Противопоказания после лечения шейки матки

Каждая пациентка должна знать о том, как проходит конизация шейки матки, о восстановлении в послеоперационный период. Какие могут наблюдаться осложнения, что делать при их возникновении и когда можно беременеть после конизации. Предварительное изучение ответов на эти вопросы крайне важно для правильного психологического настроя перед вмешательством.

Соблюдение врачебных назначений – залог успешного восстановления после процедуры

Показания к назначению конизации

Конизацию назначают в случае обнаружения видимых патологических участков на шейке матки, при подтверждении диспластических изменений эпителия для уточнения диагноза и оперативной коррекции патологии. В спектр состояний, при каких реализуется эта процедура, входят:

обнаружение участков с измененной структурой эпителия во время кольпоскопии;
обнаружение клеточной атипии в мазках;
установленная дисплазия 2-3 степени;
эрозивные изменения шейки;
лейкоплакия;
полипы;
эктропион;
рубцы после травм, разрывов и манипуляций на шейке;
рецидивирующая дисплазия после проведения криодеструкции, электрокоагуляции, лечения лазером.

Цель и порядок проведения оперативного вмешательства

Основной целью проведения процедуры является удаление патологически измененных участков и для подтверждения диагноза, и для коррекции состояния. Операция предполагает такие этапы:

Удаление участка измененной слизистой выстилки с захватом здоровых тканей в пределах 5-7 миллиметров.
Гистология после конизации шейки матки. Удаленный участок направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Врачи изучают, как выглядит эпителий цервикса, есть ли в нем патологические изменения и как обширно они распространены.
При исключении инвазивного рака в ходе исследования и при отсутствии дисплазии в краях удаленного участка патологический процесс считается радикально излеченным.
При возникновении сомнений касательно полноты удаления области дисплазии или в случае подтверждения инвазивного рака конизация выполняет роль диагностического этапа, и после ее проведения назначают более радикальные меры.

Подготовка к процедуре

Проведение вмешательства рекомендуется после окончания менструального кровотечения. Это объясняется тем, что во время первой фазы цикла возрастает уровень эстрогенов, способствующих усилению пролиферации эпителия, а, соответственно, и более быстрому восстановлению после операции.

Подготовительный этап крайне важен

До реализации конизации следует:

сдать общий анализ крови, мочи;
сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
сдать кровь на показатели гемостаза;
сдать кровь на определение ее группы и резус-фактора;
пройти флюорографию;
пройти кардиограмму;
пройти ультразвуковое исследование органов малого таза (по назначению врача);
в случае выявления воспаления шейки матки и влагалища до операции принимаются меры для полного излечения;
пройти осмотр у терапевта.

Противопоказания к проведению

Конизация не может быть проведена в таких случаях:

Активное воспаление во влагалище и цервиксе.
Подтвержденный биопсией инвазивный рак.
Острые инфекции.
Плохо определяемые границы диспластических изменений.
Выход границ патологического очага за пределы возможностей конизации.
Декомпенсация хронических патологий (сердечная, почечная, печеночная недостаточности, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
Нарушения свертываемости крови.

Разновидности процедуры

Согласно физическому факторы, при помощи которого реализуется удаление патологического участка, различают такие виды вмешательства:

ножевое;
криоконизация;
лазерное;
радиоволновое;
диатермоконизация шейки.

По объему вмешательства выделяют экономную (величина участка удаления до 1,5 см) и высокую (удаление от ⅔ и более длины шеечного канала) конизацию.

Послеоперационный период: что нужно знать

После того, как проведена конизация шейки матки, послеоперационный период предполагает постепенное заживление. Непосредственно по окончанию процедуры требуется провести около двух часов в положении лежа. Стационарного наблюдения лечение после конизации шейки матки не требует. Пациентка может отправляться домой и регулярно наблюдаться у своего лечащего врача-гинеколога.

Несколько дней после процедуры возможны боли в нижней части живота

На протяжении нескольких суток после проведения вмешательства возможен болевой синдром ноющего характера в нижней части живота. Боли схожи с таковыми в период менструальных кровотечений. Кроме того, после процедуры наблюдаются выделения, длительность и интенсивность которых варьируют. Обычно выделения прозрачные, с небольшой примесью крови, но они могут быть и светло-коричневого цвета.

Иногда выделения прекращаются спустя неделю, сразу после того, как отходит струп после конизации шейки матки, но они могут продолжаться и вплоть до следующей менструации. Могут встречаться случаи, когда шейка кровит и три-четыре месяца после процедуры, однако, такое состояние требует врачебного контроля. Первое и второе менструальные кровотечения после реализации вмешательства могут быть несколько обильнее привычного.

