Противопоказания после операции на грудь
Реабилитация после маммопластики – крайне важный период, позволяющий закрепить полученный посредством операции результат. Особенности процесса заживления, нюансы ухода и ответы на самых распространенные вопросы о послеоперационном периоде, — далее в материале.
Как происходит процесс реабилитации по дням
Первые несколько дней после операции представляются наиболее травмоопасным периодом, соответственно, в это время следует с особым вниманием прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. К базовым нормам реабилитации относятся следующие:
| День | Рекомендации |
| 1 | После выхода из наркоза, пациент остается под присмотром лечащего врача и медсестер. Цель наблюдения – стабилизация состояния. С первого дня начинается прием препаратов. В зависимости от типа операции и других нюансов, назначения могут видоизменяться, однако базовым является прием обезболивающих и антибиотиков. Пациенту запрещается сидеть – допустимо лишь положение «полусидя». Подъем может быть разрешен врачом в случае выявления позитивной динамики. Прием пищи допустим не ранее чем через 5 часов после проведения операции. Питье разрешается уже через 3 часа. |
| 2 | Происходит осмотр и снятие дренажей с последующей перевязкой. В случае выявления позитивной динамики, пациент может быть отправлен домой. При необходимости наблюдения, выписка может быть перенесена на третий и более поздние дни. |
| 3-4 | Перевод домой. Крайне важно ограничивать физическую нагрузку. Рекомендована ходьба на длинные дистанции. |
| 5 | Полный осмотр и перевязка. Доктор оценивает повреждения, и в случае необходимости, корректирует медикаментозную составляющую. |
| 6-11 | Допустимо некоторое увеличение физических нагрузок. Подъем тяжестей остается под запретом. |
| 12 | Осмотр врачом. |
| Шестая неделя после операции | Заключительный осмотр. |
Возвращение к прежнему уровню активности должно постепенно начинаться спустя месяц после операции. Важно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет согласования выбранных нагрузок.
Что нельзя делать после увеличения груди: как избежать осложнений
Рекомендации после маммопластики, по своим характеристикам, можно отнести к стандартным превентивным мерам. Большинство хирургов пользуются личным опытом ведения пациентов, расширяя список пожеланий на период реабилитации, однако также существует «база», к которой можно отнести следующие пункты:
- В первые 10-14 дней нежелательно ездить за рулем. Управление автомобилем требует активных действий, которые могут привести к расхождению швов, смещению имплантов и прочим негативным последствиям.
- Следует минимизировать физическую нагрузку. Первый месяц не рекомендуется посещение спортзала. Из доступной активности – пешие прогулки (бег также исключается, ввиду своей травматичности).
- Первый месяц не следует поднимать тяжести свыше 5 кг (в первые 2 недели максимум составляет 2 кг). Во второй месяц после маммопластики нагрузку можно увеличить до диапазона 5-10 кг.
- В первый месяц не рекомендуется носить белье с косточками (особенно при увеличении груди каплевидными имплантами).
- Необходимо отказаться от вредных привычек. Чаще всего проблемы в период реабилитации встречаются у пациенток, злоупотребляющих курением и питающихся нездоровой пищей.
Важной рекомендацией является правило не преодоления порога боли: в случае возникновения неприятных ощущений, необходимо прекратить нагрузку.
Особенности ухода за бюстом
Процесс ухода за бюстом после маммопластики начинается сразу после проведения операции. В зависимости от степени сложности вмешательства, первые несколько дней пациент проводит в палате клиники (под наблюдением лечащего врача). Задачей специалиста является предоставление информации о том, как именно должно происходить восстановление после маммопластики.
Существует несколько направлений послеоперационной терапии, которые должны в обязательном порядке соблюдаться пациентом. К ним относятся:
- Антибактериальная терапия (включает в себя прием антибиотиков). Шаг может рассматриваться в качестве превентивной меры, позволяющей избежать осложнений. В случаях увеличения груди путем вставки импланта, организм может негативно отреагировать на инородное тело. Прием антибиотиков гасит очаги воспалений и позволяет ускорить процесс заживления.
