Противопоказания после ботокса лба

Автор likeadip На чтение 7 мин. Просмотров 2.1k. Опубликовано 14 сентября, 2018

ботокс в лоб и межбровье Ботокс – популярная, быстрая и довольно безопасная процедура, позволяющая придать лицу более молодой и свежий вид. Инъекции разглаживают морщины, а соблюдая рекомендации после ботокса в лоб, которые даст врач, пациент сможет избежать их повторного появления в течение длительного времени.

Основные противопоказания ботокса

Несмотря на то, что ботокс безопасен в большинстве случаев, есть некоторые ограничения для его применения. К ним относятся:

Беременность и лактация – безопасность для плода не доказана;
Нарушения свёртывания крови – риск кровотечений и образования гематом;
Нарушения регенерации кожи, склонность к образованию рубцов;
Наличие рубцов и очагов воспаления на месте инъекций и в непосредственной близости от него;
Аллергия на ботулотоксин.

Во всех этих случаях положительный эффект от процедуры будет полностью перечёркнут отрицательными сторонами и побочными эффектами. Поэтому, если пациент пришёл на подобную процедуру впервые, врач будет очень подробно выявлять возможные противопоказания.

Это интересно

Места инъекций токсина определяются с помощью электромиографии – это обследование, которое помогает выявить изменения тонуса мышц и места, где он повышен – именно туда и вводится препарат. Предварительная процедура занимает около 30 минут.

Что происходит при уколах ботокса?

Ботулотоксин – один из самых сильных натуральных ядов. Он вызывает тяжёлую форму отравления, среди симптомов которого стойкий паралич скелетных мышц. Именно это свойство было использовано при создании препарата. В малых дозах токсин практически полностью безвреден, и его действие ограничено только областью введения.

Ботокс парализует мышцы лица, при этом снимая напряжение с кожи, и она становится более гладкой. Расправляются морщинки в межбровье, исчезают «удивлённые» складки по краям лба, а контуры лица становятся чёткими.

Обратите внимание

При этом не изменяются пропорции лица, они остаются точно такими же, также сохраняются признаки возраста – пигментные пятна, сухость кожи, недостаточная упругость. Чтобы с ними бороться, нужны дополнительные процедуры и хороший уход за кожей лица и бережное нанесение макияжа.

Перед проведением процедуры нужно полностью снять косметику с лица и умыться – после инъекций этого делать будет нельзя ещё какое-то время. Сильно тереть лицо не нужно – это вызовет избыточный приток крови и повысит риск неприятных ощущений во время процедуры.

Что нельзя делать после ботокса в лоб в первые часы?

нельзя после укола ботокса Первые 3-4 часа – это время, когда препарат может перемещаться под кожей и ещё не начал оказывать своё действие. Эффект в это время не виден – мышцы пребывают в прежнем состоянии. Но именно это время самое важное, и тогда на пациента ложатся самые сложные ограничения – ведь если их не соблюсти, то препарат окажется совсем не там, куда его вводили, и результат будет испорчен.

Первое, чего нельзя делать в это время – ложиться, особенно вниз лицом, наклоняться и наклонять голову – это может привести к смещению препарата. Также лоб нельзя трогать руками, делать массаж, прогревать или охлаждать. Следует следить и за выражением лица – слишком активная мимика также может навредить.

Выполнять эти рекомендации не слишком удобно, но это позволяет избежать в будущем неправильного распределения препарата и проявления эффекта совсем не там, где он должен быть.

Умываться тоже можно только через 4 часа после процедуры.

Ботокс в лоб и межбровье: что нельзя делать после процедуры в течение 14 дней?

После того, как пройдут самые сложные часы после процедуры, восстановительный период не заканчивается. Он длится ещё около 2 недель. В это время токсин оказывает своё действие, связывается с мышцами и парализует их, а кожа постепенно приходит в желаемое состояние. Всё это время сохраняется риск, что результат процедуры будет испорчен.

В это время противопоказаны прямые солнечные лучи и загар в солярии. Дело не только в попадании ультрафиолета на кожу, но и в перегреве, который изменяет распределение лекарства под кожей. Поэтому пляж и солярий придётся отменить, а перемещаться по улице желательно в тени, прикрывая лоб головным убором или чёлкой.

