Противопоказания пониженная функция щитовидной железы

Пониженная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, – это болезнь, при которой снижается уровень тиреоидных гормонов в крови. Проявляется сонливостью, увеличением массы, сухостью кожи, запорами, зябкостью, ухудшением памяти. Если содержание трийодтиронина (Т3) и Т4 (тироксина) понижается, замедляется обмен веществ. В тяжелых случаях недостаточность щитовидной железы ведет к микседеме (слизистому отеку). Для диагностики назначают УЗИ, КТ мозга, иммунологический анализ, сцинтиграфию.

Причины гипофункции щитовидки

Недостаточность щитовидной железы – часто встречающееся эндокринное заболевание. Оно сопровождается стойким дефицитом тиреоидных гормонов или нечувствительностью к ним клеток-мишеней. В зависимости от происхождения выделяют 2 формы патологии:

• Врожденная – диагностируется у детей сразу после рождения. Вызывается разными причинами – аномалиями щитовидных долей или аденогипофиза, гормональными болезнями у матери в период беременности.
• Приобретенная – недостаточность железы, которая возникает в течение жизни под воздействием внешних или внутренних факторов.

В 99% случаев уменьшение секреторной активности щитовидной железы носит приобретенный характер. Ее недостаточность вызывается такими болезнями:

• тиреоидит Хашимото – воспаление из-за поражения железы аутоантителами;
• ятрогенный гипотиреоз – неполное или тотальное удаление органа, прием радиоактивного йода при лечении диффузного зоба.

Гипофункция щитовидной железы долгое время не проявляется внешними признаками. Симптомы недостаточности Т3 и Т4 нарастают постепенно, и на начальной стадии 96% пациентов чувствуют себя удовлетворительно.

Факторы, провоцирующие приобретенный гипотиреоз:

• операции на щитовидке;
• патологии мозговых сосудов;
• недостаток йода в организме;
• опухоли гипофиза;
• нерациональный прием гормональных лекарств;
• расстройства гипоталамо-гипофизарной системы;
• внутричерепные травмы;
• многоплодная беременность.

Врожденный гипотиреоз – следствие аномалий аденогипофиза или щитовидной железы. Дефект синтеза йодсодержащих гормонов вызывается воздействием негативных факторов во время вынашивания плода:

• тиреоидит Хашимото у матери;
• прием тиреостатических лекарств;
• аутоиммунные нарушения;
• йододефицитные состояния у женщины.

Во время беременности материнские Т3 и Т4 компенсируют развитие плода с патологиями щитовидной железы. Но после родоразрешения их концентрация снижается, что становится причиной необратимого недоразвития нервной системы. Она проявляется умственной и физической отсталостью вплоть до кретинизма.

В зависимости от причины гипофункции железы различают 3 типа гипотиреоза:

• Первичный – возникает при заболеваниях самой щитовидки. Сопровождается ростом ТТГ (тиреотропина) – гормона аденогипофиза, стимулирующего работу секреторных клеток железы.
• Вторичный – вызван аномалиями и приобретенными патологиями гипофиза. У пациентов со вторичной гипофункцией железы отмечается уменьшение уровня ТТГ и Т4.
• Третичный – проявляется из-за патологий гипоталамуса, контролирующего активность гипофиза и его передней доли, то есть аденогипофиза.

К отдельной группе эндокринных болезней относят периферийный гипотиреоз. Он возникает при невосприимчивости тканей с клетками-мишенями к йодсодержащим гормонам.

Гипотиреоз в 3.5 раза чаще выявляется у женщин пожилого возраста, что связано с гормональными изменениями из-за угасания функций половых желез.

Что происходит в организме при снижении функций железы

Сниженная функция щитовидной железы вызывает системные изменения во всем организме. Три- и тетрайодтиронин принимают участие в:

• развитии тканей;
• терморегуляции;
• энергетическом обмене;
• метаболизме кальция;
• липолизе (расщеплении жиров);
• синтезе витамина А, стероидных гормонов.

При недостаточности железы содержание тироксина (Т4), тиронина (Т3) снижается. В результате уменьшается скорость переработки углеводов и жиров в энергию, что приводит к:

• меньшему потреблению кислорода клетками;
• нарушению синтеза энергозависимых ферментов;
• дефициту стероидных гормонов.