Важно! Самостоятельное прекращение приема антибиотиков и ряда назначенных препаратов может привести к воспалению, результатом которого может стать вынужденное удаление импланта.
- Прием обезболивающих средств. Главное в периоде реабилитация после маммопластики – психологическая подготовка. Первые 1-2 дня сопровождаются ярко-выраженным болевым синдромом, к которому следует быть готовым. При помощи обезболивающих препаратов пациент получает возможность сосредоточиться на реабилитации.
- Ношение компрессионного белья. Хирургическое вмешательство сопровождается отеками и гематомами. В качестве «инструмента», позволяющего снизить негативные последствия в пользу ускорения заживления, выступает компрессионное белье.
Организация «утяжки» в необходимых областях достигается за счет специальной формы белья. Аугментационная маммопластика требует носки специального бюстгальтера, позволяющего фиксировать имплант. Тип компрессионного белья подбирается исходя из особенностей операции.
Важно! Процесс реабилитации должен быть разделен на два направления: уменьшение груди и подтяжка; увеличение груди. В случае увеличения объема за счет имплантов, ключевое внимание отводится их фиксации и снижению риска отторжения. После уменьшения и подтяжки, помимо фиксации, особенно важно устранить отечность, с целью ускорения процесса заживления.
Таким образом, отвечая на вопрос о том, что такое маммопластика молочных желез, помимо операции, обязательно упоминание реабилитации. Период контроля восстановления, обыкновенно, ограничивается 1,5-2 месяцами. Далее пациентка может постепенно возвращаться к привычному жизненному укладу.
Обработка швов
Швы после маммопластики, направленной на увеличение груди, как правило, малозаметны, и представляют собой небольшие полоски в 2-4 мм. В случае иссечения тканей и подтяжки груди, следы хирургического вмешательства выглядят очевидней. Для удержания краев раны, рекомендуется применение специального лейкопластыря, — дополнительная фиксация способствует заживлению.
Обработка швов осуществляется назначенным антисептическим средством. Образовавшаяся вокруг швов «корка» должна отпасть самостоятельно. В случае обнаружения отечности, не проходящих припухлостей и признаков кровотечений, необходимо обратиться к врачу. В целом, будь то швы после блефаропластики или серьезной маммопластики, основой ухода является систематичность (обработка должна происходить по назначенному доктором расписанию).
Ношение компрессионного белья
Ответить на вопрос о том, сколько носить компрессионное белье после проведения маммопластики, может исключительно хирург. Время носки напрямую зависит от тяжести операции, особенностей периода восстановления и ряда второстепенных факторов. Специалисты обращают внимание на то, что самостоятельное принятие решения о прекращении носки утягивающего белья недопустимо.
Особенно остро данная проблема стоит в области увеличения груди. Не редко, спустя 2 недели после проведения операции, у пациентки уходит болевой синдром. Белье создает необходимую поддержку, которая также минимизирует неприятные ощущения, формируя эффект заживления. Однако даже в отсутствии болей, самостоятельное снятие бюстгальтера недопустимо, поскольку сохраняется высокий риск повреждения и смещения имплантов.
Важна психологическая подготовка – самой распространенной причиной принятия решений о прекращении носки белья заключается в желании посмотреть на результат, а также примерить нижнее белье. Крайне важно понимать негативный эффект, который влечет за собой любопытство. Бюстгальтер после маммопластики – это необходимость, про которую следует помнить.
Первый месяц белье носится 24 часа в сутки (в том числе, ночью). Со второго месяца, по разрешению лечащего врача, белье можно носить только днем, оставаясь во время сна без него. Средний период носки медицинского бюстгальтера – 1-2 месяца. Может потребоваться 3-4 месяца для восстановления и достижения необходимого результата.
На сайте можно найти фото маммопластики и ухудшение ее результатов по причине несоблюдения инструкций. Изучение подобной информации является обязательным для пациентов, намеревающихся обратиться к хирургу.