Область лечения нельзя трогать косметикой, любыми ухаживающими средствами, делать массаж и выполнять мимические упражнения. Также необходимо соблюдать диету – отказаться от большого количества жидкости и соли, которая провоцирует отёки.

Как спать с ботоксом? Желательно делать это на спине, чтобы подушка не касалась лица. Первый раз лечь спать можно через 5-6 часов после процедуры. Желательно перед ней хорошо выспаться, чтобы сильная зевота или желание спать не привело к нарушению рекомендаций в первые 4 часа после инъекций.

Ботокс и спорт: уменьшаем нагрузки

Противопоказаний для спорта после завершения реабилитационного периода нет – как только прошло 14 дней после процедуры, пациент может задуматься о физической активности.

А вы знали?

Любая нагрузка заставляет усиливаться кровообращение и активизирует обменные процессы. Это значит, что действие ботулотоксина будет длиться не 6-8 месяцев, как заявлено по инструкции, а меньшее время.

Спорт не влияет на распределение препарата в мышцах после того, как прошли заявленные 14 дней. До этого момента физическая нагрузка должна быть минимально возможной. После – пациент может позволить себе дыхательные упражнения, растяжку, пробежки и тренировки в тренажёрном зале. Но следует быть готовым к тому, что результат инъекций продержится не так долго, как хотелось бы.

Что касается того, когда можно заниматься профессиональным спортом, то здесь ответ очевиден – спорт высоких достижений и ботокс несовместимы между собой. Во-первых, активная физическая нагрузка у профессиональных спортсменов намного укорачивает время действия токсина, в некоторых случаях возможно возвращение морщин в течение месяца. Во-вторых, усиливается реакция раздражения кожи, появляются головные боли и другие побочные эффекты.

Ботокс и лекарственные препараты: сочетаем правильно

Рекомендации относительно лекарств нужно получать у профильных специалистов. О части из них дерматолог предупредит перед сеансом, о другой придётся спрашивать каждый раз при необходимости.

Учтите

Если пациентка заболевает и обращается за медицинской помощью, ей следует предупредить лечащего врача о том, что она сделала ботокс, и спросить, какие препараты ей можно.

Обычно дерматолог предупреждает, какие препараты нельзя принимать сразу после ботокса:

Миорелаксанты и препараты для премедикации (используются в хирургии), поэтому ботокс нельзя делать перед плановой операцией;
Антибиотики – аминогликозиды, полимиксины, тетрациклины;
Сульфат магния (применяется для снижения артериального и внутричерепного давления и как слабительное).

Возможны дополнительные ограничения, о которых следует спрашивать врача прежде, чем начать принимать препарат. Если пациентке предстоит операция, то ботокс лучше перенести на время после неё. Если же операцию проводят по экстренным показаниям, а токсин уже был введёно ранее, следует предупредить хирургов о том, что возможна более выраженная, чем обычно, реакция на миорелаксанты.

Ботокс и вредные привычки

Уход за собой после ботокса включает не только ограничение на спорт, но и на вредные привычки.

Совет

Алкоголь вызывает задержку в организме воды и может способствовать развитию отёков, в том числе на лице. Поэтому в течение реабилитационного периода (14 дней) от него лучше полностью отказаться, а после него пить умеренно.

Вторая распространенная вредная привычка – курение – также плохо сказывается на состоянии кожи. Никотин сужает сосуды, замедляет действие препарата, а в реабилитационном периоде продлевает время, в течение которого на лицо могут подействовать неблагоприятные факторы. Поэтому чем меньше пациент курит, тем дольше он сохранит красивый вид.

Можно ли пить кофе, мало спать и нужно ли соблюдать режим? Во время периода реабилитации – нужно. Кофе, как и алкоголь, задерживает воду в организме, способствуя развитию отёков. Недосыпание опасно не только мешками под глазами, но и нарушением распределения препарата на лбу. Поэтому желательно соблюдать режим и сдерживать себя в любви к кофе и ночным посиделкам.

https://www.youtube.com/watch?v=loB5NzbIGVM

Источник

Известно, что безопасность и эффективность инъекций Ботокса зависят от двух факторов: профессионализма врача и соблюдения пациентом правил реабилитации после процедур. Если врач является действительно высококлассным специалистом, то практически единственный риск получить нежелательные побочные эффекты после ботулинотерапии (либо не получить от неё ожидаемого эффекта) связан с тем, что пациент сделает что-нибудь такое, чего после Ботокса делать нельзя.

