит малыша кормление, тем активнее продуцируется гормон.
Сколько составляет продолжительность
Менструальный цикл не возобновляется, пока организм женщины продолжает активно вырабатывать пролактин, то есть все время полноценного кормления грудью. Обычно длительность аменореи составляет от шести до девяти месяцев. К этому возрасту младенца одно из кормлений заменяют прикормом. В таком случае нарушается регулярное кормление грудным молоком.
Иногда лактационная аменорея заканчивается уже спустя два или три месяца после рождения малыша, а у некоторых женщин только через год или спустя 14 месяцев.
В более редких случаях состояние длится до полутора лет. В норме максимальная граница аменореи может составлять 2 года, если сохраняется лактация все это время. Однако в таком случае рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, возможно, что существует необходимость в прохождении некоторых обследований.
Если состояние аменореи затягивается, надо пройти комплексное обследование
Может ли начаться менструация до окончания кормления
Впервые «критические дни» могут начаться через несколько месяцев (2–3) после рождения ребенка. Это происходит при наличии следующих факторов:
- применение пустышки между кормлениями;
- искусственное вскармливание;
- прикорм смесью;
- периодическое «допаивание» водой из бутылочки;
- грудное кормление с большими промежутками (более трех часов).
Необходимо знать, что существуют женщины с высокой склонностью к рождению потомства (в медицине термин называется высокая фертильность). У них период лактационной аменореи может полностью отсутствовать. В данной ситуации нет значения, сколько раз прикладывать младенца к груди.
Почему не восстанавливается цикл после кормления
При окончании периода в женском организме падает уровень пролактина. При этом начинают продуцироваться другие гормоны, благодаря которым созревают фолликулы яичника. Тогда менструальный цикл восстанавливается в течение месяца–двух.
Если после прекращения кормления месячные не начались, может быть причина в гормональном дисбалансе
Если этого не произошло, то это может указывать на гормональный дисбаланс. Такое состояние достаточно легко излечивается при помощи терапии гормонами. Самостоятельно использовать любые медикаменты такого типа не рекомендуется, поскольку это может привести к нехорошим последствиям. Лекарства должен выписать гинеколог после проведения ряда исследований (анализ крови, УЗИ).
Отсутствие менструации также может указывать на наступление повторной беременности.
Можно ли использовать аменорею как контрацепцию
Лактационную аминорею в качестве методики контрацепции признали сравнительно недавно (с 1988 года, когда была доказана ее эффективность). Сейчас такую особенность женского организма (прекращение овуляции) используют для планирования рождаемости. Однако медики не считают такую методику контрацепции абсолютно надежной. Часто они рекомендуют совместно с этим способом применять и другие, которые разрешены и безопасны во время лактации.
При приеме контрацептивов возможно выделение молока из грудей
Обычно их начинают использовать через два месяца после родов. Это может быть внутриматочная спираль, презервативы или колпачки. Необходимо знать, что в этот период оральные контрацептивы принимать нельзя. Они могут вызвать синдром галактореи (беспричинное выделение молока, молозива из груди). Однако если женщина по каким-либо причинам не может применять другие контрацептивы, то аменорея является единственным решением, которое поможет предостеречь от беременности.
Большим плюсом такой методики является то, что такая контрацепция бесплатная, при этом она не приносит неудобств и дискомфорта. К тому же и эффективность послеродовой аменореи довольно высока.
Дает ли она стопроцентную гарантию
Методика способствует эффективному предотвращению беременности в 98% случаев. Однако надо строго соблюдать правила кормления. К тому же после достижения малышом шести месяцев эффективность такого способа контрацепции значительно снижается. В этом случае не следует доверять аменорее при лактации.
Рекомендуется по истечению полугода после родов проконсультироваться с гинекологом. Обговорить этот метод контрацепции. Возможно, он посоветует другой способ – более действенный.
Подбирать контрацептивы после отмены кормления должен только врач
Как отличить аменорею от беременности
В период аменореи остается (хоть и небольшой) шанс наступления беременности. Надо знать, что овуляция после рождения младенца может произойти и до первой менструации. Часто случается, что кормящая мама не подозревает о наличии беременности.
В таблице рассмотрены отличия, появляющиеся при беременности в период лактации.
| Признаки | Беременность | Лактационная аменорея |
|---|---|---|
| Увеличение живота. | Отмечается. | Живот заметно увеличивается только после «плотного» перекуса. |
| Тошнота. | Является признаком токсикоза. | Не отмечается. |
| Состояние малыша. | Грудничок становится капризным из-за изменения вкуса молока. | Малыш ведет себя обычно. |
| Боли в груди во время кормления. | Отмечаются сильные болевые ощущения. | Возможен незначительный дискомфорт. |
| Тяжесть в животе. | Присутствует. | Отсутствует. |
| Частота мочеиспускания. | Увеличивается. | Остается в норме. |
| Сонливость. | Присутствует. | При нормальном самочувствии отсутствует. |
Беременные женщины в это время могут ощущать и маточные сокращения.
Из этого ролика вы узнаете об особенностях лактационной аменореи:
Метод лактационной аменореи
Метод лактационной аменореи эффективен из-за угнетения овуляции. Однако он эффективно предотвращает наступление беременности при соблюдении следующих условий:
- возраст грудничка не достиг шести месяцев;
- малышу не дают прикорм и много воды;
- для кормления не используется смесь;
- вскармливание грудью не прекращается даже во время проявления заболеваний у матери;
- наличие не менее восьми кормлений в сутки;
- малышу не дают пустышку.
Следует знать, что если у матери возникли проблемы с грудью (набухание или застой молока), то такой метод контрацепции становится совершенно неэффективным.