Противопоказания при базальной имплантации зубов

На протяжении многих лет процедура имплантации зубов держится в топе самых востребованных стоматологических методик. По данным ВОЗ, врожденная или приобретенная адентия (полное или частичное отсутствие зубов) по степени распространенности стоит в одном ряду с болезнями пародонта и кариесом. В России, по разным оценкам, в протезировании нуждаются от 45 до 75% населения. Касается это как молодых, так и зрелых людей. Подавляющее большинство пациентов, получив развернутую консультацию стоматолога, делают выбор в пользу несъемных зубных конструкций и наименее травматичных методов протезирования. К таковым эксперты относят базальную имплантацию или правильнее «имплантация с немедленной нагрузкой».

Технология одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой обладает рядом неоспоримых преимуществ, среди которых короткие сроки реабилитации пациента и более низкий уровень цен в сравнении с классической двухэтапной методикой. Успех базальной имплантации, как способа борьбы с адентией, подтвержден клиническими исследованиями по всему миру. Тем не менее, к решению о проведении процедуры следует подходить, взвесив все за и против. Рассмотрим подробнее, что такое базальная имплантация, укажем этапы проведения и средний уровень цен на материалы и услуги протезиста.

Базальная имплантация: революция в стоматологии

Данная технология имплантации зубов предполагает установку имплантатов со специальным покрытием в глубокие отделы челюстной кости, в том числе и базальный. Отсюда и название — базальная имплантация. Стоит, однако, сказать, что с медицинской точки зрения термин не точен. Данную процедуру правильно называть имплантацией с немедленной нагрузкой или одноэтапной имплантацией.

В стоматологии используется множество синонимичных названий базальной имплантации — одноэтапная, однофазная, односоставная, миниинвазивная, компрессионная, трансгингивальная, имплантация с немедленной нагрузкой.

Суть базальной имплантации в восстановлении функции жевания сразу после имплантации, то есть в немедленной нагрузке имплантатов зубным протезом. В рамках данной процедуры для надежного закрепления имплантатов в полости рта и фиксации протеза имплантолог может задействовать не только челюстную кость, но даже скуловую, а также силовые линии черепа. Протез передает нагрузку на имплантаты, а они в свою очередь равномерно распределяют ее на кость. Тем самым восстанавливается нормальная работа всей зубочелюстной системы: кровообращение и питание клеток костной ткани, тонус мышц и т.д.

Методика является одноэтапной, или однофазной. Протезирование возможно уже через 2–3 суток после операции. В этом ключевое отличие от классического двухэтапного метода, когда имплантаты вживляют только в мягкий губчатый слой челюстной кости. При такой схеме пациенту приходится ждать установки протезов 2–5 месяцев.

Базальная имплантация с немедленной нагрузкой — это единственный метод, позволяющий в 90% случаев провести установку протеза без наращивания костного объема даже при полном отсутствии зубов. Имплантаты имеют особую форму и способ установки, что позволяет задействовать все отделы костной ткани.

В ходе процедуры имплантаты устанавливают при помощи индивидуальных хирургических шаблонов, без дополнительных разрезов. Речь идет либо о проколе, либо о постановке имплантата в лунку удаленного зуба путем вкручивания (по принципу самореза). Деградации костной ткани вокруг имплантата не происходит, она лишь прессуется, обеспечивая стабильную первичную фиксацию конструкции в кости. Сразу после вживления и установки протеза пациент способен пережевывать пищу. Жевательная нагрузка стимулирует кровообращение в клетках кости, нормализуя процесс естественной регенерации. В медицинской науке базальную имплантацию часто называют революционной методикой, которая сегодня значительно опережает по популярности классический способ установки имплантатов.

Преимущества технологии

Имплантаты различаются по материалу, покрытию, структуре, весу, форме и размеру. Например, если требуется увеличить площадь соприкосновения с костью, устанавливаются имплантаты с широкой резьбой, которые могут быть зафиксированы под углом. Если объема кости не достаточно либо в ее альвеолярной части наблюдались воспалительные процессы, в глубокие стерильные слои кости устанавливается длинный имплантат со специальной противомикробной поверхностью. Имплантаты устанавливают в том числе в тех случаях, когда классическая методика не может быть реализована по причине недостаточной толщины кости.