Личная гигиена и уход за кожей
Важно своевременно обеззараживать кожу и производить визуальный осмотр. Несоблюдение личной гигиены негативно влияет на общий процесс заживления и восстановления. Спустя первые четыре дня после операции, допускается принятие душа и аккуратное использование щадящих средств для очистки кожи.
Лечебный массаж
Каждый пациент при выписке должен иметь представление о том, как правильно делать реабилитационный массаж после маммопластики. Его проведение позволяет ускорить процесс заживления, снижая при этом риски возникновения осложнений. Первый массаж после маммопластики проводится лечащим врачом, — далее пациент должен самостоятельно осуществлять его в домашних условиях. Периодичность процедуры – 1 раз в 1-2 дня.
Массаж груди после проведения маммопластики можно начинать делать на пятый день. Во время процедуры важно поддерживать грудь, создавая тем самым точку опоры. Для начала будет достаточно круговых движений. С заживлением, перечень воздействия может быть расширен. Базовые массажные движения продемонстрированы на иллюстрации:
Также важно во время массажа уделять внимание швам и рубцам – воздействие может значительно сократить время заживления, способствуя визуальному улучшению кожи.
Физические нагрузки и занятия спортом
Спорт после маммопластики приветствуется исключительно в умеренном количестве. Крайне важно двигаться, не напрягая при этом грудные мышцы. В том числе, не рекомендуется делать какие-либо упражнения (особенно требующие подъема рук). Помимо прогулок, оптимальным решением может стать езда на велотренажере.
Самые распространенные вопросы
Хирургическое вмешательство и его последствия всегда вызывает массу вопросов. Говоря о маммопластике, необходимо рассмотреть ряд наиболее популярных тем.
Когда можно спать на боку и на животе?
Стандартным ответом на вопрос о том, когда можно спать на животе после маммопластики, является неделя. Спустя семь дней, в случае отсутствия болевых ощущений, допускаются попытки сна с небольшим упором на грудь. Отсутствие самоконтроля с постоянным сном на боку и животе допустимы лишь спустя месяц после проведения операции.
Когда возобновляется половая жизнь?
Секс после маммопластики может вернуться в жизнь пациента спустя 2 недели. Во время полового акта следует исключить грубые прикосновения. В противном случае вероятны негативные последствия.
Можно ли посещать баню?
Реабилитация после маммопластики также включает рекомендацию, согласно которой в первый месяц после операции стоит отказаться от горячих ванн и саун.
Когда можно мыться?
Прием душа допускается на четвертый день. Гигиенические процедуры осуществляются в компрессионном белье. Возможность принятия душа без белья обсуждается с хирургом.
Можно ли употреблять алкоголь?
Алкоголь негативно воздействует на процесс регенерации тканей и общую скорость заживления. Крайне не рекомендуется употреблять спиртные напитки в течение всего периода реабилитации (1,5-2 месяца).
Когда приходит первая менструация после операции?
Проведение операции, обыкновенно, не влияет на цикл. Из-за приема препаратов и небольших гормональных перестроек, может наблюдаться смещение дат. Нормой является задержка до 14 дней. В случае отсутствия менструации через 2 недели после выверенной даты, следует обратиться к гинекологу.
Разрешено ли посещать солярий и загорать на солнце?
В период восстановления крайне не рекомендуется загорать и посещать солярий. Воздействие может стать причиной изменения цвета рубцов, что в дальнейшем негативно отразиться на внешнем виде груди.
Тревожные признаки осложнений
Для понимания особенностей вмешательства и периода восстановления, крайне важно иметь представления о том, какие осложнения после маммопластики могут оказаться проявленными. Часто, вследствие несоблюдения рекомендаций врача, проявляются симптомы капсульной (капсулярной) контрактуры.