Вследствие замедления метаболизма нарушается нормальная жизнедеятельность всех клеток организма. Рецепторы к гормонам щитовидных долей находятся в органах пищеварительной, сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной систем. При их недостаточной стимуляции возникают патологии сосудов, кишечника, половых желез, ЦНС и т.д.

При постоянной нехватке тиреоидных гормонов возникает микседема ­– слизистый отек кожи, клетчатки и оболочек внутренних органов. Эта крайняя степень гипотиреоза проявляется из-за скопления в мукополисахаридов – органических соединений, задерживающих воду в организме.

Как проявляется недостаточное функционирование щитовидки

Признаки недостаточности железы не зависят от степени дефицита тиреоидных гормонов. У одних пациентов они иногда отсутствуют даже в клиническую фазу, а других проявляются при субклиническом течении.

Отличительная особенность гипофункции щитовидки – отсутствие симптомов, характерных исключительно для гипотиреоза.

Симптомы пониженной функции щитовидной железы:

• одутловатость лица;
• отечность век;
• сухость кожи;
• тусклость волос;
• заторможенность;
• увеличение массы тела;
• алопеция (выпадение волос).

В тяжелых случаях пониженная функция щитовидки проявляется изменением тембра голоса, замедленной речью. Часто пациенты жалуются на нарушения со стороны нервной системы:

• ухудшение памяти;
• апатичность;
• снижение познавательной активности;
• расстройства сна.

Когда снижена функция щитовидной железы, отмечается замедление метаболических реакций. Из-за нарушения энергетического обмена понижается температура тела, возникает зябкость и непереносимость холода. Если гипотиреоз проявляется у детей от 3 лет, большинство симптомов исчезают с назначением ЗГТ – заместительной гормональной терапии.

При стойкой недостаточности щитовидной железы нарушается работа других органов и систем. Дефицит йодсодержащих гормонов ведет к:

• брадикардии;
• перикардиту;
• головным болям;
• анемии;
• расстройствам стула;
• метеоризму;
• увеличению печени.

У пациенток с гипофункцией железы проявляются расстройства репродуктивной системы – мастопатия, отсутствие менструаций, межменструальные кровотечения. Выраженная недостаточность Т3 и Т4 ведет к эндокринному бесплодию.

Что показывают анализы крови и УЗИ

При подозрении на гипотиреоидное состояние эндокринолог назначает обследование, которое включает:

• УЗИ железы. На гипотиреоз указывает гипоэхогенность органа, связанная с уменьшением плотности его тканей. Если он вызван тиреоидитом Хашимото, отмечается уменьшение объема щитовидных долей.
• Тест на другие гормоны. При гипотиреозе у мужчин снижается уровень тестостерона, а у женщин – эстрадиола.
• Анализ крови на тиреоидные гормоны. На понижение активности щитовидки указывает низкий уровень три- и тетрайодтиронина.
• Биохимический анализ крови. Из-за нарушения метаболизма в крови повышается уровень креатинина, холестерола и триглицеридов.
• Иммунологический анализ. На аутоиммунную природу заболевания указывает наличие в крови аутоантител к щитовидке.

При осложнениях дополнительно назначают ЭКГ, КТ или МРТ мозга, рентгеноконтрастное исследование щитовидной железы.

Как повысить функции щитовидки

В 8 из 10 случаев лечение гипотиреоза проводится консервативными методами. Если дефицит Т3 и Т4 связан с йододефицитом, применяют йодсодержащие лекарства и биодобавки:

• Йодомарин;
• Йод Актив;
• Микройод;
• Йодовитал;
• Витрум Йод;
• Йодбаланс.

Если восстановить функцию щитовидки не удается, прибегают к заместительной гормональной терапии. Гипотиреоз успешно лечится синтетическими аналогами тиреоидных гормонов:

• L-Тироксин;
• Тиворал;
• Эутирокс;
• Баготирокс;
• L-Тирокс евро.

Большинство симптомов стихает спустя 1-1.5 недели ЗГТ. Но полное их исчезновение происходит через 2-3 месяца регулярного приема препаратов.

Чтобы быстрее улучшить состояние, нужно придерживаться диеты. При микседеме ограничивают потребление соли, которая задерживает жидкость в тканях. Диетическая программа нацелена на стимуляцию функций щитовидной железы, уменьшение нагрузки на органы ЖКТ. В меню включают продукты с повышенным содержанием йода:

• морскую рыбу;
• чернослив;
• креветки;
• треску;
• ламинарию;
• клюкву.