Можно отметить и другие сильные стороны подхода:

Высокая устойчивость конструкции сразу после установки. Сразу после внедрения имплантата можно ставить протез. Через 2–3 дня пациент становится обладателем полноценных зубов, которыми можно пережевывать пищу уже после выхода из кабинета стоматолога.
Короткий реабилитационный период и низкий уровень травматичности. Пациенту не высверливают внушительные объемы костной ткани и не делают распил с боковой части десны. Это минимум неприятных ощущений и отсутствие послеоперационных швов.
Возможность имплантации зубов пациентам с компенсированным сахарным диабетом II типа (после консультации с лечащим врачом).
Высокая сопротивляемость базальных имплантатов к бактериям, низкий риск инфицирования, быстрое заживление десны.
Экономичность. Цена базальной имплантации зубов в два раза ниже, чем на операцию по классической методике.

Несмотря на комплекс преимуществ, базальная имплантация может быть реализована лишь в случае соответствия пациента ряду требований.

Показания к назначению процедуры

Есть общий перечень показаний, при которых базальная технология считается наиболее эффективным методом имплантации. К ним относятся:

частичное (больше трех подряд) или полное отсутствие зубов;
болезни пародонта: пародонтоз, пародонтит;
истощение костной ткани, необходимость ее наращивания или проведения операции синус-лифтинга на верхней челюсти;
необходимость восстановить функции челюсти и эстетическую красоту в течение нескольких дней;
аллергия на акрил (акриловые пластмассы) из которых изготавливаются съемные протезы;
дискомфорт, натирание, психологическая непереносимость съемных протезов.

Имплантация с немедленной нагрузкой допустима и для восстановления зубного ряда с одним отсутствующим зубом. В этом случае применяются особые имплантаты и способ закрепления протеза. При одиночной реставрации протез «выводят» из зоны прикуса. Это позволяет снизить уровень жевательной нагрузки на восстановленный зуб в первые несколько месяцев. Подобный шаг необходим ввиду неустойчивости конструкции, ведь у такого протеза всего одна точка опоры.

Решение о проведении имплантации должен принимать квалифицированный специалист на основании диагностики состояния ротовой полости пациента.

Противопоказания

Противопоказаний у базальной имплантации меньше, чем у классической операции. В числе заболеваний, которые являются противопоказанием:

сахарный диабет некомпенсированной стадии;
ВИЧ и гепатит С не являются абсолютными противопоказаниями, решение зависит от заключения врача-иммунолога;
туберкулез и ряд других инфекционных заболеваний;
злокачественные опухоли;
нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем;
общие нарушения регенерации кости и гипертонус жевательных мышц.

Заболевания десен, кариес, плохая гигиена ротовой полости и курение не являются противопоказаниями к имплантации.

Есть также относительные противопоказания к проведению операции:

беременность и период лактации;
артриты в острой форме;
лечение биофосфатами;
психические расстройства.

Если пациент входит в группу риска, следует отказаться от проведения базальной имплантации. В противном случае это грозит осложнениями и отторжением конструкции. Именно поэтому процедуре предшествует обследование.

Перед имплантацией важно снять острую форму проблем, провести лечение и полную санацию ротовой полости.

После того как специалист составит клиническую картину, проведет диагностику и подтвердит отсутствие противопоказаний, наступает следующий этап — выбор материалов.

Виды базальных имплантатов

На современном рынке производители имплантатов представлены в большом количестве. Выбор может оказаться непрост. Каждая стоматологическая клиника, как правило, использует в работе 2–3 системы, в наивысшем качестве которых и убеждает клиента. Между тем составить объективный и достоверный рейтинг качества и надежности имплантатов разных производителей затруднительно. В этом случае пришлось бы оценивать срок службы, количество операционных осложнений, процент приживаемости и количество брака. Тем не менее, в общей массе выделяют более дорогие и престижные марки, качество которых проверено годами, и более экономичные аналоги.