Происходит деформация груди на фоне давления со стороны фиброзной капсулы. Капсулярная контрактура после проведения маммопластики может быть устранена массажем, лазерной терапией и рядом других воздействий (в каждом случае врач определяет персональную линию лечения). К другим тревожным признакам осложнений относятся:
- Риплинг после маммопластики (важно иметь представление о том, как с ним бороться). Визуально осложнение проявляется из-за недостаточной плотности кожи (вследствие чего проявляется имплант). Риплинг после маммопластики может появиться вследствие некорректно подобранного импланта, из-за особенностей физиологии, а также на фоне игнорирования рекомендаций доктора.
- Смещение импланта. В случае визуального выявления смещения, необходима срочная консультация доктора. Превентивной мерой является постоянное ношение компрессионного белья и отсутствие нагрузки на грудные мышцы.
- Температура после маммопластики. Повышение температуры тела в первые 3-4 дня после проведения операции может считаться нормой. В случае продолжения состояния, необходимо обращение к доктору, поскольку подобное отклонение может являться признаком воспалительного процесса.
Также важно обращать внимание на следующие пункты:
- чувствительность (ее потеря является тревожным симптомом);
- равномерность послеоперационного отека;
- мягкость тканей (выявление уплотнений требует анализа);
- деформации;
- изменение формы швов.
Существуют противопоказания к маммопластике. К ним относятся следующие пункты:
- возраст до 18 лет;
- заболевания молочных желез;
- беременность;
- непереносимость наркоза;
- наличие раковых опухолей.
Перед проведением операции требуется проведение полноценного диагностирования, исключающего все описанные противопоказания.
Рак молочной железы – злокачественное новообразование в области груди. Среди всех онкологических заболеваний он занимает лидирующие позиции. Согласно статистике, более 1 500 000 женщин по всему миру страдают от этой патологии.
Ежегодно в мире регистрируют примерно 1 250 000 новых случаев рака груди, из них 54 000 в России.
Реабилитолог Эмми Вант из штата Иллинойс, США в журнале Physical Therapy Journal писала: «Сегодня реабилитация после удаления раковой опухоли – быстро растущая область в медицине. И это неудивительно – число выживших после онкологии увеличивается с каждым годом. По данным ВОЗ, показатель пятилетней выживаемости после рака молочной железы в мире составляет 89%, десятилетней – 82%, пятнадцатилетней – 77%. Только в США примерное число раковых больных составляет 13 млн. и число пациентов с этим недугом растет. Учитывая раннюю диагностику, своевременное лечение, растет число победивших рак. Значит, и необходимость реабилитационных мер будет также увеличиваться»
Что включает в себя реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы (РМЖ) нам рассказали специалисты ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ и некоммерческой службы «Ясное утро».
Вы победили, что дальше?
Врач-реабилитолог, к.м.н., завотделением реабилитации Ольга Обухова и врач-реабилитолог Марина Хуламханова ГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ:
— План лечения каждой пациентки определяется на консилиуме с участием хирурга, химиотерапевта и радиолога.
К лечению РМЖ относится локальное лечение (операция, лучевая терапия) и системное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия).
Операция по удалению молочной железы называется мастэктомия. Это, как правило, только часть комплексного лечения, которое назначают женщинам с диагнозом РМЖ.
Ее цель — предотвратить распространение онкологического процесса. Удаление груди у женщин достигается путем полного удаления ткани самой железы, окружающей ее подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов.
Операция является травматичным фактором для организма, но общее самочувствие восстанавливается довольно быстро. Уже к вечеру после операции (по согласованию с лечащим врачом) можно присаживаться в постели, а на вторые сутки вставать. Если самочувствие позволяет, можно аккуратно передвигаться по палате и самостоятельно ходить в туалет. На 3-4 сутки после операции самочувствие становится нормальным.
Срок госпитализации после проведения операции составляет в среднем 10-21 день.
Начало реабилитации после мастэктомии
Перед выпиской из стационара пациенткам дают рекомендации по дальнейшему лечению и контрольному наблюдению.