Лечение гипотиреоидной комы проводят в отделении интенсивной терапии под контролем эндокринолога. Пациентам показано внутривенное введение йодсодержащих гормонов, глюкокортикостероидов. В случае необходимости ставят капельницы с питательными растворами и электролитами.

Последствия запущенной болезни

Снижение функции щитовидной железы наносит непоправимый вред здоровью детей. Врожденный гипотиреоз осложняется олигофренией (слабоумием), а в самых тяжелых случаях – кретинизмом. Такие дети сильно отстают в физическом и интеллектуальном развитии, страдают от расстройства стула и частых инфекций.

Вероятные осложнения запущенного гипотиреоза у взрослых:

• атеросклероз сосудов мозга;
• дыхательная недостаточность;
• ишемический инсульт;
• непроходимость кишечника;
• острая задержка мочи;
• спутанность сознания;
• бесплодие.

Микседематозная кома – самое грозное осложнение гипофункции щитовидки. Проявляется снижением частоты сокращений миокарда, одышкой, гипотермией, понижением АД.

Недостаточность щитовидной железы – эндокринная болезнь, которая чревата жизнеугрожающими осложнениями. Но при грамотной и своевременной ЗГТ удается ликвидировать почти все симптомы. При регулярном приеме медикаментов качество жизни пациентов с гипотиреозом не страдает.

Щитовидная железа (ЩЖ) размещена в передней части шеи. Она мягкая на ощупь, своим внешним видом напоминает бабочку. Главная функция щитовидки синтезировать тиреоидные гормоны, которые влияют на обменные процессы и регулируют большинство важных функций организма. При сбоях в работе железы под действием разных причин может происходить понижение ее функции, что влечет за собой нарушение гормонального фона.

Пониженная функция щитовидки аномалия, которая со временем приводит к патологическим изменениям не только в тканях органа, но и нарушению процессов, за которые он отвечает. Дефицит гормонов, который возникает на фоне гипофункции железы, становится причиной таких симптомов, как слабость, эмоциональная нестабильность, изменение веса. Чтобы избежать неприятных последствий гипофункции щитовидной железы, нужно вовремя ее диагностировать и начать лечение.

Виды и причины понижения функции ЩЖ

Гипофункцию щитовидки чаще начинают диагностировать у женщин в период предменопаузы. Но в некоторых случаях патология носит врожденный характер. Исходя из этиологии, понижение функции органа может быть первичным или вторичным. Первичная форма возникает в том случае, если нарушения происходят непосредственно в щитовидной железе. Вторичная гипофункция ЩЖ развивается при нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе, которая регулирует синтез гормонов щитовидки.

Причиной первичной гипофункции чаще всего становится хронический дефицит йода. Другими факторами, снижающими функцию органа, могут быть:

• операции на щитовидке,
• воздействие ионизирующего облучения,
• аутоиммунный тиреоидит,
• длительный прием тиреостатиков,
• опухолевые образования ЩЖ,
• инфекционные и воспалительные процессы в органе,
• генетическая предрасположенность.

Узнайте о пользе фитогормонов для женщин, а также узнайте о том, где содержатся фитоэстрогены.

О норме гормона АКТГ у женщин, а также о способах коррекции показателей при отклонениях прочтите по этому адресу.

Вторичные причины:

• опухоли гипофиза и гипоталамуса,
• операции и травмы головного мозга:
• нарушение синтеза ТТГ.

Клиническая картина

Гипофункция щитовидки сопровождается снижением синтеза тиреоидных гормонов и развитием гипотиреоза. Протекание заболевания зависит от его причин, длительности патологического процесса и других факторов.

Выделяют несколько степеней гипофункции ЩЖ:

• Скрытая начальный этап гипотиреоза. Поднимается уровеньТТГ, гормоны щитовидки остаются в норме. Внешних проявлений нарушений нет.
• Манифестная появляются выраженные симптомы, клинические анализы крови показывают высокий уровень ТТГ и низкий Т4.
• Осложненная в организме развиваются необратимые изменения, лечение становится очень проблематичным.

Понижение функции ЩЖ на раннем этапе практически никак себя не проявляет. Постепенно симптоматика заболевания нарастает.

Признаки, которые могут быть сигналом нарушения работы щитовидки:

• снижение температуры тела,
• слабость,
• быстрая утомляемость,
• ожирение,
• отечность мягких тканей.