Nobel Biocare и Straumann (Швейцария). Относятся к категории премиум-класса. Имплантаты представляют собой корнеподобные элементы из чистого титана. Это единственный металл, который является абсолютно биосовместимым, не подверженным отторжению организмом. На поверхность имплантов Nobel нанесен керамический материал TiUnit, который сокращает срок адаптации и приживаемости элементов. Nobel Biocare претендует на звание мирового лидера в области импланталогии. В каталоге представлен широкий набор конструкций для восстановления отдельных зубов и целого ряда. Производитель дает пожизненную гарантию. Единственный выраженный недостаток — это высокая стоимость. Цена одного имплантата начинается от 40 тысяч рублей.
Ankylos (Германия). Торговая марка, завоевавшая почти 40% европейского рынка и вплотную приблизившаяся к премиум-сегменту. Популярна благодаря универсальности конструкций, большому проценту положительных отзывов и более доступной ценовой категории. Коронка в имплантатах Ankylos крепится ниже края десны. Это делает искусственный зуб не отличимым от настоящего даже при пристальном рассмотрении. Абатмент устанавливают при помощи конуса морзе, что значительно упрощает и улучшает ортопедические показатели конструкции. Цена одного имплантата — от 30 до 40 тысяч рублей.
BioHorizons (США). Американская торговая марка. Компания-производитель специализируется на коррекции челюстно-лицевых дефектов. Продукция BioHorizons распространена в 50-ти странах мира. Имплантаты имеют корневидную форму и могут быть введены в лунку сразу после удаления зуба. Поверхность обработана фосфатом кальция, который является не только биосовместимым материалом, но и благоприятно влияет на костную интеграцию, ускоряет процесс сращивания с костью. Имплантаты BioHorizons идеально подходят для установки в челюстных зонах, где ограничен зазор между зубами. Цена одной единицы — от 25 до 35 тысяч рублей.
Oneway Biomed (Швейцария). Продукция компании — признанный лидер на мировом рынке имплантатов для немедленной нагрузки. Уникальные разработки компании склонили в сторону протокола Immediate Load многих имплантологов-консерваторов. У этих имплантатов максимально точная посадка в глубоких отделах челюстной кости и высокие показатели приживаемости — до 98%. Такие иплантаты подходят пациентам, имеющим проблемы с костной тканью, с запущенными стадиями заболеваний пародонта, а также курильщикам. Ценовая категория аналогична предыдущей — от 25 до 35 тысяч рублей за один имплантат.
Osstem, Noris Medical (Корея), MIS (Израиль). Имплантаты этих марок можно рекомендовать тем, кто не готов платить за премиальный класс. Продукция этих производителей находится в одинаковом ценовом диапазоне — от 20 до 25 тысяч рублей за единицу. Она широко используется по всему миру и прошла проверку временем.

Высокая цена премиум-имплантатов обусловлена тем, что производители элитных брендов занимаются научными разработками, создают передовые технологии. В развитие вкладывают огромные средства. Такие компании предлагают клиникам не только имплантаты, но и собственные программы лечения. Все это определяет итоговую стоимость. Производители в экономичном сегменте выпускают более универсальную продукцию, ориентируясь на уже проверенные методики. Однако это не мешает им создавать качественный продукт, нашедший одобрение у тысяч пациентов.

Большинство стоматологов приходят к мнению, что идеальных имплантатов не существует. Подбор следует проводить строго индивидуально, в зависимости от состояния пациента и наличия противопоказаний. Результат во многом зависит и от того, насколько профессионально проведена операция.

Этапы процедуры

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство при базальной имплантации ограничено, она требует тщательного следования алгоритму и надлежащей подготовки. Условно процедуру можно разделить на несколько этапов.