Реабилитация начинается сразу после операции и включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию различного объема, психотерапию, и, позднее, после снятия швов, ношение правильно подобранного протеза и белья.
Оперативное лечение того или иного объема (органосохранное или полное удаление молочной железы) нередко приводит к послеоперационным осложнениям и функциональным нарушениям — уменьшению объема движений в верхней конечности на стороне операции, отеку (лимфостазу) верхней конечности и грудной клетки, болевому синдрому, нарушению осанки, слабости, дисфункции мягких тканей, боли, быстрой утомляемости.
Проведение полноценной реабилитации у таких пациенток способствует ускорению процесса заживления послеоперационной раны; уменьшению отека в области операции; улучшению оттока лимфы; восстановлению проводимости в нервных структурах, пострадавших от травмы, компрессии; уменьшению болевого синдрома; профилактика развития и устранение уже сформированной тугоподвижности и контрактуры. Для достижения этого проводится специальный массаж, назначается специально разработанный комплекс лечебной физкультуры и разрешенные таким больным физиопроцедуры.
Компрессионный рукав после мастэктомии
Компрессионная терапия является основой лечения и профилактики лимфедемы («застоя лимфы»). Подобрать правильную модель компрессионного трикотажа поможет только врач – реабилитолог. Компрессионное белье в короткие сроки принесет облегчение женщине: снимет отеки, уменьшит болевой синдром, тем самым повысит качество жизни. Во время плавания в бассейне и лечебной гимнастики ношения компрессионного рукава обязательно. Но к компрессионной терапии есть некоторые противопоказания: рожистое воспаление, появление сильных болей.
Экзопротезы и специальное белье после мастэктомии
Экзопротезы представляют собой искусственные накладки из мягких материалов. Они имитируют форму и размер настоящей груди пациентки. Экзопротезы подбираются индивидуально для каждой женщины и носятся постоянно после разрешения лечащего врача. Правильно подобранный экзопротез придаст женщине уверенности, а также станет лечебно-профилактическим средством быстрой постоперационной адаптации.
Экзопротез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела, как искривление позвоночника, опущение плеч, нарушение осанки. Стоит отметить также важность специального белья, которое зафиксирует экзопротез. Специальные бюстгальтеры носятся вместе с экзопротезами. Они обеспечивают безопасность и комфорт при ношении экзопротезов.
Бретельки специальных лифчиков имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Белье должно плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения.
Время для силиконового протеза
Конечно, пациенток волнует вопрос, когда они смогут приобрести силиконовые протезы. В первые дни после операции не рекомендовано их ношение.
Женщинам, проходящим лучевую и химиотерапию, противопоказаны силиконовые протезы. В этот период повышается чувствительность рубцов и кожи вокруг швов, усиливается потоотделение. Силиконовые накладки плохо впитывают влагу, поэтому могут натирать и вызывать воспаление. Мы рекомендуем тканевые протезы, которые не раздражают кожу и ускоряют восстановление.
На сегодняшний день возможно проведение реконструктивных операций (одномоментных или отсроченных) с использованием силиконовых эндопротезов. Тактику такого лечения необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.
Что запрещено после мастэктомии
Существует множество рекомендаций по профилактике осложнений после операции. Лучше проконсультироваться со специалистом по этому поводу в каждом конкретном случае.
Назовем лишь некоторые:
НЕЛЬЗЯ: мерить давление на руке со стороны операции, носить кольца, плотные браслеты, часы, рукава на резинках, сумки на локтевом сгибе, плече, поднимать более 2 кг рукой на стороне операции.
НЕЛЬЗЯ: спать на руке со стороны операции.
НЕЛЬЗЯ: брать кровь, проводить инфузии на руке со стороны операции.
Рацион и режим питания после мастэктомии
Не существует достоверно изученных диет, которые бы были рекомендованы женщинам после лечения РМЖ. Однако некоторые продукты лучше исключить из рациона: жирную пищу, консерванты, алкоголь. Считается, что введение в рацион омега-3 жирных кислот (рыбьего жира), селена и витамина Д в суточных дозировках помогает легче переносить противоопухолевую терапию.