Врач должен объяснить пациентке, что примерно через неделю после проведения вмешательства выделения становятся обильнее, потому как отходит струп после конизации шейки матки. Во время этого процесса из-за отторжения струпа с раневой поверхности выделений становится больше, и женщина не должна этого пугаться.

Ограничения после процедуры

Чтобы восстановление после конизации шейки матки проходило с максимальной эффективностью, следует ограничить любые воздействия на эту анатомическую область. Рекомендуется:

Воздержание от половых контактов на протяжении месяца.
Отказ от использования тампонов. Во время менструальных кровотечений следует пользоваться только прокладками.
Отказ от использования вагинальных свечей и таблеток, спринцевания, за исключением случаев, когда эти медикаменты и методы назначены врачом.
Отказ от приема ванн (проводить гигиенические процедуры следует под душем).
Отказ от подъема тяжестей весом больше трех килограммов. Физические нагрузки должны быть по максимуму исключены.
Отказ от посещения бань и саун.
Отказ от плавания.
Предупреждение перегревания организма.
Отказ от приема препаратов, разжижающих кровь (аспирин).

Вероятные осложнения

Состояние шейки матки после конизации

Осложнения после конизации шейки матки могут включать такие состояния:

Кровотечение после конизации шейки матки. Встречается примерно в 5% случаев.
Стеноз шеечного канала. Частота встречаемости – от 1 до 5% случаев. Это осложнение может в последующем вызвать затруднения при попытке забеременеть после конизации шейки матки.
Воспалительный процесс. Сопровождается болями, зудом, повышением температуры тела.
Невынашивание беременности. Вероятны самопроизвольные аборты или преждевременные роды.
Рубцовые изменения шейки матки.
Эндометриоз.
Нарушения менструального цикла.

Хоть и осложнения после проведения процедуры достаточно редки, но в случае проявления любых перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение крайне опасно и может спровоцировать значительное ухудшение состояния.

Заживление шейки матки после операции

Заживление после конизации шейки матки проходит в довольно короткие сроки, если течение послеоперационного периода ничем не осложнено. При соблюдении всех врачебных рекомендаций восстановление проходит быстро и с максимальной эффективностью.

До того, как отходит струп после конизации шейки матки, и некоторое время после у пациентки наблюдаются прозрачные слизистые выделения с примесью крови, иногда выделения могут иметь светло-коричневый оттенок. После отхождения струпа запускается процесс эпителизации раневой поверхности, который завершается примерно через 3-4 месяца.

По прошествии этого времени врач берет материал из цервикального канала для цитологического исследования. В последующем состояние шейки контролируется минимум один раз в полгода на протяжении трех лет. Если во время этого периода не выявляется клеточная атипия, то спустя три года кратность осмотра и забора биоматериала для исследования сокращается до одного раза ежегодно.

Беременность после проведения процедуры

Беременность после конизации вполне возможна

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли забеременеть после этой операции и через сколько это можно сделать. Следует отметить, что для нерожавших женщин и для женщин, планирующих повторную беременность, гинеколог должен подбирать максимально щадящие методики, не нарушающие структуры цервикса. Если конизация все же необходима, то предпочтение отдается лазерной и радиоволновой методикам – эти разновидности процедуры характеризуется минимальным риском осложнений.

Планирование беременности рекомендуется спустя год после проведения вмешательства. В большинстве случаев процедура не ограничивает возможность зачатия. Исключения составляют случаи обширной резекции тканей, повторного проведения конизации, осложненного течения. Все это может спровоцировать сужение шеечного канала из-за прогрессирования спаечного процесса. Сужение цервикального канала может затруднить процесс оплодотворения.

Из-за того, что во время конизации изменяется структура шейки матки, вынашивание и роды могут осложняться. Цервикальный канал становится более коротким, ухудшается его эластичность. В ряде случаев это вызывает невынашивание до полного срока: из-за увеличения нагрузки шейка раскрывается раньше положенного времени.

Естественное родоразрешение после иссечения конического участка шейки возможно, но врачи должны убедиться в том, что цервикс сохранил свою эластичность. В большинстве случаев все же рекомендуется кесарево сечение из-за риска неполноценного раскрытия шейки во время естественных родов.

Еще раз о самом главном

Важно соблюдать все назначения врача

Что пациентка должна знать о конизации? Прежде всего:

эта операция длится недолго;
когда проводится конизация шейки матки, последствия ее крайне редко бывают негативными при соблюдении всех ограничений;
для быстрого и эффективного восстановления и предупреждения осложнений необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций;
болевой синдром после вмешательства довольно короткий – 1-2 суток, а вот выделения могут наблюдаться на протяжении нескольких недель;
наиболее важным ограничением является исключение физических нагрузок в послеоперационный период;
после процедуры следует регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки;
планирование беременности после конизации также следует согласовать со специалистом.