Планирование. Беседа с пациентом, осмотр полости рта, компьютерная томография, моделирование конструкции и положения имплантатов с помощью средств 3D-визуализации. Важно отметить, что компьютерное моделирование позволяет анализировать состояние и возможности каждого участка костной ткани с высокой степенью детализации и прогнозировать стабильность имплантатов.
К сожалению, не каждая стоматологическая клиника готова инвестировать в оборудование и отправлять врачей на обучение для обеспечения высокого уровня диагностики. До сих пор многие имплантологи работают в слепую, основываясь на общепринятых классификациях костной ткани без учета индивидуальных особенностей каждого пациента. Очень часто по этой причине происходит отторжение имплантатов. Эта же проблема вынуждает врачей мотивировать пациентов на постановку имплантатов двухэтапным методом, растянув процесс лечения во избежание лишнего риска на год.
Кроме исследования состояния челюстной кости важно оценить состояние всех органов и систем жизнеобеспечения, поэтому на этом этапе также назначают сдачу анализов. Иногда пациенту требуется пройти лечение прежде, чем специалисты приступят к имплантации.
Хирургическое вмешательство. На основании данных 3D создается хирургический шаблон, по которому врач безошибочно устанавливает имплантаты. Если зуб подлежит удалению, то его ампутируют, а на его место в челюстную кость внедряют искусственный корень из титана. Процедуру проводят под местной анестезией. Длительность — 15–30 минут.
Установка абатмента. Это важное связующее звено между имплантатом и протезом. Большинство базальных имплантатов имеют однокомпонентную конструкцию, то есть внутрикостная часть имплантата и надкостная (абатмент) — одно целое. Для создания параллельности прикуса шейка таких имплантатов может гнуться до 20 градусов. Но в последние годы всю большую популярность приобретают угловые абатменты с конусным креплением. Этап практически не травматичный. Через несколько дней после того, как абатмент закреплен, можно устанавливать протез.
Ортопедия. Этот процесс завершает имплантацию. На абатменты крепят коронковую часть новых зубов — мостовидный протез. В итоге пациент получает эстетичный и функциональный зубной ряд.

Практический опыт последних десятилетий показал, что использование винтового крепления, как в протезировании ALL-ON-4 (все на четырех) и ALL-ON-6 (все на шести), предпочтительнее в большинстве случаев. Он обеспечивает легкий доступ к имплантатам при малейших признаках осложнений. Цементная фиксация рекомендована лишь в осложненных формах атрофии костной ткани, рецессии альвеолярного гребня или когда устанавливается от 8 до 14 имплантатов на один зубной рад.

На каждом этапе присутствуют свои организационные и технологические особенности. Для врача важно не допустить развития осложнений и создать условия для максимально быстрого приживления имплантата. По итогам процедуры следует выдать пациенту рекомендации и рассказать об уходе за полостью рта. В том числе и от бережного отношения будет зависеть долговечность протезов. В норме они способны прослужить от 15 до 20 лет.

Сколько стоит базальная имплантация зубов

Несмотря на то, что имплантация с немедленной нагрузкой относится к числу передовых методик, ее стоимость примерно в два раза ниже процедуры по классическому двухэтапному протоколу. Для сравнения можно рассмотреть прайс-лист одной из московских клиник, данные которого представлены в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение показателей базальной и классической имплантации

Признак сравнения	Классическая имплантация	Базальная имплантация
Стоимость лечения при восстановлении зубов на верхней и нижней челюстях (28 зубов), тысяч рублей	900–1200	500–550
Дополнительный синус-лифтинг (наращивание кости), тысяч рублей	50–120	Не требуется
Сроки лечения	От 1 года до 1,5 лет	До 4 дней
Количество приемов до момента установки протеза	10–25	3–4

Таким образом, стоимость одного зуба с коронкой в первом случае составит 42 тысячи рублей (без учета наращивания костной ткани), во втором — 20 тысяч рублей. Протокол немедленной нагрузки (базальная имплантация) — это достаточно узкий сегмент стоматологии. Специалисты нуждаются в особой подготовке и сертификации в Международном фонде имплантации (International Implant Foundation, IF). Клиник, которые работают по данной методике, в России пока не так много. В основном услуги базальной имплантации зубов представлены в Москве и Санкт-Петербурге, а также в некоторых крупных областных центрах.