Советы по реабилитации западных специалистов.
Журнал WebMd в реабилитации делает основной акцент на правильном питании и движении. В конце 2018 года журнал опубликовал основные правила подбора рациона для пациенток после мастэктомии:
Справиться с потерей аппетита, тошнотой, слабостью после операции поможет питание маленькими порциями. Избегайте в первое время твердой пищи, лучше включить в диету йогурт, кефир.
Женщинам после мастэктомии необходим белок, строительный материал, «помощник» в восстановлении сил и борьбе с инфекцией.
Белком богато нежирное мясо. Несмотря на полезность сыра, орехов, чрезмерное увлечение ими чревато развитием панкреатита.
Антиоксиданты защищают клетки от повреждений. Они содержатся в брокколи, чернике, моркови, печени, манго, помидорах, абрикосах.
Западные и российские врачи утверждают, что все полезно, но в меру. Злоупотребление недопустимо, т.к. может наступить эффект, обратный желаемому!Известно также, что нет панацеи от рака. Лечить онкологию значит наблюдаться у доктора и строго соблюдать его рекомендации.
Спорт, дача, море после удаления молочной железы
Занятия спортом полезны для физического и психического состояний женщин после завершения лечения. Особенно подходит плавание и аквааэробика, скандинавская ходьба. Избегайте виды спорта, где используются повторяющиеся энергичные, противодействующие чему-либо движения рукой на стороне операции (теннис и т. д.), сильные температурные колебания (лыжи, коньки). Также лучше исключить травмоопасные виды спорта, баскетбол, волейбол, борьбу.
После удаления молочной железы с разрешения врача обязательно нужно заниматься физкультурой. Набор веса – шанс возвращения РМЖ. Начинать стоит с прогулок.
Основной комплекс ЛФК:
1. Перед гимнастикой обязательно разогрейте мышцы:
1) Сидя руки на коленки, сжимаем как можно сильнее пальцы в кулак, затем разжимаем, расслабляемся и повторяем 5-7 раз.
2) Сидя, руки согнуты в локтях, пальцы расслаблены: ладони поворачиваем тыльным боком вверх, затем ладошки плавно поднимаем и опускаем 7-10 раз.
3) Кисти рук на плечи, плавно приподнимаем и опускаем локти, 7-10 раз.
4) Прижимаем руки к корпусу, плавно из поднимаем и опускаем, 7-10 раз.
2. После окончания разогрева — основной комплекс.
1) Поочередно напрягаем и расслабляем мышцы руки. В фазе напряжения стараемся задерживаться хотя бы 3-4 секунды.
2) Выпрямляем руку перед собой, затем отводим в сторону, опускаем. При вытягивании — вдох, при опускании – выдох.
3) Кисти на плечи, плавно делаем круговые движения по часовой стрелке, потом — против.
4) Запястья заводим за спину, медленно потягиваемся лопатками назад.
5) Руки опущены, поочередно проделываем круговые движения плечевым суставом, сначала по часовой стрелке, потом — против.
6) Сидя пытаемся приподнимать руку с прооперированного бока. На первых занятиях ей можно помогать другой рукой.
7) Делаем наклон тела в бок прооперированной стороны, задерживаемся на пару секунд в таком положении и возвращаемся в исходную позицию. При наклоне делается выдох, при выпрямлении – вдох.
8) Опираемся спиной на стену, приподнимаем руки и пытаемся развести их в стороны.
9) Приложившись спиной к стене поднимаем руку с оперированной стороны вверх и немного задерживаемся в таком положении. С каждым разом стараемся дотянуться этой рукой немного выше, чем на предыдущем занятии.
При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки. Старайтесь избегать любой травмы руки на стороне операции (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Травматизация кожных покровов оперированной руки опасна инфицированием и развитием рожистого воспаления.