Источник

Каким бы методом ни выполнялось прижигание эрозии шейки матки, в ходе медицинских манипуляций разрушаются нездоровые ткани, чтобы на этом месте образовался новый слой клеток.

Но такая мини операция не решает всех проблем. В период реабилитации женщине дополнительно нужно пройти курс местной терапии.

Медицинские рекомендации в период заживления

После того как химическое вещество или аппаратура повредили слой эпителия, остается открытая рана.

Она постепенно затягивается и покрывается струпом — корочкой, состоящей из свернувшейся крови и отмерших тканей.

Так организм защищает нежные ткани от повреждения, попадания в раны инфекции и грязи. Для ускорения заживления эту область требуется смягчать и обеззараживать на случай попадания туда инфекции.

Для этого назначается реабилитационная терапия. Самостоятельно подбирать себе лекарства запрещено, поскольку неумелое самолечение может нарушать биоценоз влагалища и процесс заживления.

В среднем реабилитационный период длится 2 месяца, в течение которых нужно аккуратно выполнять все предписания.

Самовольные изменения в восстанавливающем курсе чреваты осложнениями.

Доктор в первые дни может приглашать пациента на прием, чтобы обрабатывать шейку матки в амбулаторных условиях.

Затем даст рекомендации, чтобы пациентка самостоятельно проводила обработку. Не надо ничего использовать самовольно — неправильно выбрав средство, можно навредить восстанавливающейся слизистой, нарушив ее регенерацию.

С целью ускорения восстановительных процессов нужны дополнительные мероприятия.

Для этого используются иммуностимулирующие, антибактериальные, противовоспалительные, усиливающие тканевую регенерацию свечи.

Обычно их использование начинают после отторжения струпа, но конкретное время начала применения свечей определяет лечащий врач.

Его решение зависит от сочетания факторов:

эффективности подготовки матки и влагалища к процедуре прижигания;
наличия осложнений;
степень изменения шейки матки после процедуры;
способности тканей к регенерации;
состояния иммунитета пациента.

Использование свечей

После прижигания током назначают свечи с действующими веществами, оказывающими дезинфицирующие действия и ускоряющими метаболические процессы.

Эта лекарственная форма удобна тем, что действующее вещество быстро доставляется к тканям.

На этапе отторжения струпа для снятия воспаления и борьбы с инфекцией хорошо себя зарекомендовали антисептические свечи Гексикон, используемые дважды в день в течение недели.

Гексикон успешно заменяют следующие средства:

антибактериальные синтомициновые свечи;
противогрибковые свечи Пимафуцин, Ливарол;
комбинированные свечи Тержинан, Полижинакс.

Частоту применения каждого средства определяет лечащий врач, он же определяет и начало следующего этапа лечения.

После того, как у женщины прекращаются мажущие выделения, начинается этап заживления.

На этом этапе используют:

Метилурацил. Эти свечи снимают воспаление, восстанавливают местный иммунитет, заживляют, улучшают питание клеток. Используются как ректально, так и вагинально. Назначается по 1-2 свечи до 4 раз в сутки;
Депантол. Обладают противомикробным и восстанавливающим действием. Свечи используют по 1 шт. утром и вечером в течение недели;
Свечи с облепиховым маслом. Заживляют раны, снимают болезненные ощущения, обладают противомикробным действием. Используют утром и вечером на протяжении 2 недель.

После малотравматичных радиоволнового прижигания, воздействия жидким азотом или лазером на этапе отхождения струпа назначаются средства, ускоряющие восстановление тканей.

Для быстрого заживления после прижигания эрозии шейки матки подойдет лечение свечами Депантол или метилурациловыми свечами.

Ограничения

Для успешной и быстрой регенерации тканей обязательно соблюдение ограничений после прижигания эрозии шейки матки, помогающих ускорить выздоровление.

Купание и загар

Можно ли купаться в море после прижигания эрозии шейки матки?

Мыться можно только под душем, погружаться в воду противопоказано, поэтому в период реабилитации придется отказаться от купания в ванной, плавания в бассейне и открытых водоемах.

Можно ли загорать после прижигания эрозии шейки матки?

Даже посидеть на берегу, чтобы полюбоваться морем, можно только в тени. Вообще нахождение на открытом солнце в период восстановления нужно ограничить.

Солярий можно будет посетить дней через 20 и только после разрешения доктора.

Половые контакты

Возможен ли секс после прижигания эрозии шейки матки? Половой покой после процедуры рекомендуется соблюдать на протяжении полутора месяцев.

Самостоятельно сокращать период, обозначенный лечащим врачом, недопустимо.