Есть также небольшой риск нежелательных явлений, связанных именно с индивидуальной реакцией на сам Ботокс. Однако практика врачей-косметологов показывает, что именно нарушения реабилитационного периода после инъекций являются причиной развития побочных эффектов или неэффективности процедур – чаще, чем возможные ошибки врача и индивидуальная реакция пациента на препарат, вместе взятые.

Проще говоря, от того, насколько строго пациент придерживается правил реабилитационного периода, во многом зависит, насколько эффективными будут инъекции Ботокса и возникнут ли после них нежелательные реакции. Причем если недостаточная эффективность уколов, в целом, безвредна, то вот побочные эффекты могут быть достаточно тяжелыми, сильно влияющими на внешность, состояние лица и иногда общее самочувствие человека. Чтобы этого не допустить, важно строго соблюдать указания врача, даже если они кажутся несколько избыточными.

На заметку
Некоторые правила поведения после Ботокса действительно могут показаться излишними. Так, на самом деле, и есть: отдельные (но далеко не все) указания даются только для перестраховки и лишь потому, что ни у врачей, ни у производителей ботулотоксина нет достаточной статистики, подтверждающей, что отказ от этих правил будет безопасным. Иногда пациенты, понимая это, с пренебрежением относятся к таким ограничениям и нарушают их, а некоторые делают это неосознанно, просто не зная о тех или иных рекомендациях.
Значительная часть случаев нежелательных последствий ботулинотерапии связана именно с таким своеволием, равно как известно и множество ситуаций, когда нарушение условий реабилитации не приводило ни к чему плохому.

Как бы то ни было, при инъекциях Ботокса полезно заранее знать, что именно нельзя делать после процедуры. Давайте рассмотрим подробно такие ограничения и выясним, насколько строгими они являются и к чему может привести пренебрежение ими…

Что не следует делать сразу после инъекций Ботокса?

Сначала рассмотрим все ограничения после уколов Ботокса, как официальные, так и неформальные, но указываемые большинством врачей.

Существует ряд ограничений после инъекций Ботокса, о которых врач обязательно предупредит.

Специалисты чаще всего запрещают:

Лежать и принимать горизонтальное положение тела в течение 4-5 часов после процедуры (например, делать упражнения типа «планки»);
Низко и надолго наклоняться в течение 4-5 часов после уколов;
Массировать лицо, растирать его (особенно в местах инъекций) в течение 3 дней после ботулинотерапии;
Тренироваться, заниматься фитнесом, подвергать тело большим физическим нагрузкам в течение 2-3 дней после процедур;
В течение суток нельзя парить лицо, ходить в баню или сауну, умываться горячей водой;
3-4 дня после инъекций загорать на солнце или долго гулять под прямыми солнечными лучами, ходить в солярий;
Проводить другие косметологические процедуры для лица в течение нескольких дней после ботулинотерапии;
Пользоваться косметикой (тем более, масками, усиливающими кровообращение) в течение 2 дней после инъекций Ботокса;
Употреблять алкоголь на протяжении 7-10 дней после процедуры;
Принимать некоторые медикаментозные препараты, которые в ряде случаев могут сильно повлиять на эффект от инъекций ботулотоксина;
Употреблять острую пищу, пить горячий чай в течение нескольких часов после уколов;
Посещать стоматолога после инъекций в носогубные складки и в мышцы около губ.

На заметку
Также крайне нежелательными в восстановительный период после инъекций считаются стрессы, сильные эмоциональные встряски, переживания. Однако указывать их в качестве противопоказаний было бы несколько нелепо: вряд ли пациент косметологического кабинета после процедур намеренно сам будет создавать себе стрессовую ситуацию. Поэтому такое условие можно считать своеобразным пожеланием: следует так спланировать свой график, чтобы несколько дней после процедуры были максимально спокойными и тихими, с минимальным риском переживаний.

С чем связаны все эти ограничения и что может возникнуть, если их нарушить? Давайте рассмотрим самые главные запреты и разберемся в их обоснованности.

Горизонтальное положение тела

После уколов Ботокса нельзя ложиться и, тем более, принимать горизонтальное положение лицом вниз в течение 4-5 часов после процедуры – из-за прилива крови к голове. Такой прилив приводит к расширению сосудов, интенсификации биохимических процессов в межклеточном пространстве и в самих инъецированных мышцах. Из-за этого часть ботулотоксина, который ещё не успел проникнуть в нервные клетки, может инактивироваться, что приведет к снижению эффекта от уколов: нужное действие окажет меньшая часть препарата – следовательно, и результат будет менее выраженным, чем ожидалось.

В течение 4-5 часов после процедуры следует избегать положения, когда усиливается приток крови к голове, то есть нельзя ложиться и наклоняться головой вниз.

Возможен и иной эффект: из-за прилива крови к лицу и интенсивного перемещения веществ в межклеточном пространстве доза ботулотоксина может частично выйти за пределы тех мускулов, в которые он был введен, и подействовать на соседние волокна, которые не планировалось обездвиживать. В результате возможны заметные косметические дефекты: птоз, поднятие брови или обеих бровей, «восковое лицо».

Вероятность нежелательных последствий при нарушении этого правила достаточно высока. Сам ботулотоксин после уколов распределяется в тканях естественным путем, и на такое нормальное его распределение именно прилив крови к лицу вполне способен повлиять.

Следовательно, в течение 4-5 часов после уколов следует либо спокойно гулять, либо сидеть — в машине, на диване, в парке на скамейке, в кафе за столиком. А вот ложиться спать, просто ложиться на диван или кровать нельзя.

Особенно актуально это ограничение при инъекциях в мышцах около глаз: здесь распространение ботулотоксина в соседние мышцы приводит к наиболее заметным и некрасивым побочным эффектам.

На заметку
По этой причине, кстати, инъекции Ботокса нежелательно делать во второй половине дня. Чем меньше времени останется после них до сна, тем большей будет вероятность нежелательных последствий.

Сам механизм, по которому в данном случае могут развиваться нежелательные явления, в общем универсален. Именно риск его реализации и является причиной многих других ограничений в реабилитационном периоде.

Приём алкоголя

При приёме алкоголя происходит расширение кровеносных сосудов, что приводит к усилению кровообращения в области инъецированных мышц. А следовательно, это может способствовать возникновению тех же побочных эффектов, которыми чревато горизонтальное положение тела после уколов: либо меньшая эффективность Ботокса, либо диффузия ботулотоксина в прилежащие ткани (либо и то, и другое одновременно).

Прием алкоголя после Ботокса противопоказан, так как способствует расширению сосудов, что может снизить эффективность препарата.

К тому же, при употреблении алкоголя у человека снижается контроль за своими действиями, из-за чего он может совершать и другие поступки, противопоказанные после инъекций: тереть лицо, идти в баню, ложиться спать или, наоборот, активно двигаться.

Тем не менее, приём алкоголя не является таким строгим ограничением, как, например, запрет лежать. Однозначно не подтверждена зависимость между употреблением спиртного и нежелательными последствиями ботулинотерапии.

Как следствие, сроки запрета на алкоголь после инъекций Ботокса и его аналогов строго не регламентируются. Одни врачи не рекомендуют пить неделю после уколов, другие — две недели, третьи вообще говорят пациентам, что в меру употребить можно уже в день инъекции, особенно если напиток слабый (пиво или шампанское, например). Известны даже отзывы пациентов, которым врачи рекомендовали выпить немного вина после процедуры, чтобы Ботокс «лучше закрепился».

В большинстве же случаев косметологи советуют воздержаться от приёма спиртного в течение 7-10 дней после инъекций, а также не пить 3 дня до процедуры.

Различные физические нагрузки

Запрет на физические нагрузки после Ботокса объясняется теми же механизмами, что и в предыдущих двух случаях: при активном движении усиливается кровообращение в мышцах лица, что может спровоцировать нежелательное распространение ботулотоксина за пределы инъецируемых мышц. Особенно велик этот риск, если нагрузки сопряжены с постоянными наклонами и переворотами тела, когда кровь приливает к голове и лицу.

Занятие спортом, сопряженное с постоянными наклонами, способствует усилению кровотока к лицевым мышцам, что может спровоцировать выход ботулотоксина за пределы инъецированных мышц.

Это ограничение такое же строгое, как и запрет ложиться. Как минимум, 2 суток после процедур противопоказан фитнес, силовая йога, акробатика, бег, силовые упражнения, а также другие виды спорта, связанные с большими нагрузками. Также нежелательно танцевать, прыгать, плавать, заниматься единоборствами.

Спортзал лучше посещать лишь через 3-4 дня после инъекций, а в идеальном случае — когда Ботокс «встанет» и эффект от уколов уже полностью проявится.

Массаж лица (механическое воздействие на кожу и мышцы), а также некоторые другие косметологические процедуры

Аналогично, массаж лица, ванночки, примочки, акупунктура, пилинг крайне нежелательны после уколов из-за того, что разогревают кожу и мышцы под нею, стимулируя активное распространение ботулотоксина в тканях. Тем более после Ботокса запрещено фотоомоложение, заключающееся именно в воздействии тепловыми лучами на кожу лица.

Не рекомендуются после Ботокса различные косметологические процедуры с активным механическим воздействием на кожу и мышцы лица (в том числе, массаж лица, пилинг, разогревающие маски).

Стоит отметить, что сами косметологи после каждого укола Ботокса аккуратно массируют место введения препарата именно для направленного распределения средства в мышце. Здесь эти движения строго просчитаны и обеспечивают предсказуемый результат. Произвольный же массаж, а тем более, прогревающие и тонизирующие процедуры могут сопровождаться совершенно неожиданными последствиями.

Все косметологические процедуры на тех участках, в которые кололся Ботокс, разрешается делать лишь после того, как эффект ботулинотерапии полностью проявится и морщины исчезнут. Это будет означать, что ботулотоксин в достаточных количествах абсорбировался нервными синапсами, и другие процедуры уже не повлияют на его действие.

На заметку
Общий же массаж тела можно делать на следующий день после ботулинотерапии. Он мало повлияет на кинетику Ботокса. Важно только сообщить массажисту о том, что нельзя массировать лоб, межбровье и вообще область лица.

Особенно нежелателен массаж лица после комбинированной процедуры ботулинотерапии с филлером. В этом случае помимо побочных эффектов от введения Ботокса возможны также неприятные явления от перемещения филлера в ткани, наполнение которых нежелательно.

Баня, сауна, тепловые процедуры

Ещё сильнее, чем физическая нагрузка, мышцы и кожу разогревает прямая тепловая обработка горячим воздухом, водой или паром в бане, сауне или просто в горячей ванне дома. Следовательно, в течение суток после инъекций Ботокса нежелательно умываться горячей водой, в течение 2-3 дней не стоит долго лежать в теплой ванне, а до полного проявления эффекта ботулинотерапии нужно воздержаться от похода в баню или сауну.

Многие врачи строго запрещают после процедуры посещать баню, сауну, принимать горячую ванну, умываться горячей водой, так как при этом происходит разогревание кожи и мышц, что может способствовать проявлению побочных эффектов.

Это ограничение строгое, и врачей, которые разрешают его игнорировать, практически нет.

Приём препаратов, усиливающих кровообращение

На интенсивность кровообращения и на вероятность распространения Ботокса за пределы тех мышц, в которые он изначально вводится, могут повлиять также лекарственные средства, основной задачей которых (либо побочным действием) является усиление кровообращения.

К ним относятся, например:

Препараты простагландина (Вазапростан, например);
Блокаторы кальциевых каналов (Норвакс, Форидон, Кордафен и другие);
Средства на основе низкомолекулярного декстрана (Реомакродекс, Реополиглюкин);

…и некоторые другие.

Все их знать необязательно: это задача врача, которому следует сообщить, если какое-то лекарство нужно выпить после ботулинотерапии, и проконсультироваться о допустимости его приёма. Это касается любых фармацевтических средств, будь то аспирин, простой антибиотик или снотворное — на всякий случай, стоит согласовать его приём с врачом-косметологом.

Длительное пребывание на солнце и походы в солярий

Равно как прогревание кожи в бане или сауне, загорание под солнцем или в солярии стимулирует обменные процессы в тех мышцах, в которые был введен ботулотоксин, и создаёт риск проявления побочных эффектов от процедур или ослабления результата от них. По той же причине нежелательно долго гулять на солнце, а тем более, заниматься спортом на свежем воздухе в течение нескольких дней после процедур.

В течение первой недели после инъекций Ботокса не рекомендуется длительное пребывание на солнце, а также посещение солярия.

Ограничивать пребывание на солнце после инъекций Ботокса следует в течение 7-10 дней. В крайнем случае, можно кратковременно загорать, закрыв лицо зонтом.