Касаясь отдыха на море, смены климата (поездка на юг) — обсуждайте с лечащим врачом, потому что это решается индивидуально и только после завершения лечения.
Сроки реабилитации после мастэктомии
Длительность реабилитации зависит от функциональных нарушений, которые возникают после операции.
Во время реабилитации важна хорошая психологическая поддержка семьи и друзей. Это помогает женщине быстро адаптироваться к новой жизненной ситуации.
В онкологии очень важно после проведения лечения регулярные контрольные обследования по назначению врача.
После первичного лечения рекомендовано проводить осмотр от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации) в течение первых 5 лет, далее – ежегодно.
Дать пространство эмоциям: помощь психолога после мастэктомии
Психолог «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ Галина Ткаченко:
— Вряд ли найдется хоть один человек, который спокойно воспримет известие об онкологическом заболевании. Слезы, страх, депрессия, отчаяние – это нормальная реакция. Однако, если лечение закончено, врач говорит, что вы здоровы, но по своим ощущениям вы этого не чувствуете, необходимо обратиться к психологу. Еще один повод для встречи со специалистом – сложности с адаптацией к привычной жизни. Если что-то мешает вам жить качественно: вы страдаете бессонницей, постоянно думаете о болезни, испытываете чувство тревоги и страха за свое будущее, не можете справиться с депрессией, не нужно стесняться или бояться разговоров с психологом.
Психолог службы «Ясное утро» Любовь Черкасова:
— К нашим специалистам, онкопсихологам, обращаются еще и до лечения. Сначала мы разбираемся, какая эмоциональная реакция человека на новость о диагнозе. У каждого выражается по-своему. Кто-то в шоке от услышанного и предстоящего лечения, операции. Кто-то уходит в себя, замыкается, а кто-то говорит, что это не могло случиться с ним. При любой реакции надо дать место эмоциям, дать человеку возможность выразить свои чувства, одним словом — дать пространство эмоциям.
Когда эмоциональный компонент разряжен, переходим к информационной составляющей. Психолог уточняет, что пациент знает о своей болезни, методах лечения, дополняет его знания. Если болезнь обнаружена на начальных стадиях, и поддается лечению, мы говорим, что сейчас 21 век, если выполнять все рекомендации медиков, есть хорошая перспектива.
После эмоций переходим к страхам. Страхи разные: а вдруг не поможет, а вдруг поможет, но потом будет рецидив? Все страхи выговариваем. Всегда отмечаем, что важно все обсуждать с лечащим врачом, все вопросы ему задавать, а не искать ответы и рецепты в Интернете.
Говорим о ценностях, которые были до вторжения болезни. Это может быть все, что угодно – творчество, увлечения, профессиональная деятельность. Даже мелочевки важны – например, человек любил до болезни печь торты или ценил утреннюю чашку кофе. Любая деталь, самая простая и на первый взгляд ничтожная, станет потом тем крючком, за который будем тянуть человека к жизни. (Это касается и постоперационного времени).
После излечения нередко у людей наступает апатия или депрессия. Чем это вызвано? Частая ситуация: пациент воображал себе, что когда услышит радостное сообщение врача о ремиссии или исцелении, то будет прыгать на одной ножке, закатит пир, пригласит всех на бал. А ничего! Пассивная реакция. «Ну да, хорошо и больше ничего. Почему такое происходит, куда делись мои чувства», — думает человек.
Ничего удивительного: эмоциональные ресурсы были истощены, растрачены на предыдущих этапах. Эмоциональная система вымоталась. Нужна пауза, и организм ее включает. Это нормально, поэтому надо дать этому состоянию быть! Некоторые пациенты на этом этапе боятся впасть в клиническую депрессию. И нам помогут те крючки, о которых мы говорили до начала лечения – вспоминаем вещи, дела, интересы, которые приносили радость. Пожалуйста, музыка, чтение, прогулки. Пусть не смущает и такая банальность, как еда. Да, она тоже может доставить радость, поднять настроение (конечно, только выбираем то, что разрешено врачом п?