Следует отметить, что выбранная марка имплантатов определяет, сколько будет стоить базальная имплантация зубов в целом. Протезирование на премиальных имплантатах обойдется дороже, даже если материал изготовления коронки одинаков. Это связано с тем, что абатменты, инструмент, сопутствующие материалы, программные средства для протезирования в элитном сегменте стоят дороже.

Ориентировочная цена на работы под ключ при условии использования дорогостоящих имплантатов начинается от 250 тысяч рублей за одну челюсть. В случае более экономных вариантов нижняя планка опустится до 180–220 тысяч рублей. В цену базальной имплантации зубов включены не только работа и материалы, но и анестезия, осмотры, изготовление снимков и т.д. В итоговую стоимость имплантации косвенно включены также затраты на обучение и подготовку стоматологов.

Источник

Редактор:
Копылов Иван Павлович

стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Стоматологии, в которых можно провести имплантацию

Базальная имплантация — это установка титанового стержня в базальный слой кости. На этот стержень потом закрепляется коронка или мостовидный протез, который восстанавливает один, несколько или все зубы в зубном ряду. Базальная кость — это более глубокий слой костной ткани в челюсти, который гораздо плотнее и не атрофируется со временем. Установить в него обычные импланты нельзя, поэтому применяются специальные базальные импланты.

Базальные импланты

Базальная имплантация позволяет восстановить зубы при наличии многих противопоказаний и без костной пластики.

Содержание:

Почему происходит атрофия костной ткани

Кость состоит из трех слоев — губчатой кости, базального отдела и кортикальной пластины — оболочки челюстной кости. Корни зубов находятся в губчатой кости, и во время пережевывания пищи воздействуют на находящиеся в ней капилляры. За счет этого костная ткань снабжается питательными веществами и кислородом.

Этапы атрофии костной ткани

Если зуб удалить (или он выпадет), воздействие на капилляры прекратится, и постепенно губчатая кость начнет атрофироваться и убавляться. В результате в ней не останется места для импланта. При этом базальная кость от отсутствия корня зуба не страдает — она состоит из минеральных солей и не нуждается в питательных веществах.

Атрофия костной ткани мешает не только имплантации, но и протезированию. Из-за того, что десна проседает, изменяется ее конфигурация, из-за чего сложно ставить съемные протезы. Поэтому если ткани атрофировались, то базальная имплантация может стать альтернативой даже классическому протезированию.

Отличия базальных имплантатов от классических

Классические импланты устанавливают в губчатую кость — ровно туда, где раньше находились обычные зубные корни. Губчатая кость подвержена атрофии, но зато она проще восстанавливается — если имплант не приживется, будет легче поставить новый.

Базальные же импланты имеет более широкий диаметр витков резьбы и гораздо большую длину. За счет этого они в основном фиксируются именно в базальной кости, игнорируя атрофию губчатого слоя. У некоторых имплантатов резьба настолько широкая, что они фиксируются еще и в кортикальном, самом плотном слое кости, что и обеспечивает максимально прочную фиксацию сразу же после имплантации.

Отличие обычных имплантов от базальных

Показания к базальной имплантации

Отсутствие нескольких зубов подряд (от трех).
Отсутствие всех зубов в челюсти или на обоих челюстях.
Пародонтит или пародонтоз.
Проблемы с костной тканью, ее недостаточное количество или уменьшение из-за потери зубов.
Курение и компенсированный сахарный диабет (противопоказания к классической имплантации).
Невозможность провести наращивание костной ткани (нужен быстрый результат).

Противопоказания к базальной имплантации

Некомпенсированный сахарный диабет — с ним не приживется даже базальный имплант.
Серьезные нарушения иммунной, сердечно-сосудистой и нервной системы — имплантация может осложнить заболевание.
СПИД, ВИЧ, туберкулез — есть риск осложнений после имплантации.
Злокачественные опухоли — имплантация может спровоцировать их рост.
Гипертонус жевательных мышц — есть риск поломки импланта.
Несвертываемость крови — после операции возможно сильное кровотечение.
Психические заболевания — пациент не сможет вести себя правильно во время операции и правильно ухаживать за полостью рта.
Возраст до 25 лет — костная ткань еще не полностью сформирована, а челюсть понемногу растет, так что импланты могут изменить положение и помешать развитию зубочелюстной системы.

Также относительным противопоказанием к базальной имплантации является отсутствие всего одного зуба. Дело в том, что в такой ситуации все равно может потребоваться костная пластика или пластика десны, так как скрыть проседание десны не удастся. Кроме того, на одиночный имплант падает слишком большая нагрузка, которую базальная кость может не выдержать. Поэтому базальная имплантация чаще применяется для восстановления трех и более зубов, когда в челюсть вживляется сразу несколько имплантов, и на них устанавливается мост.

Виды базальных имплантов

Базальная имплантация не слишком популярна, так что в мире их производят всего несколько фирм. В России представлены только две швейцарские компании — «Trate AG», которая выпускает импланты «Roott-basal» и «Roott-compressive», а также «Ihde Dental AG», производящая импланты BCS® и KOS®.

Раньше в стоматологии использовались латерально-пластинчатые базальные импланты с дисковым основанием. Для их установки требовалось разрезать десну и кость спереди, так что сейчас они практически не применяются и используются только в тяжелых случаях разрушения костной ткани.

Среди современных базальных имплантов выделяют два основных вида: классические и компрессионные.

Классические базальные импланты

Это импланты с широкой резьбой, края витков которой вплотную примыкают к твердым слоям кости. Благодаря этому имплант получается стабильным сразу после установки. К таким имплантам относятся «Roott-basal» и BCS.

Классический базальный имплант

Компрессионные импланты

Эти импланты имеют резьбу не только в нижней, но и в верхней части — они фиксируются и в базальной, и в губчатой кости. Компрессионные импланты чуть меньше по диаметру, зато имеют резьбу, уплотняющую окружающую кость. Это также обеспечивает высокую стабильность и делает операцию менее травматичной, но не позволяет установить имплант при серьезной атрофии кости. Кроме того, такие импланты помещаются даже в узкий альвеолярный гребень (такое часто бывает с рождения или при долгом отсутствии зубов). К компрессионным относятся импланты «Roott-compressive» и KOS.

Компрессионный имплант

При базальной имплантации обычно используют не какие-то одни конкретные импланты, а несколько конструкций. Состояние кости может быть разным в разном участке челюсти, поэтому иногда ставят как классические, так и компрессионные импланты, для лучшего распределения жевательной нагрузки.

Классические базальные импланты устанавливаются при большой атрофии костной ткани, компрессионные — при низкой атрофии или ее полном отсутствии.

Даже если атрофии костной ткани нет, может потребоваться базальная имплантация вместо классической, чтобы избежать осложнений из-за курения или диабета.

Преимущества базальной имплантации по сравнению с классической

Короткий срок протезирования

Поскольку основная часть базального импланта зафиксирована в очень плотной базальной или кортикальной кости, на импланты можно мгновенно давать нагрузку. Уже через два-три дня пациенту ставят постоянный несъемный протез, который по эстетике и функциональности не уступает естественным зубам.

При классической же имплантации часто требуется дождаться полного приживления имплантов, что занимает от 6–8 недель до 3–6 месяцев. Все это время пациент ходит без зуба, что плохо влияет на эстетику и прикус. При классической имплантации тоже возможна установка протеза, но к этому имеется гораздо больше противопоказаний.

Не нужно наращивать кость

Практически во всех случаях классической имплантации нужно проводить наращивание костной ткани. Это часто требует длительного приживления костного блока, то есть растягивает и без того долгую имплантацию еще на несколько месяцев. А даже если кость можно нарастить вместе с имплантацией, это все равно делает операцию более травматичной и дорогой.

При базальной имплантации пластика костной ткани не нужна в большинстве случаев. Единственное, когда она может понадобиться — при имплантации одного зуба, но обычно базальные импланты в таких случаях не используются.

Меньше риск отторжения

У классических имплантов обычно есть отдельный элемент — абамент. Он накручивается на имплант и служит опорой для коронки. В стык между имплантов и абатментом легко проникают бактерии, что приводит к воспалению и отторжению.

У базальных имплантов абатмент присоединен к телу имплантата, так что между ними нет ни малейшего зазора. Это не только предотвращает проникновение бактерий в кость, но и уменьшает убыль костной ткани вокруг шейки импланта.

Дорогие классические импланты тоже не вызывают отторжения благодаря герметичному соединению с имплантом. Однако они стоят от 60-70 тысяч и применимы не во всех случаях.

Кроме того, воспалений удается избежать благодаря специальной длинной полированной шейке. За счет гладкости к ней совершенно не прилипают бактерии. У классических же имплантов шейка гораздо короче, а зона приживления находится под самой десной, так что бактериям туда проникнуть намного легче.

Можно ставить курильщикам

Во время курения никотин негативно влияет на кровеносные сосуды в деснах и верхних слоях кости. Из-за этого приток крови уменьшается, ткани недостаточно снабжаются кислородом, а процесс заживления после имплантации замедляется или вообще останавливается. Кроме того, курение вызывает сухость во рту, из-за чего в нем активно размножаются патогенные бактерии.

Угнетение сосудов и размножение бактерий в два раза повышает риск отторжение импланта и развития воспаления у курильщиков, из-за чего курение считается серьезным противопоказанием к имплантации.

Базальные же импланты приживаются в глубокой кости, на которой никотин воздействия не оказывает. Кроме того, благодаря полированной шейке патогены изо рта не проникают в кость. За счет этого риск отторжения как у обычных людей, так и курильщиков практически нулевой.

Базальные импланты рекомендуют устанавливать курильщикам

Классическую методику имплантации при курении стоматологи и пациенты применяют на свой страх и риск. Обычно курильщикам ставят другие протезы, либо все-таки прибегают к базальной имплантации.

Простая операция

Для классической имплантации обычно требуется отслаивать слизистую, сверлить кость и потом накладывать швы. После этого кость и десна подолгу заживают. Базальные же импланты устанавливаются через прокол слизистой, а сверлить ткани нужно гораздо меньше, так что восстановление после операции проходит во много раз быстрее.

По этой причине базальная имплантация возможна даже у пациентов, которым противопоказаны сложные хирургические вмешательства, например, из-за пожилого возраста. Иногда ее даже называют бескровной, хотя на самом деле в ходе операции есть кровотечение.

Недостатки базальной имплантации

В 3-5% случаях возможно отторжение. После этого потребуется восстанавливать костную ткань при помощи наращивания, и, возможно, проводить, уже классическую имплантацию.
При высокой линии десневого края (когда десны видны при улыбке) десна, примыкающая к коронкам, может выглядеть неэстетично. Так бывает, если восстанавливать несколько передних зубов — в таких случаях лучше все-таки нарастить костную ткань.
Метод подходит только при отсутствии более, чем одного зуба, иначе реставрация смотрится неестественно.
Далеко не все стоматологи умеют правильно устанавливать базальные импланты, так что нужно обязательно обращаться к квалифицированным специалистам.

Фото до и после базальной имплантации

Результат базальной имплантации

Отзывы специалистов о базальной имплантации

Исследования ученых показали, что у пациентов, которые уже перенесли установку базальных имплантов, их приживаемость составляет 98% на нижней челюсти и 95% — на верхней. Это весьма высокие показатели, особенно учитывая, что базальные импланты устанавливают при наличии серьезных осложнений.

Более низкий процент на верхней челюсти, как объясняют стоматологи — вполне нормальное явление для любой имплантации. Дело в том, что нижняя и верхняя челюсть состоят из разных костей. Нижняя — из плотной кости типа D1 и D2, верхняя — из мягкой D3 и D4. Мягкая кость хуже для имплантации, так как не дает первичной стабильности имплантов, что в итоге не дает им нормально прижиться.

Отзывы стоматологов в целом о базальной имплантации несколько противоречивые. Есть группа врачей, которые относятся к базальной имплантации негативно из-за того, что в случае отторжения импланта поставить новый будет довольно сложно — придется долго наращивать костную ткань. Но в целом базальная имплантация используется врачами как инструмент «крайнего случая», когда другие варианты имплантации неудобны, а протезирование не обеспечивает нормальный уровень жизни.

Отзывы о базальной имплантации

В целом пациенты переносят базальную имплантацию хорошо и отзываются о ней весьма положительно:

«У меня вообще от всех зубов осталось всего три — думал, что придется ходить со съемным протезом всю оставшуюся жизнь. Стал читать в интернете, и наткнулся на информацию про базальную имплантацию. Прямо на форуме обратился к стоматологу, он посоветовал клинику. Там прошел обследование и уже через неделю поставили импланты. Процедура была без боли, сразу же установили временные пластмассовые коронки, ходил и жевал. Постоянные установил через год, и сейчас уже три года хожу с протезом как с настоящими зубами».

«Уже давно потеряла четыре боковых зуба из-за кариеса. Мост бы поставить не получилось — не было опоры, да и врач сказал, что с другой стороны зуб тоже хрупкий. Долго думала, и в итоге решила поставить базальные импланты. Сделали все за 3-4 дня, сейчас импланты приживаются, но нет ни боли, ни дискомфорта.

Разумеется, негативные отзывы тоже есть, но они в основном связаны не с самой имплантацией, а с низкой квалификацией стоматолога. Обычно у пациентов неопытных врачей происходят отторжения и встречаются другие проблемы, и дело здесь не в базальных имплантах, а в банальном человеческом факторе.

Стоимость базальной имплантации

Цены на импланты и их установку зависят от компании: Ihde Dental и Roott имеют разную ценовую политику. Учтите, что с базальными имплантами работает очень мало клиники — они обычно есть только в городах-миллионниках

Импланты IHDE DENTAL вместе с установкой стоят от 32 тысяч за единицу без установки коронки. Восстановить один зуб металлопластмассовой коронкой на импланте будет стоить 46 000 рублей. При восстановлении 2-3 зубов цену нужно будет умножить.
Имланты ROOTT с установкой стоят 25 тысяч рублей, под ключ — от 35 до 40 тысяч рублей.

Стоимость имплантов не зависит от того, классические вы устанавливаете или компрессионные — по конструкции они почти одинаковые, и по цене тоже.

Спустя три дня после имплантации пациенту устанавливают временные протезы. Сначала их делают из металлопластмассы — они получаются прочными и легкими. К сожалению, пластмасса быстро вбирает цвета и запахи, а также скалывается, так что для постоянного ношения она не подходит.

Через год, когда импланты уже полностью приживутся, на них можно будет поставить постоянные протезы из:

Металлокерамики за 19 000.
Цельной керамики за 25 000.
Диоксида циркония за 35 000.

Протезирование зубов под ключ при полном отсутствии зубов с имплантами Roott стоит от 280–300 тысяч рублей. В эту цену уже входит 8–10 имплантов, анестезия, рентген и мост из металлопласмтассы. В будущем можно будет поставить постоянный протез из другого материала, но доплатить за это нужно будет отдельно — от 50 тысяч и выше.

Альтернативы базальной имплантации

В случае частичного отсутствия зубов у базальной имплантации есть альтернатива — классическая имплантация с костной пластикой. Эта методика может обойтись дешевле (от 30 тыся