Посещение стоматологического кабинета

Это ограничение является относительным, и актуально в первую очередь для тех, кому инъекции Ботокса делали в область губ или носогубных складок. Дело в том, что если после таких уколов долго сидеть с широко раскрытым ртом, напрягая мышцы на щеках и около носа, то из-за постоянного тонуса ботулинотоксин может распространиться за пределы инъецированной мышцы, что приведет к инактивации и тех мускулов, попадание Ботокса в которые было бы нежелательным.

В то же время, сами стоматологические процедуры, несомненно, более важны, чем уколы Ботокса, и потому если в них есть острая необходимость (например, при появившейся острой боли в зубе), идеальным результатом от ботулинотерапии, в целом, можно пожертвовать. Тем более что вероятность нежелательного эффекта при посещении стоматологического кабинета не так уж и высока.

После проведения инъекций Ботокса в области губ и носогубных складок не рекомендуется посещать стоматолога до полного проявления эффекта от ботулинотерапии. Активное напряжение носогубных мышц может привести к распространению ботулотоксина на соседние с инъецированными мышцы.

На заметку
Если все же после уколов Ботокса пришлось идти к стоматологу, и появились нежелательные эффекты, то следует обратиться к своему врачу-косметологу – зачастую возникшие недостатки удается довольно быстро скорректировать.

Острая пища

Здесь строгость противопоказаний низкая: имеются лишь предположения, что острая пища, оказывая разогревающий эффект и приводя к потовыделению, может спровоцировать побочные эффекты от ботулинотерапии. В действительности же однозначное влияние таких продуктов (перца, имбиря, чеснока) на результат ботулинотерапии не подтверждено, и является лишь гипотезой, используемой для перестраховки.

Острая пища может обладать разогревающим эффектом и способствовать активному потовыделению, что в свою очередь может снизить эффективность от ботулинотерапии. Данное ограничение носит лишь рекомендательный характер.

Тем не менее, во избежание даже незначительного риска нежелательных последствий, острой пищей после уколов Ботокса лучше все-таки не увлекаться.

Что не запрещено после уколов Ботокса?

Многие пациенты, наоборот, оказываются слишком осторожными и впечатлительными, и потому опасаются даже таких вещей, которые после Ботокса не противопоказаны и вполне допустимы.

Например, на результат процедур никак не повлияют:

Курение. Хотя тут можно повторить избитую истину – курить вредно для здоровья в целом. Ни красоты, ни здоровья эта пагубная привычка не прибавит;
Принимать витамины и витаминно-минеральные комплексы, в том числе специализированные препараты витаминов группы В. Они слабо влияют на кровообращение и фармакокинетику ботулинотоксина;
Просто нормальная умеренная физическая активность — прогулки на свежем воздухе, например. Насчет же плавания в холодной воде однозначного мнения нет: с одной стороны, холодная вода стимулирует сокращение просвета кровеносных сосудов и ослабление обменных процессов в коже, с другой стороны, плавание — это прямое нарушение запрета на горизонтальное положение тела. Поэтому для полной безопасности минимум на 2-3 дня от плавания стоит воздержаться;
Перелеты на самолете, путешествие водным транспортом. Хотя здесь нужно учитывать продолжительность такого вояжа – если лететь на самолете нужно будет на другую сторону планеты в течение 8-10 часов, то сам такой перелет точно не придаст бодрости телу и свежести лицу, и после ботулинотерапии может спровоцировать появление отеков;
Пить чай и кофе, не горячие и в умеренных количествах. Сами эти напитки не влияют на результат ботулинотерапии, но просто большое их количество (особенно перед сном) может спровоцировать появление отеков, которые, в свою очередь, могут вызвать побочные эффекты от ботулинотерапии. А вот горячие чай и кофе могут способствовать активному потовыделению, разогреву кожи и мышц лица, что в итоге может негативно повлиять на абсорбцию ботулотоксина нервными клетками.

Нельзя забывать и простое правило: любые вопросы о том, что можно, а что нельзя делать после Ботокса, лучше задать непосредственно врачу, который колол Ботокс. Этот врач отвечает за результат процедуры, и потому максимально ответственно разрешит или запретит те или иные вольности. Тем более что этот специалист учтет индивидуальные особенности конкретного пациента, дозу ботулотоксина, которую ввел, и общую историю процедур.