Возобновиться половая жизнь может только после достижения определенной стадии заживления, что может определить гинеколог на осмотре.

Спорт и переноска тяжестей

Не рекомендуется нагружать сумку тяжелее 3 кг и подвергать себя высоким физическим нагрузкам, так как результатом может стать сильное кровотечение.

Можно ли заниматься спортом после прижигания эрозии шейки матки?

Легкими упражнениями разрешается начать заниматься через неделю после прижигания, но при малейшем ухудшении состояния от всех нагрузок следует отказаться до полного выздоровления.

Исключение составляют профессиональные спортсмены, для которых перерыв в занятиях грозит детренированностью, но до начала нагрузок следует посоветоваться со спортивным врачом.

Прочие ограничения

Придется отказаться от вредных привычек, вызывающих спазм и расширение сосудов. Это употребление алкоголесодержащих напитков и курение.

От них лучше отказаться хотя бы на пару месяцев, поскольку они могут спровоцировать кровотечение.

Во время лечения особенно следует остерегаться инфицирования и развития бактериальной флоры. Поэтому интимной гигиене нужно уделять пристальное внимание.

От тампонов придется отказаться, а прокладки нужно менять почаще.

Длительность и особенности реабилитации

Поскольку прижигание эрозии не относится к сложным манипуляциям, к тяжелым последствиям оно не приводит.

Естественными явлениями будут:

небольшие тянущие боли внизу живота на протяжении нескольких дней после процедуры. Тяжесть и дискомфорт вполне закономерны, а вот сильная боль — скорее всего сигнал о начинающемся осложнении. Легкие неприятные ощущения устраняются приемом обезболивающего препарата;
закономерным результатом такого вмешательства будут кровянистые выделения, с которым выходят отмирающие ткани. Выделения обычно сначала с прожилками крови темно-красного цвета, но постепенно вкрапления светлеют, становясь розовыми. Прекращаются выделения через 1-1,5 недели;
возможны расстройства менструального цикла — первые месячные могут быть скудными или вовсе задержаться. Чаще всего так случается после обработки электрическим током.

Появление гнилостного запаха свидетельствует о патологии и является поводом к неотложному посещению лечащего врача.

В большинстве случаев уже через 1-2 суток женщины не ощущают никаких последствий прижигания, кроме выделений, уменьшающихся день ото дня, а длительность периода заживления зависит от используемого метода прижигания.

Лазерная обработка позволяет удалять только поврежденные ткани. Обработанное место покрывается тонкой пленкой, которая отторгается через 1,5-2 недели.

После процедуры возможно усиление белей или незначительные выделения бурого цвета. Заживление проходит очень быстро.

Радиоволновой метод считается щадящим. На обработанном участке формируется не струп, а тонкая пленка, отторгающаяся примерно через 10 дней.

Какое-то время могут быть мажущиеся бурые выделения, но в основном (9 из 10 женщин) ни кровотечения, ни гнойных выделений не бывает. Для заживления нужно 3-4 недели.

Диатермокоагуляция или прижигание электрическим током самый старый из всех применяемых методов, поэтому самый длительный по времени заживления.

Сформировавшийся струп после удаления эрозии шейки матки отторгается через 1-1,5 недели, в течение этого периода наблюдаются выделения, содержащие кровь и гной, включение которых день ото дня уменьшается.

Но мажущиеся кровянистые выделения могут быть в течение всего реабилитационного периода. Заживление происходит примерно за 2 месяца.

Если для обработки (прижигания) эрозии шейки матки применяется жидкий азот, струп отторгается после 10-12 дней.

Некоторое время после процедуры наблюдаются водянистые выделения. За 4-6 недель происходит полное заживление.

Химический способ. Заживление длится быстро, 20-30 дней, что связано с использованием процедуры только для эрозий небольшого размера.

Через месяц после прижигания эрозии шейки матки многие возобновляют половые контакты, так как внешних симптомов уже нет, внутри ничего не болит. Так нельзя.

Когда прошел месяц после прижигания эрозии шейки матки, следует обязательно показаться лечащему врачу, который даст дальнейшие рекомендации и разрешения только после осмотра заживающей шейки матки.

Тогда уже будет ясно, пора ли возобновлять половую жизнь, начинать заниматься спортом, купаться в открытых водоемах или ванне, загорать.

Если женщина будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, процесс заживления и восстановления после прижигания эрозии шейки матки завершится успешно, не будет осложнений, а в течение реабилитационного периода не будет дискомфорта.

Пациентке не стоит гадать, какие меры лучше всего повлияют на восстановление, достаточно лишь слушаться доктора и строго придерживаться рекомендуемых ограничений.

Источник