Гипофункция ЩЖ сказывается на работе многих систем организма. Со стороны ЦНС у больных появляются:

• снижение интеллектуальных способностей,
• ухудшение памяти,
• сонливость,
• апатия,
• депрессия.

При снижении функции ЩЖ повышается уровень холестерина. Его скапливание в коронарных сосудах приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы:

• атеросклероз,
• гипотония, в первую очередь, падает систолическое давление,
• снижение частоты пульса.

Со стороны ЖКТ возникают:

• запоры, не связанные с характером принимаемой пищи,
• ухудшение аппетита,
• дискинезия желчевыводящих путей.

Страдает от нарушения функции щитовидки и половая система. Дефицит тиреоидных гормонов может стать причиной бесплодия у мужчин и женщин, снижения либидо, сбоев менструального цикла.

Гипотиреоз приводит к внешним изменениям человека. У взрослых возникают характерные признаки микседемы при дальнейшем прогрессировании гипофункции ЩЖ. Лицо становится одутловатым, мимика стертой. Кожа приобретает желтушный оттенок, меняется качество речи и голос из-за отечности тканей языка, гортани.

На заметку! Последствием врожденного понижения функции щитовидки у детей становится кретинизм. Происходит неправильное формирование скелета ребенка, задержка умственного развития.

Способы диагностики

Поскольку перечисленные симптомы могут проявляться не только при гипофункции ЩЖ, но и при других патологических процессах, то очень важным условием постановки правильного диагноза является тщательная диагностика.

Диагностические мероприятия включают в себя комплекс исследований:

• определение уровня гормонов ТТГ, Т3, Т4 в крови,
• биохимия крови,
• УЗИ щитовидной железы,
• КТ, МРТ головного мозга.

Показателем гипофункции ЩЖ у новорожденных является низкий уровень тиреоидных гормонов в анализе крови, взятом на 4 день жизни малыша.

Общие правила и методы лечения

В диагностике и лечении проблем щитовидной железы достигнут большой прогресс. При своевременной диагностике и точном следовании предписаний врача можно достигнуть сохранения работоспособности органа, улучшения общего самочувствия пациента.

В первую очередь, необходимо устранить первопричину гипофункции щитовидки. При дефиците йода в организме назначают йодсодержащие препараты (Йодомарин, Калия йодид, Йод Актив и другие). Самым эффективным методом лечения пониженной функции ЩЖ остается заместительная гормональная терапия. Принимать гормоны требуется длительное время, а в некоторых случаях такое лечение проводится пожизненно. Достигнуть положительного эффекта можно уже спустя несколько месяцев после начала заместительной гормональной терапии. Но ни в коем случае нельзя резко прекращать прием лекарств. Это чревато резким развитием рецидивов.

Врач подбирает дозировку и препараты индивидуально для каждого пациента. Сегодня более эффективным считается лечение с применением Левотироксина (L-тироксин). Средства с трийодтиронином (Т3) используются редко, только в качестве скорой помощи при гипотиреоидной коме.

Прочтите полезную информацию о фазах менструального цикла по дням и о взаимодействии цикла с гормонами.

Перечень разрешенных продуктов питания при сахарном диабете для людей с избыточной массой тела можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/gipofiz/mikroadenoma.html и узнайте о симптомах и лечении микроаденомы гипофиза у женщин, а также о прогнозе выздоровления.

В качестве поддерживающей терапии могут быть назначены:

• препараты калия,
• комплексы витаминов,
• ноотропы,
• сердечные гликозиды,
• диетическое питание и ЛФК.

При наличии опухолевых образований проводят хирургическое вмешательство, облучение радиоактивный йодом. В некоторых случаях приходится прибегать к полному удалению щитовидной железы. После операции больным придется пожизненно принимать гормоны щитовидки для восполнения их дефицита.

Гипофункция щитовидной железы отклонение, которое влечет за собой сбои в работе всего организма. Лечение последствий аномалии может быть длительным и трудным. Рекомендуется как можно раньше начать следить за здоровьем щитовидки, больше употреблять йодсодержащих продуктов, время от времени сдавать анализы на гормоны. В таком случае можно вовремя выявить и устранить возникшую проблему.

Видео рекомендации специалиста об особенностях терапии гипофункции щитовидной железы: