Противопоказания при бужировании пищевода
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Бужирование – это метод исследования проходимости и расширения полых трубчатых органов и естественных сообщений в организме с помощью специальных зондов. Буж (франц. bougie) – зонд, тонкий гибкий стержень. В практической медицине наиболее распространено бужирование пищевода, мочеиспускательного канала, шейки матки, слуховой трубы и некоторых других органов.
Суть метода: под воздействием давления бужа просвет суженных участков постепенно расширяется.
Показания для бужирования пищевода
Бужирование пищевода применяется при его сужении (стриктуре). Такая ситуация возникает:
-
При врожденных сужениях пищевода. - После ожогов едкими веществами (кислотой, щелочью).
- После термических ожогов.
- При деформации просвета пищевода рубцами вследствие травмирования его инородными телами, медицинскими приборами.
- При рубцах, сформированных после язвенных эзофагитов.
- При опухолях пищевода или средостения.
- Последствия перенесенных инфекционных заболеваний (туберкулез, актиномикоз, сифилис и др.)
Сужения пищевода могут быть единичными и множественными. В основном они локализуются в местах физиологических сужений (над диафрагмой, в месте перехода глотки в пищевод, в месте бифуркации трахеи). По форме они могут быть линейными, кольцевидными, туннельными.
Стенозы после химических или механических повреждений формируются через 6-10 недель. В это время начинают проявляться симптомы (нарушение глотания пищи). Если не принимать меры, процесс может осложниться полной облитерацией пищевода и непроходимостью его не только для пищи, но и для жидкости.
Бужирование пищевода при правильном его проведении эффективно в 80-90% случаев.
Диагностика
Для диагностики стенозов пищевода существует два основных метода – это рентгеноскопия пищевода с контрастированием и эзофагоскопия.
Рентгеноскопия позволяет определить диаметр стенозированного участка, его форму и протяженность. Рентгеноскопия проводится вертикально в двух проекциях (прямой и правой косой).
эзофагоскопия
Эзофагоскопию при стенозах иногда нельзя провести полностью, в случаях выраженного сужения она проводится только до места стеноза, позволяет определить диаметр входа в суженную часть, состояние слизистой оболочки, наличие язв, рубцов.
Эзофагоскопия проводится не только при наличии симптомов дисфагии (затрудненного глотания). После ожогов пищевода к 7-9 дню у пациента может наступить улучшение глотания на фоне уменьшения отека. Но это так называемый «период мнимого благополучия», врачи знают об этом и в этот период очень важен эндоскопический контроль состояния слизистой оболочки.
Если имеется только поверхностное катаральное воспаление эпителия, риска развития стеноза нет и пациент может быть выписан домой. Если же вовлечен подслизистый слой, определяются эрозии, язвы, фибринозный налет, то такому больному показано раннее профилактическое бужирование в связи с риском развития рубцового стеноза.
Виды бужирования
- Профилактическое бужирование. Проводится с целью профилактики развития стеноза, когда рубец только начинает формироваться. Начинать его целесообразно с 7-го по 10-й (максимум 12-й) день от ожога.
- Лечебное бужирование. Его проводят при уже сформировавшемся стенозе (через два месяца после повреждения).
Начинать бужирование после 12-го дня после ожога не рекомендуется, так как в этот период происходит массивное отторжение некротизированных тканей и образование язв, из-за этого велика вероятность прободения пищевода. Если в этот период развиваются симптомы пищеводной непроходимости – это прямое показание к наложению гастростомы.
Подготовка к бужированию
Само по себе лечение ожога пищевода можно назвать подготовкой к бужированию. Проводятся обезболивание, дезинтоксикация, антибиотикотерапия, прием обволакивающих средств, для уменьшения образования грануляций назначаются стероидные гормоны.
При развитии почечной недостаточности после приема уксусной кислоты проводится гемодиализ.
Питание в этот период обычно парентеральное, при возможности глотать – прием жидкости и жидкой пищи.
При развитии симптомов полной непроходимости пищевода накладывается гастростома.
Позднее лечебное бужирование обычно не требует особой подготовки, необходимо только предварительное эндоскопическое обследование. При обострении эрозивно-язвенного эзофагита проводится его лечение.
схема бужирования пищевода
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- Пищеводно-трахеальные и пищеводно-бронхиальные свищи.
- Прободения пищевода.
- Кровотечение.
- Сепсис.
- Полная непроходимость пищевода
- Нарушения свертывания крови.
Относительные противопоказания:
- Обострение эзофагита.
- Развитие медиастинита.
- Злокачественные новообразования.
- Психические нарушения.
- Тяжелые соматические заболевания.
- Дивертикулы пищевода.
Методики бужирования пищевода
- Бужирование «вслепую» без рентгенологического и эндоскопического контроля.
- Бужирование по струне-проводнику.
- Бужирование под эндоскопическим контролем.
- Бужирование «без конца» за нить.
- Ретроградное бужирование через гастростому.
Что из себя представляет пищеводный буж
Пищеводный буж – это трубка длиной 70-80 см, изготовленная из различных материалов. В настоящее время применяются металлические бужи, а также бужи из пластмассы.
Бужи выпускаются комплектом. В набор входят бужи различного диаметра (от 3 мм до 1,5 см), проводники, чистящие приспособления. Бужи в комплекте калиброваны по шкале Шарьера, где каждый номер больше предыдущего на 0,3 мм.
Буж имеет коническую форму или же предусмотрены сменные наконечники (оливы) различного диаметра.
В настоящее время применяются в основном эластичные рентгенконтрастные бужи из поливинилхлорида, имеющие внутри канал для проводника. Такие бужи при нагревании смягчаются, становятся достаточно гибкими и несут меньший риск повреждения стенок пищевода.
Стерилизуют такие бужи погружением в антисептический раствор.
Есть бужи, имеющие по периметру манжетку, раздуваемую воздухом.
Бужирование вслепую
Перед бужированием проводят еще раз эндоскопическое обследование.
Бужирование делают утром натощак через день. Первые несколько процедур проводят местную анестезию глотки спреем или гелем с лидокаином. В последующем анестезия, как правило, не требуется, так как пациент быстро привыкает к данной процедуре.
Буж перед использованием погружается в горячую воду для размягчения, смачивается растительным маслом или глицерином для лучшего скольжения.
Пациент сидит на стуле, голову немного наклоняют вперед, дыхание через нос.
Врач надавливает пальцами левой руки на корень языка и плавно вводит буж в пищевод и в желудок.
Начинают процедуру с бужа, который свободно проходит в просвет стеноза, затем вводят буж большего диаметра. За одну процедуру рекомендовано вводить не более 2-3 бужей, с разницей не более 2 номеров. Если новый калибр бужа проходит с затруднением, возвращаются к прежнему номеру.
Буж оставляют в пищеводе на 2-3 минуты, затем плавно извлекают.
Так постепенно с каждой процедурой увеличивают диаметр вводимых зондов, а также время их нахождения в пищеводе (до 10-15 минут).
Периодически проводится контрольная рентгеноскопия с барием.
Слепое бужирование удобно тем, что больной (при отсутствии неврологических и психических нарушений) может научиться делать его самостоятельно, что значительно облегчает ему плановое амбулаторное бужирование.
При появлении болей, кровянистых выделений, повышения температуры тела бужирование временно прекращается.
Бужирование по струне-проводнику
Это наиболее распространенный и наиболее безопасный способ расширения стриктур пищевода. Применяется у лиц с эксцентрично расположенным, извитым каналом стеноза, выраженным супрастенотическим расширением. У таких пациентов введение гибкого зонда вслепую вызывает затруднения и чревато прободением стенок пищевода.
Струна-проводник – это стальная проволока диаметром около 0,7 мм, имеющая на конце пружинку с гладким наконечником.
Суть метода: по каналу стеноза сначала проводится струна-направитель, а затем по ней – полый пластмассовый буж. Жесткий металлический проводник не дает гибкому бужу согнуться или отклониться в сторону.
Струна может быть введена несколькими способами:
- Под рентгенологическим контролем без применения эндоскопа.
- Через биопсийный канал фиброэндоскопа.
- По гибкому проводнику, диаметром 0,7 мм, предварительно проведенному через эндоскоп.
- Привязанная за конец предварительно проглоченной нити.
Бужирование по нитке
Бужирование пищевода по нитке требует предварительного наложения гастростомы.
Сначала в желудок вводится шелковая нить. Она может быть введена несколькими способами:
- Проглатыванием.
- Сверху через эндоскоп.
- Ретроградно через гастростому.
Обычно нить проглатывают. Для этого к концу нити привязывают грузик (бусину), больной ее глотает, запивает большим количеством воды. Вода проталкивает бусину с нитью в желудок, ее выводят наружу через гастростому.
К ротовому концу нити привязывают буж и тянут за желудочный конец. Диаметр бужей также постепенно увеличивается. Нить оставляется в пищеводе для этих целей на длительное время, конец ее обычно закрепляется за ухом.
Иногда по показаниям буж привязывается к желудочному концу нити и тянется за ротовой конец. Это ретроградное (противоположно направленное) бужирование.
Схемы бужирования
Частота и продолжительность бужирования индивидуальна для каждого пациента.
Схема профилактического бужирования примерно такова: 3 месяца – 3 раза в неделю, 3 месяца – 2 раза в неделю, 3 месяца – 1 раз в неделю, 3 месяца – 1 раз в 2 недели. В общей сложности получается год.
Могут быть и другие схемы, они зависят от состояния пациента, выраженности стеноза, опыта и предпочтений врача.
Некоторые врачи назначают бужирование ежедневно, зонд может оставаться в пищеводе до 2-3 часов, некоторые практикуют методики оставления бужа на всю ночь.
Около 6 месяцев пациент находится в стационаре под контролем медперсонала, затем может быть выписан на амбулаторное лечение.
Питание пациента со стенозом пищевода осуществляется в соответствии с его проходимостью. Вначале это будет только жидкая и полужидкая пища. По мере расширения просвета пищевода возможно добавление и твердой пищи небольшими порциями. Твердая пища служит дополнительным фактором бужирования пищевода.
В ряде случаев питание осуществляется через гастростому.
После расширения просвета до диаметра максимального бужа пациенты переводятся на поддерживающее бужирование максимальным бужом 1 раз в 2-3 месяца на протяжении 2-3 лет.
Осложнения при бужировании пищевода
Возможны следующие осложнения:
- Перфорация и разрыв пищевода (до 11% случаев). Чаще всего возникает при использовании металлических бужей, при слепом зондировании гибкими зондами, при ранении металлической струной-направителем, при форсированном бужировании.
- Кровотечение. Возникает при травмировании бужом изъязвленных стенок пищевода.
- Обострение эзофагита. В разные периоды и в разной степени выраженности это осложнение встречается почти у всех пациентов. При появлении симптомов воспаления пищевода бужирование нужно на время прекратить.
- Рестеноз. На фоне постоянно рецидивирующего или вялотекущего эзофагита происходит развитие новой рубцовой ткани, что приводит к повторным сужениям просвета пищевода. Для профилактики рестенозов иногда используются пищеводные стенты – как рассасывающиеся, так и металлические.
- Хронический склерозирующий медиастенит.
Бужирование у детей
Причинами сужения пищевода у ребенка чаще всего бывает:
- Врожденная аномалия.
- Термические или химические ожоги.
Особенности бужирования пищевода у детей.
-
Бужирование у детей проводят только мягкими эластичными зондами. - Минимальный диаметр первого бужа выбирают в соответствии с возрастом ребенка.
- У детей бужирование проходит почти безболезненно, поэтому анестезия, как правило, не требуется.
- Для фиксации ребенка заворачивают в простынь и удерживают его голову.
- Каждый день бужировать детей нельзя. Максимальная частота – 3 раза в неделю.
- Весь курс бужирования ребенок находится в стационаре под наблюдением врачей.
- Вовремя начатое раннее профилактическое бужирование у детей дает почти 100% эффект.
Видео: бужирование доброкачественных стенозов пищевода у детей
Основные выводы
- Бужирование остается основным методом лечения стриктур пищевода, особенно послеожоговых.
- Бужирование пищевода при его сужении – довольно эффективная процедура, при правильно и вовремя начатом проведении эффективность достигает 90%.
- Бужирование назначается всем, если есть минимальная проходимость пищевода и отсутствуют противопоказания.
- Сама процедура довольно проста и не требует дорогостоящего оборудования, однако очень важны опыт и квалификация врача.
- Схема проведения бужирования довольно длительная, до года и более. Необходимо настроиться, так как сохранение пищевода в любом случае лучше его пластики.
Бужирование пищевода у взрослых
Начало и развитие методики Б. пищевода связано с ранними попытками расширения его после хим. ожогов, выполняемого путем введения полых резиновых зондов в расчете удержать просвет пищевода от смыкания и последующего рубцевания. Одновременно этот зонд использовался для введения в желудок жидких питательных смесей.
Такой методикой пользовался с 1900 г. Г. А. Левенталь. Постоянное зондирование пищевода с оставлением зонда на 4—5 дней с 1913 г. начал применять Ц. Ру. При уже сформировавшихся рубцовых сужениях пищевода эта методика оказалась невыполнимой из-за невозможности проведения мягких резиновых зондов. У таких больных для Б. пищевода стали применять плотные палочки (ламинарии), которые, оставаясь в просвете пищевода, разбухали и расширяли сужение.
Показанием служат нарушения глотания, обусловленные, по рентгенологическим данным, стриктурой пищевода на любом его уровне. Б. пищевода проводят только с лечебной целью при болезненных процессах, в той или иной степени нарушающих его проходимость. Преимущественно приходится иметь дело с хим. ожогами пищевода и их последствиями в виде рубцовых сужений и непроходимости. Иногда Б. может применяться при рубцовых сужениях пищевода послеоперационного, травматического и пептического (при рефлюкс-эзофагитах) происхождения.
Противопоказанием могут быть только выраженные сопутствующие воспалительные явления и тяжелый некротический эзофагит (см.), поздние запущенные стадии рубцевания, особенно на значительном протяжении (четкообразные или множественные поражения), а также тяжелое общее состояние.
При лечении ожогов пищевода различают раннее и позднее Б.
Раннее Б. применяется с профилактической целью с расчетом ограничить или уменьшить возможность развития массивных рубцов. В отношении оптимальных сроков для начала профилактического Б. пищевода рекомендации разноречивы: некоторые авторы рекомендуют начинать их с первых (2—3-й) дней после ожога, другие — в конце первой недели или даже через 14—20 дней с момента ожога.
Единых, строго установленных сроков для начала этой леч. процедуры быть не может, они должны определяться индивидуально в зависимости от формы, степени и тяжести ожога, а также выраженности сопутствующих воспалительных явлений. Практически профилактическое Б. рационально начинать сразу же по стихании местных острых воспалительных явлений; в большинстве наблюдений это 5—7-й день после ожога. При тяжелых ожогах с некротическим эзофагитом, при септическом состоянии сроки профилактического Б. пищевода возрастают или оно исключается совсем.
Позднее Б. является основным методом лечения рубцовых сужений пищевода; оно осуществляется несколькими способами. Для каждого способа имеются свои показания в зависимости от характера сужения. Наиболее распространенным способом является Б. через рот вслепую коническими бужами; проводится обычно натощак, больной находится в сидячем положении.
Необходимость обезболивания возникает редко — только при выраженном рвотном рефлексе или спазмах и достигается смазыванием зева и глотки (или закапыванием через носовой ход) 5% раствором кокаина, или 2—3% раствором дикаина в количестве 1—3 мл, или 2% раствора пирромекаина 2—3 мл. Бужи перед введением нужно смазывать вазелиновым или другим маслом. Начинают Б. пищевода всегда тонкими бужами с последующим постепенным переходом на бужи большего диаметра.
На рисунке видна стальная струна с пружинящим наконечником, введенным в желудок. Струна является проводником для бужа, конец которого виден вверху рисунка (рентгенограмма).
Б. пищевода проводят ежедневно или через день, причем всегда начинают с бужа, к-рым накануне была закончена процедура Б., и только после этого проводят два бужа возрастающих диаметров. Иногда по ряду причин (ухудшение общего состояния, повышение температуры и т. д.) необходимо временно на короткий срок Б. прекратить и обязательно провести контрольное рентгенологическое исследование пищевода.
При тяжелых, длительно существующих и распространенных рубцовых сужениях с выраженным супрастенотическим расширением пищевода и эксцентрическим расположением входа в стриктуру Б. пищевода вслепую через рот становится трудным, рискованным, а часто и просто невыполнимым. В таких случаях Б. пищевода проводят под контролем зрения через эзофагоскоп.
Эта методика позволяет прицельно проводить конический буж в канал и в последующем легко и уверенно продвигать его дальше. При этом необходимо обезболивание: местная анестезия, реже — интубационный наркоз с миорелаксантами и управляемым дыханием. После проведения нескольких таких процедур обычно удается переходить на Б. пишевода без эзофагоскопа.
При двойных или множественных (четкообразных) стриктурах, нередко сочетающихся со штыкообразным искривлением суженного промежуточного канала пищевода, способ Б. под контролем зрения может оказаться безрезультатным из-за невозможности проведения бужа ниже первой стриктуры. В этих случаях может быть использован предложенный А. С.
Иценко и Гаккером (V. Hacker, 1852—1933) способ Б. по нитке — «бужирование без конца». Предварительно накладывается гастростома (если это не сделано ранее) для питания. Проглоченная крепкая нить фиксируется снаружи и у рта, и у гастростомы; нить остается в пищеводе в процессе всего Б. Для более легкого заглатывания нити на конце ее фиксируют бусинку или дробинку. Для Б. с успехом применяют полые резиновые трубки различного диаметра (обыкновенные резиновые катетеры), которые в растянутом состоянии проводятся через суженный участок пищевода.
Когда трубку перестают растягивать, она принимает свой исходный диаметр, благодаря чему плавно расширяется суженный участок пищевода. По окончании Б. нить и трубку оставляют в пищеводе до следующих суток, меняя в дальнейшем лишь трубку. Достигнув некоторого расширения пищевода, можно переходить на обычное Б. коническими бужами; временно контрольная нить остается в пищеводе.
При значительном супрастеническом расширении пищевода и эксцентрическом расположении очень узкого входа в стриктуру конец нити с дробинкой не попадает в нее, а собирается в комок в расширенной части пищевода. В подобных случаях следует попытаться ретроградно через гастростому и кардию провести в пищевод тонкий мочеточниковый катетер.
Значительно расширяются возможности консервативного лечения (путем Б.) самых тяжелых рубцовых сужений пищевода в связи с появлением новой, разработанной во Всесоюзном научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной хирургии М3 СССР методики Б. по стальной струне с пружинящим проводником на конце ее (рис. 6).
Использование этой методики избавляет больных от необходимости гастростомий и от применения кропотливых, часто трудно выполнимых, описанных выше методов Б. пищевода. По этой методике струна из нержавеющей стали с пружинящим наконечником предварительно проводится до желудка, а потом по ней, как по проводнику, легко проводятся специальные пластмассовые бужи со сквозным центральным отверстием.
Бужирование пищевода у детей
Бужирование пищевода у детей применяют с целью профилактики развития рубцовых сужений при хим. ожогах или для устранения приобретенных стенозов.
Метод раннего, профилактического Б. пищевода у детей при хим. ожогах был предложен Зальцером (H.Salzer, 1920). Известны различные модификации метода, касающиеся диаметра бужей, длительности их пребывания в пищеводе, сроков Б. и др.
Раннее Б. пищевода показано детям с хим. ожогами II — III степени, причем этот диагноз должен быть подтвержден диагностической эзофагоскопией (см. Пищевод, ожоги у детей). Б. начинают по стихании острых воспалительных явлений — с 6—8-го дня после ожога.
Для Б. пищевода применяют пластмассовые бужи: для детей первого полугодия жизни № 22—24, второго полугодия — № 26—28; 1—3 лет — № 30-32; 3—5 лет — 34-36; 5 — 10 лет — № 38, старше 10 лет — N° 40. С этой же целью М. Г. Загарских предложил трубки из гетерогенной брюшины, которые оставляют в пищеводе на длительный срок. Необходимо Б. начинать всегда с максимального для данного возраста бужа.
Б. проводят в стационаре 3 раза в неделю. Рекомендации оставлять буж на несколько минут, а тем более часов и дней, необоснованны: это тяжело переносится детьми и чревато осложнениями. Длительность Б. определяется глубиной ожога. При ожогах II степени оно ограничивается тремя неделями. Если при контрольной эзофагоскопии в эти сроки обнаруживается полная эпителизация, Б. прекращают.
При ожогах III степени, когда к концу третьей недели при контрольной эзофагоскопии обнаруживают гранулирующие поверхности, изъязвления, покрытые фибрином. Б. пищевода проводят в течение 6 нед. в стационаре, затем продолжают в амбулаторных условиях — в течение 2—3 мес. один раз в нед., последующие 3 мес.
Противопоказанием к Б. пищевода может быть лишь тяжелейший эзофагит с периэзофагитом, медиастинитом. Необходимо помнить, что при ожоге III степени пропуск двухтрех сеансов Б. может привести к сужению пищевода.
При соблюдении всех изложенных выше правил осложнения (перфорация пищевода, медиастинит) при Б. чрезвычайно редки, выздоровление наступает в 90—97% случаев (С. Д. Терновский с соавт., 1963; А. П. Биезинь. 1966, п др.).
Позднее Б. применяют при наличии рубцового сужения пищевода. Наиболее приемлемым для детей является так наз. бужирование без конца. Другие методики Б. (через рот — вслепую, через эзофагоскоп) не требуют наложения гастростомы. однако опасность такого грозного осложнения, как перфорация пищевода, при них возрастает.
Методика Б. пищевода у детей за нить имеет некоторые особенности: через 2 нед. после наложения гастростомы через пищевод проводят нить. Для этого ребенку дают проглотить обычную катушечную нить, к-рую он запивает водой. Конец нити проходит в желудок и при открытии гастростомы вымывается наружу. Нить заменяют на толстую шелковую лигатуру, верхний конец к-рой выводят через носовой ход, концы ее связывают и она постоянно находится в таком положении. Во время Б. меняют эту нить и проводят вторую — через рот, для проведения бужа (рис. 7).
При рубцовых сужениях Б. начинают с минимального по размеру бужа. На конце буж имеет петлю, за к-рую его прикрепляют к нити. Нижний конец нити, выходящий через гастростому, натягивают, и буж следует за ней по просвету пищевода. Б. проводят 2 раза в неделю, постепенно увеличивая диаметр бужа. Некоторые авторы считают целесообразным ретроградное проведение бужа, т. е. из гастростомы (Ф. Н.
После того как сужение устранено, достигнутый эффект контролируют рентгенологически и эзофагоскопией.
Перфорации пищевода при Б. за нить очень редки и связаны с погрешностями техники (форсированное проведение за один сеанс нескольких бужей), реже обусловлены тяжестью рубцового процесса. Хорошие результаты удается получить примерно у 80% больных.
Патогенез заболевания
Не всегда причина возникновения срыгивания безобидна. Рефлюкс и эзофагит у детей до года могут появиться из-за:
- болезней органов пищеварения, таких как гастрит или язва;
- ожирения;
- незрелости пищеварительного тракта;
- анатомических патологий. Например, короткого или расширенного пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- нарушений в работе вегетативной нервной системы;
- перегиба желчного пузыря;
- запоров;
- сахарного диабета.
Кроме того, у младенцев рефлюксная болезнь может быть вызвана попаданием в их желудок большого количества пищи. Также причиной возникновения патологии может стать неправильное прикладывание к груди, быстрый и сильный поток молока у матери при кормлении.
Появление рефлюкса у детей старше года могут спровоцировать следующие факторы:
- прием лекарств, расслабляющих мышцы пищевода. Это могут быть и седативные средства, и снотворные, и простагландины, и антагонисты кальция, и гормоны, и нитраты;
- стрессы, периодическое переживание малышом негативных эмоций;
- частое употребление помидоров, перечной мяты, шоколада, кофеина и цитрусовых. Эти продукты расслабляюще действуют на мышцы пищеводно-желудочного перехода, вследствие чего и возникает у детей рефлюкс эзофагит;
- несоблюдение режима питания. Ребенок кушать редко, но помногу за один раз.
Внимание! ГЭРБ выводит из организма грудничка избыточный воздух и пищу. Он предохраняет желудок малыша от попадания в него слишком большого количества пищи, так как из-за него в итоге еда не усваивается. Она начинает бродить по пищеварительному тракту, в результате чего непоседа ощущает боль и дискомфорт в ее области.
Противопоказания и осложнения
Несмотря на то, что бужирование на сегодняшний день можно считать наименее травматичным способом лечения пищевода, порой возникают некоторые осложнения после его проведения. В первую очередь в процессе бужирования может возникнуть повреждение пищевода, вследствие которого появляются гнойные воспаления и другие заболевания. Также возможно возникновение эзофагиата, кровотечений при разрыве стенок пищевода.
Эзофагит, возникающий при бужировании, — это воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода, сопровождающийся такими симптомами как ощущение жжения в грудной клетке, болей и затруднения при глотании. Как правило, эти состояния проявляются после приема пищи или при наклонах тела вперед и в стороны.
Противопоказанием к бужированию является наличие острого или хронического эзофагита, пищеводных свищей, дивертикулез пищевода, перфорация пищеводных стенок.